人民醫(yī)院消毒藥品使用管理制度

人民醫(yī)院消毒藥品使用管理制度一、概述為保障醫(yī)療機構消毒藥品使用的安全性和有效性，促進醫(yī)療機構科學規(guī)范地使用消毒藥品，建立本醫(yī)院消毒藥品使用管理制度。二、適用范圍適用于本醫(yī)院醫(yī)療機構內(nèi)的消毒藥品使用管理。三、職責分工1.醫(yī)療機構領導負責醫(yī)療機構消毒藥品使用的全面領導和管理，落實消毒藥品使用的各項管理制度。2.院感科負責醫(yī)療機構消毒藥品使用的日常管理，組織起草本制度并進行定期檢查、評估和修訂工作。負責消毒藥品采購及管理，指導相關人員正確使用消毒藥品。3.科室（護理部）護士長/主管根據(jù)本制度及有關規(guī)定，制定本科室（護理部）消毒藥品使用管理制度，定期對本科室（護理部）內(nèi)消毒藥品使用情況進行檢查和評估，及時處理漏斗和不安全事件。4.醫(yī)務人員嚴格落實消毒藥品使用規(guī)定，按照相關標準正確使用消毒藥品，避免產(chǎn)生不良事件。5.患者及家屬配合并遵守醫(yī)療機構消毒藥品使用管理制度，了解醫(yī)療機構消毒藥品使用情況，積極反饋使用中出現(xiàn)的問題，以便及時予以處理。四、消毒藥品的使用與管理1.采購及存儲醫(yī)療機構采用第三方采購，嚴格按照采購合同要求進行驗收，保證每批次的消毒藥品質量符合標準要求。采購人員應當按規(guī)定進行驗貨、驗收等工作，并及時將驗收結果紀錄在相關文件中。在存儲消毒藥品的過程中，采取干燥存放的措施，并保持藥品瓶口清潔，標識明確，藥品配制過程應按照程序操作，不允許現(xiàn)將藥品瓶口接觸在患者器械等物品上。2.發(fā)放、使用、標識科室（護理部）應當對消毒藥品的配制、發(fā)放、使用和標識等方面進行規(guī)范管理，明確消毒藥品配制人員、發(fā)放人員和使用人員的職責和工作權限，杜絕人員交叉。在使用消毒藥品的過程中，應當認真仔細閱讀使用說明書、說明標簽和包裝，如有特殊情況必須經(jīng)過專業(yè)人員指導才可使用。使用過程中必須戴上防護用具。對使用的消毒藥品要嚴格標識，應當清晰明確，便于查看和辨別批次，防止使用過期或混淆的現(xiàn)象產(chǎn)生。3.盤點、報廢及回收科室（護理部）應當定期盤點庫存消毒藥品，及時報告庫存消毒藥品的數(shù)量及有效期情況?？剖遥ㄗo理部）應當將已過期或已廢棄的消毒藥品及時繳存于定點收集箱，并按要求定期交由專業(yè)機構回收處理。五、文檔記錄各科室（護理部）應當建立消毒藥品使用管理日志，記錄每次消毒藥品的使用情況、配制情況、盤點情況、報廢情況以及防范漏斗和不安全事件等方面的情況，形成完整記錄，并保存至少五年。六、上級管理和督查醫(yī)療機構領導、醫(yī)院質控科、衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門等部門對本管理制度的執(zhí)行情況進行定期抽樣檢查和評估，加強對消毒藥品的管理和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題進行整改。消毒藥品管理檢查應按照規(guī)定進行，檢查結果要及時反饋給被檢查單位，并要綜合各方面情況評定被檢查單位的消毒藥品使用管理等級。七、效果評估和改進本醫(yī)院應當定期對消毒藥品使用管理情況進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和不足，擇優(yōu)整改，完善管理制度，并對管理制度的執(zhí)行效果進行總結和評估。同時，對管理制度的實施效果進行評估和改進，提高本醫(yī)院消毒藥品使用管理水平。八、動態(tài)修訂針對新出現(xiàn)的醫(yī)療技術、醫(yī)療器械和新型消毒藥品等情況，本制度需要進行動態(tài)修訂，并及時下發(fā)有關文件進行通知。九、法律責任依據(jù)有關的法律、法規(guī)和規(guī)章制度，本醫(yī)院嚴格執(zhí)行本管