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文檔簡介
醫(yī)務人員職業(yè)安全防護
桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
預防保健科陳春玲
2給中國的慘痛教訓:醫(yī)務人員職業(yè)防護不容忽視!廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護士長葉欣武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師李曉紅因死亡349人,其中1/3是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務人員在做任何一項醫(yī)療活動、醫(yī)療行為時,要同步考慮的是:我這樣做患者安全嗎?我安全嗎?主要內(nèi)容傷害醫(yī)務人員身心健康因素防護措施職業(yè)暴露處理在醫(yī)院工作環(huán)境中,存在著多種損傷醫(yī)務人員身心健康的因素,主要包括:
生物性因素化學性因素物理性因素心理性因素
生物性職業(yè)危害
生物因素主要包括、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒等。醫(yī)務人員經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物,經(jīng)常接觸各種感染患者,易受到職業(yè)傷害。生物性因素生物性職業(yè)危害大多數(shù)的職業(yè)暴露是不至于引起感染的,引起感染的因素包括:病原體的種類什么樣的接觸接觸的體液量接觸患者體液中病原體的含量
生物性因素針刺傷常見暴露原因_注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合……縫合中回套針帽血標本放入試管分離針頭器械傳遞針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后,不同病原體感染危險度感染率630%感染率1.8%感染率0.3%國外研究證實:感染率高于感染率55倍,高于38倍針刺傷后接觸污染血液:0.3%眼、鼻、口腔暴露:0.1%皮膚接觸污染血液:0.1%不同暴露途徑,每次暴露感染的機率不同體液病毒含量含病毒高的血液和體液依次是:血液、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒低的血液和體液依次是:尿液、糞便、汗液、淚液、母乳
精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中病毒顆粒平均數(shù)
傳染源:病人及病毒攜帶者工作中有何增加感染危險性的暴露因素?受損的傷口較深接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時間越短,危險性越大無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高生物性職業(yè)危害防護措施醫(yī)護人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸,極易引起感染和交叉感染,因此,洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。洗手手是致病菌最常見的傳播方式!錯誤習慣第一步掌心相對,手指并攏相互摩擦第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對,雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖,指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步:手腕在掌中轉(zhuǎn)動,兩手互換手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方拇指手指之間指尖手腕拇指(1)檢查治療中,醫(yī)護人員必須保持配戴口罩;(2)當一只口罩潮濕了或污染了,立即更換一只新的口罩;(3)一只口罩使用不超過4小時;(4)治療過程中不可以用手套觸摸口罩;(5)離開診室前,必須脫下口罩,不可以懸掛于頸脖上;(6)先戴口罩洗手后戴手套;先脫手套洗手后再摘口罩。(7)使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”生物性職業(yè)危害防護措施使用指南口罩嚴防死守,共拒非典戴手套有研究表明如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套,醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次,一副手套也不能用于不同的患者,操作中如手套破損要立即更換,脫手套后仍需立即徹底洗手。(二)生物性職業(yè)危害防護措施除了在護理患者不得已,不得接觸環(huán)境物表正確穿脫隔離衣
其他防護工具的使用醫(yī)務人員在操作前要評估被體液污染的危險程度,根據(jù)情況選擇合適的防護用具,如急診科、外科等科室在處理大出血的患者時要考慮戴防水圍裙,氣管插管和吸痰時則應戴護目鏡和面罩;婦產(chǎn)科護理人員輔助接生時應穿防水圍裙,避免羊水噴濺造成的污染等。(二)生物性職業(yè)危害防護措施1、臨床使用中的消毒劑:甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等,可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害,長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等?;瘜W性因素(一)化學消毒對人的影響(一)化學消毒對人的影響2、各種化療藥物和抗生素醫(yī)務人員在臨床護理工作中,頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素,這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、消化道吸收,對人體造成潛在的危害,可致白細胞()計數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏,重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等?;瘜W性因素(一)化學消毒對人的影響3、各種毒性垃圾血壓計、體溫計、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀,占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性產(chǎn)品等等,均可造成人體的慢性中毒和其他危害?;瘜W性因素(一)化學消毒對人的影響4、各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復雜,各種廢氣、污染氣體對醫(yī)務人員均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有報道顯示,長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境,有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能?;瘜W性因素
(二)化學消毒劑的防護措施含氯消毒劑的防護:儲存時應注意存放在陰涼處,以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴格按照配制原則,水溫不宜過高,最好不要超過30度,先兌水,再向水內(nèi)兌藥液。工作人員必須戴防護橡膠手套、口罩避免直接接觸,配制完后應立即清洗手套,雙手皮膚并密閉容器。由于用熱水配置會引起有效氯快速揮發(fā),揮發(fā)氯可通過呼吸道進入人體,研究已表明大量氯可使人出現(xiàn)窒息、昏迷等?;瘜W性因素
治療護理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷;病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設備、消毒機等的噪聲可引起醫(yī)務人員易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等;X線、同位素、紫外線等可致人體計數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等;長期在病房來回奔走,可致腰肌勞損、靜脈曲張。物理性因素物理性損傷的防護措施物理性因素防護措施治療護理過程中接觸到粉塵時必須戴口罩;各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低,減少呼叫鈴呼叫率,實行床邊工作制;紫外線燈照射時戴防護眼鏡;減少伸腰、彎腰等動作。醫(yī)務人員長期面對疾病、意外傷害、死亡,憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。
社會對醫(yī)護工作者的要求不斷提高,公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了醫(yī)護工作的風險性和緊張感。
長期的三班倒造成醫(yī)務人員心理壓力加重,角色及生物鐘紊亂。社會心理因素
社會心理壓力對策有寬容的力量:允許自己犯錯更要允許別人犯錯。鼓勵求助讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動力!學會享受工作中的樂趣社會心理壓力對策學會不攀比感謝困難,感謝批評、感謝挫折!是它們讓我們成長覺得受傷害時的心理調(diào)適:(他/她不是壞人,他/她曾經(jīng)幫助過我,他/她是無心的,這是他/她個人習慣)勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起,盡快將用過的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接的放入堅固、耐穿破的容器內(nèi),容器外表應有醒目的標志。工作中職業(yè)安全防護注意事項醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。工作中職業(yè)安全防護注意事項銳器盒放置于干燥,人少地方,避免放于潮濕地方(由于潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外,增加安全隱患),銳器若突出于銳器盒及時借助工具將利器放入銳器箱,勿用手直接接觸銳器。
無論在什么情況下,不要把用過的器具傳遞給別人。所有操作后應由操作者自己處理殘局,避免意外刺傷的發(fā)生。工作中職業(yè)安全防護注意事項紫外線照射消毒時不得紫外線光源直接照射到人,室內(nèi)不宜留人,開紫外線燈時避免雙眼直視燈管,應戴防護鏡和穿防護服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。在消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強氧化作用,能破壞肺表面的活性物質(zhì),引起肺水腫和哮喘。工作中職業(yè)安全防護注意事項手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時放慢速度,或?qū)⑹中g(shù)刀放在變盤中傳遞,避免手-手直接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或折斷針頭。清洗、消毒器械時,銳利器械單獨放置,打包時器械尖銳端使用安全套,避免刺傷。工作中職業(yè)安全防護注意事項職業(yè)暴露加強職業(yè)防護教育,提高全體醫(yī)務人員防護意識,是減少職業(yè)暴露的主要措施。當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理?①自行用消毒液消毒即可?②擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗√×職業(yè)暴露后的應急處理接觸性污染:肥皂液/流動水清洗皮膚,生理鹽水沖洗粘膜。侵入性損傷立即在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的污染血液肥皂液/流動水清洗皮膚,生理鹽水沖洗粘膜,禁止在傷口處局部擠壓。75%的酒精/0.5%碘伏包扎傷口,盡快就診。登記報告填寫職業(yè)暴露報告表主任或護士長核實暴露情況并簽字交醫(yī)院感染管理科、預防保健科醫(yī)院感染管理科根據(jù)病人帶病情況、暴露情況和暴露者自身的情況做出針對處理,預防保健科做好追蹤。
預防性用藥:應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,最好在2小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應當實施預防性用藥。艾滋病病毒職業(yè)暴露隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測,對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理,觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。我院健康咨詢門診—預防性用藥。艾滋病病毒職業(yè)暴露醫(yī)務人員暴露于污染血后醫(yī)務人員:未接種過乙肝疫苗或接種后無反應<10接種過乙肝疫苗>10病源:(+)(-)(+)(-)醫(yī)務人員:24小時內(nèi)立即接種0.06完成乙肝疫苗接種24小時內(nèi)立即接種0.06定期追蹤定期追蹤完成乙肝疫苗接種(0、1、6月)定期追蹤定期追蹤注意:注射乙型肝炎免疫球蛋白應以24小時內(nèi)(最好不超過7天)接受注射。乙型肝炎暴露B醫(yī)生的處理:處理恰當?基本恰當,但未用肥皂水沖洗,因為肥皂水屬于堿性液體,可中和毒性。工作中要時刻提高警惕,持利器時勿針頭對住他人?!皼]有員工的自身健康,何來患者的健康維護”謝謝7月-2303:23:5703:2303:237月-237月-2303:2303:2303:23:577月-237月-2303:23:572023/7/63:23:57謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全!《健康報》
別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示,是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶,遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為:
“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊
遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播,讓注射更安全(2016-2018年)》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%(硬膜外麻醉、腰麻除外)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理
基本概念
注射
注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi),達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。
基本概念
符合三個方面的要求:對接受注射者無危害;對實施者無危害;注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐:15%中東:15%亞州:50%印度:50%中國:50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5%一人一針的接種點為62.1%一人一針也做不到的接種點......
目前情況
不安全注射
沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查,從醫(yī)療的角度來說,有些國家高達70%的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品(靴子,手套等)重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie712023/7/611/05/0971銳器盒擺放位置不合適,放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外,醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”,因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療
由于濫用注射,導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險:注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量;非正確使用信息,非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息,非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險:注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。
安全注射現(xiàn)況
當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂,注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿
對患者的危害-------傳播感染
是傳播血源性感染的主要途徑之一,也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一!不安全注射的危害導致多種細菌感染,如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射
不安全注射的危害
對醫(yī)務人員的影響
針刺傷:每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷!原因:防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。
不安全注射的危害
對社會的危害
拿撿來的注射器當“玩具”
不安全注射的危害
如何實現(xiàn)安全注射三防:人防、技防、器防四減少:減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物
如何實現(xiàn)安全注射
重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射
如何實現(xiàn)安全注射
進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里,進行注射準備。當進行注射準備時,必須遵循以下三步驟:1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂,這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前,無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染,都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材:-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生!觀念的改變非常重要!安全注射,“手”當其沖!認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩,保持衣帽整潔;注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能,對每位患者都使用單劑量藥瓶,以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇,才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時,每次只打開一個藥瓶-如果可能,一個患者一個多劑量藥瓶,并在藥瓶上寫上患者姓名,分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中,在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶:-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間(即使藥瓶含有抗菌防腐劑)-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑,打開超過24小時,或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當,或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染(無論是否過期)藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能,就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶,而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶,在打開安瓿瓶時,需使用干凈的保護墊(如一個小紗布墊)保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材:-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜(隔層),并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出,應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后,應在藥瓶上貼上標簽:-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品,貼上標簽:-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程(以注射點作為中心,自內(nèi)向外,直徑5cm以上)。一人一針一管一用,禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程,嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時,必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時,必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程,嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程,嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸!××熟悉操作規(guī)程,嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點!皮膚消毒后應完全待干后再進行注射!熟悉操作規(guī)程,嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間,放置時間超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議,不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域,疑有污染或保存不當時應立即停止使用,并進行妥善處置。
熟悉操作規(guī)程,嚴格無菌操作
2小時內(nèi):——輸注類藥品;
24小時內(nèi):
——溶媒啟封抽吸后;
——滅菌物品啟封后(棉球、紗布等)提倡使用小包裝。每周更換2次:
——非一次性使用的碘酒、酒精等,容器應滅菌。
7天內(nèi):——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存:——應遵循廠家的建議(溫度、避光)——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?!捎形廴窘?。應注明開啟時間物品管理
禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器,隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物
操作時保證充足光線、空間寬敞
操作時從容不迫
操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用,防穿透,防滲漏。大小合適,銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配,不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用,治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉,避免內(nèi)容物外漏。
規(guī)范使用銳器盒
二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日,廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊,鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里,另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指,麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人,HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性,造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?!鞍腆@魂”事件
銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體,結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多,診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶,發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時,被針刺傷過,當時未在意,沒做任何處理!某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析,不慎被沾有病人血液的針頭刺傷,第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀,感染丙肝病毒。
醫(yī)務人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露(主要指血源性病原體引起的暴露)②放射性職業(yè)暴露③化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露
中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病
——血源性感染!醫(yī)務人員的職業(yè)風險感染HIV:全球每年至少
1000名醫(yī)務人員感染HCV、HBV等:觸目驚心血源性傳播病原體種類:細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多:HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%~30%2、HCV-感染率為3%,醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后,感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注:銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護理人員:在給感染者或病人抽血、注射時,被針頭刺傷;或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體
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