醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告

2021年5月20日1財(cái)務(wù)分析財(cái)務(wù)分析的概念財(cái)務(wù)分析是以經(jīng)營單位財(cái)務(wù)報(bào)告等會(huì)計(jì)資料為根底，采用一定的技術(shù)和方法，對(duì)經(jīng)營單位的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析的一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，以反映經(jīng)營單位在運(yùn)營過程中的利弊得失、財(cái)務(wù)狀況和開展趨勢。2財(cái)務(wù)分析的意義是評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況、衡量經(jīng)營業(yè)績的重要依據(jù)。有利于加強(qiáng)和改善內(nèi)部管理。是實(shí)現(xiàn)理財(cái)目標(biāo)和經(jīng)營目標(biāo)的重要手段。有利于投資者和債權(quán)人作出正確的投資決策。有利于國家進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)管理和調(diào)控。有利于加強(qiáng)管理，標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效率。3財(cái)務(wù)分析的目標(biāo)根本目標(biāo)：保證醫(yī)院可持續(xù)開展.具體目標(biāo)：在醫(yī)療市場逐步完善開展的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析必須保持經(jīng)常為領(lǐng)導(dǎo)決策效勞。醫(yī)院管理者只有通過經(jīng)常性的分析來對(duì)醫(yī)院醫(yī)療效勞和理財(cái)?shù)雀鞣矫婀ぷ鬟M(jìn)行評(píng)價(jià)，以洞察醫(yī)院醫(yī)療效勞中的風(fēng)險(xiǎn)性、資產(chǎn)運(yùn)用中的平安性和效益性，把握醫(yī)院的開展趨勢，為醫(yī)院醫(yī)療效勞決策和控制提供依據(jù)。4財(cái)務(wù)報(bào)告分析的主體投資者：分析的重點(diǎn)是醫(yī)院的收益能力、開展能力和業(yè)績綜合分析評(píng)價(jià)。債權(quán)人〔金融機(jī)構(gòu)〕：信用分析的重點(diǎn)是償債能力、收益能力和產(chǎn)生現(xiàn)金能力。醫(yī)院經(jīng)營管理者：分析醫(yī)院各種經(jīng)營特性包括收益能力、償債能力、經(jīng)營效率、開展能力、社會(huì)存在價(jià)值等，并要綜合分析醫(yī)院的經(jīng)營情況。政府經(jīng)濟(jì)管理部門：分析的重點(diǎn)是醫(yī)院開展、社會(huì)價(jià)值分配等。醫(yī)院工會(huì)組織：主要分析醫(yī)院社會(huì)價(jià)值分配、收益能力等。衛(wèi)生主管部門：分析的重點(diǎn)是各種財(cái)務(wù)能力、經(jīng)營特性分析、業(yè)績綜合分析評(píng)價(jià)、社會(huì)價(jià)值等。財(cái)務(wù)報(bào)告分析的主體5財(cái)務(wù)分析資料基本資料相關(guān)資料資產(chǎn)負(fù)債表收入支出表現(xiàn)金流量表內(nèi)部報(bào)表其他財(cái)務(wù)分析資料6資產(chǎn)負(fù)債表資產(chǎn)負(fù)債表又叫財(cái)務(wù)狀況表，是表達(dá)醫(yī)院在特定時(shí)點(diǎn)財(cái)務(wù)狀況的報(bào)表。以資產(chǎn)負(fù)債表的形式可以向報(bào)表使用者反映醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債和凈資產(chǎn)工程在特定日期的情況。

資產(chǎn)負(fù)債表是醫(yī)院對(duì)外提供的一份根本報(bào)表，是報(bào)表使用者借以了解醫(yī)院情況、作出相應(yīng)決策的工具。它可使使用者了解醫(yī)院擁有或控制的經(jīng)濟(jì)資源及其分布情況，分析醫(yī)院經(jīng)營效勞能力的重要途徑；可以了解醫(yī)院未來需要多少資產(chǎn)或勞務(wù)清償債務(wù)；可以了解投資者在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占的份額。

7收入支出總表是集中反映醫(yī)院一定時(shí)期醫(yī)療效勞情況的會(huì)計(jì)報(bào)表。是一張動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)報(bào)表。

表的中心是“收入—支出=結(jié)余〞

其重要意義在于：通過該表反映的收入、支出情況，能夠反映醫(yī)院經(jīng)營效勞的收費(fèi)和本錢消耗水平。8比較分析法趨勢分析法比率分析法因素分析法收支平衡分析法

財(cái)務(wù)分析的根本方法9財(cái)務(wù)分析根本方法財(cái)務(wù)分析方法比較分析法因素分析法1.差額分析法

2.指標(biāo)分解法

3.連環(huán)替代法

4.定基替代法趨勢分析——與歷史比橫向比較——與同類比差異分析——與方案比規(guī)模分析——會(huì)計(jì)要素比結(jié)構(gòu)分析——縱向比較比率分析——內(nèi)在聯(lián)系按比較對(duì)象分類按比較內(nèi)容分類財(cái)務(wù)比率涉及兩個(gè)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的指數(shù)，常由一個(gè)數(shù)據(jù)除以另一個(gè)數(shù)據(jù)得到。趨勢分析法10比較分析法概念：通過財(cái)務(wù)指標(biāo)比照，計(jì)算出變動(dòng)值的大小，是其他分析方法運(yùn)用的根底，比較后的差異反映差異大小、差異方向和差異性質(zhì)。比較方式種類：絕對(duì)數(shù)比較：與方案〔或目標(biāo)、定額〕相比較；與前期相比較；與歷史最好水平相比較；與國內(nèi)外同行業(yè)先進(jìn)水平相比較；與主要競爭對(duì)手的比較。百分率比較：完成百分率和增減百分率。比較的可比性：在運(yùn)用比較分析法時(shí)，應(yīng)注意指標(biāo)的相關(guān)性，分析的指標(biāo)在性質(zhì)上是同類，能夠說明經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)在聯(lián)系。還應(yīng)注意指標(biāo)的可比性。具體表現(xiàn)在：計(jì)算口徑一致：即包括的內(nèi)容、范圍一致時(shí)間長度一致：即包括時(shí)間段、時(shí)間長度一致計(jì)算方法一致：即影響因素一致112021年北京市十三家部、市屬綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)值2021年我院門診工作量2505745人次，排在13家醫(yī)院第1位醫(yī)療效勞數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)迅速提高12比率分析法概念：指在同一報(bào)表的不同工程之間，或在不同報(bào)表的有關(guān)工程之間進(jìn)行比照，從而計(jì)算出各種不同經(jīng)濟(jì)含義的比率，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的一種方法。表現(xiàn)形式：結(jié)構(gòu)比率=個(gè)體指標(biāo)/總體指標(biāo)相關(guān)比率=相互聯(lián)系的指標(biāo)之間的比照分析時(shí)應(yīng)確定不同指標(biāo)之間客觀上所存在的相互關(guān)系，如負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比照，計(jì)算出資產(chǎn)負(fù)債率。13因素分析法概念：是在幾個(gè)相互聯(lián)系的因素中，以數(shù)值來測定各個(gè)因素的變動(dòng)對(duì)總差異的影響程度的一種方法，是比較法的開展和深化，它主要用于分析門診、住院均次費(fèi)用變動(dòng)對(duì)收入增減變動(dòng)的影響程度。例如，門診掛號(hào)收入P=就診人次總數(shù)A×每人次收取的掛號(hào)費(fèi)B,門診掛號(hào)收入主要受門診人次總數(shù)A和每人次收取的掛號(hào)費(fèi)B兩個(gè)因素的影響.假假設(shè)實(shí)際指標(biāo)為：P1=A1×B1,標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)為：P0=A0×B0，那么它們各自的影響程度可分別由以下式子計(jì)算求得：由于就診人次A因素變動(dòng)而對(duì)掛號(hào)收入的影響：(A1-A0)×B0由于掛號(hào)費(fèi)B因素變動(dòng)而對(duì)掛號(hào)收入的影響：(B1-B0)×A0最后，將以上二大因素各自的影響數(shù)相加就等于總差異P1-P0。利用因素分析法，不僅可以全面分析各個(gè)因素對(duì)某一個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的影響，而且可以單獨(dú)尋求某一個(gè)因素對(duì)該經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的影響。14上圖中的趨勢線,展示了該醫(yī)院近5年收入增長趨勢。我們從該趨勢線上就可以直觀地看出,該醫(yī)院近5年醫(yī)療收入均比上年度有所增長,但前3年的增長速度較慢,后2年的增長速度較快。趨勢分析法151617財(cái)務(wù)分析步驟明確目的收集信息整理分類決策支持歸納總結(jié)分析處理18財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容和指標(biāo)滿足外部需要的財(cái)務(wù)分析滿足自身開展需要的分析19效勞對(duì)象：主要是針對(duì)國家行政部門〔衛(wèi)生局、物價(jià)局、統(tǒng)計(jì)局、醫(yī)保局〕的管理需要以及政策落實(shí)情況進(jìn)行的分析。分析的指標(biāo)：業(yè)務(wù)收入與上年同期比照、門診住院收入結(jié)構(gòu)同期比照、門診每人次費(fèi)用及結(jié)構(gòu)分析、住院每人次費(fèi)用及結(jié)構(gòu)分析等。除此之外，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，為了保證醫(yī)療收費(fèi)符合醫(yī)保政策要求，同時(shí)墊付的醫(yī)保費(fèi)用及時(shí)收回。醫(yī)保就診人數(shù)、住院人數(shù)、住院醫(yī)保人均費(fèi)用、住院醫(yī)保藥品比、自費(fèi)率、醫(yī)保費(fèi)用拒付比率等進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果反響到管理層和科室，使醫(yī)院和科室有針對(duì)性地管理控制，使藥品比重和收費(fèi)水平增長在剔除工作量等不可比影響因素后控制在國家規(guī)定范圍內(nèi)。滿足外部需要的財(cái)務(wù)分析20滿足自身開展需要的分析醫(yī)院進(jìn)行自身開展需要分析時(shí)可用的指標(biāo)很多，?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?中列舉了14種一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。實(shí)際操作中，可以根據(jù)醫(yī)院自身情況確定財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。21財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系指標(biāo)體系一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系

醫(yī)院專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)

財(cái)務(wù)效益指標(biāo)

營運(yùn)能力指標(biāo)

開展能力指標(biāo)償債能力指標(biāo)

工作量指標(biāo)

資產(chǎn)使用效率指標(biāo)

收費(fèi)水平指標(biāo)22一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系財(cái)務(wù)效益指標(biāo)營運(yùn)能力指標(biāo)開展能力指標(biāo)償債能力指標(biāo)23財(cái)務(wù)效益指標(biāo)分析收入結(jié)余率支出結(jié)余率資產(chǎn)收益率凈資產(chǎn)收益率收入本錢率財(cái)務(wù)效益指標(biāo)是醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)和醫(yī)療效勞績效的綜合表現(xiàn),各方信息使用者可通過對(duì)財(cái)務(wù)效益指標(biāo)的分析，來評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療效勞成果，分析指標(biāo)變化原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)院管理和經(jīng)營水平。重要作用24營運(yùn)能力分析醫(yī)院通過負(fù)債及增加凈資產(chǎn)形成足夠的營運(yùn)能力。營運(yùn)能力是指醫(yī)院對(duì)其有限資源的配置組合和利用的能力。一般情況下，醫(yī)院管理人員的經(jīng)營管理能力以及對(duì)資源的配置組合能力都能夠從相關(guān)的財(cái)務(wù)指標(biāo)中反映出來。營運(yùn)能力分析主要是指資產(chǎn)的營運(yùn)能力，因?yàn)橘Y本的營運(yùn)能力最終是〔也只能是〕通過資產(chǎn)的運(yùn)作表達(dá)出來。因此，營運(yùn)能力分析主要包括流動(dòng)資產(chǎn)營運(yùn)能力分析、固定資產(chǎn)營運(yùn)能力分析和總資產(chǎn)營運(yùn)能力分析等方面的內(nèi)容。25營運(yùn)能力分析營運(yùn)能力分析指標(biāo)流動(dòng)資產(chǎn)營運(yùn)能力固定資產(chǎn)營運(yùn)能力總資產(chǎn)營運(yùn)能力流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率營運(yùn)資金周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率固定資產(chǎn)凈值率固定資產(chǎn)增長率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率26償債能力分析醫(yī)院出于維持日常經(jīng)營活動(dòng)和進(jìn)行長期開展的需要，以及對(duì)財(cái)務(wù)杠桿的運(yùn)用等方面的考慮，一般會(huì)采用向外舉債的方式籌集資金，從而形成醫(yī)院的負(fù)債。一般情況下，一年以上需要?dú)w還的債務(wù)稱為長期負(fù)債；一年以內(nèi)需要?dú)w還的債務(wù)稱為短期負(fù)債〔即流動(dòng)負(fù)債〕。長期負(fù)債在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)逐步轉(zhuǎn)化為短期負(fù)債，并通過減少醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)來進(jìn)行債務(wù)清償。因此，醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)狀況和變現(xiàn)能力，特別是流動(dòng)資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)和變現(xiàn)能力，決定著醫(yī)院對(duì)債務(wù)〔特別是短期債務(wù)〕的清償能力。償債能力是指醫(yī)院以資產(chǎn)歸還其債務(wù)的能力，通常以其變現(xiàn)性為衡量標(biāo)準(zhǔn)，分為短期償債能力和長期償債能力兩個(gè)方面。27償債能力分析償債能力分析指標(biāo)短期償債能力長期償債能力流動(dòng)比率速動(dòng)比率現(xiàn)金比率流動(dòng)負(fù)債率其它流動(dòng)性指標(biāo)負(fù)債率〔資產(chǎn)負(fù)債率〕負(fù)債凈資產(chǎn)比率長期負(fù)債率債務(wù)與有形凈值比率其它長期償債能力28發(fā)展能力分析

收入增長指標(biāo)

資產(chǎn)增長指標(biāo)

資本擴(kuò)張指標(biāo)

收益增長指標(biāo)

可持續(xù)增長率分析

業(yè)務(wù)收入增長率業(yè)務(wù)收入平均增長率

總資產(chǎn)增長率

固定資產(chǎn)成新率

資本積累率

三年資本平均增長率

收支結(jié)余總額增長率

三年收支結(jié)余平均增長率

可持續(xù)增長率

開展能力分析29開展能力指標(biāo)分析資產(chǎn)增長率凈資產(chǎn)增長率固定資產(chǎn)增長率收支結(jié)余增長率業(yè)務(wù)收入增長率開展能力指標(biāo)是管理決策層管理效能和業(yè)績的集中反映，同時(shí)，通過對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室之間的比較分析，進(jìn)而判斷各個(gè)?？崎_展水平、?？漆t(yī)療市場開展?fàn)顩r，進(jìn)而進(jìn)行醫(yī)院資源優(yōu)化分析。重要作用30各能力之間的關(guān)系一個(gè)醫(yī)院是否能夠持續(xù)地開展，其關(guān)鍵取決于該醫(yī)院的營運(yùn)能力、償債能力和收益能力三者的協(xié)調(diào)程度。如果片面地追求償債能力的提高，增大易變現(xiàn)性資產(chǎn)的占用，勢必會(huì)使資產(chǎn)的收益水平下降，影響醫(yī)院的營運(yùn)能力和收益能力；如果只追求提高資產(chǎn)的營運(yùn)能力，就可能片面地重視醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)獲取的收入規(guī)模，相應(yīng)增大應(yīng)收款項(xiàng)的資金占用，而忽略醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性；如果僅單純地追求醫(yī)院的收益能力，又可能增大不易變現(xiàn)資產(chǎn)的占用而忽略資產(chǎn)的流動(dòng)性，對(duì)醫(yī)院的償債能力構(gòu)成不利影響，同時(shí)，可能忽略醫(yī)院的社會(huì)效益。因此，三大能力的協(xié)調(diào)配合、共同作用，是醫(yī)院能得以持續(xù)開展的關(guān)鍵之所在。31醫(yī)院專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)

1.工作量指標(biāo)2.資產(chǎn)使用效率指標(biāo)3.收費(fèi)水平指標(biāo)

32工作量指標(biāo)

1.每職工平均門診人次

=總門診人次職工人數(shù)×100%2.實(shí)際開放床位數(shù)=〔年初數(shù)+年末數(shù)〕/2該類指標(biāo)主要用來衡量醫(yī)院職工的勞動(dòng)強(qiáng)度。33資產(chǎn)使用效率指標(biāo)

1.病床使用率=實(shí)際占用床位數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)×100%

2.固定資產(chǎn)利用率

=在用固定資產(chǎn)全部固定資產(chǎn)×100%

3.每床位占用固定資產(chǎn)

=固定資產(chǎn)原值床位數(shù)編制34收費(fèi)水平指標(biāo)

2.每床日平均收費(fèi)水平

=住院收入出院總?cè)藬?shù)×平均住院天數(shù)

1.每門診人次收費(fèi)水平

=門診收入門急診就診總?cè)藬?shù)考核病人的負(fù)擔(dān)情況，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為。35綜合財(cái)務(wù)分析——

杜邦財(cái)務(wù)分析體系杜邦財(cái)務(wù)分析體系〔以凈資產(chǎn)收支結(jié)余率為核心的財(cái)務(wù)分析〕是利用各種財(cái)務(wù)比率指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)的一種系統(tǒng)分析方法。它是由美國杜邦〔Dupont〕公司率先采用的一種財(cái)務(wù)分析方法，故稱杜邦財(cái)務(wù)分析體系。36杜邦分析圖凈資產(chǎn)收支結(jié)余率總資產(chǎn)收支結(jié)余率權(quán)益乘數(shù)業(yè)務(wù)收支結(jié)余率

總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率業(yè)務(wù)收支結(jié)余

業(yè)務(wù)收入

業(yè)務(wù)收入

資產(chǎn)總額

業(yè)務(wù)支出

流動(dòng)資產(chǎn)

長期資產(chǎn)

醫(yī)療收入

藥品收入

醫(yī)療支出

藥品支出

貨幣資金

應(yīng)收款項(xiàng)

存貨

其他流動(dòng)資產(chǎn)

固定資產(chǎn)

無形資產(chǎn)

其他長期資產(chǎn)

××÷÷－＋業(yè)務(wù)收入

其他收支結(jié)余

＋37杜邦財(cái)務(wù)分析體系的左邊局部，主要分析醫(yī)院的營運(yùn)能力和收益能力，并展示出醫(yī)院的營運(yùn)能力和收益能力兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系；右邊局部，主要分析醫(yī)院的償債能力、財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、資本結(jié)構(gòu)和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，亦展示出其內(nèi)在的關(guān)系。其共同作用的結(jié)果是導(dǎo)致醫(yī)院凈資產(chǎn)收支結(jié)余率的變動(dòng)。因此，凈資產(chǎn)收支結(jié)余率是杜邦財(cái)務(wù)分析體系的核心，是一個(gè)綜合性最強(qiáng)的指標(biāo)，反映著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。杜邦分析體系38是醫(yī)院收支結(jié)余與凈資產(chǎn)的百分比，它是醫(yī)院杜邦系統(tǒng)的核心指標(biāo),也是所有財(cái)務(wù)指標(biāo)中最具有綜合性和代表性的指標(biāo)。該指標(biāo)反映醫(yī)院對(duì)投資者投入資產(chǎn)的獲利能力,在現(xiàn)行財(cái)政撥款缺乏的情況下,醫(yī)院在滿足人民群眾醫(yī)療保健需求之后,還能否取得合理的補(bǔ)償,將對(duì)醫(yī)院的生存和開展產(chǎn)生重大影響。凈資產(chǎn)收益率可以分解為總資產(chǎn)收益率和權(quán)益乘數(shù)。凈資產(chǎn)收益率39

是醫(yī)院總資產(chǎn)與凈資產(chǎn)的比值,它說明醫(yī)院的負(fù)債程度。在市場經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院為擴(kuò)大自身規(guī)模,走外延式道路,必然要引進(jìn)負(fù)債經(jīng)營,利用負(fù)債所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)。負(fù)債程度越高,財(cái)務(wù)杠桿的作用也越大,醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增大。醫(yī)院應(yīng)合理安排資金的結(jié)構(gòu),以較低的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)取得較高的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院總資產(chǎn)收益率大于負(fù)債所擔(dān)負(fù)的利率時(shí),權(quán)益乘數(shù)越高越好,反之,那么越低越好,但權(quán)益乘數(shù)最低為1。對(duì)該指標(biāo)分析可以結(jié)合資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)進(jìn)行,權(quán)益乘數(shù)與資產(chǎn)負(fù)債率的關(guān)系為:權(quán)益乘數(shù)=1÷(1-資產(chǎn)負(fù)債率)。權(quán)益乘數(shù)40總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與總資產(chǎn)的比值。反映每一元資產(chǎn)所實(shí)現(xiàn)的收入。在支出既定的情況下,總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高,醫(yī)院獲得的收入越多,結(jié)余也越多。該指標(biāo)可以進(jìn)一步分解為流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率,分別反映流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的利用效率。41杜邦系統(tǒng)是現(xiàn)代財(cái)務(wù)綜合分析的常用方法，它利用各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)系，自上而下，層層分解，找出財(cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)的原因及趨勢,便于管理者采取相應(yīng)措施。杜邦財(cái)務(wù)分析體系是一種分解財(cái)務(wù)比率的方法,而不是另立新的財(cái)務(wù)指標(biāo),它可以用于各種財(cái)務(wù)比率的分解,關(guān)鍵不在于指標(biāo)的計(jì)算而在對(duì)指標(biāo)的理解和運(yùn)用,為醫(yī)院的開展提供科學(xué)的決策依據(jù)。杜邦分析體系42財(cái)務(wù)分析案例醫(yī)院本錢分析報(bào)告醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院藥品差價(jià)與政府補(bǔ)貼話題43醫(yī)院根本情況(資源)簡介醫(yī)院規(guī)模(機(jī)構(gòu)總數(shù),人員總數(shù))學(xué)科建設(shè)所處環(huán)境財(cái)務(wù)分析報(bào)告44財(cái)務(wù)分析報(bào)告45財(cái)務(wù)分析報(bào)告46財(cái)務(wù)分析報(bào)告47預(yù)算執(zhí)行情況

項(xiàng)目2008年預(yù)算2008年實(shí)際執(zhí)行超預(yù)算數(shù)預(yù)算符合率％一、收入合計(jì)53261.5854169.54907.961.71.財(cái)政補(bǔ)助收入2001.582156.69155.117.752.業(yè)務(wù)收入5126052012.85752.851.47其中：醫(yī)療收入2230022526.21226.211.01

藥品收入2626026739.9479.91.83二、支出合計(jì)49079.3350611.451532.123.121.財(cái)政專項(xiàng)支出10441165.1121.111.62.業(yè)務(wù)支出48035.3349446.351411.022.94三、結(jié)余合計(jì)4182.253558.09-624.16-14.9248財(cái)務(wù)分析報(bào)告收支結(jié)余分析工程一、收入非業(yè)務(wù)收入財(cái)政補(bǔ)助收入其中：專項(xiàng)補(bǔ)助上級(jí)補(bǔ)助收入業(yè)務(wù)收入醫(yī)療收入藥品收入其他收入二、支出醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專項(xiàng)支出其他支出三、收支結(jié)余49財(cái)務(wù)分析報(bào)告作為一個(gè)特殊的行業(yè)，醫(yī)院要承擔(dān)國家和社會(huì)賦予的根本醫(yī)療保障效勞職能，必須在運(yùn)營過程中首先要考慮其社會(huì)效益，然后才能在政策范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)丶骖櫰浣?jīng)濟(jì)效益，最終實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益的平衡。50財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院經(jīng)營效益的實(shí)現(xiàn)主要取決于醫(yī)院提供的醫(yī)藥方面的效勞，而醫(yī)院的社會(huì)效益通常通過執(zhí)行國家相關(guān)的硬性政策標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)。因此，在分析醫(yī)院收支狀況時(shí)，必須同時(shí)考察醫(yī)院所實(shí)現(xiàn)的經(jīng)營效益和社會(huì)效益。51財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院收入增減變化情況財(cái)政補(bǔ)助收入是否穩(wěn)定以及對(duì)醫(yī)院收入影響幅度藥品收入占醫(yī)藥收入的比例,可以作縱向與橫向比照,與總控指標(biāo)比照,方向應(yīng)該是擴(kuò)大醫(yī)療比例52財(cái)務(wù)分析報(bào)告支出結(jié)構(gòu)比例分析，醫(yī)療支出與藥品支出各自所占的比例。本錢核算制度有效地控制了本錢支出，使得醫(yī)院支出根本穩(wěn)定。但是在藥品收入比例根本穩(wěn)定的情況下，藥品支出的比例逐漸上升，這與國家嚴(yán)格限制藥品加成率，導(dǎo)致藥品毛利率逐漸下降有關(guān)。53財(cái)務(wù)分析報(bào)告醫(yī)院收支結(jié)余近年來是否相對(duì)穩(wěn)定。醫(yī)院收支節(jié)余率保持在一個(gè)什么樣的水平?可以列出一個(gè)任期指標(biāo)值來表達(dá).同時(shí)與預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行比較.也可以橫向比較.54財(cái)務(wù)分析報(bào)告從目前醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)余、藥品結(jié)余、其他結(jié)余三局部來看，以藥養(yǎng)醫(yī)的格局沒有改變。醫(yī)療業(yè)務(wù)一直處于入不敷出的狀態(tài)，并且虧損越來越嚴(yán)重。而藥品業(yè)務(wù)近年來所奉獻(xiàn)的收支結(jié)余情況.進(jìn)一步說明藥品收支結(jié)余是醫(yī)院收支節(jié)余為正的主要保障.這種格局的改變還需要時(shí)間.55財(cái)務(wù)分析報(bào)告工程醫(yī)療收支節(jié)余：醫(yī)療收入醫(yī)療支出藥品收支節(jié)余：藥品收入藥品支出其他業(yè)務(wù)收支結(jié)余：非業(yè)務(wù)收入、其他收入其他支出收支結(jié)余合計(jì)56財(cái)務(wù)分析報(bào)告我國目前醫(yī)院經(jīng)營的普遍情況，是與我國目前醫(yī)院的主要運(yùn)作方式緊密相連的。由于醫(yī)院要同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，國家的社會(huì)福利保障制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度等一直沒有完善，沒法引入相應(yīng)的市場機(jī)制，主要采用行政手段限制醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造成目前醫(yī)療收費(fèi)偏低、效勞質(zhì)量不高、醫(yī)院醫(yī)療效勞普遍虧損的現(xiàn)狀，并且這種狀況短期內(nèi)沒有改善的跡象。57財(cái)務(wù)分析報(bào)告藥品收入依然在迅速增長，但增幅低于本錢的增幅，國家對(duì)藥品收入在總收入中比例的限制，以及對(duì)藥品加成率的界定，都對(duì)藥品的創(chuàng)收能力給予制約，因此，在目前情況下，如何提升其醫(yī)療效勞的質(zhì)量，增大醫(yī)療效勞的比重的同時(shí)，扭轉(zhuǎn)虧損對(duì)醫(yī)院來說是一個(gè)至關(guān)重要的問題。58財(cái)務(wù)分析報(bào)告收入分析，醫(yī)院收入主要包括業(yè)務(wù)收入和非業(yè)務(wù)收入，非業(yè)務(wù)收入包括財(cái)政補(bǔ)助和上級(jí)補(bǔ)助，而非業(yè)務(wù)收入在醫(yī)院收入構(gòu)成中比例較小。醫(yī)院收入按部門劃分為住院收入和門診收入，按業(yè)務(wù)性質(zhì)分為醫(yī)療收入和藥品收入。以下分別按照這兩種方式對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行分析。59財(cái)務(wù)分析報(bào)告按照部門進(jìn)行收入分析

門診醫(yī)療收入藥品收入門診收入住院醫(yī)療收入藥品收入住院收入醫(yī)藥收入合計(jì)60財(cái)務(wù)分析報(bào)告門診收入增長由低于到高于住院收入的增長.門診收入是由于門診人數(shù)增加明顯高于住院人數(shù)，而不是由于收費(fèi)增加造成的；同時(shí)，住院人數(shù)增長較慢也反映出醫(yī)院住院病人的增長受到床位限制，目前病床使用率已經(jīng)到達(dá)99%，病床使用到達(dá)飽和狀態(tài)，醫(yī)院繼續(xù)增加住院病人除非擴(kuò)大規(guī)模。61財(cái)務(wù)分析報(bào)告(醫(yī)療效勞)62增量因素分析63財(cái)務(wù)分析報(bào)告1〕醫(yī)院門診收入增長較快。2〕醫(yī)院門診收費(fèi)水平保持穩(wěn)定3〕在門診收費(fèi)沒有上漲的情況下，醫(yī)院門診收入逐年上漲主要是由于門診人次增加導(dǎo)致的。可以看出，在沒有增加對(duì)病人收費(fèi)的情況下，醫(yī)院通過積極擴(kuò)大病源取得了效益的提高，從而兼顧了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。64

住院收入由每床位平均收費(fèi)水平、實(shí)際占用床位分析住院收入。

財(cái)務(wù)分析報(bào)告65財(cái)務(wù)分析報(bào)告66平均住院天數(shù)

2008年度核定指標(biāo)實(shí)際執(zhí)行天數(shù)超指標(biāo)天數(shù)1區(qū)NICU13.212.98-0.222區(qū)新生兒7.57.780.283區(qū)SICU3.12.94-0.164區(qū)血液科2825.25-2.755區(qū)普外科77.670.676區(qū)心胸外科1010.740.747區(qū)腫瘤外科7.69.331.738區(qū)泌尿外科910.411.419區(qū)骨外99.840.8410區(qū)消化內(nèi)科7.38.421.1211區(qū)神經(jīng)內(nèi)科6.67.260.6667通過對(duì)住院收入構(gòu)成分析發(fā)現(xiàn)：1〕住院收入保持穩(wěn)定增長。2〕醫(yī)院每床位每天平均收費(fèi)水平根本穩(wěn)定，3〕實(shí)際占用床位逐年上升，病床使用已經(jīng)到達(dá)飽和。4)出院人數(shù)增長幅度因此看出，住院收入的增加不是通過提高收費(fèi)水平形成的，而是病源增加的結(jié)果；同時(shí)，在病床無法增長的情況下，出院人數(shù)的增長主要是減少住院天數(shù)的結(jié)果。財(cái)務(wù)分析報(bào)告68無論是門診收入還是住院收入的增加，都是由于就醫(yī)人數(shù)的增加導(dǎo)致的，醫(yī)療收費(fèi)水平增幅有限。醫(yī)院為增強(qiáng)競爭力、擴(kuò)大知名度、增加就醫(yī)人數(shù)主要途徑如下：1)通過各種途徑招聘人才，聘請(qǐng)?jiān)谀骋环矫娴膶＜液透挥薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，這些專家能夠吸引更多的病人到醫(yī)院就診；2)醫(yī)院定期或不定期舉行各種形式的義診或免費(fèi)咨詢活動(dòng)，幫助病人解決疑竇和病痛，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和聲譽(yù)；3)通過媒體的力量(不是做廣告),擴(kuò)大專病?？剖袌龅挠绊懥?4)制定各種形式的有利于病人就診的各種制度，方便病人就診。比方夏時(shí)制門診制度，在方便病人就診的同時(shí)，增加了醫(yī)院就診人數(shù)；5)A類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)，該資質(zhì)能夠有效的增加來院看病人員數(shù)量等。財(cái)務(wù)分析報(bào)告69按照業(yè)務(wù)進(jìn)行收入分析

財(cái)務(wù)分析報(bào)告70

醫(yī)療收入、藥品收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，藥品收入占醫(yī)藥收入的比例超過48%這一衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院規(guī)定的比例。醫(yī)院醫(yī)療收入增長的速度應(yīng)該大于藥品收入增長的速度.醫(yī)院需要提高醫(yī)療收入在醫(yī)藥收入中比重，滿足衛(wèi)生主管部門對(duì)于藥品收入的比例規(guī)定。

財(cái)務(wù)分析報(bào)告71以下分析醫(yī)療收入明細(xì)構(gòu)成情況一、醫(yī)療門診收入掛號(hào)收入診察收入檢查收入治療收入手術(shù)收入化驗(yàn)收入其他收入二、醫(yī)療住院收入床位收入診察收入檢察收入治療收入手術(shù)收入化驗(yàn)收入護(hù)理收入其他收入三、醫(yī)療收入財(cái)務(wù)分析報(bào)告72不管是門診還是住院，檢查收入、治療收入和化驗(yàn)收入三者構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療收入的主要來源。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)中,醫(yī)技檢查收入約占35%,臨床治療收入占65%.財(cái)務(wù)分析報(bào)告73藥品差價(jià)率進(jìn)行分析

財(cái)務(wù)分析報(bào)告藥品差價(jià)率反映藥品銷售的毛利率，醫(yī)院藥品差價(jià)率有逐年下降的趨勢。74財(cái)務(wù)分析報(bào)告資產(chǎn)負(fù)債表藥品工程75資產(chǎn)負(fù)債表中藥品直接以售價(jià)記入“藥品〞面值，進(jìn)銷差價(jià)記入“藥品進(jìn)銷差價(jià)〞，因此從資產(chǎn)負(fù)債表的藥品、藥品進(jìn)銷差價(jià)也可以反映出在某個(gè)時(shí)點(diǎn)結(jié)余的藥品差價(jià)。財(cái)務(wù)分析報(bào)告762004年9月23日，政府相關(guān)機(jī)構(gòu)出臺(tái)?關(guān)于進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的假設(shè)干規(guī)定?的文件，對(duì)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購作了相關(guān)規(guī)定，目的是控制購藥本錢、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院藥品采購與銷售管理，控制藥價(jià)；近年來,國家發(fā)改委價(jià)格司對(duì)于藥品進(jìn)行了第22次降價(jià)，而且同時(shí)出臺(tái)了三項(xiàng)配套措施——嚴(yán)格限制醫(yī)院的藥品加成率在15%以內(nèi)；暫停降價(jià)藥品的集中招標(biāo)采購；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院合理用藥的監(jiān)管，要求各級(jí)各類醫(yī)院銷售降價(jià)藥品數(shù)量不能因降價(jià)而發(fā)生明顯變化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)問題是醫(yī)院必須面對(duì)的一個(gè)問題。財(cái)務(wù)分析報(bào)告77目前，國家有關(guān)藥品價(jià)格及藥品收入的控制，從數(shù)量和毛利上控制了藥品收入，使醫(yī)院經(jīng)營陷入比較為難的處境：醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)由于收費(fèi)水平限制，近年來一直處于虧損的狀態(tài)，藥品收入是醫(yī)院收支結(jié)余的主要源泉，當(dāng)前國家在藥品管理上的有關(guān)措施，使得藥價(jià)一降再降，并且從量上給以限制，進(jìn)一步壓縮了醫(yī)院創(chuàng)收的空間，使得醫(yī)院的開展相當(dāng)困惑和艱難。因此，努力采取各種措施，對(duì)外樹立品牌，引進(jìn)人才，爭取更多的病人前來就診，對(duì)內(nèi)加強(qiáng)管理，控制本錢，成為醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。財(cái)務(wù)分析報(bào)告78財(cái)務(wù)分析報(bào)告支出分析:包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、其他支出，其中財(cái)政專項(xiàng)支出和其他支出合計(jì)不超過總支出的7%，因此，對(duì)醫(yī)院的支出分析主要關(guān)注醫(yī)療支出和藥品支出。79財(cái)務(wù)分析報(bào)告按業(yè)務(wù)進(jìn)行支出分析:按照醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)藥支出又分別分為工資福利支出、商品和效勞性支出、對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出。80財(cái)務(wù)分析報(bào)告81財(cái)務(wù)分析報(bào)告從表中醫(yī)療支出和藥品支出及其構(gòu)成看出：近幾年醫(yī)療支出約占53%，藥品支出約占47%，與前文提到藥品收入約占50%以上，醫(yī)療收入略低于50%相對(duì)照，驗(yàn)證了藥品業(yè)務(wù)的毛利率高于醫(yī)療業(yè)務(wù)毛利率這一事實(shí)。醫(yī)療支出和藥品支出的內(nèi)部結(jié)構(gòu)均沒有大的波動(dòng)，公用支出是醫(yī)院支出的重要組成局部。醫(yī)療支出中公用支出約66%左右，藥品支出中公用支出高達(dá)97%以上，主要是由于藥品費(fèi)在藥品支出中核算，而醫(yī)藥支出中的公用支出主要包括專用材料和維修費(fèi)。82財(cái)務(wù)分析報(bào)告83按支出性質(zhì)分析:在醫(yī)藥支出構(gòu)成中，人員支出、公用支出及其明細(xì)以及對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出的比例總體上不會(huì)發(fā)生異常波動(dòng)，比較平穩(wěn)，反映了醫(yī)院總體的開支結(jié)構(gòu)。人員支出約占醫(yī)院總支出的16%，職工工資逐年上漲。根本工資、津貼、獎(jiǎng)金比例大致為1：1：3，獎(jiǎng)金在人員支出中比重日益加大的趨勢財(cái)務(wù)分析報(bào)告84財(cái)務(wù)分析報(bào)告85財(cái)務(wù)分析報(bào)告公用支出占整個(gè)醫(yī)藥支出的80%以上。公用支出里藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料、維修費(fèi)〔主要是計(jì)提修購基金〕是其中的主要工程。86財(cái)務(wù)分析報(bào)告專用材料支出歷年占醫(yī)藥支出的比例約為20%，是醫(yī)院支出中藥品支出外的最主要局部，因此對(duì)專用材料的管理應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎。醫(yī)院在應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)專用材料的管理，降低公用支出費(fèi)用，這在目前情勢下對(duì)醫(yī)院增加收支余額有增益效果。87維修費(fèi)主要由折舊構(gòu)成，約占醫(yī)藥支出的8%。由于醫(yī)院會(huì)計(jì)政策，折舊費(fèi)雖然記入醫(yī)院支出，但并不抵減總資產(chǎn)和凈資產(chǎn)。相應(yīng)地，在評(píng)價(jià)醫(yī)院總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)增值時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮未扣除折舊的影響。財(cái)務(wù)分析報(bào)告88財(cái)務(wù)分析報(bào)告對(duì)個(gè)人和家庭的支出占醫(yī)藥支出的比例盡管一直不高，約占3%，但其有所上升，尤其是在近幾年，主要由于國家加大了對(duì)離退休人員的工資上漲和補(bǔ)貼。89財(cái)務(wù)分析報(bào)告綜合上述對(duì)醫(yī)院收入支出的分析，我們可以看到，醫(yī)院在積極貫徹相關(guān)法規(guī)政策的前提下，主動(dòng)尋找時(shí)機(jī)，增收節(jié)支，經(jīng)濟(jì)上自給自足能力不斷增強(qiáng)，持續(xù)幾年收支結(jié)余為正；醫(yī)藥收入比重整體處于增長趨勢，并且近幾年來一直保持在90%以上，昭示了醫(yī)院在其核心業(yè)務(wù)——醫(yī)療效勞方面的競爭力優(yōu)勢；醫(yī)院藥品收入對(duì)醫(yī)藥收入的比重略高于相關(guān)部門指定的最高比重48%，說明醫(yī)院還必須進(jìn)一步采取措施，平衡醫(yī)藥收入的內(nèi)部構(gòu)成結(jié)構(gòu)。90財(cái)務(wù)狀況分析

91財(cái)務(wù)分析報(bào)告資產(chǎn)工程分析:應(yīng)收款項(xiàng)截至某日醫(yī)院應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款扣除壞賬準(zhǔn)備后合計(jì)為萬元。92財(cái)務(wù)分析報(bào)告93財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)收款項(xiàng)可能發(fā)生的損失

以上三局部已經(jīng)形成醫(yī)院實(shí)實(shí)在在的損失。因此，在評(píng)價(jià)醫(yī)院總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)增長時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮剔出上述損失的影響。94存貨醫(yī)院存貨主要是藥品和衛(wèi)生材料，詳見“收入分析〞中的“藥品差價(jià)率分析〞。長期投資對(duì)外投資工程要遵循國有資產(chǎn)管理的規(guī)定執(zhí)行,建議醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)外投資的可行性研究，加強(qiáng)投資管理，防止投資風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。財(cái)務(wù)分析報(bào)告95財(cái)務(wù)分析報(bào)告96財(cái)務(wù)分析報(bào)告每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入可以反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用情況，該指標(biāo)越高說明固定資產(chǎn)的利用率越高。

97營運(yùn)能力分析即應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等如下：財(cái)務(wù)分析報(bào)告98財(cái)務(wù)分析報(bào)告〔1〕應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率與工業(yè)企業(yè)相比較高，這和醫(yī)院主要采用現(xiàn)金收費(fèi)有關(guān)?！?〕存貨周轉(zhuǎn)率是反映存貨停留在醫(yī)院的時(shí)間.〔3〕流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率說明流動(dòng)資產(chǎn)、總資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度和利用效率99財(cái)務(wù)分析報(bào)告100償債能力分析:資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比例、速動(dòng)比例反映了醫(yī)院資產(chǎn)的償債能力。財(cái)務(wù)分析報(bào)告101財(cái)務(wù)分析報(bào)告102設(shè)備管理情況為了提高大型醫(yī)用設(shè)備的使用效率，醫(yī)院從2021年開始，嘗試對(duì)乙類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行投資效益分析。今年在設(shè)備科和使用科室的配合下，對(duì)CT、MRI和DSA三臺(tái)設(shè)備，按事先設(shè)定的統(tǒng)計(jì)工程，逐月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)當(dāng)年使用效益進(jìn)行分析?，F(xiàn)將MRI設(shè)備作簡要分析如下：103設(shè)備管理情況MRI購入總價(jià)1023.66萬元，屬光學(xué)儀器設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定按6年計(jì)提折舊費(fèi)用。2021年配備操作人員2.5人，年人員經(jīng)費(fèi)約為25萬元；設(shè)備耗材及維修為29.61萬元,管理費(fèi)用按人員數(shù)分?jǐn)?，?3.97萬元，設(shè)備年折舊費(fèi)170.61萬元。104MRI設(shè)備本錢結(jié)構(gòu)分析指

標(biāo)1月3月4月6月8月10月12月合計(jì)人員經(jīng)費(fèi)占總支出比例%10.8610.8610.6310.639.7410.2610.4610.45設(shè)備耗材及維修占總支出比例%98.9810.9310.9118.3313.9712.312.3