功能性磁共振成像技術(shù)在針刺研究中的應(yīng)用

功能性磁共振成像技術(shù)在針刺研究中的應(yīng)用【摘要】回顧了運(yùn)用功能性磁共振技術(shù)開展穴位特異性、穴位配伍效應(yīng)、得氣實(shí)質(zhì)、不同針法的比較研究等各方面的研究報(bào)道。近期研究表明，fMRI技術(shù)已成功地運(yùn)用于針刺的相關(guān)研究之中，對針灸學(xué)基本概念的研究有一定的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】功能性磁共振；針刺；穴位特異性；穴位配伍效應(yīng)；得氣

功能性磁共振成像技術(shù)，目前臨床主要是指運(yùn)用血氧水平依賴法進(jìn)行的功能性成像。當(dāng)腦特定功能中樞被激發(fā)活動(dòng)時(shí)，局部血流量瞬間快速增加，含氧血紅蛋白含量增多而去氧血紅蛋白減少。在fMRI圖像上，運(yùn)用不同色彩標(biāo)示腦功能區(qū)血氧含量的改變，實(shí)時(shí)顯示其功能變化，突破了既往研究腦功能“黑箱技術(shù)”的限制，其時(shí)間分辨率和空間分辨率均相對較高，是迄今為止研究腦部活動(dòng)的最佳工具之一。近年來，該技術(shù)已經(jīng)成功地運(yùn)用到了針刺研究的領(lǐng)域，在穴位特異性、穴位配伍、針刺手法的比較等方面展開了研究，把針刺特點(diǎn)的觀察、研究和腦功能活動(dòng)進(jìn)行了有機(jī)的聯(lián)系?，F(xiàn)就近年來針刺領(lǐng)域運(yùn)用fMRI技術(shù)開展的相關(guān)研究總結(jié)如下。

1運(yùn)用功能性磁共振技術(shù)開展穴位特異性的研究

穴位，又稱腧穴，是針灸學(xué)的一個(gè)重要概念，是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。穴位的特異性指的是不同的穴位對某一或者某些內(nèi)臟、或軀體的功能、或病痛，具有區(qū)別于其它穴位的反映和調(diào)整或功能。近年來，在穴位特異性的研究中，成功地引入了fMRI技術(shù)，在單純的穴位針刺效應(yīng)和真穴、假穴的效應(yīng)比較、穴位真針刺和假針刺的比較等等方面，觀察了穴位特異性在不同腦區(qū)的指向性激活。

足三里穴是觀察較多的穴位之一，有報(bào)道指出，針刺足三里，能相對集中地激活額葉、顳葉、視丘、室旁核。如肖葉玉［1］等采用fMRI技術(shù)研究針刺足三里穴時(shí)腦區(qū)的激活情況，發(fā)現(xiàn)針刺右側(cè)足三里穴能引起同側(cè)視丘下部、室旁核和雙側(cè)顳葉、中央后回興奮增加；尹嶺等［2］、孫錦平等［3］也分別觀察到針刺右側(cè)足三里穴時(shí)，fMRI掃描顯示同側(cè)視丘下部、室旁核及雙側(cè)顳葉腦區(qū)腦血流增加；付平等［4］則觀察了電針刺激右側(cè)足三里穴的效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)能主要引起兩側(cè)前額葉和顳葉的神經(jīng)功能變化，左側(cè)腦部激活較右側(cè)表現(xiàn)明顯，具體為左側(cè)顳上回、顳中回、顳下回、右側(cè)顳中回；WuMT等［5］也研究了針刺足三里對腦區(qū)的作用，發(fā)現(xiàn)在下丘腦和腹側(cè)紋狀體存在激活，在前扣帶回、海馬回存在抑制；王葦?shù)龋?］對20名健康志愿者針刺右側(cè)足三里并行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)fMRI檢查，發(fā)現(xiàn)在fMRI腦功能圖的整個(gè)上額葉均可見明顯的功能激活區(qū)；FANG等［7］也報(bào)道，針刺足三里能激活中央后回及右側(cè)額下回，抑制雙側(cè)海馬旁回、海馬、扣帶回、楔前葉及小腦。

太沖穴也是研究相對集中的穴位，有觀察表明針刺太沖穴能激活視區(qū)、邊緣系統(tǒng)和皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)、小腦等不同腦區(qū)。如王葳等［8］采用fMRI研究針刺太沖穴的腦功能活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)左右小腦、前額葉、頂上小葉、頂下小葉、枕葉、海馬旁回、島葉、丘腦、豆?fàn)詈艘约皩?cè)顳極和前、后扣帶回等腦區(qū)都有不同程度的激活；LIU［9］等報(bào)道了針刺太沖穴時(shí)小腦的激活效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)穴位對側(cè)的小腦前葉、同側(cè)小腦后葉下半月小葉有明顯激活；方繼良［10］等針刺10例正常人左側(cè)太沖，發(fā)現(xiàn)在左頂葉中央后回、左下頂小葉、右丘腦、左丘腦、右上顳回產(chǎn)生了不同程度的激活，在左額內(nèi)側(cè)回、右額內(nèi)側(cè)回、左枕葉楔回、邊緣葉系統(tǒng)的前扣帶回產(chǎn)生了不同程度的抑制；胡卡明等［11］在進(jìn)行單側(cè)和雙側(cè)持續(xù)刺激太沖穴時(shí)，發(fā)現(xiàn)大腦相關(guān)區(qū)域有BOLD變化，其中在島葉、顳葉、頂下小葉、上丘、楔葉、枕中回等出現(xiàn)像素聚集。

合谷穴的報(bào)道也很多。侯金文等［12］針刺6例健康右利手志愿者的右側(cè)合谷穴，fMRI掃描發(fā)現(xiàn)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和左側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)的信號(hào)升高，雙側(cè)前扣帶回區(qū)和雙側(cè)枕葉的信號(hào)降低；LIU等［9］報(bào)道了針刺合谷，能激活對側(cè)小腦后葉下半月小葉及同側(cè)小腦后葉上半月小葉；HuiKK等［13］針刺13例正常人的合谷穴后，fMRI檢測表明，有針感者表現(xiàn)為杏仁核、海馬、海馬旁、下丘腦、腹外側(cè)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、尾狀核、豆?fàn)詈?、顳極、腦島等區(qū)域核磁信號(hào)明顯減低，軀體感覺區(qū)核磁信號(hào)增加；LI等［14］也報(bào)道，針刺右手合谷穴，能引起雙側(cè)感覺/運(yùn)動(dòng)區(qū)、額中回、顳上回前部、丘腦、額上內(nèi)側(cè)回、雙側(cè)小腦、雙側(cè)枕顳交界區(qū)、對側(cè)島葉、扣帶回前部、中央后回上部以及同側(cè)頂蓋區(qū)激活，雙側(cè)顳極部、內(nèi)顳葉區(qū)、額下內(nèi)側(cè)回、額葉眶部、雙側(cè)顳中回、雙側(cè)扣帶回后部、枕葉、雙側(cè)中央前回中部、同側(cè)中央前回上部的抑制；XU等［15～17］、閆鑌［18］等還觀察了針刺合谷穴后腦功能變化的時(shí)間和趨勢，發(fā)現(xiàn)進(jìn)針后、拔針后都出現(xiàn)了一次高峰，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)對針刺刺激有了反應(yīng)。

其他穴位的fMRI研究也有報(bào)道。如遲旭等［19，20］觀察了針刺后溪穴，能不同程度地激活雙側(cè)中央后回、扣帶回、左側(cè)島葉、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙側(cè)顳葉、雙側(cè)枕葉、雙側(cè)額葉、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)后頂葉、右側(cè)中央前回、左側(cè)尾狀核頭、左側(cè)殼核；還觀察到針刺中渚穴，能不同程度地激活右側(cè)中央后回、扣帶回、雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙側(cè)顳葉、雙側(cè)枕葉、雙側(cè)額葉、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)頂葉和雙側(cè)殼核；閆立平等［21］報(bào)道電針右側(cè)曲池穴，引起同側(cè)的初級(jí)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)，雙側(cè)的初級(jí)軀體感覺區(qū)和次級(jí)軀體感覺區(qū)雙側(cè)頂上小葉、頂下小葉、對側(cè)扣帶回、雙側(cè)的楔前葉、雙側(cè)顳中回和顳上回、黑質(zhì)底部、中腦導(dǎo)水管、海馬、下丘腦、尾核的明顯激活；遲旭等［22］還指出，針刺左側(cè)外關(guān)穴，主要引起扣帶回、背側(cè)丘腦和顳葉、小腦、枕葉等的激活；FANG等［7］還指出針刺陽陵泉穴未發(fā)現(xiàn)大腦皮層的信號(hào)增高區(qū)，但在雙側(cè)海馬旁回、海馬、扣帶回、楔前葉及小腦出現(xiàn)腦部信號(hào)減低；方繼良等［23］發(fā)現(xiàn)針刺丘墟穴，能激活左右頂葉BA40區(qū)、右頂葉BA2區(qū)、左額葉BA9、10、44區(qū)、左島葉BA13區(qū)、左顳葉BA22區(qū)、右顳葉BA42區(qū)、右殼核和左小腦；FANG［7］等觀察針刺三陰交穴，能不同程度地激活中央后回、右側(cè)額下回、左額下回、左島葉、左側(cè)頂下小葉、左小腦山頂、左顳中回及左額中回，抑制雙側(cè)海馬旁回、海馬、扣帶回、楔前葉及小腦；王愛成等［24］觀察了針刺申脈穴，主要引起邊緣系統(tǒng)和額葉、顳葉等腦區(qū)的激活；陳華德等［25］研究了百會(huì)穴的針刺效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)能激活左右側(cè)顳上回、右側(cè)中央前回、中央后回、緣上回、顳中回、背側(cè)丘腦、尾狀核。

病理狀態(tài)下穴位效應(yīng)的fMRI腦功能成像也有觀察。付平等［26］報(bào)道了針刺神門穴對阿爾茨海默病患者腦fMRI成像的影響，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)的額中回、顳上回、顳橫回及中央前、后回、丘腦、殼核、右側(cè)額中回和顳上回有不同程度的激活。

穴位刺激fMRI腦功能成像分析的動(dòng)物研究也有開展。楊琳等［27］報(bào)道了經(jīng)皮神經(jīng)電刺激大鼠右足涌泉穴時(shí)，大腦激活區(qū)域有雙側(cè)的額葉皮質(zhì)1區(qū)、2區(qū)、雙側(cè)的扣帶皮質(zhì)1區(qū)、2區(qū)、對側(cè)的尾、殼核、對側(cè)島葉皮質(zhì)、皮質(zhì)后肢代表區(qū)和頂皮質(zhì)1區(qū)；金香蘭等［28］則報(bào)道針刺大鼠后三里穴，可以引起下丘腦外側(cè)區(qū)、下丘腦前區(qū)、下丘腦腹內(nèi)側(cè)等腦區(qū)信號(hào)增加。

通過針刺真穴和針刺假穴進(jìn)行比較，來闡明穴位特異性的研究也有開展，研究初步表明，穴位區(qū)的針刺與非穴位區(qū)的針刺，在腦功能成像方面有一定的不同。ChoZH等［29］利用fMRI技術(shù)觀察了12例志愿者針刺膀胱經(jīng)京骨、足通谷、至陰穴等對枕葉視皮質(zhì)區(qū)有相對特異性的激活作用，但針刺該穴位旁開2～5cm處則無此激活作用；KongJ［30］等對比了電針刺激光明、昆侖和非穴位fMRI掃描結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在光明、昆侖用電針刺激時(shí)核磁信號(hào)有明顯的變化，而在非穴位區(qū)電針刺激時(shí)核磁信號(hào)不明顯；WuMT等［4］發(fā)現(xiàn)，電針左陽陵泉與其旁開4～5cm處對腦功能影響不同，電針陽陵泉能激活下丘腦、初級(jí)軀體感覺－運(yùn)動(dòng)區(qū)，抑制前扣帶回的喙端，而非穴的效應(yīng)不顯著；方繼良等［10］也運(yùn)用fMRI技術(shù)觀察了針刺10例正常人左側(cè)太沖、行間、內(nèi)庭及鄰近非經(jīng)絡(luò)假穴點(diǎn)對不同腦區(qū)的激活作用，結(jié)果表明針刺非經(jīng)絡(luò)假穴偶見激活灶、并見雙側(cè)中央前回等皮層的抑制；張俊海等［31］進(jìn)行了針刺陽陵泉和懸鐘穴，和針刺非穴位的對比，發(fā)現(xiàn)穴位針刺與非穴位針刺刺引起的腦功能區(qū)的變化有顯著差別，真穴針刺表現(xiàn)為中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)等信號(hào)升高、雙側(cè)扣帶前回(BA24、32區(qū))、左側(cè)杏仁體(NA)、雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)等信號(hào)降低，非穴位組雙側(cè)扣帶前回(BA24、32區(qū))等信號(hào)升高，雙側(cè)豆?fàn)詈说刃盘?hào)降低；艾林等［32］針刺17例健康志愿者的太沖穴和非穴位，發(fā)現(xiàn)都能引起雙側(cè)前扣帶回和丘腦的疼痛任務(wù)激活體積下降，但真穴的下降幅度大于非穴；HUKa-ming等［33，34］對比了針刺雙側(cè)光明穴和太沖穴，雙側(cè)豐隆穴和陷谷穴，以及這些穴位旁開的假穴，發(fā)現(xiàn)針刺假穴僅偶有丘腦的激活，而針刺真穴，則出現(xiàn)了丘腦、紅核、大腦外側(cè)溝、外側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、頂顳皮質(zhì)的激活。

同一穴位采用真、假刺激的方法進(jìn)行刺激，其fMRI腦功能成像結(jié)果也不盡相同。如Siedentopf等［35］在左至陰穴進(jìn)行真、假激光針刺的比較，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用真針刺時(shí)對應(yīng)于同側(cè)皮質(zhì)BA18和中間枕回的楔葉出現(xiàn)激活作用，而假針刺刺激未見任何激活；Yan等［36］用fMRI研究了37例健康自愿者，假針刺時(shí)腦區(qū)未見明顯激活，但真針刺合谷、太沖時(shí)，則引起中顳回、小腦區(qū)域的激活，中額回、下頂葉區(qū)域的信號(hào)減弱。

2運(yùn)用功能性磁共振技術(shù)開展穴位配伍效應(yīng)的研究

穴位配伍是指根據(jù)一定方案來選取穴位，把不同穴位配合在一起，發(fā)揮最佳的治療作用。臨床上，用獨(dú)穴完成治療者少，多穴組合更為常見。多個(gè)穴位配伍，多種刺激同時(shí)作用于機(jī)體，產(chǎn)生了綜合效應(yīng)。

近年來，運(yùn)用了fMRI技術(shù)開展了對穴位配伍效應(yīng)的研究，對穴位配伍的初步規(guī)律有一定的揭示。四關(guān)穴，雙側(cè)合谷配合雙側(cè)太沖，是常用的穴位組合之一。王葳等［37］針刺13例正常老年人四關(guān)穴，全腦fMRI掃描表明，雙側(cè)小腦半球、小腦蚓部、左側(cè)額中回、雙側(cè)額下回、雙側(cè)中央旁小葉、雙側(cè)丘腦、后扣帶回和前扣帶回有不同程度的激活；許建陽等［38］也報(bào)道，針刺合谷配太沖穴誘導(dǎo)額葉和顳葉腦組織血流量和血流容積的增加。

也有專門觀察某個(gè)治療針對性相對集中的穴組的fMRI腦功能成像特征。如與視力治療有關(guān)的穴組的針刺腦功能成像研究方面就有邱明國、胡卡明、周誠、鄧振生等的報(bào)道。邱明國等［39］觀察了電針刺激光明、外關(guān)組穴的fMRI全腦掃描，結(jié)果表明電針刺激右側(cè)光明及外關(guān)穴可使受試者雙側(cè)大腦枕葉距狀溝附近的視覺皮質(zhì)及頂下小葉皮層區(qū)的fMRI信號(hào)顯著增加；胡卡明等［40］研究了19例正常人針刺光明穴和太沖穴時(shí)，人腦視覺皮層區(qū)域的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)島葉、顳葉、頂下小葉、上丘、楔葉、枕中回等出現(xiàn)象數(shù)聚集；周誠等［41］、田麗芳［42］等也分別報(bào)道了針刺光明穴、陽陵泉穴，能引起雙側(cè)枕葉視皮層的明顯興奮，額葉、顳葉、基底節(jié)和橋腦等也有不同程度的激活；鄧振生等［43］觀察針刺京骨、足通谷、至陰、光明，能引起大腦枕區(qū)的激活與去活化，而且也引起額葉、頂葉、顳葉、扣帶回和小腦的興奮。

常時(shí)新等［44，45］觀察電刺激治療偏癱患者常用的一組穴位的fMRI掃描結(jié)果，發(fā)現(xiàn)受試者的對側(cè)初級(jí)軀體感覺區(qū)、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)被激活；何揚(yáng)子等［46］則觀察了運(yùn)用陽經(jīng)穴位為主治療缺血性中風(fēng)患者時(shí)，對中風(fēng)患者食指運(yùn)動(dòng)激活腦功能區(qū)的影響，結(jié)果表明基礎(chǔ)狀態(tài)下食指運(yùn)動(dòng)，可見對側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)以及第一感覺區(qū)的激活，針刺狀態(tài)下食指運(yùn)動(dòng)除見上述區(qū)域激活外，還可見同側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)，病灶部位及對側(cè)頂上小葉、顳上回、島葉等部位的激活。

與語言功能恢復(fù)高度相關(guān)的穴位也有關(guān)注。常靜玲等［47］觀察了電針皮質(zhì)下失語癥患者左側(cè)通里、懸鐘后，出現(xiàn)右側(cè)顳上回、顳橫回、額下回、島葉、海馬旁回、中央前后回、小腦扁桃體等部位的激活，電針右側(cè)通里、懸鐘后左側(cè)顳上回、顳下回、海馬旁回、角回、島葉、頂上小葉、頂下小葉、中央后回等腦區(qū)出現(xiàn)激活；李潔巍等［48］也報(bào)道了聯(lián)合刺激通里和商丘兩穴位時(shí)腦皮質(zhì)功能區(qū)的激活情況，發(fā)現(xiàn)分別刺激左右兩側(cè)的上述穴組，能分別激活雙側(cè)中央前回、中央后回、顳上回、緣上回、枕葉、枕葉、額上回及扣帶回。

其他的穴位組合針刺效應(yīng)的fMRI觀察也有報(bào)道。胡軍武等［49］對志愿者進(jìn)行針刺足三里、陽陵泉的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)fMRI檢查，觀察到軀體感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)(SMC)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)(PMC)、副運(yùn)動(dòng)區(qū)(SMA)激活明顯，額葉前部、扣帶回、尾狀核頭部、豆?fàn)詈思扒鹉X、島葉、島蓋皮質(zhì)大多有大面積明顯激活，小腦和橋腦也可見有激活，信號(hào)減低區(qū)包括兩側(cè)額葉內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)，雙側(cè)扣帶回前部皮質(zhì)，兩側(cè)海馬區(qū)，右側(cè)眶回、基底節(jié)、尾狀核頭部等；J.L.Fang等［50］報(bào)道了15例正常人刺激太沖和丘墟的fMRI成像研究，表明額葉、右側(cè)丘腦和小腦左側(cè)有明顯的信號(hào)顯示；周誠等［41］、田麗芳等［42］分別觀察到針刺伏兔穴和足三里穴，可以引起下丘腦、海馬回、額回的神經(jīng)生理興奮；王葦?shù)龋?1］開展了針刺針刺足三里和陽陵泉穴的MRI研究，發(fā)現(xiàn)軀體感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)和副運(yùn)動(dòng)區(qū)都有不同程度的激活。

3運(yùn)用功能性磁共振技術(shù)開展得氣實(shí)質(zhì)的研究

得氣，是指當(dāng)針刺入穴位后，通過使用提插捻轉(zhuǎn)等手法，使針刺部位產(chǎn)生特殊的感覺和反應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下徐和/或沉緊，而患者針刺局部也會(huì)產(chǎn)生酸麻脹重痛、蟻爬、點(diǎn)擊等等感覺，這種感覺可沿著一定的部位。向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。得氣和臨床療效的關(guān)系非常密切，是針灸學(xué)基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的一個(gè)重要問題。fMRI的成功引入后，對于得氣的觀察，有了新的發(fā)現(xiàn)。Hui等［13］利用fMRI探測針刺合谷時(shí)，如受試者出現(xiàn)“得氣”現(xiàn)象，則其皮質(zhì)下－邊緣系統(tǒng)信號(hào)減弱；龔洪翰［52］等對比了64名健康志愿者針刺右側(cè)足三里，上巨虛穴得氣和不得氣狀態(tài)下fMRI成像結(jié)果，發(fā)現(xiàn)同一穴位在得氣和不得氣兩種狀態(tài)下，腦功能活動(dòng)區(qū)定位差別明顯，得氣狀態(tài)下，雙側(cè)扣帶回、島葉、大腦外側(cè)溝上壁及中央后回激活明顯，而不得氣狀態(tài)下僅有左側(cè)中央后回明顯激活。

4運(yùn)用功能性磁共振技術(shù)開展不同針法的比較研究

不同的針刺方法刺激相同的穴位，是否能夠產(chǎn)生不同的效應(yīng)，同樣的電針刺激，但是使用的頻率不同，是否也有著不同的效應(yīng)。這方面的研究，也引入了fMRI技術(shù)。有報(bào)道指出，挑刺和深刺這兩種不同的針法刺激同一穴位，產(chǎn)生的腦區(qū)激活效應(yīng)是類似的。如李定忠等［53］采用fMRI觀察比較足三里、伏兔穴局部挑刺與經(jīng)穴深刺的差別，發(fā)現(xiàn)兩種刺激產(chǎn)生的興奮點(diǎn)均集中在顳葉海馬旁回，表明在相同的穴位施行不同的刺激，能激活相同的腦功能區(qū)；但也有報(bào)道指出，手針、電針這兩種不同的針刺方法，對腦區(qū)的激活效應(yīng)明顯不同。如Napadow［54］對正常志愿者的足三里穴進(jìn)行電針和手針刺激fMRI對照研究，結(jié)果提示，電針和手針刺激有不同的效應(yīng)產(chǎn)生，而且不同頻率的電針也存在著差異。具體表現(xiàn)為各類刺激都能激活島葉前部、抑制杏仁核、海馬前部等邊緣系統(tǒng)、膝狀體下部、扣帶回、腹內(nèi)側(cè)額葉、頂葉顳極等部位，電針則還能激活扣帶回前、中部，2Hz電針刺激還能激活腦橋中縫；Kong等［55］的觀察表明，電針合谷穴主要引起中央前回、中央后回、頂葉、殼核和島葉fMRI信號(hào)的增強(qiáng)，手針刺激則引起扣帶回后部、顳上回和殼核、島葉的fMRI信號(hào)的顯著減弱；Li等［56］也發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)針刺和電針刺激激活的腦區(qū)存在差異，以4個(gè)與視力改善相關(guān)的穴位為研究對象，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)針刺能激活大腦視覺皮層，2Hz電針和20Hz電針雖有激活，但程度較低；金真等［57］、張蔚婷等［58］還分別觀察了不同電針頻率對腦功能成像的影響，發(fā)現(xiàn)2Hz和100Hz的電針刺激左足三里和三陰交穴，能產(chǎn)生不同的針刺效應(yīng)。低頻刺激時(shí)，對側(cè)運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)、雙側(cè)第二軀體感覺區(qū)、對側(cè)丘腦、扣帶回中前部、同側(cè)部分聯(lián)絡(luò)皮層如顳上回后部、島葉有明顯激活，雙側(cè)海馬的信號(hào)則與鎮(zhèn)痛效果呈負(fù)相關(guān)；高頻刺激在相應(yīng)的軀體感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)皮層都有激活，但運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)少有激活，部分邊緣系統(tǒng)有強(qiáng)的抑制信號(hào)，如雙側(cè)杏仁、扣帶回膝部、伏核、雙側(cè)前額葉內(nèi)側(cè)等腦區(qū)。

5運(yùn)用功能性磁共振成像技術(shù)開展針刺研究的現(xiàn)狀分析

將fMRI技術(shù)用于針刺領(lǐng)域的研究，可以無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、活體地反映針刺過程中的人體功能變化，為深入開展針刺研究提供了一個(gè)較好的研究手段。上述的報(bào)道表明，fMRI已經(jīng)成功地引入到了針刺的研究領(lǐng)域，并取得了初步的成果。

fMRI技術(shù)運(yùn)用于針刺研究，首先，可以觀察比較穴位的特異性，研究不同穴位與不同腦區(qū)的功能活動(dòng)的相關(guān)性，研究針刺穴位信號(hào)的傳遞途徑和調(diào)控渠道；其次，能夠研究穴位組合的內(nèi)在規(guī)律，為針灸臨床選穴組方提供依據(jù)和參考；第三，研究不同針法的特異效應(yīng)，觀察不同針法之間在腦功能成像方面的差異，為針法的深入研究提供實(shí)驗(yàn)證據(jù)。

目前，fMRI在針刺研究中的運(yùn)用還處于起步階段，對于穴位特異性的關(guān)注，還比較相對地集中在足三里、太沖、合谷等幾個(gè)常用穴位，沒有相應(yīng)的系列研究，對于穴位組合的研究，也剛剛起步，僅僅提及一些穴位兩兩聯(lián)合的fMRI成像觀察，沒有深入探討穴位配伍的內(nèi)在規(guī)律；至于針法部分的研究，也相對局限在手針、電針、不同頻率電針效應(yīng)的初步觀察，沒有從刺法的基本實(shí)質(zhì)開展研究；再有，目前的研究，多以健康志愿者為主，臨床方面的相關(guān)研究還開展得相對較少。這些，都值得我們進(jìn)一步運(yùn)用fMRI技術(shù)進(jìn)一步地開展深入研究。

綜上，fMRI成功地引入針刺研究，有助于我們在活體人狀態(tài)下，從腦功能成像角度，進(jìn)一步研究針刺領(lǐng)域的基本科學(xué)問題。這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用，為針刺研究的深入開辟了一個(gè)新的領(lǐng)域。

【參考文獻(xiàn)】

［1］肖葉玉,吳仁華,裴仁全,等.針刺足三里穴磁共振功能成像的初步探討［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志,2004,20(2)：106.

［2］尹嶺,金香蘭,石現(xiàn),等.針刺足三里穴PET和fMRI腦功能成像的初步探討［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2002,8(9)：523.

［3］孫錦平,尹嶺,金香蘭,等.針刺足三里穴的腦功能成像及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國基礎(chǔ)科學(xué),2003,2:39.

［4］付平,賈建平,徐敏,等.電針足三里穴后腦功能磁共振