呼吸循環(huán)系統(tǒng)影像診斷-常見(jiàn)病影像學(xué)表現(xiàn)（醫(yī)學(xué)影像診斷課件）

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)循環(huán)影像表現(xiàn)目錄CONTENTS010203冠心病瓣膜病先天性心臟病Part01冠心病一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病超聲心血管造影直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄病變的位置、范圍及狹窄程度，對(duì)于閉塞病變可顯示冠狀動(dòng)脈的側(cè)枝循環(huán)情況；左心室造影：顯示左心室形態(tài)、大小和左心室整體及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)功能改變，對(duì)室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂導(dǎo)致的二尖瓣反流等，也有很好的顯示（1）心肌缺血主要表現(xiàn)為：①節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常；②收縮期室壁增厚率減低（2）心肌梗死主要表現(xiàn)為：①梗死部位心肌變薄、收縮期增厚率減低和室壁運(yùn)動(dòng)消失；②非梗死部位心肌出現(xiàn)代償性室壁運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)（3）心肌梗死并發(fā)癥，如室壁瘤、腔內(nèi)附壁血栓形成、室間隔穿孔一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病CTMRI碘對(duì)比劑增強(qiáng)掃描檢出冠狀動(dòng)脈斑塊（鈣化斑塊、非鈣化斑塊及混合斑塊）的位置及范圍（局限性<1cm/節(jié)段性1～3cm/彌漫性>3cm），判斷斑塊導(dǎo)致的管腔狹窄程度（輕度狹窄<50%，中度狹窄50％～69%，重度狹窄>70%，其中100%狹窄為閉塞病變）心肌缺血表現(xiàn)為心內(nèi)膜下密度減低區(qū)心肌梗死可見(jiàn)局部心肌變薄，密度減低，心腔擴(kuò)大，嚴(yán)重者可合并室壁瘤心肌缺血：電影序列可表現(xiàn)為節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱；心肌灌注首過(guò)期成像，缺血區(qū)心肌信號(hào)低于正常供血區(qū)急性心肌梗死：①梗死心肌發(fā)生水腫，心肌信號(hào)增高，尤其在T2WI更明顯；②節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱、消失，收縮期室壁增厚率減低或無(wú)增厚；③心肌灌注首過(guò)期成像顯示灌注減低或缺損；延遲期成像顯示梗死心肌強(qiáng)化，呈明顯高信號(hào)陳舊性心肌梗死：①梗死發(fā)生纖維化，心肌信號(hào)減低，尤其在T2WI；②梗死處心肌變薄，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病CT檢查心肌梗死MRI檢查Part02瓣膜病二、心臟瓣膜病X線超聲二尖瓣狹窄：兩肺淤血，心影呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺循環(huán)高壓改變主動(dòng)脈瓣狹窄：輕度狹窄胸片可無(wú)異常表現(xiàn)，中重度狹窄可見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張；如主動(dòng)脈瓣鈣化較多，可于胸片主動(dòng)脈瓣區(qū)顯示高密度鈣化影二尖瓣狹窄：①二尖瓣回聲增粗、增強(qiáng)，開(kāi)放明顯受限，舒張期瓣體向左心室流出道膨出，呈“氣球樣”改變，M型前葉雙峰曲線呈“城墻樣”改變；②舒張期二尖瓣后葉與前葉呈同相運(yùn)動(dòng)；③左心房、右心室擴(kuò)大；④頻譜多普勒顯示二尖瓣口舒張期血流速度增快，E峰下降速率明顯減慢，且與狹窄程度相關(guān)；彩色多普勒顯示舒張期經(jīng)狹窄二尖瓣口進(jìn)入左心室的血流呈五彩鑲嵌狀主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣瓣葉增厚、開(kāi)放幅度變小，左心室壁增厚、流出道增寬，部分可見(jiàn)鈣化。多普勒超聲顯示瓣口血流頻譜明顯增寬、血流速度加快CTMRI二、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄：二尖瓣增厚，部分可見(jiàn)瓣葉鈣化，左心房增大，左心房合并血栓時(shí)可于左心房?jī)?nèi)顯示低密度充盈缺損，肺動(dòng)脈增寬主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，左心室壁增厚，升主動(dòng)脈擴(kuò)張SE序列可顯示房、室腔的大小及心腔內(nèi)的血栓，電影MRI可顯示血流通過(guò)狹窄及關(guān)閉不全的瓣口后形成的異常低信號(hào)二尖瓣狹窄左上M型超聲，右上彩色多普勒超聲，左下CT，右下MRIPart03先天性心臟病三、先天性心臟病——房間隔缺損X線超聲①肺血增多，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出，肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支增多增粗；②心影增大，右心房、室增大，尤其右心房增大是房間隔缺損的重要征象；③合并重度肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈段和肺門動(dòng)脈擴(kuò)張更趨明顯M型和二維超聲心動(dòng)圖：①右心房、室擴(kuò)大和右心室流出道增寬；②室間隔與左心室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)；③多切面顯示房間隔連續(xù)性中斷彩色多普勒可見(jiàn)血流束自左心房經(jīng)缺損流向右心房，脈沖頻譜多普勒可探及連續(xù)性湍流頻譜CTMRI三、先天性心臟病——房間隔缺損直接征象：房間隔不連續(xù)，多個(gè)層面連續(xù)觀察左、右心房間可見(jiàn)有對(duì)比劑相通間接征象：右心房、室擴(kuò)大，右室壁厚增，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，即主肺動(dòng)脈橫徑超過(guò)同水平升主動(dòng)脈橫徑橫軸位和短軸位自旋回波序列上，可見(jiàn)房間隔連續(xù)性中斷，電影序列可見(jiàn)穿隔血流房間隔缺損左上二維超聲，右上彩色多普勒超聲，左下X線平片，右下CT三、先天性心臟病——法洛四聯(lián)癥X線超聲①肺血減少，表現(xiàn)為肺血管纖細(xì)、稀疏②心尖圓隆上翹，肺門陰影縮小、心腰部凹陷，心影呈“靴形”③主動(dòng)脈升弓部多有不同程度的增寬，部分為主動(dòng)脈右弓右降①主動(dòng)脈明顯增寬，騎跨于室間隔之上，主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)性中斷；肺動(dòng)脈狹窄；右心室壁肥厚②聲學(xué)造影檢查時(shí)，右心先顯影，并見(jiàn)對(duì)比劑進(jìn)入左心室和主動(dòng)脈③多普勒超聲檢查，可顯示狹窄肺動(dòng)脈內(nèi)血流，并可估計(jì)狹窄程度CT肺動(dòng)脈狹窄：顯示主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈發(fā)育情況，肺動(dòng)脈狹窄的部位，右室壁增厚室間隔缺損：膜部室間隔連續(xù)中斷主動(dòng)脈騎跨：主動(dòng)脈增寬前移，騎跨于室間隔缺損之上法洛四聯(lián)癥CT檢查醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)肺炎影像表現(xiàn)目錄CONTENTS010203大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎Part01大葉性肺炎二、肺炎☆按病因分類感染性（最多見(jiàn)）理化性免疫和變態(tài)反應(yīng)性☆按解剖部位分大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎肺炎的分類1.大葉性肺炎病理特征：累及整個(gè)肺段或肺葉；肺實(shí)質(zhì)炎，通常不累及支氣管體征：肺實(shí)變體征病原體：多為肺炎球菌1.大葉性肺炎充血期（12～24h）紅色肝變期（2～3天后）灰色肝變期（再2～3天后）消散期（1周后）病理演變過(guò)程1.大葉性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)-X線初期肺紋理增強(qiáng)或肺野透亮度下降，云絮狀典型者為大片致密陰影，中央致密，邊緣模糊典型者實(shí)變肺組織密度均勻，靠近葉間裂處邊緣清楚部分可見(jiàn)“空氣支氣管征”大葉性肺炎：X線正側(cè)位片左肺上葉大部分可見(jiàn)肺實(shí)變影，密度較高而均勻，上緣模糊，下緣（斜裂）清晰大葉性肺炎：X線正側(cè)位片右肺中葉可見(jiàn)三角形肺實(shí)變影，密度高而均勻，上下緣（水平裂與斜裂）均清晰1.大葉性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)—CT表現(xiàn)充血期，表現(xiàn)為肺野磨玻璃影，邊緣模糊實(shí)變期，大葉或肺段分布的肺實(shí)變影，密度均勻，邊緣清晰實(shí)變期，在肺實(shí)變影中有時(shí)可見(jiàn)“空氣支氣管征”消散期，范圍縮小，密度減低，呈大小不等的斑片影大葉性肺炎：X線與CT表現(xiàn)右肺上葉可見(jiàn)大片狀肺實(shí)變影，密度較高，上緣較模糊，下緣清晰；內(nèi)見(jiàn)空氣支氣管征（↑）大葉性肺炎：CT表現(xiàn)兩下肺可見(jiàn)大片狀肺實(shí)變影，密度較高而均勻，其內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征；雙側(cè)胸腔積液1.大葉性肺炎診斷與鑒別診斷常有典型臨床表現(xiàn)，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)表現(xiàn)，不難診斷肺不張：雖密度增高，但體積縮小，無(wú)“空氣支氣管征”阻塞性肺炎：近端多有腫塊或支氣管狹窄、堵塞征象大葉性干酪樣肺炎：密度更高，蟲(chóng)蝕樣空洞，臨床肺結(jié)核癥狀Part02小葉性肺炎2.小葉性肺炎臨床概述常見(jiàn)于小兒和衰弱的老人或術(shù)后并發(fā)癥者致病菌多為細(xì)菌性，病毒性者較少常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌、葡萄球菌2.小葉性肺炎病理改變→病理改變?yōu)橹夤苎装Y，支氣管周圍炎，肺泡周圍炎→以肺小葉為肺實(shí)變單位，以小葉支氣管為中心，并擴(kuò)散→細(xì)支氣管炎性充血水腫，可導(dǎo)致小葉性阻塞肺氣腫或不張2.小葉性肺炎影像學(xué)—X線與CT表現(xiàn)分布：沿兩下細(xì)支氣管分布，肺紋理增多、增粗和紊亂部位與表現(xiàn)：兩肺下野、內(nèi)中帶，沿肺紋理分布斑點(diǎn)狀、斑片樣致密模糊陰影，邊緣模糊，可融合，可累及多個(gè)肺葉伴發(fā)改變：肺門影增大、局限性肺氣腫阻塞改變：支氣管阻塞性肺氣腫或肺不張小葉性肺炎：X線與CT表現(xiàn)X線：兩肺下野內(nèi)中帶沿肺紋理分布斑片狀影；CT：以肺小葉范圍分布的模糊斑片影Part03間質(zhì)性肺炎3.間質(zhì)性肺炎臨床概述是指發(fā)生于肺間質(zhì)為主的炎癥病理改變，為小支氣管壁及肺間質(zhì)的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可沿淋巴管擴(kuò)展引起淋巴管和淋巴結(jié)炎臨床上有發(fā)熱、咳嗽、氣急及發(fā)紺等癥狀病原體：多為肺炎球菌3.間質(zhì)性肺炎影像學(xué)—X線與CT表現(xiàn)分布：雙側(cè)發(fā)病，廣泛，中下肺野為主表現(xiàn)：肺紋理增粗，紊亂，模糊，交織成網(wǎng)狀特點(diǎn)：網(wǎng)狀影、磨玻璃影、小結(jié)節(jié)影與斑片影伴發(fā)：肺門影增大、模糊、結(jié)構(gòu)不清間質(zhì)性肺炎：胸部X線正側(cè)位片兩肺紋理增多、紊亂、模糊，可見(jiàn)彌漫分布交織成網(wǎng)格狀陰影間質(zhì)性肺炎：CT肺窗表現(xiàn)兩肺彌漫分布的磨玻璃影、網(wǎng)格影及蜂窩影，其內(nèi)可見(jiàn)小葉間隔增厚影√CT是肺部疾病首選和理想的影像學(xué)檢查方法√X線平片對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷價(jià)值有限，CT可明確診斷√CT不僅可診斷支氣管擴(kuò)張，而且可確定類型及并發(fā)改變√X線對(duì)各種肺炎發(fā)現(xiàn)與診斷有提示作用，系較常用方法√CT對(duì)各種肺炎以及各期的肺炎診斷均具有重要的作用

還有助于同相類似疾病的鑒別診斷醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)肺腫瘤影像表現(xiàn)目錄CONTENTS0102原發(fā)性腫瘤繼發(fā)性腫瘤Part01原發(fā)性腫瘤1.中央型肺癌◆概念：是指發(fā)生于主支氣管、葉支氣管和段支氣管的肺癌，主要病理類型為鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞肺癌等◆病理生長(zhǎng)方式

→管內(nèi)型：向管腔內(nèi)生長(zhǎng)形成息肉或菜花樣腫塊

→管壁型：沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)引起增厚、管腔狹窄或阻塞

→管外型：穿透支氣管壁向外生長(zhǎng)形成肺內(nèi)腫塊

1.中央型肺癌◆概述與特點(diǎn)

→發(fā)生在大的支氣管，如主支氣管、葉和段支氣管→

組織學(xué)類型，以鱗癌最多見(jiàn)，也可為小細(xì)胞癌或其他類型→

臨床出現(xiàn)癥狀較早，如咳嗽、咳痰帶血、發(fā)熱等→

臨床診斷特點(diǎn)，中老年吸煙男性多見(jiàn)，早期診斷困難、易誤診→

病人預(yù)后，早期者術(shù)后效果較好，尤其是鱗癌→影像學(xué)診斷價(jià)值，傳統(tǒng)X線片及DR片主要顯示其間接征象

CT平掃、增強(qiáng)及后處理重建診斷價(jià)值較大1.中央型肺癌◆早期影像學(xué)表現(xiàn)

→概念：早期中央型肺癌是指腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)、或在肺葉或肺段支氣管壁內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，未侵及周圍肺實(shí)質(zhì)，且無(wú)轉(zhuǎn)移者

→影像學(xué)表現(xiàn)：

√X線：多為陰性，偶可見(jiàn)局限性肺氣腫或阻塞性肺炎改變

√CT：可見(jiàn)支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄、腔內(nèi)結(jié)節(jié)等1.中央型肺癌◆

早期影像學(xué)表現(xiàn)

早期中央型肺癌：CT增強(qiáng)CT增強(qiáng)圖像：可見(jiàn)右側(cè)中間段支氣管厚壁的局限性增厚，向腔內(nèi)突出（↑）√X線：多為陰性，偶可見(jiàn)局限性肺氣腫或阻塞性肺炎改變√CT：可見(jiàn)支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄、腔內(nèi)結(jié)節(jié)等1.中央型肺癌◆中晚期影像學(xué)表現(xiàn)

→X線：直接征象-肺門區(qū)腫塊，可見(jiàn)分葉、毛刺或中央壞死等間接征象-阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張→CT：直接征象-肺門區(qū)腫塊影；支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)或息肉樣陰影

支氣管壁不規(guī)則增厚、支氣管腔狹窄、截?cái)嗟乳g接征象-阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張轉(zhuǎn)移征象-侵犯肺門與縱隔結(jié)構(gòu)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管受侵等→MRI：可多方位顯示肺門部腫塊及與支氣管的關(guān)系，并可顯示縱隔血管受累情況；腫塊在T1WI上呈中等信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)DWI上亦呈高信號(hào)，ADC值較低1.中央型肺癌◆右上肺中央型肺癌：典型者可出現(xiàn)反“S”征

右上肺中央型肺癌：X線與CT表現(xiàn)截?cái)嘞戮壏础癝”征1.中央型肺癌左上中央型肺癌CT表現(xiàn)：支氣管狹窄、截?cái)喟樽枞苑尾粡?.中央型肺癌左側(cè)中央型肺癌CT冠狀位重組：左主支氣管截?cái)喟樽枞苑尾粡?.周圍型肺癌◆早期影像學(xué)表現(xiàn)

→概念：肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，直徑≤2.0cm，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者

→影像學(xué)表現(xiàn)

√X線：肺內(nèi)結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)分葉、毛刺征等√CT：顯示肺小結(jié)節(jié)更加敏感、清晰，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）

可見(jiàn)分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等

√MRI：也可顯示肺部小結(jié)節(jié)灶，T1WI等低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)左肺早期周圍型肺癌：X線與CT表現(xiàn)（可見(jiàn)分葉、毛刺征）右下肺早期周圍型肺癌CT表現(xiàn)：不規(guī)則形、分葉、毛刺征表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）周圍型肺癌的CT表現(xiàn)2.周圍型肺癌◆中晚期肺癌影像學(xué)表現(xiàn)

→影像學(xué)表現(xiàn)

√X線：結(jié)節(jié)或腫塊，分葉、毛刺及胸膜凹陷征；較大者可見(jiàn)空洞√CT：更加清晰顯示病灶細(xì)節(jié)，類圓形或不規(guī)則形、邊緣分葉與毛刺征、內(nèi)部見(jiàn)小泡征或空洞，周圍可見(jiàn)血管集束征與胸膜凹陷征；增強(qiáng)掃描呈中度或較明顯的均勻或不均勻強(qiáng)化√MRI：T1WI呈等或略低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈較高信號(hào)；增強(qiáng)后可出現(xiàn)較明顯強(qiáng)化2.周圍型肺癌周圍型肺癌的X線表現(xiàn)：腫塊不規(guī)則，見(jiàn)明顯分葉征、毛刺征2.周圍型肺癌周圍型肺癌CT表現(xiàn)：可見(jiàn)分葉征、毛刺征、周邊伴磨玻璃影空洞型肺癌X線與CT表現(xiàn)：可見(jiàn)厚壁不規(guī)則空洞，外壁見(jiàn)分葉征與毛刺征2.周圍型肺癌右下周圍型肺癌：CT平掃與增強(qiáng)表現(xiàn)（可見(jiàn)病灶呈明顯均勻強(qiáng)化）2.周圍型肺癌肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：CT平掃與增強(qiáng)（可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)強(qiáng)化與壞死-↑所示）2.周圍型肺癌3.彌漫型肺癌◆影像學(xué)表現(xiàn)

→X線：兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié)、斑片或大片狀肺炎樣改變；可融合成腫塊狀，有時(shí)亦可整個(gè)肺葉實(shí)變，可見(jiàn)“枯樹(shù)枝”征

→CT：兩肺彌漫分布的結(jié)節(jié)、斑片或腫塊影，可伴肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大；可融合成大片實(shí)變影，可見(jiàn)“空氣支氣管征”，但走行僵硬呈“枯樹(shù)枝”樣改變；增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)“CT血管造影征”3.彌漫型肺癌彌漫型肺癌CT表現(xiàn)：兩肺可見(jiàn)廣泛分布的小結(jié)節(jié)、斑片及腫塊影3.彌漫型肺癌彌漫型肺癌CT表現(xiàn)：兩肺可見(jiàn)彌漫分布的小結(jié)節(jié)、斑片及腫塊影Part02繼發(fā)性腫瘤（二）繼發(fā)性肺腫瘤◆影像表現(xiàn)→X線：早期或很小的病灶可能為陰性；典型者可見(jiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)、棉球樣陰影，密度較均勻，大小不一，輪廓清楚，以兩肺中下野外帶較多；偶可表現(xiàn)為多發(fā)小片狀浸潤(rùn)或空洞樣；淋巴道轉(zhuǎn)移者為兩肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)增大；有時(shí)可見(jiàn)胸壁骨質(zhì)破壞→CT：與X線相仿，但對(duì)于很小病灶的檢出和顯示病灶特點(diǎn)與征象更加敏感，更容易發(fā)現(xiàn)呈小囊狀或空洞性轉(zhuǎn)移灶；易發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及癌性淋巴管炎◆概念：系指肺外的惡性腫瘤細(xì)胞通過(guò)血行、淋巴或直接蔓延等途徑達(dá)到肺部而形成的轉(zhuǎn)移病灶（二）繼發(fā)性肺腫瘤雙肺轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)：兩肺可見(jiàn)彌漫分布的結(jié)節(jié)、棉球影及斑片影（二）繼發(fā)性肺腫瘤雙肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)：兩肺可見(jiàn)大小不等結(jié)節(jié)與腫塊影，邊緣清晰，外圍多見(jiàn)√X線平片雖然是肺腫瘤的初篩方法，但小病灶容易漏診√CT是肺結(jié)節(jié)與肺腫瘤篩查和診斷的理想方法；中央型肺癌有直接與間接征象；周圍型肺癌包括邊緣、內(nèi)部及周邊征象等醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)支氣管擴(kuò)張影像表現(xiàn)目錄CONTENTS010203疾病概要影像學(xué)表現(xiàn)診斷和鑒別診斷Part01疾病概要◆

定義：是指支氣管內(nèi)徑不可逆的異常擴(kuò)大一、支氣管擴(kuò)張癥◆

病因：→常見(jiàn)：幼年時(shí)的壞死性細(xì)菌感染→先天性：少見(jiàn)→繼發(fā)性：肺結(jié)核、慢性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等支氣管管壁平滑肌、腺體和軟骨減少或缺如同時(shí)有支氣管上皮脫落，支氣管壁內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)管壁腫脹和周圍纖維組織增生先天性發(fā)生機(jī)制支氣管慢性感染導(dǎo)致管壁組織的破壞支氣管內(nèi)分泌物淤積與長(zhǎng)期劇烈咳嗽導(dǎo)致內(nèi)壓增高肺不張及肺纖維化導(dǎo)致支氣管外在性牽拉后天性發(fā)生機(jī)制長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、膿性痰量較多，有時(shí)伴發(fā)熱50%～70%病人可反復(fù)咯血，少數(shù)有杵狀指少部分病人以大咯血為首發(fā)癥狀,病情嚴(yán)重臨床表現(xiàn)Part02影像學(xué)表現(xiàn)早期X線平片上，可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重者，可有肺紋理增多、增粗、紊亂有價(jià)值征象，粗細(xì)不規(guī)則管狀透明影，或不規(guī)則杵狀致密影有價(jià)值征象，囊狀或蜂窩狀影合并感染時(shí)，可伴有小斑片狀模糊影、肺不張等影像學(xué)表現(xiàn)——X線平片X線：肺紋理增多、紊亂X線：兩下肺囊狀支氣管擴(kuò)張HR