中醫(yī)辯證-八綱辨證（中醫(yī)學課件）

第九章第一節(jié):八綱辨證中醫(yī)常用的辨證方法辨證，就是辨認、分析疾病的證候，它是中醫(yī)認識和診斷疾病的方法。辨證的過程，是將望、聞、問、切四診所收集的癥狀、體征和相關(guān)病史資料，加以分析、綜合、歸納而作出判斷疾病證候的過程。辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的、手段和方法。定義壹貳八綱辨證臟腑辨證叁氣血津液辨證主要內(nèi)容定義八綱辨證，是運用表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證綱領(lǐng)，對疾病的原因、部位、性質(zhì)和正邪斗爭消長情況，進行分析、歸納、判斷為不同證候的辨證方法。八綱辨證是各種辨證方法的總綱。八綱辨證壹貳表、里辨證寒熱辨證叁虛實辨證目錄CONTENTS肆陰陽辨證1.表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體時所產(chǎn)生的證候。多見于外感病的初起階段。壹表、里辨證2.里證是指疾病深入于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓），病變部位較深的一類證候。多見于外感病的中、后期或內(nèi)傷病。表證多見于外感病的初起階段。臨床表現(xiàn)以惡寒，發(fā)熱，苔薄白，脈浮為主，可兼見頭身疼痛，骨節(jié)疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽等癥狀。具有起病急、病程短、病位淺的特點。壹表、里辨證壹表、里辨證里證是外邪深入或七情、飲食、勞倦等因素使臟腑功能失常，疾病深入臟腑、氣血、骨髓所出現(xiàn)的一類證候的高度概括。里證的范圍很廣，凡非表證、非半表半里證的一切證候均屬里證。壹表、里辨證病別病程寒熱內(nèi)臟證候舌象脈象表證短惡寒發(fā)熱不明顯少有變化脈浮里證長但寒不熱或但熱不寒明顯，如咳喘、心悸等多有變化脈沉表證、里證鑒別表貳寒熱辨證1.寒證2.熱證是感受寒邪，或陽虛陰盛所產(chǎn)生的一類證候。是感受熱邪，或陰虛陽盛所產(chǎn)生的一類證候。貳寒熱辨證寒證、熱證鑒別表寒熱口渴面色四肢二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴白冷大便稀溏小便清長舌淡苔白遲或緊熱證惡熱喜冷渴喜冷飲紅赤熱大便干結(jié)小便短赤舌紅苔黃數(shù)叁虛實辨證1.虛證2.實證是指人體正氣虛弱、臟腑功能衰減所表現(xiàn)的各種臨床癥狀的病理概括。是指人體感受外邪，邪氣過盛或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積致臟腑功能活動亢盛所產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。叁虛實辨證虛證多見于慢性病或疾病后期虛證病程較長，以后天失調(diào)最為常見，如飲食失調(diào)、情志、勞倦、產(chǎn)育過多、以及久病重病損耗正氣等。氣虛陰虛血虛陽虛臨床表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，口唇色淡，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡白，脈細無力。臨床表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，自汗，活動后諸證加重。氣虛證血虛證叁虛實辨證叁虛實辨證陰虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，午后潮熱，盜汗，咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。陽虛證臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，小便清長，大便稀溏，舌淡胖苔白，脈沉遲無力。叁虛實辨證實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽、氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛實、正氣不虛為基本病理特點，以有余、亢盛、停聚為特征的各種病理概括。叁虛實辨證實證范圍極其廣泛，臨床表現(xiàn)復雜，其病因病機可概括為兩個方面：0102外邪侵襲，正氣奮起抗邪，病勢較為亢奮、急迫，以寒熱顯著、疼痛劇烈、嘔瀉、喘咳明顯、二便不通、脈實等癥為突出表現(xiàn)。形成痰、飲、宿食、瘀血、蟲積、膿毒等有形病理產(chǎn)物，雍聚停積于體內(nèi)。叁虛實辨證虛證、實證鑒別表證別病程疼痛聲音二便舌象脈象虛證長喜按聲低息微小便清長，大便稀溏舌淡嫩少苔虛弱或細實證短拒按聲高氣粗小便短赤，大便秘結(jié)舌質(zhì)蒼老苔厚實而有力肆陰陽辯證陰陽是八綱中的總綱，是辨別疾病類別的兩個綱領(lǐng)?！端貑?陰陽應象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽?！标庩柺菍Ω鞣N病情從整體上的最基本的概括，概括其他六綱而成為八綱中的總綱。肆陰陽辯證陰證、陽證鑒別表證別病證特點陽證興奮、躁動、亢進、明亮、向上的、向外的表證、熱證、實證陰證抑制、沉靜、衰退、晦暗、向內(nèi)的、向下的里證、寒證、虛證肆陰陽辯證是指機體陽氣極度衰微而出現(xiàn)的全身衰竭的危重證候。常見大汗淋漓，汗冷而清稀，肌膚冷，手足厥逆，口淡不渴，氣微，舌淡黯，脈微欲絕。是指體內(nèi)陰液大量損耗或丟失而出現(xiàn)的全身衰竭的危重證候。常見大汗出，汗熱而黏，肌膚灼熱，手足溫，口渴喜冷飲，呼吸氣粗，舌干紅，脈細數(shù)無力。亡陰證2.亡陽證作業(yè)證、病、癥的區(qū)別。0102八綱的涵義。課后思考題：參考答案（1）證：即證候，是疾病發(fā)生和演變過程中某一階段本質(zhì)的反映。提示病因、病機、病位、病性、病勢，為論治提供依據(jù)。如：肺炎的熱邪壅肺、肺陰虛證（2）?。菏遣∫蜃饔皿w內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭、陰陽失調(diào)等演變過程。是對疾病整個病理過程的概括。如：肺炎、腦炎、胃潰瘍、高血壓（3）癥：癥即癥狀。包括自覺癥狀和他覺癥狀，是疾病證候本質(zhì)的外在表現(xiàn)。自覺癥狀——是指病人自我感到的異常變化如：頭痛、頭暈、胸悶、惡心、腹脹、耳鳴他覺癥狀——醫(yī)者通過四診獲得的異常特征如：面紅目赤、下肢浮腫、舌苔黃、