婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)鞏固題及答案

1/12022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)鞏固題及答案2022婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)鞏固題及答案

知識(shí)點(diǎn)鞏固題一：

異位妊娠

A1型題(單句型最佳選擇題)

1.異位妊娠時(shí)，受精卵最易著床的部位是

A.宮頸

B.卵巢

C.輸卵管

D.腹腔

E.闊韌帶

2.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是

A.傘部

B.壺腹部

C.峽部

D.間質(zhì)部

E.壺腹部與峽部連接部

3.輸卵管妊娠破裂后錯(cuò)誤的是

A.多數(shù)病例有短期停經(jīng)史

B.腹部叩診常有移動(dòng)性濁音

C.尿妊娠試驗(yàn)均陽(yáng)性

D.出現(xiàn)休克癥狀和體征

E.宮頸舉痛明顯

4.不是輸卵管妊娠化學(xué)藥物治療的指征是

A.輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm

B.血β—hCG2000U/L

C.無(wú)明顯內(nèi)出血征象

D.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)

E.停經(jīng)周數(shù)≤10周

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

5.28歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52H，陰道少量流血4小時(shí)。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門(mén)墜脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是

A.立即行刮宮術(shù)

B.輸液輸血，觀察病情進(jìn)展

C.立即行剖腹探查術(shù)

D.輸液輸血同時(shí)行削腹探查木

E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)

6.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)50日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹撕裂樣疼痛。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，境界不清，陰道后穹隆稍飽滿(mǎn)，有觸痛。化驗(yàn)檢查：Hb96g/L。本例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂

C.急性闌尾炎

D.急性輸卵管炎

E.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

7.32歲不孕患者，現(xiàn)停經(jīng)45日，陰道不規(guī)則流血3日。今晨從陰道排出三角形膜樣物，檢查下腹部壓痛及反跳痛。本例正確的治療措施是

A.靜脈滴注縮宮素

B.肌注子宮收縮劑

C.立即行刮宮術(shù)

D.行剖腹探查術(shù)

E.請(qǐng)外科會(huì)診

8.26歲已婚婦女，停經(jīng)48日，突覺(jué)下腹劇痛伴休克，面色蒼白。最簡(jiǎn)便有效的輔助診斷方法是

A.陰道鏡檢查

B.尿妊娠試驗(yàn)

C.陰道后穹隆穿刺

D.官腔鏡檢查

E.腹腔鏡檢查

9.27歲已婚婦女，停經(jīng)48日，陰道少量流血一日。今晨無(wú)原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過(guò)性暈厥。查面色蒼白，血壓60/40mmHg，脈搏120次/分，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+)，盆腔觸診因痛不滿(mǎn)意。此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查方法是

A.檢測(cè)尿hCG值

B.B型超聲檢查

C.腹腔鏡檢查

D.診斷性刮宮

E.陰道后穹隆穿刺

[參考答案]

(一)選擇題

A型題

1.C約占異位妊娠的95%。

2.B約占78%。其次為峽部、傘部;間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。

3.C尿妊娠試驗(yàn)有時(shí)為陰性。

4.E輸卵管妊娠化學(xué)藥物治療指征不以停經(jīng)日期來(lái)衡量，而主要考慮包塊大小、血β—hCG值高低等。.

5.D本例為輸卵管妊娠破裂，輸液與手術(shù)兩者必須同時(shí)進(jìn)行。不剖腹探查不能止血，輸血再多也糾正不了休克征象。

6.A內(nèi)出血不多，輸卵管妊娠流產(chǎn)的可能性最大。

7.D本例應(yīng)診斷為輸卵管妊娠破裂型，根據(jù)病情應(yīng)予剖腹探查為宜。

8.C此例應(yīng)診斷為輸卵管妊娠破裂。經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出暗紅不凝血液表明有血腹癥能協(xié)助診斷。

9.E本例考慮診斷為輸卵管妊娠破裂，此輔助診斷方法為的是證實(shí)有腹腔內(nèi)出血。

10.25歲已婚婦女，在急診室、考慮為輸卵管妊娠破裂的有價(jià)值的病史及體檢所見(jiàn)是

A.有停經(jīng)史

B.出現(xiàn)多次嘔吐，面色蒼白

C.一側(cè)劇烈下腹部持續(xù)性疼痛

D.下腹墜脹感明顯

E.陰道流血少量，與重癥貧血外貌不成比例

11.28歲已婚婦女，停經(jīng)48日，下腹劇痛2小時(shí)。檢查腹部移動(dòng)性濁音(土)。婦科檢查宮頸舉痛(+)，陰道后穹隆飽滿(mǎn)，子宮漂浮感，附件區(qū)壓痛明顯。無(wú)助于本例診斷的檢查項(xiàng)目是

A.尿妊娠試驗(yàn)(紙片法)

B.B型超聲檢查

C.診斷性刮宮

D.陰道后穹隆穿刺

E.腹腔鏡檢查

12.33歲已婚婦女，停經(jīng)43日陰道少量流血4日，突然右下腹撕裂樣痛3小時(shí)，本例不需要的輔助檢查項(xiàng)目是

A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

B.查尿hCG值(紙片法)

C.B型超聲檢查D，診刮活組織檢查

E.陰道后穹隆穿刺

13.26歲婦女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)45日，今晨突感下腹痛伴肛門(mén)墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿(mǎn)B.有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿(mǎn)意。本例可能的診斷是

A.輸卵管妊娠破裂型

B.卵巢黃體破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宮肌瘤紅色變

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問(wèn)題14～15)

28歲，已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)48日，突感左下腹撕裂樣疼痛2小時(shí)，面色蒼白、惡心，陰道少量流血。體溫36。5‘C。婦科檢查：宮頸著色、、舉痛，宮旁左側(cè)似捫及一囊性包塊。

14.本例最可能的診斷應(yīng)是

A.流產(chǎn)

B.輸卵管妊娠破裂型

C.急性輸卵管炎

D.卵巢黃體破裂

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

15.對(duì)確診本例最有幫助的檢查應(yīng)是

A.血常規(guī)

B.尿胰淀粉酶

C.血β—hCG

D.診斷性刮宮

E.腹部X平片

10.E由于腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致貧血外貌與陰道流血量不成比例，協(xié)助診斷有價(jià)值。

11.C本例為輸卵管妊娠破裂，診斷性刮宮無(wú)助于診斷。

12.A本例可能為異位妊娠破裂型，基礎(chǔ)體溫?zé)o助于診斷異位妊娠。

13.A本例有停經(jīng)后腹痛，檢查宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿(mǎn)且有觸痛，子宮漂浮感，提示腹腔有內(nèi)出血，多考慮輸卵管妊娠破裂型。

14.B水病人的棄鋇為晦眩內(nèi)出血征象，有停經(jīng)史，可能為輸卵管妊娠破裂型。

15.C輸卵管妊娠破裂型患者β—hCG值呈低度增高。

胎盤(pán)早剝

(一)選擇題

A1型題(單句型最佳選擇題)

1.Ⅲ度胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)正確的是

A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血

B.腹部柔軟

C.觸診胎位清楚

D.聽(tīng)診胎心率正常

E.貧血程度與陰道流血量不成正比

2.Ⅲ度胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的項(xiàng)目是

A.子宮板狀硬

B.合并重度子癰前期

C跨恥征陽(yáng)性

D.劇烈腹痛

E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

3.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是

A.胎盤(pán)邊緣血竇破裂

B.胎盤(pán)血管痙攣

C.底蛻膜出血

D.真蛻膜出血

E.包蛻膜出血

4.關(guān)于胎盤(pán)早剝的病理變化正確的是

A.底蛻膜分離面大，形成胎盤(pán)后血腫，表現(xiàn)顯性出血

B.隱性出血不易發(fā)生子宮胎盤(pán)卒中

C.主要病理變化為真蛻膜出血

D.I度凝血塊壓迫胎盤(pán)在母體面上出現(xiàn)壓跡

E.陰道內(nèi)的血液與羊水相混，流出血性羊水

5.Ⅲ度胎盤(pán)早剝?cè)\斷依據(jù)正確的是

A.出現(xiàn)無(wú)痛性無(wú)原因陰道流血

B.多發(fā)生在分娩期

C.多見(jiàn)于重度子痛前期孕婦

D.陰道流血量與貧血程度成正比

E.胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/5

6.Ⅲ度胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.破膜時(shí)流出血性羊水

B.觸診子宮硬如板狀

C.胎位捫不清，胎心聽(tīng)不清

D.陰道流血量與貧血程度成正比

E.常伴發(fā)重度子痛前期

7.不是Ⅲ度胎盤(pán)早剝臨床表現(xiàn)的是

A.突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛

B.多量陰道流血

C.子宮呈板狀硬，有壓痛

D.惡心、嘔吐、出冷汗

E.胎位捫不清，胎心聽(tīng)不清

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

8.初孕婦，28歲，妊娠34周，自覺(jué)頭痛眼花一周，經(jīng)治療5日未見(jiàn)效。今晨4時(shí)突然出現(xiàn)持續(xù)腹痛并逐漸加重，腹部檢查發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是

A.Ⅲ度胎盤(pán)早剝

B.胎膜早破

C.先兆早產(chǎn)

D.前置胎盤(pán)

E.先兆子宮破裂

9.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，重度子癇前期，突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈下腹痛，并有陰道出血，檢查子宮張力大，胎位、胎心不清，本例最可能的診斷為

A.前置胎盤(pán)

B.子宮破裂

C.羊水栓塞

D.先兆子宮破裂

E.胎盤(pán)早剝

[參考答案]

(一)選擇題

A型題

1.E隱性胎盤(pán)早剝可無(wú)明顯外出血。

2.D均有劇烈腹痛，其余癥狀不一定相同。

3.C胎盤(pán)早剝的主要病理變化為底蛻膜出血。

4.D底蛻膜分離，形成胎盤(pán)后血腫，表現(xiàn)隱性出血，隱性出血易發(fā)生子宮胎盤(pán)卒中。

5.C胎盤(pán)早剝多見(jiàn)于重度子癇前期孕婦。

6.DⅢ度胎盤(pán)早剝陰道流血量與貧血程度多不成正比。

7.BⅢ度胎盤(pán)早剝不一定有多量陰道流血，多為隱性出血。

8.A重度子癰前期是胎盤(pán)早剝的重要病因。

9.E有胎盤(pán)早剝的高危因素，臨床表現(xiàn)為胎盤(pán)早剝。

10.B子宮持續(xù)收縮不松弛，可排除低張性子宮收縮乏力。

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問(wèn)題10—11)

初孕婦，妊娠40周，持續(xù)劇烈腹痛5小時(shí)人院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心未聞及，陰道少量流血。肛查宮口未開(kāi)。

10.本例可以排除的診斷是

A.妊娠40周，胎死宮內(nèi)

D.低張性子宮收縮乏力

C.繼發(fā)性貧血

D.重度子癰前期

E.胎盤(pán)早剝

11.本例最正確處理是

A.人工破膜，滴注縮宮素引產(chǎn)

B.搶救休克，滴注縮宮素引產(chǎn)

C.立即刮宮產(chǎn)終止妊娠

D.搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)

E.搶救休克，不急于終止妊娠

(問(wèn)題12～14)

30歲初孕婦，34周妊娠，產(chǎn)前檢查血壓180/112mmHg，拒絕住院治療，3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，血壓75/30mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失。

12.本例最可能的診斷是

A.前置胎盤(pán)

B.胎盤(pán)早剝

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.羊水栓塞

13.為確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.B型超聲檢查

B.陰道檢查

C.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值

D.胎心監(jiān)護(hù)

E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

14.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.輸血輸液

B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

D.給予鎮(zhèn)靜藥，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

E.穿顱術(shù)結(jié)束分娩

B型題(配伍題)

(問(wèn)題15—17)

A.Ⅲ度胎盤(pán)早剝

B.部分性前置胎盤(pán)

C.完全性前置胎盤(pán)

D.先兆子宮破裂

E.子宮破裂

1L28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷是

16.27歲初孕婦，妊娠29周，睡眠中發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，流血量與貧血程度成正比。最可能的診斷是

17.25歲初孕婦，妊娠39周，患重度子癇前期，昨日突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷是

11.C此患者考慮胎盤(pán)早剝，有嚴(yán)重的隱性出血表現(xiàn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。

12.B符合胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)。

13.AB型超聲檢查有助于胎盤(pán)早剝的診斷。

14.C胎盤(pán)早剝應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)。

B型題

15.D臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)腹痛，拒按，先兆子宮破裂可能性大。

16.C完全性前置胎盤(pán)陰道出血時(shí)間較早且量多。

17.A有胎盤(pán)早剝的高危因素，臨床癥狀符合胎盤(pán)早剝。

多胎妊娠與巨大胎兒

(一)選擇題

A1型題(單句型最佳選擇題)

1.雙卵雙胎的特點(diǎn)正確的是

A.胎兒死亡率高于單卵雙胎

B.兩個(gè)胎兒體重懸殊

C.有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能

D.發(fā)生率低于單卵雙胎

E.兩胎囊間的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成

2.與雙胎妊娠關(guān)系不大的項(xiàng)目是

A.氯米芬

B.缺鐵性貧血

C.產(chǎn)后出血

D.早產(chǎn)

E.子宮破裂

3.單卵雙胎的受精卵分裂極少發(fā)生在

A.桑葚期

B.晚期胚泡

C.原始胚盤(pán)形成后

D.羊膜囊形成后

E.受精卵著床時(shí)

4.最常見(jiàn)的雙胎妊娠胎位是

A.雙頭先露

B.先露

C.一頭先露一肩先露

D.一臀先露一肩先露

E.一頭先露一臀先露

5.關(guān)于雙胎妊娠錯(cuò)誤的是

A.容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病

B.容易發(fā)生前置胎盤(pán)

C.容易發(fā)生胎盤(pán)早剝

D.容易發(fā)生產(chǎn)后出血

E.容易發(fā)生過(guò)期妊娠

6.雙胎妊娠時(shí)第一胎兒娩出后錯(cuò)誤的措施是

A.采取措施盡快娩出第二胎兒

B.應(yīng)立即行陰道檢查，查明第二胎兒胎位

C.定時(shí)聽(tīng)取胎心率

D.保持縱產(chǎn)式，固定胎兒位置

E.應(yīng)立即斷臍，防止第二胎兒失血

[參考答案]

(一)選擇題

A型題

1.E發(fā)生率約占2/3，比單卵雙胎妊娠多一倍;兩個(gè)胎兒體重近似;不會(huì)發(fā)生雙胎輸血綜合征;胎兒死亡率低于單卵雙胎。

2.E雙胎妊娠與促排卵藥物應(yīng)用有關(guān)。雙胎妊娠的并發(fā)癥有貧血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血。子宮破裂少見(jiàn)。

3.C原始胚盤(pán)形成后又復(fù)制者，將形成聯(lián)體兒，極少見(jiàn);桑葚期復(fù)制者，每個(gè)胎兒有各自的胎盤(pán)、羊膜和絨毛膜，約占l/3;在晚期胚泡期復(fù)制，兩個(gè)胎兒有共同的胎盤(pán)和絨毛膜，但有各自的羊膜囊，約占2/3;在羊膜囊形成后復(fù)制，兩個(gè)胎兒共有一個(gè)胎盤(pán)，共存在一個(gè)羊膜腔內(nèi)，占1%～2%。

4.A以頭一頭即雙頭先露最常見(jiàn)。

5.E容易發(fā)生早產(chǎn)而不是過(guò)期妊娠。

6.A通常在20分鐘左右第二胎兒娩出。

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

7.25歲初產(chǎn)婦，雙胎妊娠，第一胎兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar

評(píng)分8分。陰道檢查發(fā)現(xiàn)第二胎兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心144次/分，有

力規(guī)律，本例恰當(dāng)?shù)?緊急處理應(yīng)是

A.給予子宮收縮劑

B.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎術(shù)

C.行外轉(zhuǎn)胎術(shù)

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.脫出的上肢送回官腔

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問(wèn)題8—10)

36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見(jiàn)紅入院，宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑10.2cm，單胎，羊水指數(shù)20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗(yàn)正常。

8.