多部門在艾滋病防治中的作用

多部門在艾滋病防治中的作用

新疆CDC2007年8月1一、艾滋病是一個社會問題（1）、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡與艾滋病傳播的不平衡從全球來看艾滋病高發(fā)地區(qū)主要集中在不發(fā)達(dá)貧困地區(qū)，如次撒哈拉非洲、亞州、東歐、加勒比海等地。從中國來看云南、河南、新疆、廣西都是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，從這些地方來看又是當(dāng)?shù)匾恍┴毨У貐^(qū)高發(fā)。2年代/職業(yè)無業(yè)農(nóng)民工人2005年43.9%7.8%8.4%2006年46.6%11.0%11.0%年代/職業(yè)無業(yè)農(nóng)民工人2005年58%20%2%新疆湖北從職業(yè)上來看,主要是無業(yè)和農(nóng)民,是一些社會邊緣和下層人群易受到侵害3（2）、艾滋病傳播與社會、政治、經(jīng)濟(jì)和文化相關(guān)1、非洲艾滋病流行沿著貿(mào)易和移民傳播男勞動力流出——流入地性別比例失衡流出地勞力缺乏——土地荒蕪、收入減少流出地年輕婦女流出多性伴、性消費、性暴力出現(xiàn)——艾滋病、性病流行國家之間、國內(nèi)戰(zhàn)爭等不穩(wěn)定因素42、艾滋病在泰國流行性產(chǎn)業(yè)歷史悠久，山區(qū)貧苦少女加入，本國和外來消費群體龐大毒品從使用鴉片—到注射毒品，從山區(qū)到平原，促使山區(qū)少女不愿意嫁給吸毒山地男青年，離開山區(qū)到城市貧困是艾滋病流行主要因素53、艾滋病在印度傳播有超過500萬感染者性途經(jīng)和共用針具吸毒深層次是貧困、性別不平等4、艾滋病東歐、中亞傳播俄羅斯、烏克蘭、白俄羅斯、烏孜別克政治、經(jīng)濟(jì)變遷帶來毒品、性產(chǎn)業(yè)增加65、艾滋病在中國傳播我國地域遼闊、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在差異和不平衡、文化多樣性，地緣關(guān)系。出現(xiàn)西南、西北靜脈共用針具、中原采供血。目前流動人口增加、性交易造成艾滋病經(jīng)性途經(jīng)上升。7（3）、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不平衡與艾滋病的防治醫(yī)療衛(wèi)生體系：組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)療政策、醫(yī)療經(jīng)費、醫(yī)療管理等多方面醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)關(guān)系到全社會人們身體健康我國經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、邊緣地區(qū)、基層長期以來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱人員素質(zhì)不高、人數(shù)少、經(jīng)費短缺、醫(yī)療服務(wù)體制存在問題等多方面問題無法把艾滋病防治措施很好貫徹落實！8伊犁州直屬十縣市疾控中心艾防科人員基本情況9（4）、社會性別與艾滋病傳播1、全球來看到2005年15—49歲感染者中女性占46%撒哈拉以南非洲占57%北非中東占47%南亞東南亞占26%目前仍然是一個以2、從中國來看男性為中心的主流文化1997年男女7：12002年2.9:12004年2.6:110(5)、社會歧視與艾滋病傳播艾滋病傳播人們往往與人們不道德行為聯(lián)系起來——污名化污名——導(dǎo)致是歧視——隱匿——防治難度加大艾滋病防治是一種社會防治艾滋病防治對象——已感染-少數(shù)：提供“不要傳播給他人”知識技能未感染-絕大多數(shù)：提供“如何避免感染上”知識技能這些知識技能又是向傳統(tǒng)社會道德挑戰(zhàn)！當(dāng)政府、單位在宣傳這些防病知識能否認(rèn)為是縱容鼓勵。11（6）、決策者關(guān)于艾滋病思考認(rèn)識到目前形勢預(yù)見到未來嚴(yán)重領(lǐng)導(dǎo)者考慮是是否管還是不管管：認(rèn)為是一個重大問題如何管：衛(wèi)生部門一家事是政府、全社會責(zé)任如對吸毒是采取堅決打擊還是鼓勵維持治療，開展針具交換與打擊協(xié)同進(jìn)行。影響艾滋病流行各種社會因素非常多12小組活動：發(fā)現(xiàn)艾滋病防治中的

優(yōu)先解決問題人口流動性別歧視貧困吸毒母乳喂養(yǎng)男男性行為歧視商業(yè)性性工作者國家/地方政策和法律道德規(guī)范缺少可靠/正確/即時信息缺乏專業(yè)人員缺乏長遠(yuǎn)計劃宗教信仰不安全的血制品無保護(hù)的性行為13如何確定危險因素排序成功可能性高急需低成功低急需高成功低急需低成功高急需高成功急需程度高低高14思考的問題哪些是直接的影響因素？哪些是影響艾滋病防治的間接因素？從你工作地區(qū)來看，還有哪些因素影響艾滋病防治工作？選出最重要的因素（多個），這些工作與哪些部門有關(guān)？參與者用手里的黃紙給每個危險因素投票，并寫出相關(guān)部門的名稱，貼在相應(yīng)的方格中?？梢远嗤抖噙x15二、艾滋病預(yù)防與多部門參與艾滋病防治需要：1、有效的艾滋病防治機(jī)制有一個領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、有一個規(guī)劃、還有一個督導(dǎo)評估2、有效的艾滋病防治手段宣傳教育行為干預(yù)咨詢監(jiān)測治療與關(guān)懷血液和醫(yī)療安全性病診療服務(wù)母嬰阻斷……….16艾滋病防治會涉及人群①、政府、多部門②、針對大眾人群宣傳教育③、針對流動人口、農(nóng)民工、礦工、長卡司機(jī)④、針對婦女、青少年、學(xué)生⑤、吸毒者⑥、暗娼⑦、同性戀⑧、監(jiān)管場所羈押人員⑨、病人或感染者⑩、懷孕婦女17在上述人群開展預(yù)防艾滋病工作

分析哪個部門有相對優(yōu)勢哪個/哪些部門最有優(yōu)勢？哪些部門應(yīng)該相互協(xié)作？（其他政府部門、國際機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)、社會力量、干預(yù)目標(biāo)群體？）考慮需要采取哪些行動和措施是否可以將這些行動和措施納入常規(guī)18三、多部門必須參與艾滋病工作19國家的策略-工作原則和方針政府主導(dǎo)多部門參與全社會動員

——其核心是政府和多部門20中國政府的承諾與行動高層領(lǐng)導(dǎo)的重視

成立國艾辦對艾滋病做了重要部署中長期規(guī)劃的制定、新五年行動計劃和“四免一關(guān)懷”政策法律的制定與實施-艾滋病防治條例 第二條艾滋病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的機(jī)制，加強(qiáng)宣傳教育，采取行為干預(yù)和關(guān)懷救助等措施，實行綜合防治。21多部門參與的重要性艾滋病是一個社會問題與行為相關(guān)，與國家及地區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、法律、道德等相關(guān)，是一個重大的社會發(fā)展問題。僅僅靠衛(wèi)生部門不能解決艾滋病蔓延的問題，需要社會各界的參與

建立良好的政策支持體系與社會環(huán)境不斷完善法律和法規(guī)，有利于監(jiān)測和干預(yù) 需要加強(qiáng)政府與公眾對艾滋病及感染者的正確認(rèn)識 改變傳統(tǒng)的道德偏見和誤解，消除歧視綜合防治的需要需要各個部門的參與，深入開展行為干預(yù)從部門職責(zé)和部門優(yōu)勢出發(fā)，參與艾滋病綜合防治，納入常規(guī)工作22將艾滋病防治工作納入多部門常規(guī)工作納入常規(guī)全面深刻認(rèn)識艾滋病會影響到日常工作；需要對現(xiàn)有的常規(guī)工作進(jìn)行必要的調(diào)整；避免艾滋病可能造成不必要的傷害和損失；抓住一切機(jī)會推動國家和地區(qū)的艾滋病應(yīng)對行動。23為什么要納入常規(guī)有些艾防工作中無法解決的深層原因，尤其是社會原因，如貧困、歧視、宗教信仰等因素，需要相關(guān)部門納入常規(guī)有利于營造支持性的社會和政策環(huán)境，可以保證艾滋病預(yù)防、治療和關(guān)懷可持續(xù)性可以利用更多資源，動員更多力量參與艾滋病防治工作有利于籌資長遠(yuǎn)來看，可以節(jié)省資金24納入常規(guī)與艾滋病工作（一）促進(jìn)各個部門積極參與艾滋病防治工作直接解決一些艾滋病防治問題，如干預(yù)、自愿咨詢檢測、治療、關(guān)懷救助等幫助發(fā)現(xiàn)影響艾滋病流行原因，降低對艾滋病的負(fù)面影響間接解決艾滋病問題（如通過推動性別平等，減少貧困等）25納入常規(guī)與艾滋病工作（二）多部門參與并非能直接解決艾滋病的流行需要專業(yè)、多部門共同努力，開展有效的綜合應(yīng)對行動26納入常規(guī)的原則發(fā)現(xiàn)部門的相對優(yōu)勢

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