ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療知情同意書_第1頁(yè)
ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療知情同意書_第2頁(yè)
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ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療知情同意書1.這是一份有關(guān)ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的知情同意書。目的是告訴您ICU鎮(zhèn)決定是否同意進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。ICU的重癥患者基本處于強(qiáng)烈的應(yīng)激環(huán)境之中，行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的常見(jiàn)原(1)自身嚴(yán)重疾病的影響：患者因?yàn)椴≈囟y以自理，各種有創(chuàng)診治操作、眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療，是ICU治療的重要組成部分，對(duì)成年ICU患者維持輕度鎮(zhèn)靜可以改善臨床預(yù)后(如縮短機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院時(shí)間)。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜障礙及人機(jī)對(duì)抗等。4.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的同時(shí)，可能出現(xiàn)如下的副作用或不良反應(yīng)：□藥物成癮□過(guò)敏□胃腸蠕動(dòng)減慢，便秘□反常的精神效果□呼吸抑制，肌肉僵硬□藥物蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長(zhǎng)□低血壓，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩□代謝紊亂，肌無(wú)力□肝腎功能損傷□嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸、心搏驟停5.針對(duì)上述情況將采取如下防范措施。(1)嚴(yán)格掌握鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的適應(yīng)證。(2)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜前制定合適的治療目標(biāo)。(3)治療過(guò)程中對(duì)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的程度予以評(píng)價(jià)并及時(shí)調(diào)整藥物劑量。(4)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)停用藥物，并及時(shí)處理。6.為了確保您對(duì)上述內(nèi)容的準(zhǔn)確理解，在您仔細(xì)閱讀該知情同意書及作出決定前，醫(yī)生將會(huì)向您解釋上述內(nèi)容。如果還有其他任何疑問(wèn)，希望您及時(shí)咨詢您/家屬的醫(yī)生。您的簽名表示：①您已閱讀、理解并得到了ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的相關(guān)信息。②您/家屬的醫(yī)生對(duì)以上提出的情況已向您作了充分的解釋。③您授權(quán)并同意醫(yī)生施行ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的治療?！趸颊摺跏跈?quán)人簽字；指印(□右食指指印□左食指指印)

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