姿勢(shì)步態(tài)及其意義診斷學(xué)骨科外科學(xué)

姿勢(shì)步態(tài)及其意義診斷學(xué)骨科外科學(xué)第1頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月姿勢(shì)是身體呈現(xiàn)的樣子。人體的姿勢(shì)與身體的健康狀態(tài)以及個(gè)人習(xí)慣有著密切關(guān)系。姿勢(shì)舉止的狀態(tài)，可受某些疾病的影響。觀察姿勢(shì)可提供重要的疾病線索。而對(duì)診斷有參考意義。

姿勢(shì)與步態(tài)是體檢的項(xiàng)目之一第2頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月步態(tài)是指患者步行的姿勢(shì)。是一種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)過(guò)程,要求神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)的高度協(xié)調(diào),同時(shí)涉及許多的脊髓反射和大、小腦的調(diào)節(jié),以及各種姿勢(shì)反射、感覺(jué)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)。步態(tài)的概念第3頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月步態(tài)的概念不同的疾病可有不同的特殊步態(tài),觀察步態(tài)常可提供重要的疾病線索,對(duì)診斷有參考意義。檢查時(shí)要注意分析骨骼的畸形以及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、血管、皮膚及皮下組織等病變引起的步態(tài)異常。第4頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)姿勢(shì)異常脊柱異常彎曲雙肩高低不平肩胛骨隆起(右側(cè)常見(jiàn))胸廓不對(duì)稱(chēng)腰際高低不一臀部?jī)A斜突出頭部?jī)A斜

第5頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脊柱異常彎曲第6頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脊柱異常彎曲第7頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月雙肩高低不平第8頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肩胛骨隆起第9頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸廓不對(duì)稱(chēng)第10頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭部?jī)A斜第11頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醉酒步態(tài)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)痙攣性偏癱步態(tài)痙攣性截癱步態(tài)慌張步態(tài)、跨閾步態(tài)、搖擺步態(tài)、舞蹈步態(tài)、星跡步態(tài)態(tài)臀中肌麻痹步態(tài)間歇性跛行異常步態(tài)第12頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醉酒步態(tài)：因重心不易控制,步行時(shí)兩腿間距增寬,抬腿后身體向兩側(cè)搖擺不穩(wěn),上肢常向水平方向或前或后搖晃。有時(shí)不能站穩(wěn),轉(zhuǎn)換體位時(shí)不穩(wěn)更明顯,不能走直線。此種步態(tài)又叫做“蹣跚步態(tài)”,見(jiàn)于小腦病變引起的共濟(jì)失調(diào),如小腦腫瘤等。醉酒步態(tài)第13頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：由深感覺(jué)障礙引起，特點(diǎn)是行走時(shí)步幅較大,兩腿間距較寬,提足較高,雙眼注視兩足,睜眼時(shí)可部分緩解,閉眼時(shí)不穩(wěn)甚至不能行走。以脊髓病變的可能性較大。第14頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月痙攣性偏癱步態(tài)：偏癱時(shí)患側(cè)下肢因伸肌肌張力高而顯得較長(zhǎng),且屈曲困難?；颊咝凶邥r(shí)偏癱側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失,呈內(nèi)收、旋前屈曲姿勢(shì),下肢伸直并外旋,舉步時(shí)將骨盆抬高,為避免足尖拖地而向外旋轉(zhuǎn)后移向前方,故又稱(chēng)劃圈樣步態(tài)。是由一側(cè)錐體束損害引起,多見(jiàn)于腦血管疾病。痙攣性偏癱步態(tài)第15頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月痙攣性截癱步態(tài)：因下肢內(nèi)收肌群張力增高致使步行時(shí)兩腿向內(nèi)側(cè)交叉,形如剪刀,故又稱(chēng)剪刀步態(tài)。見(jiàn)于橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓等。痙攣性截癱步態(tài)第16頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月慌張步態(tài)：由于全身肌張力增高,起步時(shí)緩慢,走路時(shí)步伐細(xì)小,雙足擦地而行,兩上肢前后擺動(dòng)的聯(lián)帶動(dòng)作喪失,軀干前傾,重心前移,故以小步急速前沖而行,如追逐重心且不能立即停步,狀似慌張,又稱(chēng)追重心步態(tài)或前沖步態(tài)。見(jiàn)于震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合征的疾病。慌張步態(tài)第17頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月跨閾步態(tài):見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹和進(jìn)行性脊肌萎縮癥等。由于脛骨前肌、腓腸肌無(wú)力導(dǎo)致垂足，行走時(shí)患肢抬高，如跨門(mén)檻樣。

跨閾步態(tài)第18頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)u擺步態(tài):由于骨盆帶肌及腰肌無(wú)力,下肢及骨盆肌的萎縮,站立時(shí)使脊柱前凸以維持身體重心平衡,行走時(shí)因肌無(wú)力骨盆不能固定,故臀部左右搖擺如鴨行,又叫鴨步。見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。搖擺步態(tài)第19頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舞蹈步態(tài):步行時(shí)肢體有大幅度的、不規(guī)則的、不自主運(yùn)動(dòng)。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不穩(wěn),呈跳躍式或舞蹈樣。見(jiàn)于新紋狀體的病變。舞蹈步態(tài)第20頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月星跡步態(tài):當(dāng)患者閉眼前進(jìn)時(shí)向患側(cè)偏斜,后退時(shí)向反方向偏斜,如此前進(jìn)和后退反復(fù)進(jìn)行,其足跡呈星形。見(jiàn)于前庭迷路病變。星跡步態(tài)第21頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臀中肌麻痹步態(tài):一側(cè)臀中肌病變,行走時(shí)軀干向患側(cè)彎曲,并左右搖擺。見(jiàn)于臀中肌病變,多發(fā)性肌炎,進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良癥等。臀中肌麻痹步態(tài)第22頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脊髓性間歇跛行：表現(xiàn)為開(kāi)始