尿道下裂常用術(shù)式課件

優(yōu)選尿道下裂常用術(shù)式(ppt)優(yōu)選尿道下裂常用術(shù)式(ppt)背景知識(shí)尿道下裂是男性兒童的常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)畸形，約250個(gè)新生男嬰中就有1例，近年呈上升趨勢(shì)。尿道下裂以手術(shù)并發(fā)癥高、矯治的術(shù)式多而著名（300余種），迄今仍無(wú)一致的最佳處理策略。背景知識(shí)尿道下裂是男性兒童的常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)畸形，約250個(gè)新生伴發(fā)畸形隱睪20%斜疝10%重型尿道下裂患兒伴前列(腺)囊達(dá)10~15%腎母細(xì)胞瘤高危人群之一伴發(fā)畸形隱睪20%尿道下裂的三個(gè)特征：1）尿道口異位，可位于陰莖頭腹側(cè)至?xí)幍娜魏尾课?）陰莖向腹側(cè)異常彎曲3）包皮的異常分布，背側(cè)如帽狀堆積，腹側(cè)缺乏（第2、3個(gè)特征不是所有病例都具有）尿道下裂的三個(gè)特征：1）尿道口異位，可位于陰莖頭腹側(cè)至?xí)幍?0%30%20%尿道下裂分型50%30%20%尿道下裂分型特殊類(lèi)型的尿道下裂無(wú)尿道下裂陰莖彎曲畸形巨尿道口伴完整包皮畸形先天性尿道皮膚瘺1、皮膚性彎曲3、海綿體背腹側(cè)白膜發(fā)育不對(duì)稱(chēng)2、陰莖筋膜及淺筋膜發(fā)育異常4、尿道性彎曲，尿道海綿體缺乏、尿道背側(cè)有致密纖維組織特殊類(lèi)型的尿道下裂1、皮膚性彎曲3、海綿體背腹側(cè)白膜發(fā)育不手術(shù)時(shí)機(jī)尿道下裂的最佳手術(shù)年齡在出生后6-12個(gè)月。手術(shù)時(shí)機(jī)尿道下裂的最佳手術(shù)年齡在出生后6-12個(gè)月。手術(shù)目標(biāo)正位尿道開(kāi)口陰莖勃起伸直外觀接近正常尿流、尿線滿意并發(fā)癥低手術(shù)目標(biāo)正位尿道開(kāi)口術(shù)前對(duì)病變的評(píng)估是恰當(dāng)選擇術(shù)式的基礎(chǔ)術(shù)前對(duì)病變的評(píng)估是恰當(dāng)選擇術(shù)式的基礎(chǔ)尿道下裂常用術(shù)式課件尿道下裂（皮膚脫套之后）遠(yuǎn)段型中段型近段型評(píng)估陰莖形狀、尿道口重量位置、陰莖溝槽的寬度和深度無(wú)彎曲、可背折需切斷尿道板、遠(yuǎn)段尿道發(fā)育不良、狹窄評(píng)估彎曲程度及背折能否矯正、陰莖長(zhǎng)度、包皮形狀與量有無(wú)彎曲存在、是否可背折折疊TIP（Snodgrass）、橫行或縱行島狀包皮瓣橫行或縱行島狀包皮瓣彎曲可矯正切斷尿道板Duplay，OnlayDuplay+縱（橫）瓣，分期手術(shù)，MAGPI，Mathieu,TIP（Snodgrass）尿道下裂（皮膚脫套之后）遠(yuǎn)段型中段型近段型評(píng)估陰莖形狀、尿道常用術(shù)式及適應(yīng)癥常用術(shù)式及適應(yīng)癥MAGPIMAGPIMathieuMathieuOIFOIFSnodgrassSnodgrassDuckettDuckett尿道下裂常用術(shù)式課件橫裁帶蒂雙面包皮皮瓣法尿道成形術(shù)與Duckett法尿道成形術(shù)相比，該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)：皮瓣血運(yùn)好，易于成活陰莖皮膚分布更合理、美觀術(shù)后尿瘺發(fā)生率低橫裁帶蒂雙面包皮皮瓣法尿道成形術(shù)與Duckett法尿道成形術(shù)正如Duckett教授所說(shuō)：尿道下裂的外科矯正是深度研