運動處方的基本理論

運動處方的基本理論第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月處方：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)運動處方概述一、運動處方的概念

運動處方的概念最早是美國生理學家卡波維奇在20世紀50年代提出的。20世紀60年代以來，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展及對冠心病等的康復訓練的開展，運動處方開始受到重視。1969年世界衛(wèi)生組織開始使用運動處方術語，從而在國際上得到認可。運動處方的完整概念是：康復醫(yī)師或體療師，對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學檢查資料（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，提出運動中的注意事項。運動處方是指導人們有目的、有計劃和科學地鍛煉的一種方法。

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運動處方的特點是因人而異，對“癥”下藥。20世紀50年代，美國生理學家卡波維奇提出了運動處方的概念，1960年日本的豬飼道夫教授先用了運動處方術語，1969年世界衛(wèi)生組織使用了運動處方術語，在國際上得到確認。前西德Holl—mann研究所從1954年起對運動處方的理論和實踐進行研究，制定出健康人、中老年人、運動員、肥胖病等各類運動處方，社會效果顯著。美國的庫珀教授用4年的時間研究運動與健康的關系，1968年出版了著名的《有氧代謝運動——通向全面身心健康之路》、《12分鐘跑體能測驗》等專著，前一本書被翻譯成25種文字，發(fā)行1200余萬冊，為世界上許多國家采用。第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、運動處方在康復治療和預防健身中的作用

運動處方與普通的體育鍛煉和一般的治療方法不同，運動處方是有很強的針對性、有明確的目的、有選擇、有控制的運動療法。運動處方在康復治療中的作用：科學指導康復鍛煉者進行鍛煉，更好地達到預防功能障礙的形成、減輕功能障礙的程度。恢復正常的功能。第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月運動處方在預防健身中的作用：一、對心血管系統(tǒng)的作用運動處方主要是采用中等強度的有氧代謝為主的耐力運動，即：有氧運動。正常情況下，有氧運動對增強心血管系統(tǒng)的輸氧能力、代謝產(chǎn)物的清除，調節(jié)做功肌肉的攝氧能力、組織利用氧的能力等有明顯的作用。按運動處方鍛煉可使心率減慢，血壓平穩(wěn)，心輸出量增加，心血管系統(tǒng)的代償能力增強等。但注意在有心臟疾病的情況下要慎重，如：在兒童中常見的先天性主動脈瓣狹窄，運動后易出現(xiàn)疲勞，有氧運動能力降低。若勉強運動可發(fā)生昏厥、胸痛，少數(shù)甚至發(fā)生猝死。第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、對呼吸系統(tǒng)的作用實施運動處方可增強呼吸系統(tǒng)的通氣量、攝氧能力，改善呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)。三、對運動系統(tǒng)的作用實施運動處方可增強肌肉力量、肌肉耐力和肌肉協(xié)調性保持及恢復關節(jié)的活動幅度，促進骨骼的生長，刺激本體感受器，保存運動條件反射，促進運動系統(tǒng)的血液和淋巴循環(huán)，消除腫脹和疼痛等。第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月四、運動處方對消化系統(tǒng)的作用實施運動處方能促進消化系統(tǒng)的機能，加強營養(yǎng)素的吸收和利用，增進食欲，促進膽汁合成和排出，減少膽石癥的發(fā)生，促進胃腸蠕動，防治便秘等疾病。五、運動處方對神經(jīng)系統(tǒng)的作用實施運動處方能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制能力，改善大腦皮質和神經(jīng)—體液的調節(jié)功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)對各器官、系統(tǒng)的機能調節(jié)。六、對體脂的作用實施運動時間長、運動強度中等的運動處方能有效地減少脂肪組織，達到預防疾病和健美的目的。第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月七、運動處方對代償功能的作用因各種傷病導致肢體功能喪失時，人體產(chǎn)生各種代償功能來彌補喪失的功能。有的代償功能可以自發(fā)形成，如：一側腎切除后，身體的排泄功能由對側腎負擔。而有的代償功能則需要有指導的進行訓練或刻苦訓練，才能產(chǎn)生所需要的功能。如：肢體殘缺后，用健側肢體代替患側肢體的功能。運動處方對代償功能的建立有重要的促進作用。第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月三、運動處方的發(fā)展史和研究現(xiàn)狀目前我國的研究不足：缺乏大樣本、大規(guī)模、多指標、長時間追蹤、多學科之間協(xié)作的研究。以后發(fā)展方向：加強基礎理論的研究，擴大慢性病種類運動處方的研究，提高運動處方個性化的研究、我國傳統(tǒng)體育手段在運動處方中的應用、簡化運動功能評定及運動中的監(jiān)測方法、運動處方信息化等研究第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月四、運動處方的分類（一）根據(jù)運動處方對象分類1、康復治療性運動處方對象：經(jīng)過臨床治療達到基本痊愈，但遺留有不同程度身體機能下降或者功能障礙的患者。主持：康復醫(yī)師、康復治療師、社區(qū)高級健身指導員。場所：綜合醫(yī)院的康復科、康復醫(yī)療機構及社區(qū)康復場所。第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2、預防健身性運動處方對象：全民健身運動的參加者：身體基本健康的中老年人、長期從事腦力勞動，缺乏體育鍛煉、處于亞健康狀態(tài)的人群、中青年人和在校生目的：指導人們科學鍛煉、預防疾病、防止過早衰老。主持：體育教師、社會體育健身指導員、私人健身教練場所：學校、社區(qū)、健身機構、療養(yǎng)院、科研機構等第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）根據(jù)運動處方鍛煉作用分類1、全身耐力運動處方耐生性（有氧）運動是運動處方最主要和最基本報運動手段。在治療性運動處方和預防性運動處方中，主要用于心血管、呼吸、內分泌等系統(tǒng)的慢性疾病的康復和預防，以改善和提高心血管、呼吸、內分泌等系統(tǒng)的功能。在健身、健美運動處方中，耐力性（有氧）運動是保持全面身心健康、保持理想體重的有效運動方式。有氧運動的項目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運動等。第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2、力量運動處方力量性運動在運動處方中，主要用于運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等肌肉、神經(jīng)麻痹或關節(jié)功能障礙的患者，以恢復肌肉力量和肢體活動功能為主。在矯正畸形和預防肌力平衡被破壞所致的慢性疾患的康復中，通過有選擇地增強肌肉力量，調整肌力平衡，從而改善軀干和肢體的形態(tài)和功能。力量性運動根據(jù)其特點可分為：電刺激療法（通過電刺激，增強肌力，改善肌肉的神經(jīng)控制）、被動運動、助力運動、免負荷運動（即在減除肢體重力負荷的情況下進行主動運動，如在水中運動）、主動運動、抗阻運動等。抗阻運動包括：等張練習、等長練習、等動練習和短促最大練習（即等長練習與等張練習結合的訓練方法）等。第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月3、柔韌性運動處方柔韌性運動處方的作用是提高身體的柔韌性素質。康復醫(yī)學中用“關節(jié)活動幅度”（ROM）來衡量柔韌性的好壞。第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月五、運動處方的實施原則（一）全面了解處方對象的體質和健康狀況運動處方的制定應嚴格按照運動處方的制定制度進行，首先應對參加鍛煉者或病人進行系統(tǒng)的檢查，以獲得制定運動處方所需要的全面資料。運動處方的制定程序包括：一般調查、臨床檢查和功能檢查、運動試驗及體力測驗、制定運動處方、實施運動處方、運動中的醫(yī)務監(jiān)督、運動處方的修改步驟。第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月通過運動處方的一般調查可了解參加鍛煉者或病人的基本健康狀況和運動情況，一般調查應包括：詢問病史健康狀況、了解運動史、了解健身或康復的目的和了解社會環(huán)境條件等。（一）詢問病及健康狀況詢問病史及健康狀況應包括：既往病史、現(xiàn)有疾病、家族史、身高、體重、目前的健康狀況、疾病的診斷和治療情況，女性還須詢問月經(jīng)史和生育史。第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）了解運動史在一般調查中應了解參加鍛煉者和病人的運動經(jīng)歷、運動愛好和特長、目前的運動情況（是否經(jīng)常參加鍛煉、運動項目、運動量、運動時間、運動中后期的身體反應等）、在運動中是否發(fā)生過運動損傷等。（三）了解健身或康復的目的應了解參加鍛煉者的病人的健身或康復的明確目的及對通過運動來改善健康狀況的期望等。（四）了解社會環(huán)境條件了解參加鍛煉者或病人的生活條件、工作環(huán)境、基本的經(jīng)濟狀況、可利用的運動設施和條件、有無健身和康復指導等。第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床檢查和功能檢查運動處方的臨床檢查主要包括：運動系統(tǒng)的檢查、心血管系統(tǒng)的檢查、呼吸系統(tǒng)的檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查等。功能檢查是評定心臟功能、制定運動處方的主要方法和重要依據(jù)。功能檢查方法的選擇應根據(jù)檢查的目的和被檢查者的具體情況而定。目前，最常用的運動試驗是用逐級遞增的運動負荷的方法測定，測定時采用活動平板（跑臺）和功率自行車。遞增負荷運動試驗（簡稱GXT），是指在試驗的過程中，逐漸增加負荷強度，同時測定某些生理指標，直到受試者達到一定運動強度的一種運動耐量試驗。第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）確定運動處方的目的疾病或功能障礙的康復治療預防健身目的不同，采用運動功能評定方法的不同，制定運動處方的原則不同。第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）進行相應的運動功能評定運動功能的評定是制定運動處方的依據(jù)。重點檢查相關器官系統(tǒng)的功能狀態(tài)。為提高心肺功能為增強肌肉力量為提高關節(jié)活動幅度第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）制定運動處方功能檢查的結果是制定運動處方的依據(jù)。運動處方的制定要區(qū)別對待，充分考慮處方對象的性別、年齡、健康狀態(tài)、鍛煉基礎、客觀條件等第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）指導處方對象如何執(zhí)行運動處方處方對象第一次按照處方進行鍛煉時，應當在制定處方者的監(jiān)督指導下進行；根據(jù)鍛煉者的身體情況及時調整運動處方康復鍛煉時最好有專業(yè)人員的指導，對于某些特殊情況的康復者不僅需要專業(yè)人員的指導，同時也需要醫(yī)護人員在場。第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）監(jiān)督運動處方的執(zhí)行情況方式：檢查鍛煉日記定期到現(xiàn)場觀察或在實驗室在監(jiān)測下進行鍛煉通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)問題，調整運動處方第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月（七）定期調整運動處方按照運動處方的要求進行鍛煉，一般在6-8周可以取得一定的效果，此時應再次進行功能評定，調整運動處方第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)運動處方的主要內容1)運動目的：通過有目的的鍛煉達到預期的效果。由于各人的情況千差萬別，運動處方的目的有健身的、娛樂的、減肥的、治療的等多種類型。2)運動項目：在運動處方中，為鍛煉者提供最合適的運動項目關系到鍛煉的有效性和持久性。選擇運動項目，要考慮運動的目的，是健身的、還是治療的；要考慮運動條件，如場地器材、余暇時間、氣候等；還要結合體育興趣愛好等。第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月3）運動量1、運動強度：是運動時的劇烈程度，是衡量運動量的重要指標之一，可用每分鐘的心率次數(shù)來表示大小。一般認為學生心率：120次/min以下為小強度，120～150次/min為中強度，150—180次/min或180次/min以上為大強度。測量運動強度的簡單辦法是：測量運動后10s脈搏X6，就是lmin的運動強度。①適宜運動強度范圍，可用靶心率來控制：以本人最高心率的70%—85%的強度作為標準。靶心率=(220—年齡)X(70%—85%)。如20歲的靶心率是140—170(次/min)。第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月②最適宜運動心率，計算公式：最大心率=220—年齡心率儲備=最大心率—安靜心率最適宜運動心率=心率儲備X75%+安靜心率如某大學生20歲，安靜心率70(次/min)，他的最大心率為220—20=200(次/min)，心率儲備為200—70=130(次/min)，最適宜運動心率為130X75%+70二167．5(次/min)。第28頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2、運動時間：指一次鍛煉的持續(xù)時間。它與運動強度緊密相關，強度大，時間應稍短，強度小，時間應稍長。有氧鍛煉一般在30min左右就可以