家庭健康檔案和老人健康管理培訓(xùn)演示文稿

家庭健康檔案和老人健康管理培訓(xùn)演示文稿本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分（優(yōu)選）家庭健康檔案和老人健康管理培訓(xùn)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分一、家庭健康檔案本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分身份證不完整：截止2015年12月30日，南潯區(qū)身份證不完善率為4846/486862=1%。身份證的完善自2012年下半年開始。除了近年來(lái)部分新出生的兒童無(wú)身份證未錄入外，因?yàn)檐浖南拗?，可以推斷大部分無(wú)身份證者（特別是2013年前建檔者）健康檔案自從建立后從未修改過(guò)，不符合2013規(guī)范版要求。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分2015年出生的兒童2948人。電腦中及時(shí)建檔的1005人。從2015年開始公共衛(wèi)生臺(tái)賬中心增加了出生人員名單，作為家庭健康檔案動(dòng)態(tài)管理的一個(gè)組成部分；服務(wù)站沒(méi)增加，請(qǐng)各單位利用兒童保健臺(tái)賬。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分死亡人員管理中心用統(tǒng)計(jì)表，服務(wù)站用登記表。死亡人員管理：2015年死亡4358，已納入死亡管理的有3737人。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分2015年區(qū)民政局反饋的殘疾人共10251，電腦中共輸入8023名殘疾人。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分殘疾情況中輸入殘疾類型、殘疾等級(jí)、殘疾證號(hào)殘疾人每年4次家庭隨訪自2006年開始至今，但隨訪質(zhì)量并不高。結(jié)合殘聯(lián)即將開展的殘疾人康復(fù)培訓(xùn)，近期需完成一次殘疾人的健康體檢，以建檔體檢11項(xiàng)為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)輸入健康行為。為避免與老年人健康管理的完整率由沖突，建檔體檢不管老幼，都輸入在2013規(guī)范版中。殘疾人在輸入建檔體檢時(shí)請(qǐng)注意：視力殘疾者“臟器功能”中的“視力”，聽力殘疾者“臟器功能”中的“聽力”，肢殘者“危險(xiǎn)因素控制”中“鍛煉”等等。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分新建的家庭健康檔案必須要有健康行為和體檢記錄（原來(lái)的老檔案更新不能作為新建檔案——錄入時(shí)間不能早于建檔時(shí)間。）

2015年新建檔案10369人，其中建有健康行為的為7952人，健康行為已建76.7%。請(qǐng)各單位自己查對(duì)。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分2015年新建檔案10369人，其中未參加健康體檢的有3449人，建檔體檢率為66.74%。請(qǐng)各單位自己查對(duì)。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分居民“個(gè)人基本信息表”符合9項(xiàng)要素。聯(lián)系電話作為調(diào)查家庭健康檔案合格率、高血壓、糖尿病、重性精神病規(guī)范管理的手段，保持通暢是必須的。雖然近年來(lái)通話率已作為我們完善家庭健康檔案信息的一個(gè)著重點(diǎn)，但因?yàn)楝F(xiàn)代通信業(yè)的發(fā)展，原來(lái)的固定電話已成為空號(hào)的現(xiàn)象比較多，需及時(shí)將空號(hào)、停機(jī)號(hào)碼刪除，還需平時(shí)的隨訪、診療中關(guān)注聯(lián)系電話是否通暢。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分信息完整度本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分居民“健康體檢表”11項(xiàng)要素不能缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、空項(xiàng)。為避免影響老年人健康管理記錄表的完整率，建檔體檢不管老幼，統(tǒng)一輸入在2013規(guī)范版中。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分0-3歲兒童的建檔體檢，必須注意心率、呼吸等等數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；健康評(píng)價(jià)需要對(duì)本次體檢做出一個(gè)基本評(píng)價(jià)，如“本次體檢有無(wú)異常”；健康指導(dǎo)需“建議定期參加體檢”；危險(xiǎn)因素控制需“建議疫苗接種”。

、本次體檢未見異常本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分危險(xiǎn)因素控制必須要與一般狀況、生活方式等相對(duì)應(yīng)。

以一例有高血壓、糖尿病的63歲老年人為例：本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分二、老年人健康管理本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分老年人的健康管理率與老年人的參合農(nóng)民健康體檢率是兩個(gè)概念。老年人的健康管理包括健康體檢（參合農(nóng)民健康體檢僅為全部老年人中一部分，還有城鎮(zhèn)戶籍的老年人和不參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村戶籍老年人）和健康管理評(píng)估。2015年起已統(tǒng)一啟用新的老年人健康管理記錄表?！独夏耆松钭岳砟芰υu(píng)估表》可以自理的都不用評(píng)估，但輕度依賴、中度依賴、不能自理者都須要評(píng)估。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分生活方式：體育鍛煉、飲食習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況等項(xiàng)目須與個(gè)人檔案中健康行為、慢病專項(xiàng)登記、慢病隨訪登記等前后不矛盾。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分臟器功能：齒列——大部分60歲以上老年人都存在缺齒或義齒的情況；視力——大部分60歲以上老年人都有遠(yuǎn)視現(xiàn)象；聽力：部分老年人已存在聽力下降。此外，殘疾人中視殘、聽殘者必須要特別注意。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分查體：如有異常請(qǐng)?jiān)跈M線上具體說(shuō)明，如其他淋巴結(jié)部位、個(gè)數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。腹部壓痛、包塊不能“不詳”，必須填寫“有”或“無(wú)”。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分

眼底：未開展不能點(diǎn)擊“正常”或“異?！薄?/p>

肛門指診：建議有條件的單位開展，對(duì)癌癥早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。但若未開展，不能填寫無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或拒檢。

乳腺：主要詢問(wèn)乳房是否隨月經(jīng)有周期性疼痛，檢查外觀有無(wú)異常，有無(wú)異常泌乳及包塊。若未開展，不能填寫無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或拒檢。

婦科：未開展不能點(diǎn)擊。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分現(xiàn)存主要健康問(wèn)題：2015年10月在老年人健康管理記錄里新增加。必須要填寫。高血壓、糖尿病、膽石癥等請(qǐng)?zhí)顚懺谄渌到y(tǒng)疾病。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分

主要用藥情況：對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況，西藥填寫化學(xué)名（通用名）而非商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥時(shí)間指在此時(shí)間段內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或日。服藥依從性是指對(duì)此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分老年人健康管理中心臺(tái)賬：老年人健康管理服務(wù)站臺(tái)賬：可從個(gè)人檔案中導(dǎo)出名單（2016年60歲以上老年人截止時(shí)間點(diǎn)為1956年12月31日）。

年

季度南潯區(qū)

鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年人健康管理統(tǒng)計(jì)表服務(wù)站名60歲以上老年人人數(shù)健康體檢健康管理評(píng)估老年人數(shù)健康管理率（%）已輸入電子健康檔案老年人數(shù)體檢異常生活不能自理老年人人數(shù)參加農(nóng)民健康體檢時(shí)間已參加農(nóng)健康體檢老年人數(shù)體檢率（%）高血壓糖尿病其他***站

年南潯區(qū)

鎮(zhèn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老年人生活能力不能自理人員名單序號(hào)健康檔案編號(hào)（后8位）姓名性別出生年月聯(lián)系地址聯(lián)系電話輕度依賴中度依賴不能自理備注

年南潯區(qū)

鎮(zhèn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老年人健康管理名單序號(hào)健康檔案編號(hào)（后8位）姓名性別出生年月聯(lián)系地址聯(lián)系電話參加農(nóng)民健康體檢時(shí)間體檢結(jié)果是否已輸入電子健康檔案?jìng)渥⒈疚臋n共33頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分殘疾人健康管理服務(wù)站臺(tái)賬：（如果殘疾人都有在個(gè)人檔案的殘疾情況中輸入完整，名單可以從電子健康檔案中導(dǎo)出）殘疾人健康管理中心臺(tái)賬：（殘疾人數(shù)以2015年11月底下發(fā)的殘疾人名單為準(zhǔn)）

年南潯區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站殘疾人隨訪管理名單序號(hào)健康檔案編號(hào)（后8位）姓名性別出生年月聯(lián)系地址聯(lián)系電話殘疾性質(zhì)隨訪時(shí)間健康體檢時(shí)間備注1234

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季度南潯區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心殘疾人健康管理統(tǒng)計(jì)表服務(wù)站名殘疾人人數(shù)其中已納入電子健康檔案管理人數(shù)健康管理率（%）備注肢體殘疾視力殘疾聽力殘疾言語(yǔ)殘疾智力殘疾精神殘疾***站本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分三、其他本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分高血壓管理臺(tái)賬2015年開始中心、站都增加了一個(gè)《高血壓管理統(tǒng)計(jì)表》，是按照新標(biāo)準(zhǔn)要求的。請(qǐng)大家使用電子健康檔案的統(tǒng)計(jì)分析功能。中心月報(bào)自存，與報(bào)給區(qū)疾控中心的數(shù)據(jù)要相符；服務(wù)站一年一張報(bào)表。隨訪管理名單可從電子健康檔案中導(dǎo)出。

年南潯區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高血壓管理統(tǒng)計(jì)表月份本月管理人數(shù)管理率規(guī)范管理人數(shù)規(guī)范管理率血壓控制人數(shù)血壓控制率

備注1月本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\13點(diǎn)4分糖尿病管理臺(tái)賬與高血壓管理相同，根據(jù)新版省標(biāo)要求，2015年中心、站都增加了糖尿病管