前列腺癌的護理課件

前列腺癌的護理1查房目的1、前列腺癌的概述及病2、臨床表現及轉移途徑3、輔助檢查及治療4、介紹5、護理診斷及護理措施6、并發(fā)癥的預防7、出院指導8、病例2前列腺的解剖生理

前列腺屬盆腔內器官，為單一的實質性器官，形如栗子，重約18g，其前方為恥骨聯合，后方為直腸壺腹。3前列腺癌

發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。4前列腺癌的病因1、遺傳因素。2、性激素水平和性行為。3、職業(yè)與環(huán)境因素。4、飲食因素：高脂飲食。5、細胞凋亡、生長因子、腫瘤抑癌基因。5早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當腫瘤增大或侵犯尿道周圍腺體時可出現與良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻癥狀，表現為尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等，但其排尿困難進展較快。前列腺癌早期有哪些臨床表現？6前列腺癌晚期有哪些臨床表現？晚期出現癌轉移的癥狀，骨轉移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導致下肢癱瘓等，直腸受累時出現排尿困難，雙側輸尿管受累時可出現尿毒癥癥狀。其他轉移性病變的癥狀有下肢水腫、淋巴結腫大、肝腫大，以及由腦轉移所致的神經功能障礙等。7前列腺癌通過哪些途徑轉移？什么是PSA？正常值多少？主要經局部、淋巴和血行三種途徑，血行轉移多見骨轉移。PSA即前列腺特異抗原，是有前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，正常值0~4ng/ml。8前列腺癌的診斷1、直腸指檢2、PSA測定3、經直腸超聲檢查4、前列腺穿刺活檢5、CT或MRI影像學檢查9直腸指檢10經直腸超聲檢查11前列腺穿刺活檢12經直腸前列腺穿刺檢查前后的護理重點？為防止檢查后出現感染，檢查前患者應排空大便；穿刺后應指導患者多飲水，督促患者于檢查后6h及時取出填塞紗布，遵醫(yī)囑給予抗炎，同時注意觀察有無發(fā)熱、腹瀉、明顯血尿、血便等癥狀。13前列腺癌的治療1、隨訪觀察2、根治性前列腺切除術3、內分泌治療4、放射治療5、化療6、中醫(yī)治療14

XX，男，70歲，漢族，主因“確診前列腺惡性腫瘤20天”于2018-10-09入院?，F病史：患者20天前因PSA升高于我院治療期間行前列腺核磁、前列腺穿刺活檢、骨掃描檢查示前列腺惡性腫瘤T2N0M0，中分化腺癌，未見遠處轉移。無寒戰(zhàn)、高熱，無明顯尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無腰腹部疼痛，飲食及二便正常，睡眠正常，體重無明顯變化。病例簡介15既往史：左輸尿管結石病史20天，行體外碎石治療后結石尚未排出，患者1993、2012年因支氣管擴張出現咯血，治療后好轉，此后未再出現咯血，高血壓病史10余年，最高160/90mmHg，長期口服纈沙坦治療，血壓控制可，診斷冠狀動脈硬化性心臟病8年，在阜外醫(yī)院行心臟搭橋手術，長期口服阿司匹林治療，否認糖尿病病史，否認肝炎及結核病史，無外傷及其他手術史無食物藥物過敏史，無輸血史。個人史：出生生長于原籍，無長期外省地久居史，否認疫區(qū)、疫水接觸史，無吸煙飲酒等不良嗜好。初步診斷：前列腺惡性腫瘤，左輸尿管結石，腎積水，泌尿系感染，冠狀動脈硬化性心臟病，支氣管擴張，高血壓，脂肪肝，膽囊結石。病例簡介16病例簡介入院后完善相關檢查，手術適應癥明確，無明顯手術禁忌。

于2018-10-14去手術室在全麻下行“腹腔鏡下前列腺癌根治切除術；輸尿管支架管置入術”；引流管置入術，術畢安返病房，帶盆腔引流管一根，引流液為暗紅色，帶尿管一根，尿色淡紅，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護及吸氧，心電示波竇性心律，鼻導管吸氧2升/分，靜脈給予抗炎、止血，補液等藥物治療，液體輸入順利。17前列腺根治術后并發(fā)癥的預防（尿失禁、尿瘺）18尿失禁術后最常見，最主要的并發(fā)癥主要與手術切除前列腺使尿道內括約肌破壞、尿道外括約肌受不同程度損傷、尿道長度縮短、尿道阻力降低、逼尿肌不穩(wěn)定及順應性下降有關；可早期有效進行肛提肌鍛煉，增加外括約肌功能，增加盆底肌的支持力量；每次收縮維持10s，重復做10次，每天至少3次，體位不限。19患者拔出尿管后出現尿失禁癥狀該如何護理？尿失禁常導致患者會陰部出現濕疹，嚴重者全身充滿尿液味，甚至產生自卑心理、喪失信心，給予重視心理護理，向患者分析講解尿失禁發(fā)生的原因，告知大多可在術后3個月至1年內恢復，及時給予安慰鼓勵,指導患者重視個人衛(wèi)生，保持會陰部皮膚干燥；督促患者堅持有效的肛提肌訓練。20尿瘺妥善固定導尿管，確保尿管在位，防止受壓、脫落保持膀胱沖洗、導尿管、引流管引流通暢，注意觀察尿管及引流管顏色、量，血塊堵塞時及時沖洗注意傾聽患者主訴，了解胃腸道恢復情況，及時處理腹脹，減輕吻合口局部張力注意傷口有無滲血、滲液，有滲出及時通知醫(yī)生換藥術后補充足夠的液體，注意輸液速度，保證足夠的腎血流灌注進食后鼓勵多飲水以保持尿管通暢21患者咳嗽后傷口引流管內突然引流出50ml淡黃色引流液，可能出現了什么問題？原因是什么？可能出現了尿瘺，需要通過送引流液行生化檢查來進行判斷。原因：術中膀胱頸與后尿道的吻合不良；術后導尿管堵塞或不在位導致引流不通暢使吻合口張力過高；術后腹脹等原因導致吻合口張力增高。臨床表現：傷口滲出增多，引流量突然增多，色清淡，引流液生化檢查確定為尿液。22出院指導飲食指導：減少紅色肉類、蛋