醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度（二篇）

第1頁(yè)共1頁(yè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度1、院感辦應(yīng)對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物生物檢測(cè)率>____%?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生認(rèn)真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。3、診斷明確的感染病例，應(yīng)于____小時(shí)內(nèi)認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”報(bào)告院感辦，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱。4、感控科應(yīng)每月月進(jìn)行歸類整理，并將結(jié)果反饋相關(guān)部門(mén)。5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。6、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向院感辦報(bào)告，積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施;確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度（二）根據(jù)____部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求，有計(jì)劃地開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析醫(yī)院感染發(fā)生率、發(fā)生部位、高危因素、病原體特點(diǎn)、耐藥性、發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)以及合理使用抗感染藥物情況，為控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)，及時(shí)采取控制措施，保證醫(yī)療安全。院內(nèi)各級(jí)主管部門(mén)和臨床科室應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)要求，減少、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行。一、醫(yī)院由專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月對(duì)各科室上報(bào)和兼職人員檢查的感染病例進(jìn)行匯總、分析。通過(guò)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行傾向，需要其他科室協(xié)調(diào)解決時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決問(wèn)題，防止醫(yī)院感染的流行和暴發(fā)。二、兼職人員應(yīng)對(duì)口腔科等重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率，以提高醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)效果。同時(shí)開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的____%，醫(yī)院部位感染率控制在____%以下，漏報(bào)率低于____%。三、確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向主任報(bào)告，同時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例登記表》，并于____小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院辦公室。四、如發(fā)現(xiàn)以下情況立即報(bào)告醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室立即報(bào)告院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)，并于____小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同時(shí)報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心：1、經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有____例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2、因醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致____人以上人身?yè)p害后果。4、經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有____例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可