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樣品采集保存與運輸?shù)陌踩芾砦叹扒逶斀庋菔疚母灞疚臋n共74頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\16點37分（優(yōu)選）樣品采集保存與運輸?shù)陌踩芾砦叹扒灞疚臋n共74頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\16點37分A類感染性物質(zhì)是指在運輸過程中如發(fā)生暴露情況能對人或動物造成永久性失殘，危及生命或患上致命疾病的感染性物質(zhì)。符合此標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)中，使人感染或使人和動物都染病的必須劃入UN2814（運輸名稱：危害人的感染性物質(zhì)）僅使動物染病的必須劃入UN2900（運輸名稱：危害動物的感染性物質(zhì)）。本文檔共74頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\16點37分本文檔共74頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\16點37分本文檔共74頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\16點37分B類感染性物質(zhì)不符合列入A類標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)。B類感染性物質(zhì)應(yīng)劃入UN3373運輸名稱：診斷樣品或臨床樣品本文檔共74頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\16點37分UN分類與生物危險級別的關(guān)系

？本文檔共74頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\16點37分標(biāo)本的采集運送與保存的概述

當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件時，在救治病人、控制事態(tài)擴(kuò)大的同時，積極主動、快速了解及搜索可疑標(biāo)本，并采集相關(guān)標(biāo)本。在標(biāo)本性狀及病原體污染量未發(fā)生大的改變前采集；采樣的時間要合理，選取病原最有可能檢出的時段。針對病人的臨床癥狀，及時、正確地采集標(biāo)本，進(jìn)行有效的實驗室檢測，對診斷疾病十分重要，是病人的救治的需要，應(yīng)急事態(tài)控制技術(shù)依據(jù)，病因溯源判斷證據(jù)。本文檔共74頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\16點37分一、樣本采集樣本采集的時間、數(shù)量和質(zhì)量得當(dāng)與否都直接關(guān)系到實驗室檢測結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，可見樣本采集是實驗室檢測的基礎(chǔ)。樣本采集是一項技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的工作，樣本采集的人員，需要通過必要的培訓(xùn)。樣本采集需要與患者或具有感染性的個體直接接觸，存在被感染的潛在風(fēng)險。可見，樣本的采集無論對實驗室檢測結(jié)果或樣本采集人員均至關(guān)重要。本文檔共74頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的依據(jù)

1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《病原微生物實驗室生物安全管理條例》3.《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》4.人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）附件7：禽流感實驗室檢測技術(shù)方案

本文檔共74頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的依據(jù)5.非典型肺炎病例實驗室檢測樣本采集技術(shù)指南（試行）（衛(wèi)生部）6.衛(wèi)生部關(guān)于建立傳染性非典型肺炎相關(guān)樣品資源庫和病毒毒株庫的通知（衛(wèi)科教發(fā)[2003]234號7.關(guān)于印發(fā)《傳染性非典型肺炎病毒研究實驗室暫行管理辦法》和《傳染性非典型肺炎病毒的毒種保存、使用和感染動物模型的暫行管理辦法》的通知（科技部、衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、國家環(huán)保局聯(lián)合下發(fā)的國科發(fā)農(nóng)社字[2003]129號）本文檔共74頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的依據(jù)8.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《傳染性非典型肺炎與流感等呼吸道傳染病實驗室診斷工作程序》的通知（衛(wèi)科教發(fā)[2003]322號9.

《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》已于2005年11月24日發(fā)布10.《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》（1985年，衛(wèi)生部批準(zhǔn)實施）本文檔共74頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的依據(jù)11.《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》已于2005年11月24日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年2月1日起施行。12.人間傳染的病原微生物名錄,中華人民共和國衛(wèi)生部制定,2006年1月11日本文檔共74頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的安全原則標(biāo)本的采集、運送、保存過程中避免對于標(biāo)本采集人員及標(biāo)本本身污染都至關(guān)重要。在思想上要把未知的標(biāo)本都視為具有感染性的材料，并采用必要的防護(hù)措施。注意安全操作，安全的包裝標(biāo)本，還應(yīng)備有急救包便于在采樣中意外泄露時應(yīng)急使用，確保樣本采集人員的安全。離開采樣區(qū)，應(yīng)將可能有污染的防護(hù)用品如防護(hù)服、設(shè)備、材料經(jīng)化學(xué)消毒劑消毒，或者放置在專用的廢棄物收集箱中，方可帶出污染區(qū)。

本文檔共74頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求一）、樣本種類按照病原微生物種類分：病毒、細(xì)菌、真菌寄生蟲等；按照檢測項目分：血清學(xué)抗體檢測、病原學(xué)檢測、核酸檢測等。

不同的病原微生物或檢測項目對樣本的采集都有不同的要求。本文檔共74頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求（一）、病毒性疾病樣本的采集原則早、準(zhǔn)、冷、快、足、護(hù)1、宜早不宜遲：要求在發(fā)熱期采集，一般在一周以內(nèi)，最好3天以內(nèi)，可提高病毒分離成功率及檢出率。（病毒血癥期）2、從富集病毒的組織或體液中采集。如呼吸道或消化道分泌物或血液或尿液等本文檔共74頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求3、采集的樣本要求冷藏或冷凍保存。4小時內(nèi)能送檢的可4℃保存，不能及時送檢的要求-40℃或更低溫度保存。4、采集的樣本應(yīng)迅速送檢，防止反復(fù)凍融。5、采集的數(shù)量要求足夠，最好采集雙份，便于復(fù)檢，但要注意雙份樣本性能的一致性，可混勻后分裝。6、樣本十分寶貴、十分關(guān)鍵，不可復(fù)得。因此對采集的樣本要注意保護(hù)，一是低溫保存，做好包裝，派專人護(hù)送，防止被盜、丟失或外泄或破損等事故。本文檔共74頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求7、選擇合適的采樣液：根據(jù)檢測目的和項目利于病原或抗體穩(wěn)定，采樣對象易于接受、成本低等，但要防止采樣液過多。8、采樣人員經(jīng)過必要的專業(yè)培訓(xùn)，對專業(yè)熟悉。9、樣本標(biāo)識明顯、來源明確，信息齊全，并附送檢單，兩者標(biāo)識一致。十分重要！本文檔共74頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求（二）、細(xì)菌性疾病的樣本采集原則基本與病毒性疾病一致或相同。但兩者又有所不同。表現(xiàn)在：1、病原學(xué)標(biāo)本：細(xì)菌樣本怕冷怕熱病毒怕熱不怕冷2、采樣液：細(xì)菌保護(hù)液病毒細(xì)胞培養(yǎng)液，生理鹽水等3、細(xì)菌分離樣本要求在使用抗生素之前采集。否則這種標(biāo)本在分離培養(yǎng)時要加藥物拮抗劑，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺藥的加對氨苯甲酸。4、病毒比細(xì)菌更容易失活，保存條件要求更高。5、病毒樣本中組織標(biāo)本分布相對多一些。而細(xì)菌在體液中分布相對多一些？

本文檔共74頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求二）、樣本容器采集標(biāo)本應(yīng)使用無菌容器，一個標(biāo)本一個容器。對容器基本要求是選耐用材料制成，帶螺旋蓋帽，容器包裝好后可防滲漏，能承受空中地面運送過程中可能發(fā)生的溫度和壓力變化。不得采用玻璃或易碎樣品管，不得用無螺旋蓋樣品管。本文檔共74頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求三）、樣品標(biāo)識采集和運送標(biāo)本的容器必須有明確的能牢固粘貼的標(biāo)簽，標(biāo)明標(biāo)本的種類、原始采樣容器、標(biāo)本性質(zhì)、數(shù)量、運送人和接收人及其聯(lián)系方式、包裝日期、運輸日期、統(tǒng)一的識別編號及病人姓名、檢驗?zāi)康?、臨床診斷等信息，以供檢驗者參考。樣品管上的編號要與送檢單上的編號一致。

本文檔共74頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求實驗室可能需要其他信息來解釋一些結(jié)果，如病人信息(年齡、性別、完整地址)，臨床資料(發(fā)病日期、臨床癥狀、治療史、可疑的發(fā)病原因、采樣前是否用抗生素)，急性或恢復(fù)期標(biāo)本，癥狀類似病人的其他標(biāo)本。接收標(biāo)本的實驗室也應(yīng)記錄接收日期和時間、接收標(biāo)本者的姓名、標(biāo)本性質(zhì)和狀態(tài)等。本文檔共74頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求四）、樣本送檢時間要求1、所有標(biāo)本都要求立即送往實驗室，最好在2小時內(nèi)。如果不能及時送檢，細(xì)菌病原體待檢標(biāo)本可按表2中規(guī)定的條件下存放。通常用于細(xì)菌學(xué)檢驗的標(biāo)本的存放不要超過２４小時。2、病毒樣本更需要以最快速度送檢。

本文檔共74頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求最佳的臨床標(biāo)本送檢，包括厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本，首先取決于所獲取標(biāo)本的量。量少的標(biāo)本要在采集后的15－30分鐘內(nèi)送檢。活檢組織如果采用厭氧運送方式，可于25℃存放20至24小時。對環(huán)境敏感的細(xì)菌包括有志賀氏菌（立即處理）、淋病奈瑟氏菌、腦膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血桿菌（對低溫敏感）等。決不能冷藏：CSF、生殖器標(biāo)本、眼部標(biāo)本和內(nèi)耳道標(biāo)本。本文檔共74頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求五）、樣本采集的安全要求

樣本采集過程中，相關(guān)人員必須采取相應(yīng)的個人安全防護(hù)措施：1、采樣人員熟悉采樣工作，并能勝任。2、采樣人員要根據(jù)采集樣本的可能危險度，進(jìn)行個人防護(hù)，特別是采集疑似高致病性病原微生物樣本時，要做好安全防護(hù)工作，按要求穿戴防護(hù)用品。3、采集樣本時，盡量避免使用尖銳、鋒利、易碎、牢固不夠的器具4、在采集野外動物組織樣本時，要注意采取防蟲媒頂咬措施，如穿高幫膠靴等。本文檔共74頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物標(biāo)本采集中的要求5、要做好采樣器具及剩余動物組織或樣本的消毒等無害化處理，以及對工作場所的消毒滅菌工作。6、相關(guān)人員應(yīng)盡可能接種相關(guān)的疫苗，進(jìn)行免疫保護(hù)。7、對采樣及相關(guān)人員要加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)身體不適或發(fā)熱等情況時，要及時就診和治療。8、一旦發(fā)生意外事故或暴露，要及時采取相應(yīng)措施，并立即向負(fù)責(zé)人報告。本文檔共74頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本保存要求

實驗室在接到送檢的樣本后，應(yīng)和送檢人做好銜接事宜。并盡早安排檢測或病原分離培養(yǎng)工作，對剩余樣本要妥善保存，并按規(guī)定做好安全工作，特別是高致病性病原微生物樣本要按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》和《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》進(jìn)行保管。本文檔共74頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本保存要求六）、影響標(biāo)本質(zhì)量的因素運送標(biāo)本的溫度不合適所用運送培養(yǎng)基不合適運送標(biāo)本的時間過長標(biāo)本容器上未貼標(biāo)簽或貼錯了標(biāo)簽標(biāo)本泄漏容器有裂縫或被打破標(biāo)本明顯被污染拭子上的標(biāo)本干掉標(biāo)本不適合于作所要求的試驗標(biāo)本使用了固定劑及防腐劑標(biāo)本量不夠24小時內(nèi)重復(fù)送檢的標(biāo)本（血培養(yǎng)除外）本文檔共74頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本保存要求樣本保管應(yīng)做到：分類、使用審批、安全、有效分類：各種樣本應(yīng)分類保存，避免混放。使用審批：使用樣本應(yīng)提出申請，審批后領(lǐng)用登記。

安全：專人（雙人）專鎖保管、專用場所、防盜防火措施。有效：低溫或真空干燥（保持原有特性）、傳代、記錄（建立檔案）、管理制度等。本文檔共74頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求一）、管理依據(jù)國家對病原微生物菌（毒）種的運輸，特別是高致病性病原微生物的運輸有具體規(guī)定：1、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》2、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（2006年1月）本文檔共74頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求

可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》中規(guī)定：適用范圍：本規(guī)定所稱可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本是指在《人間傳染的病原微生物名錄》中規(guī)定的第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本。本文檔共74頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求本規(guī)定適用于可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的運輸管理工作?！度碎g傳染的病原微生物名錄》中第三類病原微生物運輸包裝分類為A類的病原微生物菌（毒）種或樣本，以及疑似高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本，按照本規(guī)定進(jìn)行運輸管理。本文檔共74頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求運輸?shù)谌龡l規(guī)定的菌（毒）種或樣本（以下統(tǒng)稱高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本），應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得運輸。本文檔共74頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求從事疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、教學(xué)、科研、菌（毒）種保藏以及生物制品生產(chǎn)的單位，因工作需要，可以申請運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本。本文檔共74頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求申請運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的單位（以下簡稱申請單位），在運輸前應(yīng)當(dāng)向省級衛(wèi)生行政部門提出申請本文檔共74頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求接收單位應(yīng)當(dāng)符合以下條件：（一）具有法人資格；（二）具備從事高致病性病原微生物實驗活動資格的實驗室；（三）取得有關(guān)政府主管部門核發(fā)的從事高致病性病原微生物實驗活動、菌（毒）種或樣本保藏、生物制品生產(chǎn)等的批準(zhǔn)文件。本文檔共74頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的容器或包裝材料應(yīng)當(dāng)達(dá)到國際民航組織《危險物品航空安全運輸技術(shù)細(xì)則》（Doc9284包裝說明PI602）規(guī)定的A類包裝標(biāo)準(zhǔn)，符合防水、防破損、防外泄、耐高溫、耐高壓的要求，并應(yīng)當(dāng)印有衛(wèi)生部規(guī)定的生物危險標(biāo)簽、標(biāo)識、運輸?shù)怯洷?、警告用語和提示用語。本文檔共74頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本，應(yīng)當(dāng)有專人護(hù)送，護(hù)送人員不得少于兩人。申請單位應(yīng)當(dāng)對護(hù)送人員進(jìn)行相關(guān)的生物安全知識培訓(xùn)，并在護(hù)送過程中采取相應(yīng)的防護(hù)措施。本文檔共74頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求對于違反本規(guī)定的行為，依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第六十二條、六十七條的有關(guān)規(guī)定予以處罰。本文檔共74頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求二）、包裝要求三層包裝標(biāo)準(zhǔn)主容器：玻璃、金屬或塑料，防漏密封輔助包裝：在-40℃至+55℃溫度范圍內(nèi)必須能承受不低于95kPa壓差內(nèi)壓而無滲漏外包裝：強(qiáng)度滿足其容積、重量及使用要求。外尺寸，最小邊長不小于100mm本文檔共74頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求包裝要求除固體感染性物質(zhì)，必須在主容器和輔助包裝之間填充足量的吸附材料，能夠吸收所有內(nèi)裝物多個主容器裝入一個輔助包裝時，應(yīng)將它們分別包裹或隔離，以防彼此接觸在冷藏或冷凍條件下運輸物質(zhì)：冰、干冰或其它冷凍劑必須放在輔助包裝周圍，內(nèi)部有支撐物固定輔助包裝。本文檔共74頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求在液但氮中運輸?shù)奈镔|(zhì)，必須使用能夠承受極低溫度的塑料主容器。輔助包裝也必須能承受極低溫度，大多數(shù)情況下需要單獨套裝在主容器上方。在液氮溫度下主容器和輔助包裝必須保持完整。此外，還應(yīng)符合民航液氮運輸要求；凍干物質(zhì)也可以裝入主容器內(nèi)運輸，這種主容器必須是火焰封口的玻璃安瓶或金屬封口的膠皮塞玻璃瓶必須在輔助包裝和外包裝之間放置一份所有內(nèi)裝物的詳細(xì)清單。本文檔共74頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求

A類和B類的包裝區(qū)別ClassificationUNNumber

StateMax/NetQty/Pkg(Primary)Max/NetQty/Pkg(Total)AUN2814

Liquid50ml4L

Solid50g4kgUN2900

Solid(only)50g4kgBUN3373

Liquid1L4L

Solid

4kg本文檔共74頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求

A類感染性物質(zhì)的包裝與標(biāo)簽本文檔共74頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求

B類感染性物質(zhì)的包裝與標(biāo)簽本文檔共74頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求感染性物質(zhì)運輸方式與途徑：空運：國航、東航鐵路：？水路：？汽車：！本文檔共74頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\16點37分病原微生物樣本運輸管理要求感染性物質(zhì)在實驗室間的轉(zhuǎn)運本文檔共74頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\16點37分標(biāo)本采集時注意事項1．進(jìn)行標(biāo)本采集的所有步驟都必須要帶手套，避免接觸不同患者時重復(fù)使用手套，以免交叉污染，并留意手套是否有小的破損。2．所有的原始標(biāo)本容器應(yīng)該是防漏的，在運轉(zhuǎn)中應(yīng)置于防漏的，可封口塑料袋中，塑料袋應(yīng)該有一個獨立的、可進(jìn)行文字處理的部分，記錄標(biāo)本的基本信息。本文檔共74頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\16點37分標(biāo)本采集時注意事項

3．采樣中盡可能穿防護(hù)服，根據(jù)估計疫情級別的不同，選擇不同的防護(hù)服。特殊情況下為避免吸入病原還需使用口罩、護(hù)目鏡，呼吸面罩，用于防止有高度感染力的可吸入病原4．不能將帶針頭的注射器直接送檢，其內(nèi)容物應(yīng)移至無菌管內(nèi)或用保護(hù)性裝置一曲針頭，重新蓋上蓋并置于密封、防漏的塑料袋內(nèi)。將用過的針頭直接丟在專門的盒子中單獨保存并按規(guī)定銷毀或損毀。本文檔共74頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\16點37分標(biāo)本采集時注意事項

5．工作人員要穿戴防護(hù)服和厚橡膠手套，對污染區(qū)的表面和溢出物進(jìn)行消毒。6．不能將泄漏的標(biāo)本容器運至實驗室進(jìn)行處理，如果要繼續(xù)處理，要通知實驗人員說明關(guān)于容器泄漏情況，考慮標(biāo)本在進(jìn)行檢測時可能對結(jié)果帶來的偏差。如果采集新的標(biāo)本，則對泄露標(biāo)本及容器進(jìn)行高壓滅菌，并丟棄。本文檔共74頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\16點37分采樣時間

根據(jù)不同疾病的特點和臨床表現(xiàn)，需要采集的標(biāo)本種類、檢測目的、采樣時間及采樣要求也不盡一致。一般在懷疑細(xì)菌感染時應(yīng)盡量在急性發(fā)病期和使用抗生素之前采集標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌的分離培養(yǎng)，否則這種標(biāo)本在分離培養(yǎng)時要加藥物拮抗劑，例如使用青霉素的要加青霉素酶，磺胺藥的加對氨苯甲酸本文檔共74頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\16點37分采樣容器

采集標(biāo)本應(yīng)使用無菌容器，一個標(biāo)本一個容器。對容器基本要求是選耐用材料制成，容器包裝好后可防滲漏，能承受空中地面運送過程中可能發(fā)生的溫度和壓力變化。本文檔共74頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\16點37分采樣標(biāo)本的標(biāo)識

采集和運送標(biāo)本的容器必須有明確的能牢固粘貼的標(biāo)簽，標(biāo)明標(biāo)本的種類、原始采樣容器、標(biāo)本性質(zhì)、數(shù)量、運送人和接收人及其聯(lián)系方式、包裝日期、運輸日期、統(tǒng)一的識別編號及病人姓名、檢驗?zāi)康?、臨床診斷等信息，以供檢驗者參考。本文檔共74頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\16點37分采樣標(biāo)本的標(biāo)識實驗室可能需要其他信息來解釋一些結(jié)果，如病人信息(年齡、性別、完整地址)，臨床資料(發(fā)病日期、臨床癥狀、治療史、可疑的發(fā)病原因、采樣前是否用抗生素)，急性或恢復(fù)期標(biāo)本，癥狀類似病人的其他標(biāo)本。接收標(biāo)本的實驗室也應(yīng)記錄接收日期和時間、接收標(biāo)本者的姓名、標(biāo)本性質(zhì)和狀態(tài)等。本文檔共74頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\16點37分標(biāo)本的送檢所有標(biāo)本都必須立即送往實驗室，最好在2小時內(nèi)。如果不能及時送檢，細(xì)菌病原體待檢標(biāo)本可按表2中規(guī)定的條件下存放。通常用于細(xì)菌學(xué)檢驗的標(biāo)本的存放不要超過２４小時。最佳的臨床標(biāo)本送檢，包括厭氧菌培養(yǎng)標(biāo)本，首先取決于所獲取標(biāo)本的量。量少的標(biāo)本要在采集后的15－30分鐘內(nèi)送檢?；顧z組織如果采用厭氧運送方式，可于25℃存放20至24小時。對環(huán)境敏感的細(xì)菌包括有志賀氏菌（立即處理）、淋病奈瑟氏菌、腦膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血桿菌（對低溫敏感）等。決不能冷藏CSF、生殖器標(biāo)本、眼部標(biāo)本和內(nèi)耳道標(biāo)本。

本文檔共74頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\16點37分臨床標(biāo)本或傳染性材料從一個實驗室到另一個實驗室的送檢，不論距離長短，都要求嚴(yán)格注意標(biāo)本的包裝和標(biāo)簽說明。所要運送的材料必須貼上適當(dāng)?shù)臉?biāo)簽，包裝得當(dāng)。送檢期間要予以安全防護(hù)。

本文檔共74頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\16點37分影響標(biāo)本質(zhì)量的因素運送標(biāo)本的溫度不合適所用運送培養(yǎng)基不合適運送標(biāo)本的時間過長標(biāo)本容器上未貼標(biāo)簽或貼錯了標(biāo)簽標(biāo)本泄漏容器有裂縫或被打破標(biāo)本明顯被污染拭子上的標(biāo)本干掉標(biāo)本不適合于作所要求的試驗標(biāo)本使用了固定劑及防腐劑標(biāo)本量不夠24小時內(nèi)重復(fù)送檢的標(biāo)本（血培養(yǎng)除外）本文檔共74頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\16點37分標(biāo)本種類

外環(huán)境標(biāo)本：食品、水、空氣、、土壤、動物、昆蟲、植物等。人體生物標(biāo)本：血液、糞便、尿液、嘔吐物、腦脊液、組織液、人體臟器組織等本文檔共74頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\16點37分臨床標(biāo)本人體生物標(biāo)本：血液、糞便、尿液、嘔吐物、腦脊液、組織液、人體臟器組織等。臨床診斷不同疾病的特征和病程、根據(jù)不同病因可能分布在人體的部位和排出部位及檢測目的，采集不同的標(biāo)本?；疽笫亲⒁鉄o菌操作，盡量避免污染。采取局部病變標(biāo)本處，不可用消毒劑，必要時以無菌生理鹽水沖洗，拭干后再取樣。盡可能采集病變明顯部位的材料本文檔共74頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\16點37分糞便標(biāo)本采集方法：應(yīng)在急性腹瀉期及用藥前采集自然排出的糞便，挑取黏液或膿血部分，液狀糞便采取絮狀物l～3ml；成型糞便至少取蠶豆大小糞塊(約5g)，盛于滅菌容器內(nèi)、保存液或增菌液后送檢。避免尿液或水勿混入糞便或容器內(nèi)。任何容器均應(yīng)以橡皮塞塞緊或用螺旋蓋旋緊，容器外面切勿沾染糞便，注意貼好標(biāo)簽。也可用直腸摸拭法采集，即以無菌棉拭用保菌液或生理鹽水溫濕后，插入肛門內(nèi)3—5cm，轉(zhuǎn)動取出，插入保存液或無菌試管內(nèi)送檢。所采取的糞便標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，不得超過2h，超過2h者，應(yīng)保存在4℃～8℃送檢。集體腹瀉或食源性暴發(fā)患者糞便采集的數(shù)額，因根據(jù)患者人數(shù)的多少，決定采取標(biāo)本的數(shù)量。本文檔共74頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\16點37分血液標(biāo)本采集時間

一般原則采集一般在病人發(fā)熱初期1～2天內(nèi)或高峰期采集，一般在肘靜脈采集血液，在采血前局部皮膚應(yīng)徹底消毒后采集。原則上應(yīng)選擇在抗生素應(yīng)用前。對已應(yīng)用抗生素而無法停藥的患者，應(yīng)在下次用藥前采集或添加相應(yīng)的緩解劑。不明原因發(fā)熱可于發(fā)熱周期內(nèi)多次采血作培養(yǎng)．如果24h培養(yǎng)結(jié)果為陰性，應(yīng)繼續(xù)采血2份～3份或更多血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。本文檔共74頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\16點37分心內(nèi)膜炎急性心內(nèi)膜炎．治療前1h～2h內(nèi)分別在3個不同部位抽血樣，分別進(jìn)行培養(yǎng)。亞急性內(nèi)膜炎．除在發(fā)熱期采血外．應(yīng)多次采血．第1天作3次培養(yǎng)．如果24h培養(yǎng)陰性，應(yīng)繼續(xù)抽血3份或更多次進(jìn)行培養(yǎng)。肺炎鏈球菌感染最佳時機(jī)是存寒顫、高熱休克時，此時采集的標(biāo)本陽性率較高。

本文檔共74頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\16點37分急性敗血病腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎．急性未處理的細(xì)菌性肺炎和腎盂腎炎引起敗血癥時．除在發(fā)熱期采血外，應(yīng)在治療前短時間內(nèi)于身體不同部位采血，分別作需氧和厭氧血液培養(yǎng)。分枝桿菌感染當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時．分枝桿菌感染初期容易發(fā)生淋巴血液播散．把握早期采集血樣，可提高陽性率。本文檔共74頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\16點37分無名熱應(yīng)不定期多部位多次采樣送檢，24h內(nèi)不超過3次，如培養(yǎng)陰性應(yīng)繼續(xù)采樣送檢。心內(nèi)膜炎急性心內(nèi)膜炎，治療前1h～2h內(nèi)，在3個不同部位采集血液標(biāo)本；亞急性的心內(nèi)膜炎，第1天在3個部位采集3次血液標(biāo)本，如果24h內(nèi)培養(yǎng)陰性，應(yīng)繼續(xù)在抽3個血液標(biāo)本或更多次，多部位采集血液標(biāo)本送檢。本文檔共74頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\16點37分急性敗血癥在24h內(nèi)抽血3次或更多．并在不同部位，如左、右臂、頸部。標(biāo)本采集部位和次數(shù)細(xì)菌培養(yǎng)陽性率與標(biāo)本的采集部位和次數(shù)關(guān)系很大，而且一般成人菌血癥感染率是非常低的．因此要多部位，多次采集血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，以提高陽性率。用于病原培養(yǎng)的血本，采集的血液立即加入含增菌肉湯的培養(yǎng)瓶內(nèi)迅速輕搖，使之充分混合，以防血液凝固。培養(yǎng)基與血液之比應(yīng)以10:1為宜，以稀釋血液中原有的抗生素、補(bǔ)體、抗體和溶菌酶物質(zhì)，或直接接種血平板。本文檔共74頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\16點37分血液標(biāo)本采集量

血液標(biāo)本的采集容量成人采血量一般為10～15ml為宜，兒童2～5m1．嬰幼兒0.5ml～2m1．在無法確定患者感染何種微生物時，應(yīng)同時做多種微生物培養(yǎng)，如需氧培養(yǎng)，厭氧培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)等。采集的血液立即加入含增菌肉湯的培養(yǎng)瓶內(nèi)迅速輕搖，使之充分混合，以防血液凝固。培養(yǎng)基與血液之比應(yīng)以10:1為宜，以稀釋血液中原有的抗生素、補(bǔ)體、抗體和溶菌酶物質(zhì)，或直接接種血平板。本文檔共74頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\16點37分痰液采集自然咳痰法：首先讓病人用清水漱口數(shù)