《先兆臨產(chǎn)》教學(xué)課件

先兆臨產(chǎn)精品文檔先兆臨產(chǎn)精品文檔1病例2021-5-87：00患者XXX，診斷：孕1產(chǎn)0孕40+2周；LOA單活胎；先兆臨產(chǎn)因停經(jīng)40+2。陣發(fā)性腹痛一天入院。孕婦平素月經(jīng)規(guī)那么，LMP2021-7-31,EDC2021-5-7,現(xiàn)停經(jīng)40+2周，昨天晚上無(wú)誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹部脹痛，少量陰道流血，無(wú)陰道流水。精品文檔病例2021-5-87：00精品文檔2鑒別診斷入院體查：2021-5-4本院胎心監(jiān)護(hù)：NST9分。2021-5-1本院B超：BPD9.1CM，F(xiàn)L7.1CM，AFI11.1ＣＭ，胎盤(pán)ＩＩ級(jí)，無(wú)臍帶繞頸。診斷依據(jù)及鑒別診斷診斷為孕1產(chǎn)0孕40+2周；LOA單活胎；先兆臨產(chǎn)。診斷依據(jù)：已婚育齡女性，平素月經(jīng)規(guī)那么。據(jù)早期B超推算LMP2021-7-31,EDC2021-5-7停經(jīng)40+2周，昨天晚上無(wú)誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹部脹痛，少量陰道流血，無(wú)陰道流水。精品文檔鑒別診斷入院體查：2021-5-4本院胎心監(jiān)護(hù)：NST9分3鑒別診斷體查：腹圍92CM，宮高32CM,胎方位LoA，胎心音140PM，律齊。宮縮不規(guī)律。陰查：宮口未開(kāi)，S-3胎膜未破，骨盆內(nèi)測(cè)量未見(jiàn)異常，B超提示宮內(nèi)妊娠，單活胎，晚孕。精品文檔鑒別診斷體查：腹圍92CM，宮高32CM,胎方位LoA，胎心4先兆臨產(chǎn)的定義先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預(yù)示不久即將臨產(chǎn)的病癥，稱(chēng)為先兆臨產(chǎn)精品文檔先兆臨產(chǎn)的定義先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預(yù)示不久即將臨產(chǎn)的病癥，稱(chēng)為先兆5先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)的鑒別一、假臨產(chǎn)：在分娩發(fā)動(dòng)前常出現(xiàn)；特點(diǎn)：1宮縮持續(xù)時(shí)間短(<30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮縮時(shí)不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。2.胎兒下降感孕婦感覺(jué)上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。3.見(jiàn)紅分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁別離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液二〕臨產(chǎn)掌握臨產(chǎn)開(kāi)場(chǎng)的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)展性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

栓相混并排出，稱(chēng)見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)場(chǎng)比較可靠的征象。精品文檔先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)的鑒別一、假臨產(chǎn)：在分娩發(fā)動(dòng)前常出現(xiàn)；精品文檔6臨產(chǎn)

定義：臨產(chǎn)開(kāi)場(chǎng)的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)展性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

精品文檔臨產(chǎn)

定義：臨產(chǎn)開(kāi)場(chǎng)的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持7臨床表現(xiàn)1.宮底下降宮底高度開(kāi)場(chǎng)下降，減輕了對(duì)橫膈膜的壓迫，孕婦會(huì)感到呼吸困難減輕，胃的壓迫感消失，食欲增加。2.腹墜腰酸胎頭下降使骨盆受到的壓力增加，腹墜腰酸的感覺(jué)會(huì)越來(lái)越明顯。3.大、小便次數(shù)增多胎兒下降，壓迫膀胱和直腸，使小便之后仍感有尿意，大便之后仍有肛門(mén)墜脹。精品文檔臨床表現(xiàn)1.宮底下降精品文檔84.分泌物增多自子宮頸口及陰道排出的分泌物增多。5.胎動(dòng)減少胎動(dòng)此時(shí)不那么明顯，不要為此感到不安，這是由于胎位已相對(duì)固定的緣故。但如胎動(dòng)減少明顯或持續(xù)12小時(shí)仍然感覺(jué)不到胎動(dòng)，應(yīng)馬上承受醫(yī)生診斷。6.體重增加停頓孕婦可以出現(xiàn)體重停頓增加，有時(shí)甚至有體重減輕現(xiàn)象，這可以是胎兒發(fā)育成熟的標(biāo)志。精品文檔4.分泌物增多精品文檔97.子宮發(fā)生頻繁的、不規(guī)那么陣痛即假宮縮。從孕28周開(kāi)場(chǎng)，腹部會(huì)時(shí)常出現(xiàn)假宮縮。如果孕婦較長(zhǎng)時(shí)間的用同一個(gè)姿勢(shì)站或坐，會(huì)感到腹部一陣陣的變硬，這就是假宮縮，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的時(shí)間無(wú)規(guī)律，程度也時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。臨產(chǎn)前，由于子宮下段受胎頭下降所致的壓迫刺激，假宮縮的情況會(huì)越來(lái)越頻繁，如果宮縮縮短到5到10分鐘一次，應(yīng)馬上承受醫(yī)生診斷。8.見(jiàn)紅從陰道排出含有血液的黏液白帶稱(chēng)為“見(jiàn)紅〞。一般在見(jiàn)紅幾小時(shí)內(nèi)應(yīng)去醫(yī)院檢查。但有時(shí)見(jiàn)紅后仍要等1~2天，有時(shí)是數(shù)天之后才開(kāi)場(chǎng)出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮。精品文檔7.子宮發(fā)生頻繁的、不規(guī)那么陣痛精品文檔10四步觸診檢查過(guò)程第一步:檢查者兩手置于宮底部，手測(cè)宮底高度，根據(jù)其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。后以?xún)墒种父瓜鄬?duì)交替輕推，假設(shè)宮底部的胎兒局部胎頭那么感覺(jué)硬而圓且有浮球感，假設(shè)為胎臀那么柔軟且形態(tài)不規(guī)那么。

精品文檔四步觸診檢查過(guò)程精品文檔11第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進(jìn)展檢查。觸到平坦飽滿(mǎn)局部為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的上下不平局部為胎兒肢體，有時(shí)可感到胎兒肢體在活動(dòng)。第三步:檢查者右手拇指與其他4指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動(dòng)以確定是否銜接。假設(shè)可推動(dòng)那么未銜接。第四步:檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核實(shí)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時(shí)，一手可順利進(jìn)入骨盆入口，另手那么被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱(chēng)胎頭隆突。枕先露時(shí)，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè);面先露時(shí)，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。精品文檔第二步:檢查者雙手掌置于腹部左右兩側(cè)，輕輕深按進(jìn)展檢查。觸到12護(hù)理措施首先對(duì)新入院患者護(hù)士要熱情接待，介紹周?chē)h(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項(xiàng)制度，使產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，介紹時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言，使患者感到和藹可親，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者宣講有關(guān)分娩的一些知識(shí)及本卷須知，使產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過(guò)程有一正確的認(rèn)識(shí)。對(duì)已到預(yù)產(chǎn)期的產(chǎn)婦應(yīng)告訴她預(yù)產(chǎn)期并不代表分娩期，并告訴她醫(yī)生們會(huì)根據(jù)情況作出處理的，即使不想馬上采取措施，想等待自然分娩也是可以的，對(duì)胎兒及母親不會(huì)有影響，更不會(huì)難產(chǎn)，讓其消除顧慮。對(duì)已過(guò)期的孕婦，報(bào)告醫(yī)生并根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的處理。并讓產(chǎn)婦及家屬適當(dāng)了解一些治療方案及護(hù)理措施，在進(jìn)展護(hù)理操作前向患者耐心細(xì)致的說(shuō)明，使產(chǎn)婦有所了解，主動(dòng)配合，在進(jìn)展操作時(shí)做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進(jìn)展