睡眠呼吸暫停綜合征知識(shí)講解課件整理

睡眠呼吸暫停綜合征知識(shí)講解睡眠呼吸暫停綜合征知識(shí)講解睡眠呼吸暫停綜合征知識(shí)講解睡眠呼吸晢停繚合征SleepapneaSyndrome鄭州大學(xué)一附院呼吸內(nèi)科目的要求口一、掌握0SAS的定義、分類、診斷及治療原則?？诙?、熟悉0sAS的病因及臨床表現(xiàn)?？谌?、了解0SAS的發(fā)病機(jī)制。近年來(lái)隨著高等職業(yè)教育的快速發(fā)展，各高職院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，致使學(xué)生生源質(zhì)量參差不齊，相當(dāng)一部分學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)較差，這就給教師的教學(xué)帶來(lái)一定的壓力。一方面要提高教學(xué)質(zhì)量，一方面面對(duì)的學(xué)生英語(yǔ)水平又參差不齊，如何提高高職英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量這就成為擺在每位英語(yǔ)教師面前的難題。但通過(guò)調(diào)查分析后，我們不難發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生英語(yǔ)學(xué)得不好，并不是因?yàn)樗麄兊闹橇τ袉?wèn)題，而是因?yàn)閷W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不端正，學(xué)習(xí)積極性不高等，也就是說(shuō)非智力因素沒(méi)有得到很好的發(fā)揮，所以要提高高職英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，就要充分發(fā)揮學(xué)生的非智力因素。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣“興趣是最好的老師”。興趣（interest）是一個(gè)人經(jīng)常趨向于認(rèn)識(shí)，掌握某種事物，力求參與某項(xiàng)活動(dòng)并且有積極情緒色彩的心理傾向。學(xué)生對(duì)英語(yǔ)越有興趣，學(xué)習(xí)積極性就越高，自覺(jué)性就越強(qiáng)。因此在教學(xué)中要不斷激發(fā)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的興趣，而學(xué)習(xí)興趣不是與生俱來(lái)的，它是通過(guò)多種教育機(jī)制加以培養(yǎng)形成的，所以教師應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方式，如啟發(fā)式教學(xué)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，形成懸念，以激起學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)熱情；充分利用直觀教具和電教手段對(duì)學(xué)生創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，增加氣氛；加強(qiáng)內(nèi)容的新穎性，同時(shí)盡可能多的為學(xué)生創(chuàng)造語(yǔ)言實(shí)踐的機(jī)會(huì)，充分滿足他們的表現(xiàn)欲望，享受英語(yǔ)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。比如在講英語(yǔ)課文圣誕節(jié)這一課時(shí)，教師可以首先給學(xué)生介紹一些與圣誕節(jié)有關(guān)的文化背景以及在西方人們是如何慶祝這一節(jié)日的。為了進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以在班上開(kāi)一個(gè)小小的ChristmasParty，與學(xué)生一起裝飾圣誕樹(shù)，讓學(xué)生懂得“decoratetheChristmasTree”的意思，互相交換圣誕禮物，讓學(xué)生了解“exchangethegifts”一起唱圣誕歌，讓學(xué)生掌握“singtheChristmassongs”。通過(guò)創(chuàng)設(shè)過(guò)圣誕節(jié)的情景，以游戲的形式讓學(xué)生身臨其境的學(xué)習(xí)英語(yǔ)。培養(yǎng)師生之間融洽的情感交流情感投入是成為好教師的關(guān)鍵。一位教育家曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“教育沒(méi)有了情感，就成了無(wú)水之池”。一個(gè)好的教師只有熱愛(ài)自己的學(xué)生，摯愛(ài)自己的職業(yè)，才能積極投入到教學(xué)工作中，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)起自信心和上進(jìn)心。對(duì)專家教師的研究表明（Berliner,1986）好的教師能像一個(gè)賽車手和自己的車一樣與學(xué)生以及教學(xué)過(guò)程融為一體。表現(xiàn)在課堂上，教師應(yīng)努力營(yíng)造和諧民主的交際氛圍，對(duì)教學(xué)抱以極大的熱情，充滿激情，以自己的一言一行向?qū)W生傳遞關(guān)愛(ài)，對(duì)學(xué)生的發(fā)展抱以真誠(chéng)的期望和信任，以情激情，以情育情。師生之間的關(guān)系融洽了，無(wú)形中就會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該教師所教課程的積極性，從而自覺(jué)的掌握所學(xué)內(nèi)容。端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)(motivationtolearn)是指激勵(lì)并維持學(xué)生朝向某一目的學(xué)習(xí)行為的動(dòng)力傾向。正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生引發(fā)作用。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要的非智力因素之一。學(xué)生一旦有正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并發(fā)生作用，就能在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣與持久力，大大的促進(jìn)學(xué)習(xí)。因此，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，既是英語(yǔ)教學(xué)的手段，又是英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)，所以在日常的英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師要不失時(shí)機(jī)的結(jié)合身邊的實(shí)際，使學(xué)生體會(huì)到無(wú)論升學(xué)、就業(yè)、工作、生活都離不開(kāi)英語(yǔ)，以此激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從內(nèi)心深處對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，從而學(xué)好英語(yǔ)提高英語(yǔ)水平。磨練意志，樹(shù)立信心意志是人們自覺(jué)調(diào)節(jié)自身的行為和克服困難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過(guò)程。由于英語(yǔ)學(xué)習(xí)需要記大量的生詞、習(xí)語(yǔ)、句子甚至全篇課文，要把它們記住就需要學(xué)習(xí)者自己去努力。在剛學(xué)英語(yǔ)時(shí)，英語(yǔ)作為一門(mén)新開(kāi)課程，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是有吸引力的，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃，樂(lè)于去學(xué)，但隨著時(shí)間的推移和內(nèi)容難度的增加，相當(dāng)一部分學(xué)生就覺(jué)得學(xué)起來(lái)吃力，認(rèn)為自己學(xué)不好，有了挫折感，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)感到厭倦，直到放棄。高職院校中相當(dāng)一部分學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)差，都是由于這個(gè)原因造成的，因此在英語(yǔ)教學(xué)中，要對(duì)他們進(jìn)行挫折教育，給他們講一些往屆學(xué)好英語(yǔ)的成功者的例子，通過(guò)榜樣的力量，幫助他們樹(shù)立信心，在學(xué)習(xí)中嚴(yán)格要求他們，不斷磨練他們的意志，同時(shí)做到因材施教，對(duì)不同的學(xué)生提出不同的要求，使他們感到通過(guò)努力能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，從而對(duì)學(xué)好英語(yǔ)充滿信心?？傊?，高職學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與發(fā)展關(guān)鍵在于要充分發(fā)揮他們的非智力因素。在教學(xué)過(guò)程中，教師一定要注意學(xué)生非智力因素的培養(yǎng)和激發(fā)，使之參與到英語(yǔ)學(xué)習(xí)中來(lái)，這對(duì)提高高職英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量將會(huì)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。引言：近年來(lái)全國(guó)各中小學(xué)都轟轟烈烈進(jìn)行新課改，高中學(xué)校的體育課大部分都采用了選項(xiàng)教學(xué)的模式，武術(shù)是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，是民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目之一，是體育大綱中的一個(gè)選項(xiàng)，武術(shù)具有獨(dú)特的風(fēng)格，內(nèi)容豐富多彩，形式多樣，是中學(xué)生較為喜歡的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，但武術(shù)動(dòng)作比較復(fù)雜難記，且對(duì)身體各方面要求較高，同時(shí)大多數(shù)學(xué)生的基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)起來(lái)感覺(jué)較為吃力，所以在高中武術(shù)選項(xiàng)教學(xué)中如何讓學(xué)生能更好地掌握武術(shù)這項(xiàng)技能就是我們所要解決的問(wèn)題。本人在學(xué)校中擔(dān)任武術(shù)選項(xiàng)教學(xué)，在選項(xiàng)教學(xué)中一直實(shí)施分組分層教學(xué)，通過(guò)幾年的反復(fù)實(shí)踐，加以不斷完善和改進(jìn)，及時(shí)反饋和修正，能夠使學(xué)生在武術(shù)課堂上學(xué)有所獲，并讓每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己不同的情況給自己定下不同的目標(biāo)，并能達(dá)成目標(biāo)，效果良好。一、分組分層教學(xué)的理論依據(jù)中學(xué)生在生理、心理、技能、基礎(chǔ)等方面都客觀存在差異，分組分層次教學(xué)，要研究學(xué)生差異，正視差異、利用差異、消除差異、發(fā)展差異是區(qū)別對(duì)待差異的原則。同時(shí)在分組分層教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)合作學(xué)習(xí)意識(shí)與自主發(fā)展能力的培養(yǎng)。武術(shù)教學(xué)中實(shí)施分組分層合作教學(xué)，實(shí)質(zhì)上是把相同層次的學(xué)生進(jìn)行同質(zhì)同組組合，加強(qiáng)相互溝通，相互幫助，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)在滿足學(xué)生“學(xué)”方面表現(xiàn)的不足。二、分組分層的方法和實(shí)施措施1.學(xué)生分層我對(duì)我校高一200位選學(xué)武術(shù)選項(xiàng)的學(xué)生進(jìn)行了一項(xiàng)武術(shù)知識(shí)的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查表明有大多數(shù)學(xué)生根本沒(méi)有接觸過(guò)武術(shù)，基本的手型：拳、掌、勾，基本手法：抱拳、沖拳、推掌、亮掌；基本步型：弓、馬、仆、虛；基本腿法：彈、蹬一樣都不會(huì)，身體素質(zhì)協(xié)調(diào)性、柔韌性很差，可以說(shuō)對(duì)武術(shù)認(rèn)識(shí)幾乎為零；極少數(shù)人知道武術(shù)的一些基本知識(shí)；只有幾個(gè)人曾經(jīng)在民間武術(shù)館學(xué)過(guò)，學(xué)生基礎(chǔ)差且參差不齊，要想在教學(xué)中讓每個(gè)學(xué)生都掌握到一定的技術(shù)技能，教師必須因材施教。所以我在教學(xué)中根據(jù)具體情況把學(xué)生分成3個(gè)組別A、B、C三組。A組是有一定的武術(shù)基本功或協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)能力都較強(qiáng)的學(xué)生。B組主要是能按教學(xué)進(jìn)度和要求完成課堂教學(xué)任務(wù)，具有一定的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的學(xué)生。C組主要是一些身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力、柔韌性、協(xié)調(diào)性都較差的學(xué)生。剛開(kāi)始是1∶3∶6比例的分組，因?yàn)楹芏嗳藳](méi)有接觸過(guò)武術(shù)，所以都屬于一張白紙，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)以后，分成3∶5∶2的比例。但為消除“標(biāo)簽效應(yīng)”和“差生”的自卑心理，分組可以是顯性的，也可以是隱性的。無(wú)論是顯性的，還是隱性的，分組都是相對(duì)的，并非一成不變。要通過(guò)施教，根據(jù)學(xué)生實(shí)際，有層次間的升降變遷，引入適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)機(jī)制。是一個(gè)動(dòng)態(tài)的分組。2.教學(xué)目標(biāo)分層改變以往教學(xué)目標(biāo)要求統(tǒng)一的狀況，針對(duì)同一班內(nèi)不同層次，不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生，設(shè)計(jì)不同層次的教學(xué)目標(biāo)，使教學(xué)目標(biāo)指向每一個(gè)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”，具體可分為：A.高過(guò)課程標(biāo)準(zhǔn)、教材基本要求。B.基本上是課程標(biāo)準(zhǔn)、教材要求。C.低于課程標(biāo)準(zhǔn)，教材要求。鼓勵(lì)不同層次學(xué)生在達(dá)成本學(xué)習(xí)領(lǐng)域共同性目標(biāo)后，選擇高一層次的目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)，用不斷遞進(jìn)的分層目標(biāo)來(lái)引導(dǎo)和要求學(xué)生，始終處于動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)之中。同時(shí)，在備課上要突出層次性、個(gè)體差異性，注重因材施教。分析了解學(xué)生，注重分層練習(xí)的方法、手段、組織形式，使優(yōu)生吃飽，中等生吃好，差生學(xué)會(huì)練好，為成功組織實(shí)施分層教學(xué)做好充分準(zhǔn)備。3.教學(xué)過(guò)程分層課堂教學(xué)組織形式，采用“合――分”式教學(xué)結(jié)構(gòu)，既有面向全體的“合”，又有兼顧各組的“分”。保證在一節(jié)課內(nèi)既有統(tǒng)一的示范講解、練習(xí)，也有分組的練習(xí)、自學(xué)、合作學(xué)，還有分層次的練習(xí)和個(gè)別指導(dǎo)。其基本模式是“合”（激趣入題、明確目標(biāo)）――“分”（合作探究、鞏固練習(xí)）――“合”（教學(xué)反饋，課堂小結(jié)）――“分”（小組練習(xí)，巡視指導(dǎo)）?！胺帧睂W(xué)的結(jié)構(gòu)，可借鑒復(fù)式教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，采用動(dòng)、靜交替的形式進(jìn)行，要注意“分”而不“離”，“合”而不“死”。4.練習(xí)內(nèi)容分層不同組別完成不同程度的練習(xí)內(nèi)容：A組學(xué)生在此基礎(chǔ)上再加上一些有利于思維發(fā)展，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力，懂得通過(guò)圖示、圖解、視頻等來(lái)自己學(xué)習(xí)動(dòng)作，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，學(xué)會(huì)自己創(chuàng)編動(dòng)作及編排簡(jiǎn)單武術(shù)套路。B組學(xué)生完成基本動(dòng)作加眼神與節(jié)奏的配合，要做到形神兼?zhèn)?、?nèi)外合一，手、眼、身法、步、精、神、氣力、功協(xié)調(diào)一致；C組學(xué)生完成基本動(dòng)作、扎實(shí)基本功，激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，教師要鼓勵(lì)并創(chuàng)造條件讓低層次學(xué)生向高層次突破，體現(xiàn)彈性，激發(fā)學(xué)生求知欲。在此同時(shí)，教師要不斷巡視，把握信息，并作個(gè)別點(diǎn)撥和矯正。5.評(píng)估測(cè)試分層為了反映不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，充分發(fā)揮考試的評(píng)價(jià)功能，導(dǎo)向功能和激勵(lì)功能，幫助各層次的學(xué)生，特別是學(xué)困生體驗(yàn)成功的喜悅，使之以學(xué)為樂(lè)，不斷進(jìn)取，積小成為大成。要改變傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式。在考查中，要以學(xué)生成績(jī)的推進(jìn)率和各組標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給予評(píng)定分?jǐn)?shù)。讓各組學(xué)生在考查中充分發(fā)揮各自的水平和能力。允許在測(cè)驗(yàn)中未達(dá)標(biāo)的學(xué)生在一星期內(nèi)再進(jìn)行第二次平行性達(dá)標(biāo)測(cè)試，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。三、武術(shù)教學(xué)中分組分層教學(xué)的體會(huì)分組分層體育教學(xué)模式是一個(gè)動(dòng)態(tài)開(kāi)放的系統(tǒng)，這種教學(xué)模式總是隨著教學(xué)實(shí)踐、觀念和理論的不斷發(fā)展變化，不斷地得到改進(jìn)，創(chuàng)新和發(fā)展而日臻完善的。分組分層次的課程教學(xué)模式，能有效地增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高學(xué)生體育意識(shí)和能力，促進(jìn)學(xué)生鍛煉習(xí)慣的養(yǎng)成，對(duì)學(xué)生進(jìn)行終身體育教育是十分有效的。武術(shù)教學(xué)中實(shí)施分組分層次最大的成功點(diǎn)是能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生在高中武術(shù)選項(xiàng)中能根據(jù)自己的情況取得更好的成績(jī)，能更多地掌握武術(shù)知識(shí)技能，分組分層次教學(xué)使學(xué)生感覺(jué)良好，心理滿足，自尊心和自信心得到極大提高，使全體學(xué)生都能體驗(yàn)到武術(shù)學(xué)習(xí)中的快樂(lè)，扭轉(zhuǎn)了學(xué)生喜歡武術(shù)而不喜歡上武術(shù)課的現(xiàn)象，為學(xué)生終身體育的思想形成打下良好的基礎(chǔ)。睡眠呼吸晢?？澓险鱏leepapneaSyndrome鄭州大學(xué)一附院呼吸內(nèi)科目的要求口一、掌握0SAS的定義、分類、診斷及治療原則?？诙?、熟悉0sAS的病因及臨床表現(xiàn)。口三、了解0SAS的發(fā)病機(jī)制。DefinitionSAS是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和/或低通氣,引起低氧血癥、高碳酸血癥,從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征Epidemiology流行病學(xué)特點(diǎn)診治現(xiàn)狀口發(fā)生率高口多不規(guī)范治療口漏診率高口多學(xué)科性口死亡率高口并發(fā)癥多口診斷意識(shí)差幾個(gè)概念呼吸暫停Apnea指口和鼻氣流均停止至少10秒以上低通氣Hypopnea呼吸氣流降低至正常氣流強(qiáng)度50%以下,并伴有4%氧飽和度(Sa02)的下降睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(ApneaypopneandeX指每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù)ClassificationObstructivesleepapnea-HypopneaSyndrome指鼻和口腔無(wú)氣流,但胸腹式呼吸依然存在Centralsleepapneasyndrome指鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)暫停MixedSleepapneasyndrome指一次呼吸暫停過(guò)程中,開(kāi)始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停,繼之岀現(xiàn)阻塞性呼吸暫?？诒菤饬髯枞孕厥胶粑故胶粑袠行钥诒菤饬餍厥胶粑薃腹式呼吸混合性口鼻氣流,胸式呼吸腹式呼吸Diagnosticcriteria睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneahypopneaindex,Ah1)>5次/小時(shí)以上病因和主要危險(xiǎn)因素1、肥胖:體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上,體重指數(shù)(Bodymassindex,BMI)≥25kg/m2;2、年齡:成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加;女性絕經(jīng)期后患病者增多,70歲以后患病率趨于穩(wěn)定;3、性別:男性患病者明顯多于女性;病因和主要危險(xiǎn)因素4、上氣道解剖異常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、過(guò)