2023年2型糖尿病伴重癥患者的血糖管理

2023年2型糖尿病伴重癥患者的血糖管理全球有5億多糖尿病患者,其中超過90%為2型糖尿病患者。當2型糖尿病患者出現(xiàn)需要重癥監(jiān)護的急性重癥時，大多數(shù)患者的血糖水平會失控。在2型糖尿病患者中低血糖和高血壓均與不良的臨床結局相關。臨床中，應側重預防不良事件，同時進行血糖控制。01根據(jù)美國糖尿病協(xié)會（ADA）的指南，ICU中大多數(shù)患者的目標血糖水平是多少？140-180mg/dL110-140mg/dL<120mg/dL190-220mg/dL答根據(jù)ADA指南建議,ICU中大多數(shù)患者的目標血糖水平為140-180mg/dL。更嚴格的目標,如110-140mg/dLz可能適用特定的患者（如近期接受心臟手術的患者X02對于重癥監(jiān)護室的2型糖尿病患者，ADA指南的高血糖治療建議是什么？A.持續(xù)胰島素輸注B.皮下胰島素治療C.滑動胰島素方案D.基礎加推注校正胰島素方案答ADA指南建議，ICU患者在血糖水平＞180mg/dL時開始持續(xù)輸注胰島素。靜脈注射胰島素的半衰期短（＜15分鐘），可以根據(jù)臨床狀態(tài)的變化及時調(diào)整輸注速率。對于非重癥監(jiān)護室的患者，皮下胰島素是血糖控制的首選，優(yōu)選基礎胰島素或基礎加推注校正胰島素方案。由于血糖水平的波動和醫(yī)院并發(fā)癥風險的增加，通常避免使用滑動胰島素方案（Sliding-ScaleInsulinX03關于危重癥患者強化血糖控制(80-110mg/dL)，哪個最準確?A.強化血糖控制可降低ICU患者的死亡率B.強化血糖控制通常與ICU天數(shù)減少有關C.強化血糖控制沒有顯著的治療優(yōu)勢D.強化血糖控制通常與低血糖風險降低有關答NICE-SUGAR試驗結果顯示，與血糖控制在140-180mg/dL相比,強化血糖控制(80-110mg/dL)的糖尿病危重患者結局無明顯改善，而低血糖發(fā)生率大大增加，這可能與死亡率增加相關。04關于ICU患者的血糖水平，以下哪項最準確？A.胰島素抵抗可能影響血糖水平B.只有使用皮質(zhì)類固醇會影響血糖水平C,在糖尿病和高血糖患者中靜脈注射胰島素可能會加重血糖水平的變異性D,血糖水平〉110mg/dL的膿毒癥患者應開始靜脈注射胰島素治療答80%以上的危重患者都會出現(xiàn)高血糖。有幾個因素會影響ICU患者的血糖水平，包括胰島素抵抗，其他影響因素包括急性疾病的嚴重程度、腸內(nèi)或腸外葡萄糖給藥以及皮質(zhì)類固醇的使用。所有血糖水平＞180mg/dL的嚴重膿毒癥患者都應開始接受靜脈注射胰島素治療。靜脈注射胰島素有助于最大限度地減少血糖水平的變化。資料索引：FastFiveQuiz:Type2Diabetesi