經(jīng)巖入路外科解剖及技課件-002

經(jīng)巖入路外科解剖及技課件11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。經(jīng)巖入路外科解剖及技課件經(jīng)巖入路外科解剖及技課件11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。經(jīng)巖入路:外科解剖及技術(shù)

TranspetrosalApproach:surgicalanatomy

andtechniqueN-93-33:461新授課已經(jīng)結(jié)束，如何提高初三數(shù)學(xué)總復(fù)習(xí)的質(zhì)量和效益就成了每位初三數(shù)學(xué)教師必須面對(duì)的問題。初三數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)是一項(xiàng)全面的系統(tǒng)工作，只要有計(jì)劃，有步驟，采取有效的策略，扎扎實(shí)實(shí)搞好每一天的工作，并在借鑒他人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新適合自己的方法才會(huì)獲得成功。我已經(jīng)是連續(xù)第三年擔(dān)任初三數(shù)學(xué)課了，結(jié)合自己的工作實(shí)踐，談一些自己的做法。一、研讀課標(biāo)，領(lǐng)悟考試內(nèi)涵《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》是中考命題的指導(dǎo)思想與基本理念，是中考命題方向的源泉所在。吃透標(biāo)準(zhǔn)才能確保目標(biāo)合理、方向正確，深度、難度把握準(zhǔn)確，確定復(fù)習(xí)的重心。二、研究考題，把握中考動(dòng)向中考試題是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師、專家認(rèn)真研讀有關(guān)中考的指導(dǎo)文件,深入研究課標(biāo)、教材及歷年試題后的心血結(jié)晶。后續(xù)命題者不乏以其中典型的試題為原型,進(jìn)行改編、拓展。因此,仔細(xì)研究近幾年本市中考試題特點(diǎn),從中感悟中考命題的走勢(shì)，無疑對(duì)數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)起到良好的導(dǎo)向作用。研究中考試題努力做到：明確試題特點(diǎn)，把握考試方向；發(fā)現(xiàn)試題的地方特色；關(guān)注試題和現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系的一些熱點(diǎn)問題；預(yù)測(cè)命題方向的研究。三、合理計(jì)劃，穩(wěn)步階段復(fù)習(xí)第一階段：全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。這個(gè)階段的復(fù)習(xí)目的是讓學(xué)生全面掌握初中數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提高基本技能，掌握基本方法，做到全面、扎實(shí)、系統(tǒng)，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，是總復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。這一輪復(fù)習(xí)的基本宗旨：基本知識(shí)系統(tǒng)化，基本方法類型化，解題步驟規(guī)范化。這一階段的教學(xué)立足教材，把書中的內(nèi)容進(jìn)行歸納整理、組塊，使之形成結(jié)構(gòu)，可將數(shù)與代數(shù)部分分為：實(shí)數(shù)、代數(shù)式、方程、不等式（組）、函數(shù)等；將空間與圖形部分分為：幾何基本概念，相交線和平行線、三角形、四邊形、相似三角形、解直角三角形、圓、圖形的變換，圖形與坐標(biāo)等。在復(fù)習(xí)完每個(gè)單元后要進(jìn)行一次單元測(cè)試，及時(shí)反饋，重視查漏補(bǔ)缺。盡量讓我們的每一位學(xué)生能從以前的迷茫中重新找到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的快樂與自信。這一輪復(fù)習(xí)應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題：1、扎扎實(shí)實(shí)地抓基礎(chǔ)。中考試題基礎(chǔ)分占總分（150分）的70%，在這一輪復(fù)習(xí)中使每個(gè)學(xué)生對(duì)初中數(shù)學(xué)知識(shí)能達(dá)到"理解"和"掌握"的要求，在應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)能做到熟練、正確和迅速。2、不搞題海戰(zhàn)術(shù)，精講精練，舉一反三、觸類旁通。進(jìn)行有針對(duì)性、典型性、層次性、切中要害的強(qiáng)化練習(xí)。3、從實(shí)際出發(fā)，面向全體學(xué)生，因材施教，即分層次開展教學(xué)工作，全面提高復(fù)習(xí)效率。課堂復(fù)習(xí)教學(xué)實(shí)行"低起點(diǎn)、多歸納、快反饋"的方法。4、注重思想教育，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的自信心，并創(chuàng)造條件，讓學(xué)困生體驗(yàn)成功。第二階段：綜合運(yùn)用知識(shí)，加強(qiáng)能力培養(yǎng)。這個(gè)階段是第一輪復(fù)習(xí)的延伸和提高，目的是構(gòu)建初中數(shù)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，從整體上把握數(shù)學(xué)內(nèi)容，側(cè)重提高學(xué)生分析能力、解決問題的能力?？梢愿鶕?jù)歷年中考試卷命題的特點(diǎn)，精心選擇一些新題、有代表性的題型進(jìn)行訓(xùn)練，如：應(yīng)用型問題；突出科技發(fā)展、信息資源的轉(zhuǎn)化的圖表信息題；體現(xiàn)自學(xué)能力考查的閱讀理解題；考查學(xué)生應(yīng)變能力的圖形變化題、開放性試題；考查學(xué)生思維能力、創(chuàng)新意識(shí)的歸納猜想、操作探究性試題等。在復(fù)習(xí)課中，特別是在解題教學(xué)中，很多內(nèi)容含有豐富的數(shù)學(xué)思想和方法，教師有意識(shí)地加以概括，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力會(huì)起到重要的作用。本輪復(fù)習(xí)應(yīng)該注意的幾個(gè)問題1、第二輪復(fù)習(xí)不再以節(jié)、章、單元為單位，而是以專題為單位。2、專題的劃分要合理。專題要有代表性；專題要由針對(duì)性，圍繞熱點(diǎn)、難點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)、重點(diǎn)特別是中考必考內(nèi)容選定專題。3、以題代知識(shí)，由于第二輪復(fù)習(xí)的特殊性，學(xué)生在某種程度上遠(yuǎn)離了基礎(chǔ)知識(shí)，會(huì)造成程度不同的知識(shí)遺忘現(xiàn)象，解決這個(gè)問題的最好辦法就是以題代知識(shí)。5、專題復(fù)習(xí)的適當(dāng)拔高。專題復(fù)習(xí)要有一定的難度，這是第二輪復(fù)習(xí)的特點(diǎn)決定的，沒有一定的難度，學(xué)生的能力是很難提高的，提高學(xué)生的能力，這是第二輪復(fù)習(xí)的任務(wù)。6、專題復(fù)習(xí)的重點(diǎn)是揭示思維過程。不能加大學(xué)生的練習(xí)量，更不能把學(xué)生推進(jìn)題海；不能急于趕進(jìn)度。第三階段：考前訓(xùn)練，綜合模擬復(fù)習(xí)，以5～8套試卷為宜。這一階段的重點(diǎn)應(yīng)放在思想方法的提煉和對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的調(diào)整上。通過幾套仿真試題，訓(xùn)練學(xué)生的解題策略，加強(qiáng)解題指導(dǎo)，提高應(yīng)試能力?？梢詮氖?、縣調(diào)研試卷、綜合練習(xí)、自編試卷中精選進(jìn)行訓(xùn)練，每份的練習(xí)要求學(xué)生獨(dú)立完成，老師及時(shí)批改，重點(diǎn)評(píng)講。第三輪復(fù)習(xí)應(yīng)該注意的幾個(gè)問題：1、模擬題必須要有模擬的特點(diǎn)。時(shí)間的安排，題量的多少，低、中、高檔題的比例，總體難度的控制等要切近中考題。2、批閱、講評(píng)要及時(shí)，趁熱打鐵，切忌連考兩份。3、歸納學(xué)生知識(shí)的遺漏點(diǎn)。為查漏補(bǔ)缺積累素材。4、立足一個(gè)"透"字。一個(gè)題一旦決定要講，有四個(gè)方面的工作必須做好，一是要講透；二是要展開；三是要跟上足夠量的跟蹤練習(xí)題；四要以題代知識(shí)。切忌面面俱到式講評(píng)、蜻蜓點(diǎn)水式講評(píng)及就題論題式講評(píng)。四、加強(qiáng)指導(dǎo)，提高應(yīng)試能力數(shù)學(xué)能力是練出來的，不是教出來的，因此必須保證足夠的時(shí)間讓學(xué)生訓(xùn)練和反思。在總復(fù)習(xí)階段特別要培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的解題方法，規(guī)范的答題意識(shí)和良好的心理狀態(tài)。為此，教師要做到：1、教會(huì)學(xué)生正確的解題方法。解題訓(xùn)練要按照以下四個(gè)步驟來進(jìn)行：（1）審題，已知是什么，求解的問題是什么?審清題意，先想后算；（2）從何處下手，需要用哪些知識(shí)去解決，哪種方法更簡(jiǎn)便?理清思路，少走彎路；（3）求解，格式規(guī)范，表達(dá)清楚，書寫整潔，步步有據(jù)；（4）反思，解法中是否有不合情理的地方，力爭(zhēng)一次成功，重視復(fù)查環(huán)節(jié)。2、注重學(xué)生考場(chǎng)答題技巧的訓(xùn)練?？荚囉兄鴩?yán)格的時(shí)間限制，掌握考場(chǎng)答題的技巧十分必要，而這種技巧應(yīng)在平時(shí)的訓(xùn)練中就予以滲透。考場(chǎng)答題不一定按順序依次解答，應(yīng)先易后難，碰到難題可以先放一放，再適時(shí)解答。試卷中的選擇題、填空題、解答題三類題型通常是從易到難給出的，每一類題也是從易到難的，所以前一類題型的難題有可能比后一類題型的容易題難，因此要立足于基礎(chǔ)題和中檔題的解答，這類題是得分的主體；對(duì)于大題或壓軸題，前面的1～2問往往不難，不要被難題嚇倒。3、注重心理調(diào)適。中考既是學(xué)業(yè)水平的較量，也是心理素質(zhì)的比拼。因此在復(fù)習(xí)期間要通過測(cè)試增強(qiáng)學(xué)生的信心，發(fā)揮考試的激勵(lì)功能，培養(yǎng)穩(wěn)定的心理素質(zhì)，及時(shí)調(diào)整學(xué)生復(fù)習(xí)中暴露出來的各種消極因素，樹立信心，使學(xué)生以飽滿的激情走進(jìn)中考考場(chǎng)。一、教師考核制度和新課改實(shí)踐的困惑在課程改革中，有部分的教師不是真正為了貫徹新課改、實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育而改，還是為了適應(yīng)考試而改，為新一輪的應(yīng)試而改。由于教師在認(rèn)識(shí)上還有的欠缺，造成了教師在數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中急功近利，仍舊追求考試成績(jī)，新課改停滯甚至倒退。解決這個(gè)問題，我認(rèn)為首先要改變現(xiàn)有的各級(jí)考試政策及教師考核制度，特別是后者，涉及教師個(gè)人的切身利益，必須改變，不要再停留在一考定教師成績(jī)的階段，要重視教師在教學(xué)實(shí)踐中的過程，并將新的教學(xué)嘗試和考試成績(jī)一起來計(jì)算教師的考核結(jié)果。其次，反復(fù)學(xué)習(xí)新課標(biāo)，進(jìn)一步理解新課標(biāo)。由于農(nóng)村學(xué)校的硬件條件和學(xué)情差異很大，教師新課程的實(shí)踐困境重重。所以我們必須對(duì)以往的失敗進(jìn)行有效的反思，只有總結(jié)以前經(jīng)驗(yàn)，課程改革才能推向深入、取得成功。因此我解決問題的最好辦法就是再次認(rèn)認(rèn)真真地學(xué)習(xí)新課標(biāo)。由于這時(shí)我們已有了教材、有了教學(xué)實(shí)踐，教師在教學(xué)實(shí)踐中已經(jīng)積累了一定的成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，此時(shí)重溫新課標(biāo)，定有深刻感受和感悟，對(duì)新課標(biāo)定有更深層次的理解，定能把新的理念、新方法應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，從而推動(dòng)課程改革向縱深挺進(jìn)。二、農(nóng)村結(jié)構(gòu)布局調(diào)整背景下小學(xué)數(shù)學(xué)教育的困惑由于國(guó)家城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)民進(jìn)城，隨親就讀子女成為新時(shí)期的教育必須面對(duì)的問題，我就自己所在學(xué)校存在的困惑闡述一下：近幾年，作者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)因隨親就讀轉(zhuǎn)出學(xué)生平均每年在五十人以上（五十人是我鄉(xiāng)一所普通村小學(xué)的全校學(xué)生數(shù)量），由此產(chǎn)生的農(nóng)村小學(xué)小班額現(xiàn)象十分嚴(yán)重，有的班級(jí)學(xué)生甚至在五人以下，而這樣一個(gè)班要按照國(guó)家要求開足開齊所有課程設(shè)置，由此產(chǎn)生以下問題，首先、教育資源浪費(fèi)極大，特別是教師資源，每一位農(nóng)村村小學(xué)教師要帶三門甚至四門及以上科目，教師基本整天排滿課程并累于寫教案，無法真正將盡力投入到教研教改中去，特別是數(shù)學(xué)教學(xué)，需要教師極其認(rèn)真設(shè)計(jì)備課，博引最新教學(xué)方式方法，太多的課程和教案寫作，嚴(yán)重分散教師精力，無暇顧及教研教改和課堂教學(xué)水平的提升；其次，小班額現(xiàn)象無法滿足數(shù)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐的開展，數(shù)學(xué)教學(xué)注重學(xué)生的數(shù)學(xué)邏輯能力培養(yǎng)，注重學(xué)生通過小組活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象之間存在的本質(zhì)聯(lián)系，進(jìn)而讓學(xué)生產(chǎn)生思維邏輯，形成自己的知識(shí)體系，而班級(jí)人數(shù)太少，不能很好組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究；解決辦法，加大學(xué)校結(jié)構(gòu)布局調(diào)整，整合優(yōu)質(zhì)教育資源，建立農(nóng)村寄宿制學(xué)校，我認(rèn)為要解決現(xiàn)有農(nóng)村小學(xué)教學(xué)中的很多問題，比如留守兒童問題，教育資源浪費(fèi)問題等，只有通過學(xué)校結(jié)構(gòu)布局調(diào)整，將學(xué)生集中到有條件的寄宿制學(xué)校，讓學(xué)生享受優(yōu)質(zhì)教育資源。三、農(nóng)村數(shù)學(xué)課堂活動(dòng)與教、學(xué)具缺少的困惑新課標(biāo)指出：“現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)數(shù)學(xué)的價(jià)值、目標(biāo)、內(nèi)容以及學(xué)與教的方式產(chǎn)生了重大的影響，數(shù)學(xué)課程設(shè)計(jì)與實(shí)施應(yīng)重視運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力推進(jìn)信息技術(shù)在教學(xué)過程中的應(yīng)用，促進(jìn)信息技術(shù)與學(xué)科的整合，逐步實(shí)現(xiàn)教學(xué)的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生互動(dòng)方式的變革，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具”。多媒體輔助數(shù)學(xué)教學(xué)能很好的培養(yǎng)學(xué)生立體感，實(shí)物感，引導(dǎo)學(xué)生邏輯思維，幫助學(xué)生透過現(xiàn)象看本質(zhì)，形成學(xué)生獨(dú)立的知識(shí)體系。然而，在我們農(nóng)村地區(qū)，大部分學(xué)校沒有計(jì)算機(jī)房和多媒體設(shè)備，甚至有部分教師根本不懂得操作計(jì)算機(jī)，教師利用多媒體輔助教學(xué)成為空談。其次，農(nóng)村小學(xué)教學(xué)器具嚴(yán)重短缺，很多學(xué)校因教育投資，設(shè)備管理等各方面原因，數(shù)學(xué)教具基本只有三角板和直尺。盡管有些教具可以讓學(xué)生自制，但是，也有一些教具自制起來比較困難或自制的教具難以達(dá)到預(yù)期的效果，教學(xué)很不方便。解決辦法，首先，教育部門要加大對(duì)農(nóng)村小學(xué)，特別是偏遠(yuǎn)村小學(xué)基礎(chǔ)教育的投資，保證每年有專項(xiàng)投入，讓農(nóng)村孩子上課有教具、學(xué)具。其次，學(xué)校要加強(qiáng)教具管理，專人專管，確保學(xué)校現(xiàn)有教具的正常使用；再次，鼓勵(lì)教師自制簡(jiǎn)單的教學(xué)用具，并應(yīng)用于日常教學(xué)。四、留守兒童學(xué)生家庭學(xué)習(xí)的困惑大量農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，隨之產(chǎn)生的留守兒童教育問題真真實(shí)實(shí)的擺在我們農(nóng)村教師面前?，F(xiàn)在的教材內(nèi)容較淺，而且取消了原來教材上的知識(shí)分類，強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的整合、學(xué)科的整合，尤其是解決實(shí)際問題，由于應(yīng)用題教學(xué)不分類型，學(xué)生在面臨解決實(shí)際問題時(shí)無規(guī)律可循，學(xué)生弄懂這種題目，卻不會(huì)做另一種類型的題目，所以在解決問題時(shí)也就感到束手無策、無從下手，為了幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)的問題就要增加課時(shí)，但是每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都要增加課時(shí)，實(shí)際上又不可能有那么多的時(shí)間，所以學(xué)生的課外題只會(huì)做很少的一部分，另一部分則要家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，沒有了指導(dǎo)就無法完成，而留守兒童家庭一般由爺爺奶奶照顧孩子學(xué)習(xí)，根本無法滿足學(xué)生家庭學(xué)習(xí)需要。結(jié)束語(yǔ)：面對(duì)教學(xué)中的諸多困惑，一線教師們也都知道，課程改革不可能是一帆風(fēng)順的，但只要我們直面困惑、迎接挑戰(zhàn)，通過不斷的嘗試、探索，最終是能夠克服困難、解決問題，把課改實(shí)驗(yàn)推向深入。

step1: 巖骨段

ICA

硬膜外找到嵴孔,離斷腦膜中動(dòng)脈. 向內(nèi),見卵園孔,巖大,小淺神經(jīng),切斷 (避免拉傷面神經(jīng)).巖骨段ICA位于 后外側(cè)三角內(nèi)(Glasscocktriangle)

沿巖大淺神經(jīng)走向,金鋼鉆磨除 該部骨質(zhì). FO: 卵園孔FS: 棘孔LSPN: 巖小淺神經(jīng)GG: 膝狀神經(jīng)節(jié)LSC: 側(cè)半窺管PSC: 上半窺管SSC: 下半窺管GSPN: 巖大淺神經(jīng)PFD: 后顱窩硬膜

step2: 膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)沿巖大淺神經(jīng)(GSPN)走向到

膝狀神經(jīng)節(jié),其后部可見鼓室上隱窩(Epi).打開面神經(jīng)鼓室(Tym)部份,沿面神經(jīng)達(dá)到膝狀神經(jīng)節(jié).

step3: 上半窺管(SSC)上半窺管(SSC)位于弓狀隆起(AE)之下.SSC垂直于巖骨邊緣,與巖大淺神經(jīng)(GSPS)形成近120度角.內(nèi)聽道(IAC)上壁,位于膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)與弓狀隆起(AE)之間.確定SSC,可由AE前部松軟骨質(zhì)開始用磨鉆向后磨至致密骨質(zhì)部,即為SSC前沿部.step4: 內(nèi)聽道(ICA)內(nèi)聽道(ICA)與上半窺管(SSC)形成將近60度角.也可通過巖大淺神經(jīng)(GSPS)走向與上半窺管(SSC)走向角度判定.step5: Bill’s嵴(橫嵴)面神經(jīng)迷路部分

即為膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)到內(nèi)聽孔(IAC)骨內(nèi)段.其從耳蝸前部到上半窺管(SSC)壺腹后.當(dāng)面神經(jīng)和前庭上神經(jīng)出內(nèi)聽道時(shí),它們被一針狀骨,垂直嵴,也稱Bill’s嵴分開.這是鑒別耳蝸的重要標(biāo)志.為減小損傷耳蝸,面神經(jīng)及上半窺管的損傷,只需暴露Bill’s嵴尖即可.step6: 耳蝸耳蝸大部分位于膝狀神經(jīng)節(jié)(GG)下,然而,其底上部分突向GG和內(nèi)聽道(IAC)之間.

step7: Kawase’s三角ICA巖骨段邊緣,耳蝸(Coc)側(cè)緣,上半窺管(SS