容易遺漏的骨折

容易遺漏的骨折第1頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、腕關(guān)節(jié)正側(cè)位1.女66歲外傷第2頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月腕關(guān)節(jié)CT

第3頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.男19Y外傷第4頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)位重拍

第5頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月4男16Y外傷

第6頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

5女55Y外傷

第7頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月6.女12歲外傷

第8頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月7.男34歲外傷

第9頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月橈骨遠(yuǎn)端骨折

是指骨折發(fā)生在橈骨下端2-3cm范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位。主要為三種：a.colles’骨折?；颊哒苽?cè)著地,常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，掌傾角減少或成負(fù)角。典型者傷手呈銀叉畸形b.Smith骨折。又稱反colles’骨折?；颊呤直持?，c.Barton骨折。腕關(guān)節(jié)半脫位伴隨橈骨遠(yuǎn)端骨折。也即橈骨遠(yuǎn)端骨折累及橈腕關(guān)節(jié)面。第10頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

腕關(guān)節(jié)正側(cè)位閱片的時候應(yīng)該注意的一些問題：正位片腕骨的情況：1.關(guān)節(jié)間隙寬度一致，成人約1-2mm2.相鄰骨骼表面相互平行或一致。3.異常的關(guān)節(jié)間隙變窄可能是由于X線投照體位的原因，或者是退行性改變，很少是因為外傷所致。4.異常的關(guān)節(jié)間隙增寬可能是外傷所致。側(cè)位片：1.橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)是光整的，沒有褶皺，形態(tài)規(guī)則。2.橈骨遠(yuǎn)端、月骨和頭狀骨相互構(gòu)成關(guān)節(jié)并位于一條直線上。（主要是應(yīng)用于診斷月骨回旋性脫位和月骨周圍性后脫位，前者時月骨凹空虛，橈骨和頭狀骨在一條線上，后者時橈骨和月骨保持在一條直線上，頭狀骨向后移位，和月骨不在一條直線上。）3.橈骨關(guān)節(jié)面有一向掌側(cè)傾斜的角度，傾斜角平均為10°。第11頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月橈骨遠(yuǎn)端骨折在復(fù)位后影像學(xué)上的允許范圍是：掌傾角應(yīng)該大于零度，橈骨高大于4毫米。

（正位X線片上的橈骨莖突上端和尺骨莖突上端分別做一條水平線，兩線高度之差即為橈骨高，在11至12mm區(qū)間內(nèi)的為正常）

第12頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月二腰椎正側(cè)位

1.女66Y外傷第13頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

第14頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.男36Y外傷

第15頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

CT復(fù)查左T12、右L1第16頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.男28Y外傷第17頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月CT復(fù)查T9第18頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月4.男60Y外傷

第19頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月

CT復(fù)查左T12、右L3第20頁，課件共21頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎正側(cè)位特別要注意每個椎體的高度和密度變化。若有，建議做CT排除骨折。脊柱極易損傷的部位是胸腰椎交界處，該處是從活動度較小的胸椎過渡到活動度較大的腰椎，又是胸椎后突和腰椎前突的交匯點。脊柱損傷常見于T12-L1.而胸腰椎椎體壓縮性骨折又占脊柱骨折的9