清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)

清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)第一頁，共二十七頁。精選ppt一、清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)是對污染傷口的處理包括清洗去污，止血，清除血塊、異物和失活組織(zǔzhī)，修復(fù)組織(zǔzhī)第二頁，共二十七頁。精選ppt1.時機(shíjī)

病情許可，越早越好無明顯感染表現(xiàn)，均可清創(chuàng)已有感染，但傷口有異物或較多壞死組織(zǔzhī)，也可清創(chuàng)，清創(chuàng)后傷口暫不縫合理想時間：傷后8小時以內(nèi)，頭面、手部傷口傷后12小時以內(nèi)第三頁，共二十七頁。精選ppt第四頁，共二十七頁。精選ppt2.術(shù)前準備(zhǔnbèi)

全面檢查，有休克等危及生命的情況，應(yīng)先搶救顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應(yīng)先予處理四肢開放性損傷，應(yīng)注意是否合并骨折(gǔzhé)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥傷口較大，污染嚴重，應(yīng)用預(yù)防性抗生素注射TAT第五頁，共二十七頁。精選ppt3.清創(chuàng)步驟(bùzhòu)d.avi麻醉清洗(qīngxǐ)去污:分清洗(qīngxǐ)皮膚和清洗(qīngxǐ)傷口兩步消毒清理傷口修復(fù)組織包扎固定第六頁，共二十七頁。精選ppt4.術(shù)后處理(chǔlǐ)

體位(tǐwèi)和制動傷口和引流管理合理應(yīng)用抗生素功能鍛練

第七頁，共二十七頁。精選ppt5.止血帶使用(shǐyòng)注意項常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種用于四肢創(chuàng)傷(chuāngshāng)經(jīng)壓迫止血不能控制的大出血在肢體適當部位(上肢在上臂的上1/3處，下肢有股中部)，用布巾作襯墊后再綁扎止血帶壓力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)為宜，要能阻斷動脈血流使用后應(yīng)記錄時間，連續(xù)使用1~1.5小時，應(yīng)放松5~10分鐘再上第八頁，共二十七頁。精選ppt第九頁，共二十七頁。精選ppt第十頁，共二十七頁。精選ppt二、換藥術(shù)傷口更換敷料(fūliào)目的：觀察傷口；清除分泌物及壞死組織；促進傷口愈合第十一頁，共二十七頁。精選ppt1.換藥前準備(zhǔnbèi)環(huán)境準備：換藥前半小時內(nèi)不可鋪床、掃地。晨間護理時勿換藥換藥人員準備：按無菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩。換藥前后洗手物品(wùpǐn)準備：器械、敷料、引流物、固定用品等第十二頁，共二十七頁。精選ppt2.換藥操作步驟揭除沾染敷料消毒清理傷口覆蓋無菌敷料并包扎(bāozā)固定第十三頁，共二十七頁。精選ppt揭除沾染(zhānrǎn)敷料內(nèi)層敷料用鑷子(nièzi)輕輕取除敷料粘貼于創(chuàng)面，可用鹽水濕潤后揭下第十四頁，共二十七頁。精選ppt消毒(xiāodú)污染傷口(shāngkǒu)：由外向內(nèi)清潔傷口(shāngkǒu)：由內(nèi)向外第十五頁，共二十七頁。精選ppt清理(qīnglǐ)傷口清除壞死組織(zǔzhī)充分引流第十六頁，共二十七頁。精選ppt覆蓋無菌敷料并包扎(bāozā)固定外層(wàicénɡ)無菌敷料覆蓋并妥善固定內(nèi)層根據(jù)肉芽情況選用(xuǎnyòng)創(chuàng)面引流敷料第十七頁，共二十七頁。精選ppt肉芽(ròuyá)生長好，呈粉紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血常用凡士林紗布第十八頁，共二十七頁。精選ppt一般傷口少量(shǎoliàng)分泌物常用鹽水或依沙吖啶紗布第十九頁，共二十七頁。精選ppt創(chuàng)面蒼白水腫(shuǐzhǒng)、色暗有苔、肉芽萎縮可用優(yōu)瑣濕敷第二十頁，共二十七頁。精選ppt肉芽(ròuyá)水腫用3％~5％氯化鈉或30％硫酸鎂濕敷第二十一頁，共二十七頁。精選ppt第二十二頁，共二十七頁。精選ppt3.換藥的次數(shù)(cìshù)一期縫合傷口(shāngkǒu)術(shù)后2~3日換藥1次，至拆線時再換藥分泌物少，肉芽生長良好的傷口，隔日換藥分泌物多、感染重的傷口，每日1次或數(shù)次第二十三頁，共二十七頁。精選ppt4.換藥的有關(guān)(yǒuguān)原則嚴格遵守無菌操作的原則安排換藥順序：先清潔傷口，再換污染傷口，最后感染(gǎnrǎn)傷口用兩鑷子，一把接觸傷口，另一把夾持并傳遞無菌敷料，不可混用沾染分泌物的敷料，放入專用的容器，不應(yīng)再接觸其他部位第二十四頁，共二十七頁。精選ppt5.換藥后整理(zhěnglǐ)換下的敷料集中放入污物桶器械沖洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡(jìnpào)1~2小時，然后重新消毒滅菌特殊感染的敷料應(yīng)全部燒毀、器械作特殊滅菌處理第二十五頁，共二十七頁。精選ppt謝謝(xièxie)第二十六頁，共二十七頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)清創(chuàng)術(shù)與換藥術(shù)。理想時間：傷后8小時以內(nèi)，頭面、手部傷口傷后12小時以內(nèi)。顱腦、胸、腹部有嚴重損傷，應(yīng)先予處理。3.清創(chuàng)步驟d.avi。清洗去污:分清洗皮膚和清洗傷口兩步。常用有橡皮止血帶和氣囊止血帶兩種。在肢體適當部位(上肢在上臂