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文檔簡介
子宮平滑肌興奮藥和抑制藥第1頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月
第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥第2頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月
縮宮素(Oxytocin,催產(chǎn)素)
一、體內(nèi)過程
口服易被破壞,im3ˊ—5ˊ起效,維持20ˊ—30ˊiv快、短。T1/25ˊ—12ˊ
二、作用
1.興奮子宮平滑?。褐苯优d奮子宮平滑肌的縮宮素受體,↑收縮力。
作用特點(diǎn):⑴作用性質(zhì)與劑量有關(guān)小劑量(2-5U):子宮節(jié)律性收縮第3頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月
大劑量(5-10U):子宮強(qiáng)直性收縮。⑵作用受體內(nèi)性激素影響雌激素:↑子宮對催產(chǎn)素的敏感性,孕激素:↓子宮對催產(chǎn)素的敏感性。2、促進(jìn)排乳激動(dòng)乳腺縮宮素受體,引起乳腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮。3、其他松弛血管;輕度抗利尿作用。第4頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月三、臨床應(yīng)用1.催產(chǎn)、引產(chǎn)(2—5U)
催產(chǎn)-----正常胎位,頭盆相稱,無產(chǎn)道異常的宮縮無力者的滯產(chǎn)。引產(chǎn)-----死胎、過期妊娠、嚴(yán)重心臟病需中止妊娠。
2.產(chǎn)后止血(5—10U)因作用時(shí)間短,加用麥角制劑。第5頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月
四、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)
1.惡心、過敏,使用不當(dāng)引起胎兒窒息、子宮破裂。
2.靜脈滴注速度要慢,根據(jù)胎兒情況與宮縮調(diào)整速度。
3.嚴(yán)格掌握劑量。
4.嚴(yán)格掌握禁忌證凡產(chǎn)道異常,胎位不正,頭盆不稱,前置胎盤,三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦,有剖宮史者禁用。
第6頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月
麥角生物堿類包括:
1.氨基麥角堿類:麥角新堿
2.氨基酸麥角堿類:麥角胺麥角毒第7頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月作用:1、興奮子宮:麥角新堿。作用特點(diǎn):(1)妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宮。(2)作用強(qiáng)而持久,易引起子宮強(qiáng)直性收縮。2、收縮血管:麥角胺及麥角毒可收縮末梢血管3、阻斷α受體氨基酸麥角堿使腎上腺素作用翻轉(zhuǎn)第8頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月1.產(chǎn)后出血麥角新堿2.子宮復(fù)原3.偏頭痛麥角胺
臨床應(yīng)用第9頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1、過敏、血壓升高者慎用;
2、禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)、伴有妊娠高血壓者、血管硬化及冠心病患者。第10頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月縮宮素與麥角類作用比較
縮宮素麥角類作用強(qiáng)度強(qiáng)(與劑量有關(guān))強(qiáng)維持時(shí)間短久宮底節(jié)律性收縮強(qiáng)直收縮宮頸松弛與宮底同等收縮用途催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后出血產(chǎn)后復(fù)原子宮出血、產(chǎn)后復(fù)原偏頭痛禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)第11頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月
前列腺素(Prostaglandins)
用于興奮子宮的有:
地諾前列酮dinoprostonePGE2
地諾前列素dinoprostPGF2a
硫前列酮sulprostone
卡前列素carboprost第12頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月作用:
1、對妊娠各期子宮均有顯著興奮作用。對子宮的興奮作用同生理性收縮
2、松弛宮頸。第13頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床應(yīng)用:
早、中期流產(chǎn);足月引產(chǎn)
不良反應(yīng)及注意事項(xiàng):
1、消化道興奮癥狀;
2、興奮支氣管平滑肌,哮喘者不宜用;
3、↑眼壓,青光眼者不宜用;
4、引產(chǎn)時(shí)的禁忌癥和注意事項(xiàng)同縮宮素。第14頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥(抗分娩藥)β2受體興奮藥:沙丁胺醇、利托君。用于痛經(jīng)和防治早產(chǎn)。硫酸鎂:防治早產(chǎn)和妊娠高血壓綜合癥。鈣拮抗劑:也有較好的松弛子宮平滑肌作用。防治早產(chǎn)第15頁,課件共17頁,創(chuàng)作于2023
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