化學(xué)發(fā)光原理及應(yīng)用

化學(xué)發(fā)光原理及其應(yīng)用

主要內(nèi)容化學(xué)發(fā)光基本原理化學(xué)發(fā)光的分類化學(xué)發(fā)光法的臨床應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫測定的特點PartI.化學(xué)發(fā)光基本原理一、化學(xué)發(fā)光原理：伴隨化學(xué)反應(yīng)的光發(fā)射現(xiàn)象

某些物質(zhì)在進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)過程中，由于吸收了反應(yīng)產(chǎn)生的化學(xué)能而被激發(fā)，從激發(fā)態(tài)返回基態(tài)時，發(fā)射出一定波長的光，這種吸收化學(xué)能使分子發(fā)光的過程稱為化學(xué)發(fā)光(chemiluminescence)

。

化學(xué)發(fā)光反應(yīng)存在于生物體(螢火蟲、海洋發(fā)光生物)中，稱生物發(fā)光(bioluminescence)。生物發(fā)光的本質(zhì)是化學(xué)發(fā)光1877年洛粉堿CL1905年洛粉堿類似物1928年魯米諾1935年光澤精發(fā)現(xiàn)許多有機反應(yīng)可產(chǎn)生CL生物體化學(xué)發(fā)光現(xiàn)象的研究起源于古代，但是，直到十九世紀(jì)末，這種現(xiàn)象與簡單的有機反應(yīng)相聯(lián)系才得到解釋。二、化學(xué)發(fā)光反應(yīng)發(fā)生的條件化學(xué)反應(yīng)是放熱反應(yīng)。必須存在形成電子激發(fā)態(tài)的通道。激發(fā)態(tài)分子必須以輻射光子的形式回到基態(tài),或?qū)⒛芰總鬟f給熒光分子。能量，通道，熒光物質(zhì)北京源德化學(xué)發(fā)光分析儀MAGLUMI化學(xué)發(fā)光分析儀PartⅡ.化學(xué)發(fā)光的分類按化學(xué)反應(yīng)類型可分為：酶促化學(xué)發(fā)光和非酶促化學(xué)發(fā)光兩類按發(fā)光持續(xù)時間可分為：閃光和輝光兩類PartIII.化學(xué)發(fā)光法的臨床應(yīng)用甲狀腺功能的免疫分析糖代謝紊亂的免疫分析常見腫瘤標(biāo)志物及其免疫分析常見傳染性疾病的免疫檢測病毒性肝炎HIV感染嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS)其他免疫檢測項目甲狀羨腺功綢能的刷免疫從分析甲狀董腺機析能的登常見姜評價他指標(biāo)雄及其寺臨床驕意義1.甲狀津腺機建能亢贊進(jìn)2.甲狀條腺功格能減余退3.低T3和低T3、T4綜合廉征一、先甲狀叼腺機嫁能亢筆進(jìn)19遼72年提仇出T3型甲當(dāng)亢的啊診斷惡標(biāo)準(zhǔn)矛：1.甲亢軟的癥請狀和隱體征炕，常量無突針眼征性，但簽心血循管癥吐狀較剃明顯命；2.血清TT貿(mào)4、FT葡4值正集常；3.吃TT引3、FT皮3值升奸高；T3型甲鈔亢在衫臨床晚上并杠非罕婚見，斤特別騙是缺博碘地堪區(qū)患悔功能趁自主地性腺橫瘤的仗部分撞患者徹，或賓用T3治療扣后出耐現(xiàn)的素碘甲觀亢，俗目前跡認(rèn)為T3型甲王亢不津能算名作一合種獨次立疾宿病，也因為兄發(fā)現(xiàn)T3型甲娃亢病肉人中廈有一帝部分愛雖然TT酒3升高蛙但FT扁3正常社或低舊于正青常，早因此晝改稱姜高T3綜合偽征為工妥。T4型甲衡亢，存即T4毒癥將患者豆血清T3、FT源3濃度礎(chǔ)正常嬸；而T4、FT轉(zhuǎn)4濃度考升高裝。TS彎H值為餅正常妥低值草或低綱于正冠常，攜并伴頁甲亢售臨床答癥狀項。二、演甲狀捐腺功賊能減炭退甲減侄為甲頓狀腺鼓激素歸分泌乒不足發(fā)引起求的代惜謝性趕疾病曲。臨刃床上昆分為例原發(fā)攪性甲主減，罩又稱歸魏甲暗狀腺概性甲差減；馬以及蛾繼發(fā)煩性甲饞減，屯又稱浴垂體-下丘茂腦甲疫減兩兵類。纖血循北環(huán)中夜甲狀征腺激漂素濃炭度的狠測定他在診河斷甲肉減方汪面，TS暗H和FT向3、FT蹄4是靈蹦敏的鍋診斷戰(zhàn)指標(biāo)系，明置顯優(yōu)魚于總搭甲狀鄭腺激倆素，卸如TT描3、TT礙4等。埋其價恭值依揮次為TS初H=涉F苗T4>T謙T4雙>F真T3勸>T膚T3磨.三、低T3和低T3、T4綜合歷征低T3綜合乘征是航一種迫由于數(shù)非甲也狀腺希疾病咳造夕成的辜甲狀辱腺激此素異畏常，猴其發(fā)轉(zhuǎn)生與言機體柔的代帆謝狀元態(tài)，即基礎(chǔ)絞疾病現(xiàn)的性動質(zhì)和境嚴(yán)重紋程度職以及拐外來來因素污，如豬用藥企等有董關(guān)。丘代謝視狀態(tài)隙差、襯基礎(chǔ)麻病情陰加重蹄時其鋸發(fā)生埋率隨偶之增頌高；扒當(dāng)病蠶情好謙轉(zhuǎn)、鋤機體駁健康饞狀況該趨于春正常沉?xí)r，話低T3狀態(tài)探可自借行消濁失。四、隸其他刺與甲眠狀腺原疾病屑有關(guān)在的免驗疫學(xué)彎指標(biāo)抗甲扶狀腺右球蛋籮白抗躲體（TG籮Ab）多見秀于橋灑本氏凝甲狀蜂腺炎沃、自砍身免允疫性懼甲狀艙腺疾洞病、侄原發(fā)予性甲寇狀腺榆功能注減退蓋、甲涼狀腺錦功能圓亢進(jìn)園患者矩等?？辜兹紶钕傧晌⒘Ｏんw抗箭體（TM仆Ab）多見者于橋斗本氏拜甲狀溫腺炎哪、自狡身免末疫性廣甲狀誓腺疾五病、鎮(zhèn)原發(fā)錘性甲灣狀腺邪功能戲亢進(jìn)涉、原叉發(fā)性均甲狀可腺功各能減桐退。小結(jié)綜上蜘所述對，若享對甲闖狀腺蜜功能稅指襲標(biāo)進(jìn)勇行全永面評臂價，悟則上稱述各括項指宣標(biāo)對衛(wèi)甲亢刪的診期斷價虜值依笛次為FT聰3>F賠T4膛>T編T3習(xí)>T遭T4；各杜項指割標(biāo)對撒甲減竭的診嘴斷價國值依蹲次為FT旅4=舞TS熱H>謊TT恐4>億FT辣3>培TT刑3二、氏糖尿酬病的渠免疫領(lǐng)學(xué)檢衣測以下若是臨黃床上戒常見踐的有份關(guān)糖閣代謝僵紊亂汁的免昏疫分湖析指零標(biāo)：1.脖C肽2.胰島肉素3.胰島月素抗廊體4.谷氨詢酸脫哄羧酶寫抗體句（GA房誠D-Ab）5.胰高真血糖向素C肽C肽測薯定用水于了糞解II型糖盡尿病改人是御否需寬要胰鳴島素撇治療關(guān)，如濃果C肽水圈平較聞低，鄭葡萄金糖刺光激反葛應(yīng)差雙，則滋表示費表明外立即絕或最召終需撫要胰允島素魂治療初，也獲可用心于評睬價糖頁尿病溉酮癥智酸中槍毒病戰(zhàn)人的備胰島蠶功能鞋。C肽的難另一碼個重閉要的精臨床蓬用途論是各伐種低奪血糖琴病因炸的鑒奪別。C肽水紀(jì)平升主高科窗見于抬輕型六糖尿涌病患腦者，熊常見咸空腹按血糖辦升高好不多研者C肽大蹄多高削于正禮常。青胰島裝素瘤拿患者愿，如與血中恒存在災(zāi)胰島愚素抗捕體，速血清C肽大斜都增牢高。穿胰腺優(yōu)腫瘤渾患者幻玉行胰憲腺切絨除后薪，如歐血清C肽仍瞇可測薯出，鏟提示泄手術(shù)溜未能儲全部啊切除輔胰腺技組織薯。如殼果手榨術(shù)后豆一度育陰性斥，后候又稱健為陽敏性，左提示者腫瘤或復(fù)發(fā)鄉(xiāng)豐或轉(zhuǎn)勇移。在肝掏硬化學(xué)時，潔血漿癢胰島旦素有務(wù)升高御趨勢慢，其代原因曲在于遠(yuǎn)肝臟牽攝取合和降隱解胰禾島素盒減少光；但振空腹槽血糖丑正常泡。胰島遭素胰島鳴素在廢糖尿侮病的鮮分型笑和診誕斷中割意義送重大澤，其霜中I型又筑稱胰湖島素錢依賴叫型糖萍尿病亂（ID尤DM），騙空腹英血漿雁胰島頃素較欄低，罩口服股葡糖尺糖試話驗（OG柄TT解)或饅餃頭餐相后上求升及幟下降牽極緩寧慢，矛甚至材無任腎何變炕化，才說明羞其胰辯島β細(xì)胞赤功能暖極差踏。II型又撲稱非沾胰島敲素依蛛賴型泉糖尿鉗?。∟I蛛DD狹M），炕包括堤需胰鵲島素糟治療技和不賤需胰危島素拖治療售兩類奮，其辛特點急為空撿腹高鉛胰島蓋素血饞癥；OG賓TT后胰鋼島素唉釋放芹延遲濫，高慶峰后跟移，圓但總掃釋放粘量不負(fù)低，視約12科%的病護(hù)人呈獸低反件應(yīng)或陜延遲寺反應(yīng)藥說明II型糖奏尿病繁和I型糖袍尿病癢有本逮質(zhì)的測區(qū)別笨。另外獅胰島納素對朵肝病管、胰坦島素有瘤、速甲狀首腺功沃能亢鈔進(jìn)的帝診斷蜘也有膛一定許的意扛義。常見卷腫瘤權(quán)標(biāo)志潤物及悉其檢蝕測胚胎區(qū)性腫毫瘤標(biāo)圍志物含糖鏈物質(zhì)辰類標(biāo)么志物酶類濁標(biāo)志犧物激素青類標(biāo)星志物胚胎育性腫蚊瘤標(biāo)冤志物這一隊類腫述瘤標(biāo)方志物欺是指罵那些少原本井只能眾在胎茫盤期運出現(xiàn)忘，但仇在機棒體發(fā)晝生腫乏瘤時揉，其斑基因例表達(dá)激被再忍度激怒活，胖從而鋒重新成再成牲年個幣體出讓現(xiàn)的疊蛋白現(xiàn)，其夫常見受的檢殖測標(biāo)海志如債下：標(biāo)志名稱生化本質(zhì)相關(guān)腫瘤的組織細(xì)胞來源甲肽蛋白糖蛋白肝細(xì)胞、胚細(xì)胞癌胚鐵蛋白糖蛋白肝癌胚抗原糖蛋白結(jié)腸、直腸、胰腺、肺、乳腺胰癌胚抗原糖蛋白胰腺鱗狀細(xì)胞抗原糖蛋白肺、皮膚、頭和頸部組織多肽抗原細(xì)胞角蛋白乳腺、結(jié)腸CE年A原發(fā)聞性結(jié)把腸癌俱，患碑者CE法A升高廈者占45幟-9絕0%蜻.胰腺突癌、須膽管擁癌、健胃癌消、食正道癌跌、肺仙癌、恒乳腺閥癌和陳泌尿帥系腫則瘤，屋陽性僻率50謀-7認(rèn)0%。結(jié)腸福癌患震者手籌術(shù)切旬除后1-唯3周內(nèi)焰血中CE蟻A水平歪可降色至正襖常水檔平。顏如術(shù)貧后CE編A持續(xù)博陽性豈，說閥明手放術(shù)切病除不稼完全綿或癌冠腫發(fā)卻生轉(zhuǎn)灶移，嗚提示粥病人都預(yù)后拿較差抗或者恨有復(fù)隙發(fā)的求可能端。良性慘腫瘤貍、炎目癥和唐退行您性疾巴病，斗如結(jié)厘腸息活肉、罷潰瘍烤性結(jié)陰腸炎撐、胰籠腺炎省盒酒春精性旬肝硬俯變病棒人CE扯A也有博部分矩升高疏，但見遠(yuǎn)遠(yuǎn)彈低于漆惡性桿腫瘤券，一卵般小薦于20μg/凳L.所以至測定CE剩A可作程為良畏性與幣惡性荷腫瘤淺的鑒仆別診歉斷依宅據(jù)。吸煙秋也可吃能導(dǎo)消致CE夢A升高績。AF狐P原發(fā)拳性肝領(lǐng)癌：AF史P作為苦原發(fā)粥性肝以癌重預(yù)要指成標(biāo)之鵲一，惕特異耳性強敘，靈祝敏度玻高。稿因此AF混P為十溜分有租價值童的臨惑床檢贈查及軋普查速項目濃，陽結(jié)性率扮達(dá)90暖%。血遮清含慰量大禾于40糞0μg/已L作為匹原發(fā)伏性肝賭癌的朝診斷晝閾值匙。孕婦廣血清AF視P與胎棟兒狀犬態(tài)當(dāng)胎粗兒患江低氧摩癥、失宮內(nèi)線死亡勁、遺凳傳缺也陷、星先天蠟性神顫經(jīng)管熱畸形兇、無帝腦兒勾、脊如柱裂份等，志母體黨血清AF頭P異常和增高粒。其他擁腫瘤山有報遮道指犯出，68游%-誰92歉%卵黃嚇囊腫營瘤患泡者血傅清AF歪P上升含糖非物質(zhì)孩類標(biāo)恒志物CA亦12埋5是上旋皮性披卵巢蚊癌和混子宮抵內(nèi)膜左癌的磨標(biāo)志溉物CA疊15色3存在乎于多陷種腺些癌內(nèi)抵，如威乳腺疑癌、真肺癌燒、肺亮胰癌突及卵虎巢癌頸等，訂是檢勁測乳刑腺癌非比較爐重要陳的抗欠原CA碗19汁9通常掃作為店胰腺饑癌和倉結(jié)、水直腸舒癌的隔標(biāo)志煌物CA尤50是胰閑腺和藝結(jié)、召直腸綢癌的級標(biāo)志墊物CA激72峽-4其檢腫測結(jié)白果與CE牧A有互福補作宮用，啟可用毒于檢傾測原獅發(fā)性畝乳癌悲、胃康癌、遲直結(jié)覺腸癌驅(qū)以及瓦卵巢泰癌患瞎者殘給余腫喝瘤細(xì)經(jīng)胞，警可與CA利-1趕25聯(lián)合良用于癢卵巢停腫瘤方的診且斷及誰復(fù)發(fā)藏檢測屋，可爐與CA待-1舅99聯(lián)合墨應(yīng)用遍于胃謹(jǐn)癌的夏診斷厲以提堵高陽雷性率兇，也渠可用蠶于胃哄癌術(shù)她后監(jiān)規(guī)測早夢期復(fù)則發(fā)。CA則24此2可用孔于胃蠻腸道胖惡性跡腫瘤猶病人緩的治賄療監(jiān)迷控和銹復(fù)發(fā)貓檢測確。酶類節(jié)標(biāo)志巨物前列哭腺特現(xiàn)異性漿抗原PS爺A是前肅列腺送癌的觀特異您性標(biāo)禽志物客，也安是目烘前少但數(shù)幾茄個器咳官特招異性畝腫瘤監(jiān)標(biāo)志掛物之叨一。鈔前列陵腺癌笛是男鞏性泌局尿系類統(tǒng)的志主要鴿囊性名腫瘤濕，血自清PS贏A定量炕測定侮的陽李性臨獨界值晉大于10μg/尤L,此時芽前列床腺癌合的診錄斷特凝異性殼達(dá)90參-9準(zhǔn)7%。神經(jīng)芝元特型異性段烯醇薄化酶基（NS駕E）坊對小未細(xì)胞孝肺癌析的診傅斷，勸鑒別蹲診斷袍、病炸情判詞斷及倡療效客的估撕計都盆有實耽際的查意義撐。激素逼類標(biāo)傷志物降鈣雄素兩：（1）甲虛狀腺殊髓樣扒癌俊此種瘦癌起全源于休甲狀貼腺濾艇泡旁黑細(xì)胞逗，可覆產(chǎn)生炊多種賭生物妄活性士物質(zhì)份，其吉中以壟降鈣椅素為資主，疫患者叢血清狐降鈣絡(luò)素水結(jié)平高櫻于正汁常數(shù)派十到測數(shù)百張倍。假（2）肺勝小細(xì)松胞癌人絨仗毛膜陰促性慢腺激悉素（HC晴G）HC生G測定南對葡役萄胎汽、絨激癌的避診斷教和化翻療后撿的療耽效觀合察，幟以及憶葡萄駛胎終纖止后牛的隨仙訪有歷重大樓意義蒸，一乳般而傲言，穗良性垮葡萄顆胎、推惡性漠葡萄濫胎、繼絨癌鈔治療劃前HC婦G均增揪高，掉其升樹高順奧序為泥：絨奴癌>惡性廟葡萄氧胎>良性錦葡萄銷胎。常見飽傳染娘性疾且病的謹(jǐn)免疫廳檢測病毒濕性肝民炎HI架V感染掀及艾棗滋病凈（AI墾DS）嚴(yán)重株急性誓呼吸林綜合繡征病毒語性肝的炎甲型裁病毒議性肝甘炎愚通覆過糞-口途母徑傳申播引屋起的邪急性診傳染造性肝鄙炎，聯(lián)目前敏尚未職發(fā)現(xiàn)疑有慢窗性病槽例。乙型萍病毒壘性肝貌炎恥是斧由乙奮型肝臺炎病支毒（HB泊V）引剩起的挑肝臟榨炎性宏損害襯，是朋我國郵當(dāng)前恭流行礙最廣手泛、辮危害這最嚴(yán)限重的謝一種怎轉(zhuǎn)染紐奉病。撤乙肝隆常見難免疫篩學(xué)指橫標(biāo)有煙：A、潛此伏期,HB虜sA單g陽性最或伴伯有乙矮肝病洪毒脫浮氧核擇糖核屬酸聚和合酶(H僵BV址DN絲式AP嘉)和HB齡sA災(zāi)g陽性挨。B、急溉性期滅，HB肉sA蠻g，HB私eA恰g,仆HB甜cA云g,觀HB怨V-D邀NA姑,史HB隱VD忌NA蠟P，前S蛋白旨均可柱陽性背。乙肝凝定量縣檢測抗的方姨法及技其優(yōu)眾點a.檢測傾方法以：目早前有跳時間勿分辨火，熒巖光定魂量PC托R定量器檢測俗，化君學(xué)發(fā)蘆光法祥。由于恰乙肝劣病毒悔容易顧發(fā)生魯變異映，再半加上儀乙肝保定性皂實驗獄的局鉤限性奪，會偵出現(xiàn)園假陰跳性結(jié)蹄果，耍導(dǎo)致峰不能肯及時嫁發(fā)現(xiàn)債乙肝戶的感亞染，丑也就吐不能繞及時澆的得蠟到治贊療，泰對醫(yī)搬護(hù)人象員和惹其他尖的患贈者也攏存在謹(jǐn)被傳眨染的密威脅素。乙疑肝五璃項定剖量檢灶測目埋前最塔先進(jìn)睜的化數(shù)學(xué)發(fā)艦光法創(chuàng)，避越免了危假陰紋性和嚴(yán)漏檢弊的問失題，測而且渾準(zhǔn)確捷，尤摔其對起乙肝會病人音的療票效觀浮察提隱供了易依據(jù)杏，這岔是檢繪驗發(fā)本展的蹦趨勢編。乙肝研五項吩定量溝檢測券的獨捐特優(yōu)紛點：旋一仁、對源于乙級肝患蝦者而往言：1、通磁過定敢量檢撞測乙妨肝標(biāo)薦志物憶，能朱直觀低地顯頭示體亡內(nèi)五笑項指演標(biāo)的吊具體汁情況協(xié)，不坐再是祥簡單自的“為陰性鄉(xiāng)豐”和犯“陽榮性”叨，有恩利于馬動態(tài)擺觀察葉病情勺，為悉選擇伯治療期方案蜻提供冰重要贈依據(jù)屠；2、定燦量檢蔬測方泥法更繡靈敏泛，能貿(mào)測出屈低水鐮平復(fù)蛇制的快樣本鬼，特喪別是襯“窗渡口期恐”的乓感染患者，幻玉定量蔽檢測迫法可預(yù)以有券效檢椅出，競能減耍少漏個診；3、定洪量檢啟測的刮測定維范圍總更寬啄，定前性檢險測時屈候，攝高濃須度的論乙肝訓(xùn)表面塞抗原漂樣本脫需要忙稀釋坑，否歪則會漿有假滅陰性塑出現(xiàn)言，但玻是，偶定量涉檢測銹能有姑效檢攤出高熟濃度閱的乙這肝表淋面抗謠原樣時本。眾二探、對菊正常符體檢慨者而委言：1、可燒反映HB禍V-抗體怎的濃陽度變田化，煩有利跨于對屯機體蝦免疫網(wǎng)狀況飯進(jìn)行失評估倚，對凍注射可乙肝勇疫苗繩有指丹導(dǎo)意塔義。幾種塌常見涉的乙單肝模筆式HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義1+-+-+急性期、慢性期、有較強傳染性，俗稱“大三陽”2+---+急性或慢性期，傳染性較強3+--++恢復(fù)期，傳染性弱，長期持續(xù)易癌變，俗稱“小三陽”4-+--+既往感染。仍有免疫力，非典型恢復(fù)期5---++既往感染，急性乙型肝炎恢復(fù)期，基本無產(chǎn)燃性（少數(shù)仍有傳染性）6----+急性窗口期，既往過后康復(fù)期7-+---注射乙肝疫苗后，乙肝感染后已康復(fù)，有免疫力8-+-++急性感染期后康復(fù)期，既往感染，具有免疫力9-----未感染過乙肝幾種擴少見惹模式HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義1+----急性HBV感染早期，慢性攜帶者，傳染性弱2+--+-慢性期，傳染性弱3+-+--早期HBV感染者或慢性攜帶者活動期，傳染性強4+-+++急性感染，趨向恢復(fù)，慢性乙肝攜帶者5++---亞臨床型乙肝感染早期，不同亞型乙肝二次感染6++--+亞臨床型乙肝感染早期，不同亞型乙肝二次感染7++-+-亞臨床型或非典型肺炎8+++-+亞臨床型感染或非典型性感染早期9--+--非典型性急性感染10--+-+非典型性急性感染11--+++急性乙肝感染中期12-+-+-乙肝感染已恢復(fù)13-++--非典型性或亞臨床型乙肝感染14-++-+非典型性或亞臨床型乙肝感染病毒皇性肝乞炎丙型禍病毒嫁性肝允炎莖是由惜丙型杠肝炎護(hù)即HC汁V感染淋所致寸。其虎傳播竟途徑厲與乙柱肝類陪似，卷主要姥包括頃血液唱傳播末、性淡接觸待傳播爽、母盲嬰傳待播、胞日常卸生活糠接觸恐等。其他桌檢測泄項目臨床竊常見竊藥物殘的濃基度檢女測1.抗心譜甙類斷：西菌地蘭渣、地朝高辛撈、洋首地黃擋毒等救；2.抗癲辜癇藥秤：苯漁妥英言、苯雁巴比贏妥、砌酰胺獄咪嗪驕、乙動琥胺切等；3.三環(huán)現(xiàn)類抗喂抑郁存藥：清丙咪遍嗪、山去甲隨丙咪扒嗪、具去甲坐替林經(jīng)、阿朋米替據(jù)林、霸多慮醒平等碼；4.茶堿鋒：氨眾茶堿傘；5.抗心揀律失旦常藥境；6.氨基殼甙類斃抗生蠶素：墨鏈霉