腰椎間盤突出癥-最全內(nèi)容課件

腰椎間盤突出癥最全內(nèi)容腰椎間盤突出癥最全內(nèi)容腰椎間盤突出癥最全內(nèi)容腰椎間盤突出癥診斷與治療概況解剖結(jié)構(gòu)病因病機臨床分型急的表診斷及鑒別診斷治療預(yù)防與調(diào)攝一、農(nóng)村初中學(xué)生英語課外學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀英語作為一門外語，需要大量的信息復(fù)現(xiàn)和實際操練。國家英語課程標準明確指出，要充分利用各種途徑增加學(xué)生接觸英語的機會。然而，現(xiàn)階段，農(nóng)村初中的許多學(xué)生卻面臨著這樣的問題：英語使用率較低，課堂以外幾乎不使用。孩子們幾乎接觸不到來自于社會和家庭的英語信息，他們唯一賴以獲取信息的渠道就是學(xué)校，而絕大部分學(xué)校英語學(xué)習(xí)的途徑主要依賴課堂短短的45分鐘。課后學(xué)習(xí)英語的方式也多以書面作業(yè)的形式為主，至于聽、讀、說等以口頭形式為主的作業(yè)，只有極少數(shù)的學(xué)生才能完成。另外，由于受“學(xué)習(xí)是為了考試”意識的影響，部分學(xué)習(xí)困難的學(xué)生對英語學(xué)習(xí)存在畏懼、厭倦的心理，對待課后的學(xué)習(xí)敷衍了事。而且很多家長對子女的學(xué)習(xí)也不夠重視，家庭教育力量薄弱。因此英語課堂必須由課內(nèi)向課外延伸，培養(yǎng)學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣。因為“真正的學(xué)習(xí)”是學(xué)生課后獨立學(xué)習(xí)時發(fā)生的。課外學(xué)習(xí)是英語課堂教學(xué)的有效補充，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)，它使學(xué)生有時間反思已學(xué)知識，從自己的水平出發(fā)建構(gòu)知識體系，感受英語學(xué)習(xí)的重要性。同時，通過教師監(jiān)督和學(xué)生自己有計劃的課外學(xué)習(xí)相互融合，學(xué)生養(yǎng)成了良好的個人學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)好英語打下堅實的基礎(chǔ)。鑒于此，探索一套行之有效的英語課外學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)措施，提高學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的能力，是我們中學(xué)教師必須思考、實踐和交流的重要課題。二、課外學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)路徑所謂學(xué)習(xí)策略，是指在學(xué)習(xí)情境中，學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)任務(wù)的認識、對學(xué)習(xí)方法的調(diào)節(jié)和對學(xué)習(xí)過程的調(diào)控。邁克卡等人認為，學(xué)習(xí)策略包括認知策略，元認知策略和資源管理策略三部分。學(xué)生的課外學(xué)習(xí)任務(wù)主要包括課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、課外的閱讀、寫作和聽說等多個方面。在本文中，對課外學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)主要是運用認知策略和資源管理策略圍繞課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)來進行的。(一)認知策略的指導(dǎo)“認知策略是指學(xué)生為了完成具體學(xué)習(xí)任務(wù)而采取的步驟和方法。”在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，他們和課堂學(xué)習(xí)過程是學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的關(guān)鍵。因此，在課外學(xué)習(xí)中，對學(xué)生進行認知策略的指導(dǎo)，主要體現(xiàn)在：1.課前導(dǎo)學(xué)。初中學(xué)習(xí)不同于小學(xué)學(xué)習(xí)。對于初中學(xué)生而言，課前的預(yù)習(xí)指導(dǎo)尤為重要。具體做法如下：首先，通過劃分預(yù)習(xí)類型，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會安排預(yù)習(xí)層次。按照學(xué)習(xí)內(nèi)容、時間分配的不同，預(yù)習(xí)可分為學(xué)期預(yù)習(xí)、單元預(yù)習(xí)和課時預(yù)習(xí)。以牛津英語7B為例，學(xué)期初，要求學(xué)生將教材的目錄、每課的要點及詳細的附錄看一遍；每個單元教學(xué)前，要求將該單元的詞匯及notes對照看一遍；每課教學(xué)前要求學(xué)生將該課的新單詞、內(nèi)容及注釋預(yù)先看一遍。其次，通過布置導(dǎo)學(xué)作業(yè)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。筆者所在學(xué)校采用的英語教材是譯林版牛津英語教材。每個單元的結(jié)構(gòu)基本是：Comicstrip,通過卡通漫畫中可愛的小狗Eddie和電子狗Hobo之間一段簡潔而有趣的對話，點明本單元的內(nèi)容要點。Welcometotheunit屬于熱身練習(xí)，目的在于激發(fā)學(xué)生對本單元話題的興趣。Reading側(cè)重閱讀能力的培養(yǎng)。Vocabulary主要呈現(xiàn)與話題有關(guān)的新詞語，并指導(dǎo)學(xué)生有效地學(xué)習(xí)和掌握詞語。Grammar對已出現(xiàn)的語言現(xiàn)象進行歸納總結(jié)，并通過操練幫助學(xué)生掌握基本的語法規(guī)則。Integratedskills將聽、說、讀、寫糅合在一起進行綜合操練，以提高學(xué)生綜合運用語言的能力。Studyskills/Pronunciation（學(xué)習(xí)技巧/語音）在各單元中交替。“學(xué)習(xí)技巧”主要通過介紹各種具體的學(xué)習(xí)方法，指導(dǎo)學(xué)生如何進行有效學(xué)習(xí)；“語音”著重訓(xùn)練學(xué)生的發(fā)音、重讀和語調(diào)等。Maintask旨在發(fā)展學(xué)生的各種語言技能和綜合運用語言的能力。Checkout通過自我檢測，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)語言知識。以7BUnit1為例，Period1為對話和熱身練習(xí)，導(dǎo)學(xué)要求是:充分利用該課的圖畫，了解世界各地的名勝及所在地或國家。Period2為Reading，主要介紹世界各地的家，導(dǎo)學(xué)要求：閱讀課文，了解文中四個小朋友家的情況，再用一段話描述自己家的情況。Period3詞匯，介紹家具，導(dǎo)學(xué)要求：對照書后音標能讀出單詞。Period4為語法，導(dǎo)學(xué)要求：閱讀書本例句，初步了解該語法結(jié)構(gòu)，并嘗試自己完成書本習(xí)題。Period5為Integratedskills，導(dǎo)學(xué)要求:看文中的插圖，思考家的各個組成部分。Period6為學(xué)習(xí)技能，介紹制作語法句型書，導(dǎo)學(xué)要求；閱讀課文，了解句子結(jié)構(gòu)。Period7為寫作部分，完成一份關(guān)于家的調(diào)查表，并寫一篇關(guān)于理想的家的文章，導(dǎo)學(xué)要求：在小組內(nèi)調(diào)查同學(xué)的家的情況，完成書中的調(diào)查表。再次，通過指導(dǎo)學(xué)生選用工具書、參考資料，幫助他們掌握自主學(xué)習(xí)的技巧。還要注意的是，導(dǎo)學(xué)任務(wù)布置好后，要按時督促檢查，這樣才能培養(yǎng)學(xué)生自覺性的形成，然后根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性的提高逐漸放手，達到真正意義上的自主預(yù)習(xí)。2.課后復(fù)習(xí)的指導(dǎo)學(xué)生進行課后復(fù)習(xí)時，指導(dǎo)他們做好以下工作：第一，回憶當堂課的內(nèi)容。要求學(xué)生不看書本，按照老師上課的順序，將整節(jié)課的主要內(nèi)容特別是板書回憶一遍，理清這節(jié)課的知識框架。第二，精讀該課的內(nèi)容。要求學(xué)生認真閱讀教材，以消化、理解該課的知識，明確重、難點。第三，整理筆記。要求學(xué)生對照板書，將課堂筆記歸納、整理，訂正好錯題集，以利于以后的復(fù)習(xí)。第四，認真完成作業(yè)或練習(xí)。要求學(xué)生運用所學(xué)知識去分析、解決問題，提高運用知識的能力，鞏固基礎(chǔ)知識，發(fā)展基本技能。在這個過程中，要密切聯(lián)系家長，取得家長的支持?？梢砸髮W(xué)生把課上學(xué)到的單詞、句型教給身邊的人，發(fā)動家長與學(xué)生一起學(xué)英語、說英語，這樣不僅充分發(fā)揮了家長的監(jiān)督作用，同時又調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（二）資源策略的指導(dǎo)“資源策略是學(xué)生合理并有效地利用多媒體進行學(xué)習(xí)和運用英語的策略。”學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，除了要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、掌握基本技能之外，還需要學(xué)會利用多種資源，促進個性化學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)能力的形成。我們可以在課后營造英語學(xué)習(xí)的氛圍，充分利用校園資源，從而激發(fā)他們的興趣。第一，建設(shè)校園英語環(huán)境。把學(xué)校的走廊、宣傳廊、食堂、樓梯口、校門口、路牌等布置為學(xué)生了解英語知識的陣地。如在走廊里可以掛上名人名言或英語諺語：Failureisthemotherofsuccess.Practicemakesperfect.宣傳廊里定期展出學(xué)生創(chuàng)作的英語漫畫、優(yōu)秀英文書法、英文版小故事、小幽默、笑話、風俗人情等內(nèi)容。校園的樓梯上可以印上“One,Two…”或者“Monday,Tuesday,Wednesday…”等，讓學(xué)生隨時隨地接觸到英語。第二，充分利用校園通訊網(wǎng)。學(xué)生每天除了上課，還有不少時間在教室外活動，我們可以充分利用這段時間，校園廣播站、電視臺定時播放英語節(jié)目，如英語小故事、笑話、幽默、歌曲、對話等，讓他們耳聞目睹更多帶有英語氣息的東西。第三，開展豐富多彩的課外活動。如開設(shè)英語角、做游戲、辦英語手抄報紙、開展歌詠比賽等。各類活動可以針對學(xué)生的年齡特點開展。如初一學(xué)生年齡小，可以開展英語書寫比賽，將優(yōu)秀作品在班級英語角展出。對初二的學(xué)生，可以開展制作英語手抄報比賽、朗讀比賽、課本劇表演等。對初三的學(xué)生，可以開展英語歌曲比賽、演講比賽，在周末或?qū)W期中、學(xué)期末舉行英語晚會，由學(xué)生自編自導(dǎo)一些短劇、唱英語歌曲、繞口令、幽默、笑話、小故事、朗誦等。綜上所述，在農(nóng)村初中學(xué)生的英語課外學(xué)習(xí)中，及時、有效地給予一些學(xué)習(xí)對策的指導(dǎo)并適時予以監(jiān)控，既可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運用英語的能力，又可以發(fā)展其自主學(xué)習(xí)的能力，為其終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。近年來，我國酒店業(yè)發(fā)展速度極快，在規(guī)模和結(jié)構(gòu)上都出現(xiàn)了巨大的變化。截止2009年末，全國共有星級飯店14237家，相比2000年增幅為236.14%，其中四、五星級酒店2490家，占酒店總數(shù)比例由2000年的7.78%上升到17.49%。數(shù)量巨大的各類酒店，為社會提供了數(shù)目龐大的就業(yè)崗位，隨著星級酒店數(shù)量的迅速增加，對高素質(zhì)員工的需求也更加迫切，高職酒店專業(yè)畢業(yè)生成為酒店合理的人才儲備。實際上，盡管很多高職院校和酒店行業(yè)都建立了對口培養(yǎng)體系，但其培養(yǎng)的產(chǎn)品——專業(yè)學(xué)生卻仍然無法很好的滿足企業(yè)需求。許多進入酒店工作的大學(xué)生對酒店的工作特點和要求缺乏了解，或者在技能上有所欠缺，在職業(yè)發(fā)展上不盡人意。由于行業(yè)特點，酒店的工作要求涉及內(nèi)容繁雜。在與多家星級酒店溝通后，可以根據(jù)員工的發(fā)展階段將其細分為行業(yè)基本要求、晉升要求和深度發(fā)展要求三類。一、行業(yè)發(fā)展要求（一）行業(yè)基本要求行業(yè)基本要求偏向于員工對工作的態(tài)度和實際的業(yè)務(wù)能力，是作為一名酒店普通員工所必備的條件。具體表現(xiàn)在：1、踏實的工作態(tài)度這里的工作態(tài)度，既包括長時間從事同一工作的耐性，也包括面對各種浮華是能否堅持自己的信念。一方面，大學(xué)生可選擇機會較多。因此在工作中容易表現(xiàn)出比較浮躁的心態(tài)，或者在遇到挫折時很容易出現(xiàn)跳槽。對于酒店而言，這意味著人力成本的極大浪費，沒有酒店愿意浪費資源去培養(yǎng)一名隨時可能失去的員工。另一方面，酒店業(yè)是服務(wù)業(yè)，在整體社會仍有模糊的服務(wù)業(yè)“低人一等”的意識時，大學(xué)生能否堅持自己信念穩(wěn)定工作時就顯得更為重要了。2、良好職業(yè)道德酒店業(yè)對員工的職業(yè)道德比其他行業(yè)更為重視。酒店是一個人員密集型和資金密集型行業(yè)，一方面，由于和形形色色的人打交道，員工可能會遇到各種突發(fā)情況和不如意的情況。相對于順境中的工作態(tài)度，酒店更看重員工在逆境中的工作表現(xiàn)。另一方面，酒店員工有大量的機會接觸到一些重要信息和貴重的財物，在這種情況下是否能堅持職業(yè)操守是判斷一個員工合格與否的重要標準。3、熟練地操作技能酒店希望每一位從業(yè)大學(xué)生都能夠在某個工作領(lǐng)域中表現(xiàn)出較強的操作能力。盡管操作技能是大學(xué)生的弱項，但酒店不會因為員工是大學(xué)生就降低工作標準。大學(xué)生在進入酒店后，酒店方會安排很多的培訓(xùn)來提高其技能。對于操作技能強的大學(xué)生，酒店會予以充分的肯定。當然，如果大學(xué)生在進入酒店工作時就能熟練掌握一門技能，在短時間內(nèi)就可以得到酒店的認可。（二）晉升要求專業(yè)大學(xué)生是酒店進行基層管理人才提拔的重要考慮。但在酒店進行提拔時，大學(xué)學(xué)歷不是唯一的標準，更有以下的要求。1、良好的溝通協(xié)調(diào)能力從象牙塔中走出的大學(xué)生，溝通協(xié)調(diào)能力參差不齊。溝通協(xié)調(diào)能力良好的大學(xué)生得到提拔的機會遠超過一般一般員工。作為酒店中低層管理人員的主管或領(lǐng)班等，其要求除了能夠以熟練的操作技能作為員工學(xué)習(xí)對象之外，就是良好的溝通協(xié)調(diào)能力。大學(xué)生在進入酒店后，往往由于各種原因不愿與酒店員工溝通，尤其是一些學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生，由于不善于與人溝通或者出于自身的矜持，在酒店中很容易處于一種孤立的狀態(tài)。作為勞動密集型行業(yè)，只有具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力，大學(xué)生才具備成為基層管理者的基本條件。2、持續(xù)的積極工作態(tài)度積極的工作態(tài)度，就是要在完成本職工作的基礎(chǔ)上，主動去考慮、完成一些對酒店有益的項目。簡單的說，就是要學(xué)會思考并能付諸行動。這項能力應(yīng)該是大學(xué)生員工和普通員工的一項重要區(qū)別，也是大學(xué)生價值的重要體現(xiàn)。在主動積極參與酒店工作時，應(yīng)注意持續(xù)性。有些大學(xué)生在提出意見未被采納后，表現(xiàn)出極大的失望，進而產(chǎn)生沮喪和推出心理。作為一名員工，大學(xué)生必須明白，由于客觀條件的限制，并非每一項有益的建議酒店都能馬上實施。但如果能持續(xù)的為酒店考慮并提出建議，將會被賦予更高的認可。3、熟練地口語交流能力當前，高職專業(yè)大學(xué)生的主要就業(yè)對象已轉(zhuǎn)向了高星級酒店。高星酒店的客源構(gòu)成中外國賓客比例較高。因此，員工的語言水平對其工作能力有很大的影響。酒店判斷員工語言水平的標準并非是是否過了四級或是六級，而是良好的語言交流能力。具備良好的口語能力的員工會被酒店認為是具備較高培養(yǎng)價值的員工。即使大學(xué)生剛進入酒店時語言交流能力有限，但大多數(shù)高星級酒店對員工都有英語培訓(xùn)，通過良好的語言環(huán)境鍛煉其水平也能很快得到提高。4、深厚的專業(yè)知識儲備對于酒店管理者而言，某一領(lǐng)域內(nèi)的專業(yè)知識是必不可少的。酒店業(yè)是一個涉及了多個領(lǐng)域的綜合行業(yè)，例如餐飲文化、茶文化、酒文化、服飾文化、審美能力、客源國情況、地域文化等，對這些知識的了解程度決定了作為一名酒店管理者的綜合素質(zhì)。大學(xué)生作為高學(xué)歷群體，酒店方在這方面有著更高的期望。（三）深度發(fā)展要求深度發(fā)展要求是大學(xué)生在成為基層管理者后，希望能繼續(xù)發(fā)展時應(yīng)具備的要求，這些要求往往難以確認，但仍有一些可以事先準備的方面。1、良好的個人履歷酒店業(yè)對于員工的個人履歷非?？粗?，尤其是那些曾經(jīng)在頂級酒店（例如喜來登、威斯汀、香格里拉等）有過良好工作經(jīng)歷的員工。對于大學(xué)生而言，如果希望能在酒店行業(yè)取得較大的發(fā)展，在就業(yè)時就應(yīng)該選擇這類酒店作為首選對象。品牌酒店履歷雖然能為后期發(fā)展提供幫助，在對員工的初期待遇上，往往并不比其他的酒店強，而其要求卻高了許多。因此如果沒有足夠的心理準備，大學(xué)生往往會覺得付出大于回報。2、持續(xù)學(xué)習(xí)能力許多大學(xué)生在進入酒店工作之后，由于工作壓力大，往往失去了持續(xù)學(xué)習(xí)的動力。近年來，我國酒店業(yè)發(fā)展迅猛，其知識體系更新速度也極快，從管理理念到經(jīng)營思路基本上每三四年就會有較大的改變。大學(xué)生如果不保持一種隨時學(xué)習(xí)的狀態(tài)中，就會很快的落后于行業(yè)的發(fā)展。二、大學(xué)生酒店就業(yè)應(yīng)做好的各種準備（一）大學(xué)生在校期間應(yīng)做好的準備1、在校期間盡量加大理論知識的積淀酒店業(yè)涉及的知識與生活息息相關(guān)，其知識體系都顯得頗為有趣。但正因為酒店工作涉及生活的方方面面，因此顯得異常浩繁。雖然其知識體系并不復(fù)雜，但門類繁多，許多同學(xué)在深入學(xué)習(xí)之后，往往對這樣大的知識量產(chǎn)生畏懼心理。學(xué)習(xí)的動力一方面來源于興趣，更重要的是對自己的嚴格要求。每一位大學(xué)生都應(yīng)該把專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和未來的工作能力甚至個人的發(fā)展直接掛鉤，以增強學(xué)習(xí)的動力。2、畢業(yè)前至少進行一次酒店頂崗實習(xí)酒店行業(yè)是人員密集型行業(yè)，員工需要面對各種多變的局面，僅在校園內(nèi)進行理論學(xué)習(xí)不可能對酒店工作進行深入的了解。在學(xué)習(xí)了一些理論知識后，大學(xué)生在校期間應(yīng)該參加一次酒店頂崗實習(xí)。目前我國高職院校的旅游或酒店管理專業(yè)都有類似的實習(xí)，大學(xué)生應(yīng)該充分利用這一機會，將所學(xué)理論與實踐相結(jié)合。在實習(xí)期間，應(yīng)親身體會酒店各工作崗位的特點，為未來的就業(yè)崗位做出選擇。在做出選擇后，利用實習(xí)機會充分鍛煉工作相關(guān)技能，并在返校后的學(xué)習(xí)中有針對性的進行相關(guān)知識的強化。另外，頂崗實習(xí)對大學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力也有很好的鍛煉。腰椎間盤突出癥診斷與治療概況解剖結(jié)構(gòu)病因病機臨床分型急的表診斷及鑒別診斷治療預(yù)防與調(diào)攝概況1、概念又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。是在椎間盤發(fā)生退行變之后,在0外力的作用下,纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀的一種病變概況2、發(fā)病率多發(fā)于青壯年體力勞動者,農(nóng)村基層地區(qū)發(fā)病率較高,發(fā)病年齡20~40歲,男性多于女性,約6~8:1。在我國腰腿痛門診中大約10%15%的患者被診斷為腰突癥,因腰腿痛收治住院患者中診斷該病的病例大約占25%40%,而且,隨著人們生活節(jié)奏的加快,腰突癥的發(fā)病率正在逐年增高。概況3、腰椎間盤突出癥的中醫(yī)認識椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰痛癥”、“痹癥中醫(yī)區(qū)證”的范疇。《素間逆調(diào)論》曰:菲∵營氣虛則不仁中親總我可有和浩管的】剩