頭頸部疾病病人診查-頭部疾病病人診查

瞳孔檢查

8、瞳孔

正常成人瞳孔在自然彌散光線下直徑2～4mm，幼兒及老年人稍小。

【檢查內(nèi)容】檢查注意雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓，位置是否居中，邊緣是否整齊及對光反射情況。

【常見病變】

(1)瞳孔形狀改變：青光眼或眼內(nèi)腫瘤時，瞳孔呈橢圓形；鞏膜粘連時形狀不規(guī)則。

(2)瞳孔大小改變：

①瞳孔偏小，見于虹膜炎癥，有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、毛果蕓香堿等藥物反應(yīng)；

②瞳孔擴大，見于外傷，青光眼、視神經(jīng)萎縮、阿托品類藥物反應(yīng)；若雙側(cè)瞳孔散大且光反應(yīng)消失為瀕死的表現(xiàn)；

③瞳孔大小不等，提示腦內(nèi)有病變，如腦外傷、腫瘤、腦疝，伴光反射消失、神志不清，見于中腦功能損害瞳孔大小不等(左眼Horner征)瞳孔散大

(3)對光反射檢查：用光直接照射眼球，該眼瞳孔縮小稱為直接對光反射，而另一眼瞳孔也縮小則稱為間接對光反射。對光反射遲鈍或消失見于昏迷病人。瞳孔對光反射的反射弧視網(wǎng)膜中腦瞳孔括約肌

動眼神經(jīng)

視神經(jīng)雙側(cè)

(4)調(diào)節(jié)反射（晶狀體的調(diào)節(jié)）、輻輳反射

輻輳反射（集合反射）頭顱檢查檢查內(nèi)容

頭發(fā)和頭皮

頭顱眼

耳

頭部器官鼻

口

腮腺一般以視診為主，配合觸診檢查

頭發(fā)和頭皮一、頭發(fā)檢查時注意顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點?；熢斐傻拿摪l(fā)斑禿枕禿頭發(fā)和頭皮二、頭皮檢查時需撥開頭發(fā)以觀察頭皮顏色、頭皮屑、頭癬、炎癥、外傷及瘢痕等。撥開頭皮觀察頭皮感染頭顱

檢查頭顱形狀(正常、方顱、尖顱)、大小(正常、小顱、巨顱)，有無運動異常，并觸診頭部有無壓痛、腫塊。一、大小（以頭圍來衡量）新生兒頭圍34cm，出生后前半年增加8cm，下半年增加3cm，第二年增加2cm，3～4年增加約1.5cm，4～10歲增加約1.5cm；18歲達(dá)53cm或以上。

頭顱常見畸形

1、小顱畸形囟門過早閉合，伴有智力障礙。見于妊娠早期母親接觸各種有害因素所生的小兒，遺傳性疾病，腦損傷及腦萎縮患者。

小顱畸形

頭顱常見畸形

2、尖顱畸形頭頂呈尖形或錐形的一種現(xiàn)象?；颊哳^頂尖，顱底低，眼眶淺，鼻尖發(fā)育落后。多因冠狀縫和矢狀縫過早閉合所致。尖顱畸形

頭顱常見畸形

3、巨顱

額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頭顱明顯增大，顏面相對很小，眼球突出常向下轉(zhuǎn)，顯露上部鞏膜，形成雙目下視，呈落日現(xiàn)象，見于腦積水。巨顱畸形

頭顱常見畸形

4、方顱額、頂明顯向外隆起，頭顱平坦，頂面觀頭顱似方形。見于佝僂病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨癥等。

方顱畸形二、頭部運動異常正常：頭部俯仰自