常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形的矯治-開(kāi)牙合（口腔正畸學(xué)課件）

開(kāi)牙合

開(kāi)牙合主要是上下牙弓及頜骨垂直向發(fā)育異常，上下頜牙在牙尖交錯(cuò)位及下頜功能運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)接觸。開(kāi)牙合患者除高度、長(zhǎng)度異常外，面部寬度顯著減小，上下牙弓明顯狹窄開(kāi)牙合形成機(jī)制1.前牙區(qū)牙、牙槽高度發(fā)育不足2.后牙區(qū)牙、牙槽高度發(fā)育過(guò)度3.兩者均有

（一）病因1.口腔不良習(xí)慣：約占68.7%2.末端區(qū)磨牙位置異常：下頜第三磨牙前傾或水平阻生，推第二磨牙向合方，使之高出合平面3.嚴(yán)重的佝僂病患兒可有大范圍開(kāi)合，呈前大后小的楔形間隙4.遺傳因素：有些患者上頜逆旋，下頜順旋，可能與遺傳有關(guān)。5.醫(yī)源性因素：不恰當(dāng)?shù)恼委熂安涣夹迯?fù)體（二）臨床表現(xiàn)1.牙及牙槽：后牙萌出過(guò)多，牙槽嵴發(fā)育過(guò)度；前牙萌出不足，牙槽嵴發(fā)育不足。磨牙可能呈中性、近中或遠(yuǎn)中關(guān)系，伴有前牙開(kāi)牙合或前磨牙開(kāi)牙合或磨牙開(kāi)牙合，嚴(yán)重者只有最后一對(duì)磨牙有接觸關(guān)系。2.頜骨：上頜可能正?；?qū)挾劝l(fā)育不足，腭穹高拱，其位置向前、上旋轉(zhuǎn)；下頜支短、下頜角大，下頜體向前、下傾斜度增大，下頜骨后、下旋轉(zhuǎn)。3.面部：嚴(yán)重開(kāi)合的患者，面下1/3距離增長(zhǎng)，微笑時(shí)露上前牙牙齦，同時(shí)面寬度減小。二4.功能損害：隨著開(kāi)合程度及范圍的增大，咀嚼功能及語(yǔ)音功能明顯受到影響，嚴(yán)重者有可能影響患者口頜系統(tǒng)的功能。開(kāi)合分度Ⅰ度：上下前牙切端垂直向間隙0<開(kāi)合≦3mm。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向間隙3<開(kāi)合≦5mm。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向間隙>5mm。(三）診斷1.牙性：主要為牙及牙槽嵴的問(wèn)題，前牙萌出不足，前牙槽嵴發(fā)育不足和（或）后牙萌出過(guò)長(zhǎng)，后牙牙槽嵴發(fā)育過(guò)度。頜骨發(fā)育基本正常，面部無(wú)明顯的畸形。2.骨性：患者除牙齒及牙槽問(wèn)題外，主要表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育異常，下頜支短，下頜角大，面下1/3過(guò)高，嚴(yán)重者呈長(zhǎng)面綜合癥表現(xiàn)?？砂橛猩舷虑把兰把啦酃堑拇鷥斝栽鲩L(zhǎng)。

（四）矯治1.生長(zhǎng)期兒童（1）牙性開(kāi)合：多系不良習(xí)慣造成矯治：破除不良習(xí)慣；合墊；上下前牙垂直牽引1.生長(zhǎng)期兒童（2）骨性開(kāi)合若為缺鈣所致佝僂病，應(yīng)配合補(bǔ)鈣及全身治療矯治：合墊；上下前牙垂直牽引；頦兜口外垂直牽引2.生長(zhǎng)后期及成年人（1）牙性開(kāi)合矯治：固定矯治器，如直絲弓或多曲方絲弓矯治技術(shù),可配合合墊及頜間垂直牽引如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者，應(yīng)拔除第三磨牙并壓入第二磨牙2.