淋巴結(jié)超聲檢查

淋巴結(jié)超聲檢查第1頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢查意義淋巴結(jié)是體內(nèi)重要的防衛(wèi)器官，臨床上易引起淺表淋巴結(jié)腫大的病因有全身性和局部感染、結(jié)核病、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移癌（來(lái)自乳腺、甲狀腺、鼻咽、喉、肺等器官）。彩色多普勒超聲用于淺表淋巴結(jié)檢查具有重要的診斷意義，首先它有助于發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，其敏感性為72%~96%，明顯高于臨床觸診（45%~78%）。其次，還有助于良性與惡性淋巴結(jié)的鑒別。動(dòng)態(tài)超聲追蹤復(fù)查有助于良惡性判斷，觀察腫大的良惡性淋巴結(jié)經(jīng)化療、抗炎、抗結(jié)核治療后，炎性淋巴結(jié)可在短期內(nèi)縮小、消失，結(jié)核性淋巴結(jié)縮小、消失時(shí)間較長(zhǎng)，但其邊界、內(nèi)部回聲隨著治療時(shí)間增加而變得清晰，惡性淋巴結(jié)可隨疾病的進(jìn)展而增多、增大、融合，但經(jīng)放、化療后可有消失、縮小或穩(wěn)定不變。對(duì)乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療后手術(shù)指導(dǎo)有重要意義。第2頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢查儀器要求線陣探頭,頻率5～12MHz凸陣探頭,頻率2～5MHz第3頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要介紹臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結(jié)，必要時(shí)需要超聲檢查。

頸部淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)第4頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結(jié)分布第5頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常淋巴結(jié)正常淋巴結(jié)短徑約在2-5mm，其超聲形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似腎臟，呈“靶樣”結(jié)構(gòu)，聲像圖表現(xiàn)皮質(zhì)和髓質(zhì)厚度均勻一致，皮質(zhì)呈均勻低回聲，髓質(zhì)呈較均勻高回聲。正常情況下淋巴結(jié)的PI<1.6，RI<0.8。第6頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結(jié)腫大（或長(zhǎng)大）標(biāo)準(zhǔn)同一區(qū)域腸系膜上有2個(gè)以上顯像,長(zhǎng)軸直徑>1.0cm或短軸直徑>0.5cm，且縱橫比>2，皮髓質(zhì)分界欠清，彩色多普勒超聲(CDFI)顯示內(nèi)血流增多（線條狀或鑄狀），診為腫大，結(jié)構(gòu)異常，多為反應(yīng)性增生（炎癥或腫瘤）。

第7頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第8頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月闌尾炎伴腹腔淋巴結(jié)腫大第9頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腸系膜淋巴結(jié)腫大第10頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腮腺炎伴腮腺旁淋巴結(jié)腫大第11頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腸套疊伴腹腔淋巴結(jié)腫大第12頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸部淋巴結(jié)分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)第Ⅰ區(qū)(1evelⅠ)：包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)。第Ⅱ區(qū)(1evelⅡ)：為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，即二腹肌下，相當(dāng)于顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸鎖乳突肌后緣，為該肌所覆蓋。第Ⅲ區(qū)(1evelⅢ)：為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界與Ⅱ區(qū)同。第Ⅳ區(qū)(1evelⅣ)：為頸內(nèi)靜脈淋巴下組，從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界分區(qū)司。第Ⅴ區(qū)(1evelV)：為枕后三角區(qū)或稱(chēng)副神經(jīng)鏈淋巴結(jié)，包括鎖骨上淋巴結(jié)，后界為斜方肌，前界為胸鎖乳突肌后緣，下界為鎖骨。第Ⅵ區(qū)(1evelVl)：為內(nèi)臟周?chē)馨徒Y(jié)，或稱(chēng)前區(qū)(anterlorcompartment)，包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周?chē)馨徒Y(jié)、甲狀腺周?chē)馨徒Y(jié)，咽后淋巴結(jié)也屬這一組。這一區(qū)兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。

第13頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸部淋巴結(jié)分區(qū)示意圖第14頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結(jié)分群是上肢最大的淋巴結(jié)組群，可分為五群：外側(cè)淋巴結(jié)群：位于腋窩外側(cè)壁。胸肌淋巴結(jié)群：位于胸大肌下緣深部。肩胛下淋巴結(jié)群：位于腋窩后皺襞深部。中央淋巴結(jié)群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。腋尖淋巴結(jié)群：位于腋窩頂部。第15頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結(jié)分群示意圖第16頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結(jié)簡(jiǎn)易分區(qū)Ⅰ區(qū)：腋窩及腋下Ⅱ區(qū)：胸大肌外上緣（乳房外上象限）Ⅲ區(qū)：鎖骨下第17頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋窩淋巴結(jié)分區(qū)示意圖第18頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝淋巴結(jié)分布位于左、右腹股溝部的淺、深淋巴結(jié)，統(tǒng)稱(chēng)腹股溝淋巴結(jié)，分淺、深兩群。引流下肢，下腹壁和會(huì)陰部的淋巴。第19頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝淋巴結(jié)分布示意圖第20頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月