醫(yī)院感染管理公共課

醫(yī)院感染管理公共課住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染()住院病人醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染醫(yī)院獲得性感染醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院獲得性感染。病人在醫(yī)院獲得不同于入院原因的感染感染發(fā)生在醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)此感染在入院時(shí)尚未發(fā)生也不處于潛伏期包括在醫(yī)院獲得出院后才顯示的感染《醫(yī)院感染預(yù)防與控制適用指南》(第二版)編寫ＷＨＯ外源性感染（交叉感染）內(nèi)源性感染（自身感染）病原體多來自體外易致暴發(fā)流行可預(yù)防病原體多來自正常菌群多呈散發(fā)型難預(yù)防醫(yī)院感染減少內(nèi)源性感染合理或限制使用抗生素?zé)o菌操作消毒滅菌減少外源性感染預(yù)防隔離為什麼醫(yī)院內(nèi)感染是當(dāng)代醫(yī)院存在的一個(gè)嚴(yán)重問題？為什麼要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染管理？手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)不慎感染丙肝我省某三甲醫(yī)院年輕的外科博士在給丙肝患者手術(shù)時(shí)不慎被手術(shù)刀片刺傷手指，1月后查丙肝抗體（+），4月后出現(xiàn)肝功能衰竭。

血的教訓(xùn)1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23人死亡；1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10人死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；幾起醫(yī)院感染事件回顧醫(yī)院感染事件回顧深圳婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件168名感染者1998年4月6日發(fā)現(xiàn)第一例感染病例4月中旬該院開始調(diào)查5月28日停止手術(shù)1%戊二醛誤為20%（稀釋10倍0.1%)—手術(shù)切口龜型分支桿菌感染10月24日發(fā)現(xiàn)最后一例感染（3月31日手術(shù)）幾起醫(yī)院感染事件回顧香港美國(guó)專家協(xié)助診治衛(wèi)生部廣東省深圳市組織多學(xué)科專家積極治療截至99年花費(fèi)7億人民幣“宿州眼球”事件2005年12月宿州市立醫(yī)院10名白內(nèi)障手術(shù)患者9人單眼球被摘除（綠膿桿菌感染）手術(shù)器械用酒精擦拭平衡沖洗液受污幾起醫(yī)院感染事件回顧安徽宿州“眼球事件”2005年12月11日10點(diǎn)左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易的幾個(gè)工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開紗布時(shí)，他們才發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫—感染了！12月12日下午，經(jīng)過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過檢查后認(rèn)定，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。撤消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院的稱號(hào)；

院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù),調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng);分管副院長(zhǎng)邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分；眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年；宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過、行政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分；上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;舜春揚(yáng)科技貿(mào)易公司眭氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案?jìng)刹?。處理西安交通大學(xué)一附屬醫(yī)院八例患兒死亡2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。天津市薊縣婦幼保健院2009年3月18日—19日發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染6名兒童轉(zhuǎn)至北京兒童醫(yī)院新生兒中心的重癥監(jiān)護(hù)室其中3名患兒血培養(yǎng)檢查結(jié)果均為革蘭氏陰性菌感染其中2名結(jié)果為陰溝腸桿菌幾起醫(yī)院感染事件回顧2010年4月，河北省保定市新區(qū)某個(gè)體診所90例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位偶發(fā)分支桿菌感染幾起醫(yī)院感染事件回顧2010年12月，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18例患者發(fā)生手術(shù)切口分枝桿菌感染經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分枝桿菌幾起醫(yī)院感染事件回顧衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報(bào)

衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2013〕16號(hào)衛(wèi)生部辦公廳

2013年2月25日2013年1月28日，遼寧省東港市醫(yī)保門診部接受治療的患者出現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)查該門診部開展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒，截至2013年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經(jīng)檢測(cè)，其中共有99人確診感染丙肝病毒。衛(wèi)生部專家組判定，此次丙肝感染事件是一起嚴(yán)重違反診療規(guī)范和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故事件經(jīng)過主要問題一、東港醫(yī)保門診部負(fù)責(zé)人法制觀念淡薄，違法出租承包科室，該門診部醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度特別是醫(yī)院感染管理制度不健全，執(zhí)行不到位，對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為缺乏有效管理；二、事故直接責(zé)任人無基本的無菌操作意識(shí)和醫(yī)院感染控制知識(shí)，違反相關(guān)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，未執(zhí)行醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度措施；三、共用針頭是感染主因該門診部一個(gè)針頭多名患者使用，是導(dǎo)致集體感染的一個(gè)主要原因。事件暴露社保門診部外包經(jīng)營(yíng)，管理混亂等問題。主治醫(yī)生薛峰為社保門診部外聘人員。他承包之后，違反“一人一針一管一用”的操作要求，用同一注射器給不同患者使用導(dǎo)致交叉感染；31主要問題四、相關(guān)部門監(jiān)管不力，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門未對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行有效的日常監(jiān)管，東港市其他有關(guān)部門，對(duì)東港醫(yī)保門診部依法執(zhí)業(yè)和經(jīng)營(yíng)行為管理不力；五、部分媒體未執(zhí)行醫(yī)療廣告管理相關(guān)規(guī)定，在東港醫(yī)保門診部未提供醫(yī)療廣告審查證明的情況下，擅自發(fā)布違法醫(yī)療廣告。32處理結(jié)果1、撤銷東港市社保門診部主任張文杰職務(wù)

2、停止東港市衛(wèi)生局主管副局長(zhǎng)姚增玲、東港市社保局局長(zhǎng)于修明、東港市有線電視臺(tái)副臺(tái)長(zhǎng)張軍職務(wù)，并對(duì)上述人員進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)查處理

3、事故責(zé)任人、東港市社保門診部外科醫(yī)生薛峰涉嫌刑事犯罪，已被移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任

4、紀(jì)檢監(jiān)察部門已全面介入，依法嚴(yán)查違法違紀(jì)行為，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任33林某在醫(yī)院剖腹產(chǎn)下孩子后，林某不料傷口感染不得已切除了子宮。日前，林某將涉案醫(yī)院告上法庭要求賠償。本案在廣東省始興縣法院調(diào)解下，林某與醫(yī)院達(dá)成各承擔(dān)50％責(zé)任的調(diào)解協(xié)議，即由醫(yī)院一次性賠償4.6萬(wàn)余元。據(jù)林某訴稱，2013年4月29日剖腹產(chǎn)下一女嬰。次日住院期間，麻醉失效后林某感覺到傷口非常疼痛，經(jīng)詢問院方答復(fù)這是正常的現(xiàn)象。可是，第三日起，林某疼痛不但沒有好轉(zhuǎn)且腹部發(fā)生胞脹，又痛又硬，癥狀逐日加劇。2013年5月4日院方給林某做了B超和清宮術(shù)，并告知林某腹內(nèi)有淤積血塊，并稱是林某沒有活動(dòng)導(dǎo)致。2013年5月5日，院方要求林某出院。出院當(dāng)天夜間，林某身體發(fā)熱，次日腹部疼痛難忍，林某經(jīng)其他醫(yī)院診斷為“產(chǎn)褥感染”，子宮已經(jīng)化膿。無奈之下，林某只好同意做了“次全子宮切除”手術(shù)，住院治療共35天。經(jīng)鑒定，涉案醫(yī)院對(duì)林某在分娩診治過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)，其醫(yī)療過錯(cuò)行為與林某的“次全子宮切除”之間存在因果關(guān)系，為同等因素，過錯(cuò)參與度為4160%，林某的損害構(gòu)成九級(jí)傷殘。衛(wèi)計(jì)委要求各級(jí)衛(wèi)生部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制，杜絕醫(yī)源性感染事故發(fā)生！危害性病人醫(yī)院感染增加痛苦并發(fā)癥病死率醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療糾紛國(guó)家高新技術(shù)經(jīng)濟(jì)損失醫(yī)院感染暴發(fā)流行惡劣社會(huì)影象嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失怎樣進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染的管理管理法規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則傳染病防治法………《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部委會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起實(shí)施。部長(zhǎng)高強(qiáng)二六年七月六日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委全國(guó)醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組省級(jí)衛(wèi)計(jì)委全省醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理專職人員監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士醫(yī)院病區(qū)≥1000張床＞5人＞500張床＞3人300—500張床＞2人＜300張床＞1人住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員醫(yī)院感染管理部門、分管部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作具有一定管理職能的業(yè)務(wù)科室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)感染病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)三大監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)（+1）監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)采取有效措施控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)

（2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率五、多重耐藥菌感染檢出率六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率七、住院患者抗菌藥物使用率八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率九、I類切口手術(shù)部位感染率十、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率一、醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率定義：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開始時(shí)沒有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開始后直至結(jié)束時(shí)發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時(shí)已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例。計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?(醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）數(shù))/同期住院患者總數(shù)×100%意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)?。ɡ危┞屎湍臧l(fā)病（例次）率。二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率定義：確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率=(確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)@住院患者中醫(yī)院感染患者（例次數(shù))/同期住院患者總數(shù)×100%意義：反映確定時(shí)段或時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染實(shí)際發(fā)生情況，為準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢(shì)，采取針對(duì)性干預(yù)措施及干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)。三、醫(yī)院感染病例漏報(bào)率定義：應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。計(jì)算公式：醫(yī)院感染病例漏報(bào)率=應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理情況。四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（）、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率=(多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）)/同期住院患者總數(shù)×100%意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的情況。五、多重耐藥菌感染檢出率定義：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。計(jì)算公式：重耐藥菌檢出菌株數(shù)/同期該病原體檢出菌株總數(shù)×100%意義：反映醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率定義：受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。計(jì)算公式：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率=受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)/同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)×100%意義：描述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：住院患者抗菌藥物使用率=(住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù))/(同期住院患者總數(shù))×100%意義：反映醫(yī)院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用及管理情況。八、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)算公式：(抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率)=(使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù))/(同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù))×100%意義：反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。九、I類切口手術(shù)部位感染率定義：I類切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在Ⅰ類（清潔）切口，即手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染，包括無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染。I類切口手術(shù)部位感染率，是指發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：I類切口手術(shù)部位感染率=發(fā)生I類切口手術(shù)部位感染病例數(shù)/同期接受I類切口手術(shù)患者總數(shù)×100%意義：描述Ⅰ類切口手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的頻率,反映醫(yī)院對(duì)接受I類切口手術(shù)患者醫(yī)院感染管理和防控情況。十、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率定義：I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：(I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率)=(I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù))/(同期I類切口手術(shù)患者總數(shù))×100%意義：反映I類切口手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防用藥使用及管理情況。十一、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率定義：使用血管內(nèi)導(dǎo)管住院患者中新發(fā)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病頻率。單位：例/千導(dǎo)管日。計(jì)算公式：(血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率)=(血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù))/(同期患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù))×1000‰意義：反映血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染情況和院感防控能力。十二、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率定義：使用呼吸機(jī)住院患者中新發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病頻率。單位：例/千機(jī)械通氣日。計(jì)算公式：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率=呼吸機(jī)相關(guān)肺炎例次數(shù)/同期患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)×1000‰意義：反映呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況和院感防控能力。

十三、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率

定義：使用導(dǎo)尿管住院患者中新發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病頻率。單位：例/千導(dǎo)尿管日。計(jì)算公式：(導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率)=導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例次數(shù)/同期患者使用導(dǎo)尿管總天數(shù)×1000‰意義：反映導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染情況和院感防控能力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療減少損失確定重點(diǎn)目標(biāo)掌握薄弱環(huán)節(jié)及早發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行苗頭及時(shí)切斷傳播途徑目的***避免釀成大禍*方法全面綜合性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)回顧性前瞻性出院病歷住院病人主動(dòng)監(jiān)測(cè)被動(dòng)監(jiān)測(cè)專職人員監(jiān)控醫(yī)生監(jiān)控護(hù)士確定目標(biāo)至少一年綜合性基礎(chǔ)上消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常消毒藥械是否有效確保消毒滅菌質(zhì)量目的***保障醫(yī)療安全消毒方法是否合理*消毒效果是否達(dá)標(biāo)*生物監(jiān)測(cè)(染菌)化學(xué)監(jiān)測(cè)（濃度）消毒劑滅菌劑化學(xué)指示卡穩(wěn)定性差的較穩(wěn)定的（含氯、過氧乙酸）（戊二醛等）3月每月≤100無致病微生物無任何微生物每日每周化學(xué)滴定樣品+中和劑細(xì)菌培養(yǎng)濃度符合要求壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)每鍋鍋號(hào)壓力溫度滅菌時(shí)間物品操作者姓名等化學(xué)監(jiān)測(cè)包內(nèi)包外指示卡（下排氣121℃予真空132℃）生物監(jiān)測(cè)嗜熱脂肪芽孢桿菌黑色變種每月試驗(yàn)予真空鍋用每日晨空鍋?zhàn)龈鞣N監(jiān)測(cè)卡環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)目的***評(píng)價(jià)消毒方法效果確?？諝馕锉硎址细黝惌h(huán)境要求切斷媒介傳播途徑每季方法流行隨時(shí)重點(diǎn)部門空氣醫(yī)護(hù)手物表消毒后使用前（5、15、30分鐘）時(shí)間地點(diǎn)手術(shù)室母嬰室新生兒病房器官移植病房血液病房透析室治療室換藥室等監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)方法Ⅱ類環(huán)境給病人提供一個(gè)干凈衛(wèi)生的環(huán)境為降低醫(yī)院感染率創(chuàng)造良好的條件病區(qū)保潔給醫(yī)院帶來間接的經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院感染病原菌來源正常菌群攜帶細(xì)菌醫(yī)護(hù)探視陪護(hù)病人攜帶細(xì)菌病區(qū)環(huán)境醫(yī)院環(huán)境中的細(xì)菌譜床頭柜門把手燈開關(guān)床水龍頭治療臺(tái)地板等金葡菌表葡菌霉菌枯草桿菌大腸桿菌綠膿桿菌乙肝病毒等細(xì)菌污染嚴(yán)重主要是燒傷創(chuàng)面感染菌病區(qū)環(huán)境分離菌病人感染菌環(huán)境分離菌蠟樣芽胞桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌消毒技術(shù)規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實(shí)施是一切診療活動(dòng)安全的基本保證也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的有效措施消毒滅菌如何掌握《消規(guī)》的關(guān)鍵點(diǎn)高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品

高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。

中度危險(xiǎn)性物品

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓器袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)物品必須選用滅菌法（滅菌劑或滅菌器）滅菌中度危險(xiǎn)物品一般情況下達(dá)到消毒即可可選用中效消毒法或高效消毒法內(nèi)窺鏡體溫表等高效消毒法便器衛(wèi)生潔具等中效消毒法低度危險(xiǎn)物品一般可用低效消毒法或只做一般清潔處理即可僅在特殊情況下才做特殊的消毒要求（如傳染病病原體污染時(shí)，必須針對(duì)污染微生物的種類選用有效的消毒方法）徹底的清洗是保證消毒滅菌質(zhì)量的前提如不能及時(shí)清洗應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)或結(jié)構(gòu)分類浸泡（保濕、軟化處理）