電視編輯概述新版1

電視畫(huà)面編輯黃河科技大學(xué)新聞傳播學(xué)院孫言銘1電視畫(huà)面編輯·教師簡(jiǎn)介

孫言銘，新鄉(xiāng)電視臺(tái)藝術(shù)總監(jiān)。中國(guó)電視藝術(shù)家協(xié)會(huì)會(huì)員；中國(guó)曲藝家協(xié)會(huì)會(huì)員。現(xiàn)就職于黃河科技大學(xué)新聞傳播學(xué)院廣電編導(dǎo)系，副教授，擔(dān)任《電視畫(huà)面編輯》、《視聽(tīng)語(yǔ)言》、《綜藝節(jié)目策劃》等課程任課教師。兼任編導(dǎo)教研室主任。曾導(dǎo)演策劃大型電視欄目《衛(wèi)風(fēng)》《牧野大舞臺(tái)》及歷屆《春節(jié)電視晚會(huì)》。多次在全國(guó)、省級(jí)評(píng)比中獲大獎(jiǎng)，曾多次在全國(guó)和省級(jí)刊物發(fā)表論文。并被評(píng)為河南省先進(jìn)文藝工作者;黃科大2008---2009年度優(yōu)秀教師。2電視畫(huà)面編輯·課程說(shuō)明課程性質(zhì)：熟悉并掌握編輯的基本操作方法；了解編輯思維的發(fā)展過(guò)程；運(yùn)用電視思維進(jìn)行后期創(chuàng)作。課程目標(biāo)：從“認(rèn)識(shí)”、“練習(xí)”、“掌握”到“駕馭”；欣賞—審美—感悟—思維的過(guò)程。教學(xué)手段：課堂講述+具體實(shí)踐+名片觀摩+課堂討論參考文獻(xiàn)：參考書(shū)目、課堂筆記3電視畫(huà)面編輯·參考書(shū)目1、何蘇六著：《電視畫(huà)面編輯》，北京：中國(guó)廣播電視出版社，1997.2、黃著誠(chéng)主編：《實(shí)用電視編輯》，北京：中國(guó)廣播電視出版社，2000.3、傅正義著：《電影電視剪輯學(xué)》，北京：北京廣播學(xué)院出版社，1997.4、劉書(shū)亮著：《電影電視導(dǎo)演術(shù)》，北京：北京廣播學(xué)院出版社，1997.5、《影視藝術(shù)理論》、《電影是什麼?》、等4電視畫(huà)面編輯·課程說(shuō)明

考試方法：開(kāi)卷考試和實(shí)踐作品考試結(jié)合教學(xué)實(shí)踐：鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生編輯電視作品參加全國(guó)、省級(jí)、市級(jí)等有關(guān)專業(yè)單位組織的大賽活動(dòng)。加強(qiáng)第二課堂的專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)：社團(tuán)活動(dòng)要和專業(yè)活動(dòng)相結(jié)合，努力提高學(xué)生的藝術(shù)思維和技術(shù)思維能力。合5電視畫(huà)面編輯·課程目錄

1、電視畫(huà)面編輯概論

2、影視語(yǔ)言：一種視聽(tīng)思維

3、電視敘事中的時(shí)間和空間

4、剪接中的一些規(guī)則

5、場(chǎng)面的轉(zhuǎn)換

6、兩種類型的剪輯

7、剪輯中的結(jié)構(gòu)

8、剪輯中的節(jié)奏6序電視編輯是干什么的？做電視片兒的，做電視節(jié)目的；怎么做?拍一拍、編一編。這種回答簡(jiǎn)單質(zhì)樸，一目了然。但是，我們向別人講明白自己的工作性質(zhì)了嗎？沒(méi)有。我們可以說(shuō)，用攝像機(jī)拍畫(huà)面，然后在編輯機(jī)上把拍到的畫(huà)面連接起來(lái)，制成電視片送交播出。這就完成了我們的一項(xiàng)工作任務(wù)。

這里給我們提供了三個(gè)信息：1.畫(huà)面2.編輯3.電視片。我們?cè)谌齻€(gè)詞的中間畫(huà)上聯(lián)線：畫(huà)面—編輯—電視片，使我們知道了電視片的制作過(guò)程，那么，它的依據(jù)是什么呢？就是我們?cè)诖笠坏臅r(shí)候?qū)W過(guò)的《視聽(tīng)語(yǔ)言》規(guī)律。

7序

我們?cè)趯W(xué)習(xí)一種世界性語(yǔ)言，即影視所獨(dú)有的的語(yǔ)言，或者叫她蒙太奇語(yǔ)言，盧米埃爾兄弟的《火車(chē)進(jìn)站》《氺澆園丁》誰(shuí)都看得懂，卓別林的《淘金記》》《城市之光》一直到現(xiàn)代美國(guó)大片（原聲片）我們?nèi)芸吹枚?。就是因?yàn)樗麄兌际褂昧诉@種世界性語(yǔ)言。在藝術(shù)方面，繪畫(huà)、雕塑、音樂(lè)、舞蹈、雜技都是世界性語(yǔ)言，而電影電視這門(mén)藝術(shù)以她高科技的手段，直觀的視聽(tīng)形象迅速成為全世界人民喜聞樂(lè)見(jiàn)的語(yǔ)言形式。8序

由其電子科技的迅猛發(fā)展；網(wǎng)絡(luò)影視的突飛猛進(jìn)，使得影視語(yǔ)言越來(lái)越成熟，越來(lái)越復(fù)雜，越來(lái)越豐富。我們將通過(guò)三年來(lái)的學(xué)習(xí)，二十多門(mén)課程的修煉，來(lái)掌握這種語(yǔ)言，學(xué)會(huì)用畫(huà)面講故事的能力，從而，為社會(huì)服務(wù)，為廣大觀眾服務(wù)，創(chuàng)作出色彩斑斕的影視作品。9序用畫(huà)面講故事的能力，其中包括了把文字變成畫(huà)面，把語(yǔ)言變成畫(huà)面，把情感變成畫(huà)面，把思想變成畫(huà)面的能力。例：人—是什么？中國(guó)—是什么？一國(guó)兩制—是什么?10序人，從概念上講，屬于靈長(zhǎng)類動(dòng)物，會(huì)思想，會(huì)說(shuō)話，會(huì)勞動(dòng)。因之，區(qū)別于大猩猩和金絲猴。莎士比亞說(shuō)，人是萬(wàn)物之靈長(zhǎng)。我們知道人是什么樣了吧?一個(gè)腦袋四條腿，穿著衣服戴著帽。現(xiàn)代社會(huì)，這已不是人類所獨(dú)有的特征，寵物比人穿的還好呢！我們平常見(jiàn)到的只有具體的人，張三、李四、王老五。11序中國(guó)又是什么？是十三億人口的大國(guó)，有960萬(wàn)平方公里的土地，有長(zhǎng)江黃河、三山五岳、萬(wàn)里長(zhǎng)城、遼闊海域……。說(shuō)明白了嗎？每天早晨6:00央視的晨曲，也正是中國(guó)中央電視臺(tái)的形象片，也是中國(guó)的形象片，我們看到的畫(huà)面是：旭日噴薄、天安門(mén)、長(zhǎng)城、壺口瀑布、連綿群山、廣闊平原、四方民族、高速列車(chē)、火箭騰空、飛船翱翔、五星紅旗、莊嚴(yán)國(guó)徽……一個(gè)china還不能說(shuō)明問(wèn)題。12序那么，一國(guó)兩制又是什么？大陸是中國(guó)特色社會(huì)主義；臺(tái)灣是三民主義。在廈門(mén)海岸有一幅巨型宣傳標(biāo)語(yǔ)：一國(guó)兩制統(tǒng)一中國(guó)；在金門(mén)海岸也有一幅巨型標(biāo)語(yǔ)：三民主義統(tǒng)一中國(guó)。大陸與香港、大陸與澳門(mén)都是兩種制度并存，在大陸，改革開(kāi)放前是公有制的大一統(tǒng)，而現(xiàn)在則是公有制、集體所有制、私有制等多種所有制的并存。這樣一種政治理念不僅要有畫(huà)面，還要有解說(shuō)詞進(jìn)行闡述才能明白。13序以上三個(gè)例子，都告訴我們，電視編輯的思維，必須是直觀的形象思維，即可看可聽(tīng)的聲畫(huà)藝術(shù)思維。這種思維有字、有詞、有詞組、有句子，更有修辭法。用一個(gè)較貼近的說(shuō)法，畫(huà)面是字；鏡頭是詞；鏡頭加鏡頭是詞組；兩個(gè)以上鏡頭相加形成句子，正像前蘇聯(lián)著名導(dǎo)演普多夫金所說(shuō)：若干鏡頭構(gòu)成句子；若干句子構(gòu)成段落；若干段落構(gòu)成全片的方法，就叫蒙太奇。14序《電視編輯》是編導(dǎo)專業(yè)的核心課程；為什么要安排在大三來(lái)學(xué)習(xí)？學(xué)習(xí)理論總有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，只有“會(huì)當(dāng)凌絕頂”，才能“一覽眾山小”。在前兩個(gè)學(xué)年，我們學(xué)習(xí)了影視基本規(guī)律性的知識(shí)，現(xiàn)在，我們通過(guò)對(duì)《電視編輯》的學(xué)習(xí)，全面掌握電視片創(chuàng)作的流程；創(chuàng)作的規(guī)律；創(chuàng)作的方法；創(chuàng)作的技巧；熟練駕馭影視語(yǔ)言的藝術(shù)思維和技術(shù)思維，熟練操作攝像機(jī)與非線編輯機(jī)，為使自己盡快成為一個(gè)走進(jìn)媒體就能打能拼的電視工作者做好沖刺的準(zhǔn)備。15第一章畫(huà)面編輯概述

本章提要1、電視編輯的概念：

⑴工種、⑵創(chuàng)作環(huán)節(jié)、⑶創(chuàng)作者2、電視編輯三階段：

⑴準(zhǔn)備階段

⑵編輯階段

⑶檢查合成階段3、電視作品兩特性：

⑴藝術(shù)特性

⑵大眾傳媒特性16現(xiàn)代電視編輯理念（補(bǔ)充）現(xiàn)代電視編輯理念：是指電視所獨(dú)有的多元共生的、立體的、時(shí)空高度自由的聲畫(huà)藝術(shù)思維。1.重視電視的“現(xiàn)場(chǎng)”特質(zhì)2.重視電視的紀(jì)實(shí)屬性3.重視文字圖像的共時(shí)性傳播4.重視電視“特技”的功能表現(xiàn)17一、“編輯”的含義（1）一種工種技術(shù)層面（2）創(chuàng)作環(huán)節(jié)藝術(shù)層面（3）創(chuàng)作者工作職責(zé)

&。本書(shū)的重點(diǎn)在第二環(huán)節(jié)

藝術(shù)思維（蒙太奇思維）

即電視編輯的思維

技術(shù)思維（畫(huà)面剪輯的思維）18二、電視編輯的分類新聞?lì)惞?jié)目—編輯專題類節(jié)目—編導(dǎo)欄目類節(jié)目—編導(dǎo)、編輯文藝類節(jié)目—編導(dǎo)、導(dǎo)演娛樂(lè)類節(jié)目—導(dǎo)演、編導(dǎo)電視劇—導(dǎo)演(一)按節(jié)目的內(nèi)容和樣式劃分19二、電視編輯的分類（二）按照崗位與職責(zé)劃分電子編輯—剪輯（職責(zé)）數(shù)字編輯—包裝（職責(zé)）責(zé)任編輯—編審（職責(zé)）文學(xué)編輯—文學(xué)策劃、撰稿（職責(zé)）技術(shù)編輯—后期制作、合成（職責(zé)）20二、電視編輯的分類網(wǎng)絡(luò)編輯—選擇、采集、編排、制作、合成、播出。媒體與網(wǎng)絡(luò)連接等等都需要編輯。21三、當(dāng)你面對(duì)“素材”的時(shí)候怎麼辦？素材:電視腳本拍攝提綱主持采訪 實(shí)況錄像圖像資料音樂(lè)音響 ·（電視片所需要的一切原材料）創(chuàng)作者——電視編輯，施展才能的機(jī)會(huì)來(lái)了。根據(jù)主題要求進(jìn)行藝術(shù)構(gòu)思、制定剪輯大綱、審定素材、剪輯圖像、聲畫(huà)合成、字幕包裝。22四、電視編輯/系統(tǒng)工程（三階段）

1、準(zhǔn)備階段修改腳本準(zhǔn)備設(shè)備熟悉素材相關(guān)外聯(lián)撰寫(xiě)提綱2

、編輯階段

規(guī)整鏡頭結(jié)構(gòu)框架（粗編）組接鏡頭（精編）3

、檢查合成階段檢查畫(huà)面檢查聲音檢查意義邏輯表達(dá)添加字幕包裝合成23五、站在誰(shuí)的角度審片？電視作品不僅具有藝術(shù)性，還具有大眾傳播特性。所以，編導(dǎo)必須站在廣大觀眾的角度來(lái)審視自己的作品（符合大眾傳播規(guī)律）：1.傳播者出于各種目的為公眾提供某種息2.這種信息是為了滿足某一層面公眾的需要3.這些信息通過(guò)某種媒介傳送出去4.觀眾在接受信息時(shí)用一種隨意選擇的方式5.觀眾會(huì)受到信息的一定影響6.傳播效果以各種不同方式反饋回傳者24

六、編導(dǎo)應(yīng)注意的六個(gè)問(wèn)題1.為觀眾提供可靠信息：內(nèi)容真實(shí)、層次豐富、符合邏輯、客觀公正、真情實(shí)感。2.針對(duì)受眾、創(chuàng)辦欄目、分清層次、劃清群體、形式多樣、信息豐富。3.電視特性：視聽(tīng)結(jié)合、線性傳播、稍縱即逝、時(shí)效性強(qiáng)、現(xiàn)場(chǎng)感強(qiáng)、生活層面、淺顯易懂、結(jié)構(gòu)開(kāi)放、身臨其境。4.受眾群體、接收隨意、辦好節(jié)目、增強(qiáng)魅力、包裝宣傳、不可忽視。5.節(jié)目傳播、影響觀眾、認(rèn)真敘事、意義深刻、精心制作、良好效果。6.走近觀眾、聽(tīng)取反饋、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷改進(jìn)、爭(zhēng)取最佳。25七、觀眾選擇信息的三種心理因素1.選擇性接受：選擇與自身利益親近或價(jià)值觀接近的信息2.選擇性理解：同一信息不同理解，各人都會(huì)依據(jù)自己的習(xí)慣、感情；信仰和態(tài)度對(duì)信息作出解釋。3.選擇性記憶：網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)、信息繁多。人們只記憶感興趣的、或公眾信息。26八、對(duì)編導(dǎo)素質(zhì)的要求1.對(duì)事物的敏銳洞察力2.對(duì)知識(shí)的廣博吸納力3.對(duì)藝術(shù)的精細(xì)感悟力4.對(duì)技術(shù)的嫻熟駕馭力5.對(duì)關(guān)系的靈活溝通力27思考題1、如何理解電視編導(dǎo)？2、電視編輯分幾個(gè)階段？3、電視作為大眾傳媒有哪些規(guī)律？28九、現(xiàn)代電視編輯理念1.重視電視的現(xiàn)場(chǎng)特質(zhì)2.重視電視的紀(jì)實(shí)屬性3.重視文字圖像的共時(shí)性傳播4.重視電視“特技”的功能表現(xiàn)291、重視電視的現(xiàn)場(chǎng)屬性【1】電視的表現(xiàn)形式上電視是現(xiàn)今最能保持現(xiàn)實(shí)生活素材完整性和原始性的媒介，其畫(huà)面語(yǔ)言直觀記錄了生活中正在發(fā)生、正在進(jìn)行的事件的存在方式和運(yùn)動(dòng)形態(tài)，包括形象、聲音、氛圍、環(huán)境、表情、動(dòng)作，這種聲畫(huà)同步的記錄方式賦予觀眾最大程度的現(xiàn)場(chǎng)感和參與感。30【2】現(xiàn)場(chǎng)的呈現(xiàn)方式上“現(xiàn)場(chǎng)”是電視語(yǔ)言的獨(dú)特構(gòu)成元素。在其他媒介的表達(dá)中，“現(xiàn)場(chǎng)”并不是直接出現(xiàn)的，比如：文學(xué)以文字描寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)；廣播以現(xiàn)場(chǎng)錄音刺激聽(tīng)眾想象現(xiàn)場(chǎng)；電影更是用虛擬表現(xiàn)“現(xiàn)場(chǎng)”；只有電視直接呈現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)，記錄事物運(yùn)動(dòng)的原始面貌，從而顯示非同一般的真實(shí)的感染力。31“現(xiàn)場(chǎng)”紀(jì)實(shí)體現(xiàn)了電視化的敘述方式，但是這并不意味著摒棄表現(xiàn)方式的運(yùn)用，相反，紀(jì)實(shí)與表現(xiàn)的結(jié)合是現(xiàn)代電視片創(chuàng)作的普遍做法。32電視編輯應(yīng)該認(rèn)識(shí)到：電視畫(huà)面具有獨(dú)一無(wú)二的同步記錄性，在節(jié)目創(chuàng)作中，從敘事需要和激發(fā)觀眾參與目的出發(fā)，從信息傳遞綜合效果出發(fā)，充分重視"現(xiàn)場(chǎng)"元素的應(yīng)用，力求從素材中找出那些充分反映現(xiàn)場(chǎng)情境、信息量豐富、段落相對(duì)完整的畫(huà)面編入節(jié)目之中，以便觀眾產(chǎn)生身臨其境的真實(shí)感，參與其中，立體感悟。332、重視電視的紀(jì)實(shí)屬性電視從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，就是紀(jì)實(shí)。紀(jì)實(shí)作為電視的最基本風(fēng)格，可以表現(xiàn)在節(jié)目的內(nèi)容方面，也可以表現(xiàn)在敘述方面。

㈠、節(jié)目?jī)?nèi)容紀(jì)實(shí)節(jié)目?jī)?nèi)容紀(jì)實(shí)指的是真實(shí)記錄生活現(xiàn)實(shí)。其記錄方式可以是紀(jì)實(shí)的，也可以是表現(xiàn)的。34㈡、節(jié)目的敘述方面電視敘事的真實(shí)性、電視記錄生活的本質(zhì)以及攝像技術(shù)的小型化便利化使得電視節(jié)目制作趨向生活化，不是高高在上，不求一錘定音，以開(kāi)放的結(jié)構(gòu)納入觀眾的參與，同時(shí)對(duì)事件的表述保持延伸的形態(tài)，比如連續(xù)與系列模式、解說(shuō)詞的"意猶未盡"等，這既為后續(xù)節(jié)目奠定基礎(chǔ)，又使節(jié)目本身就此融入生活，猶如生活流中的一個(gè)片段。

35㈢、現(xiàn)代電視基本語(yǔ)言元素①聽(tīng)：解說(shuō)、旁白、對(duì)白、同期聲、效果聲、音樂(lè)。②視：畫(huà)面影像、文字字幕、圖表、繪畫(huà)、動(dòng)漫、包裝。③主持人串聯(lián)或出鏡記者采訪。④網(wǎng)絡(luò)連接⑤手機(jī)信息

⑴

多元共生形態(tài)36電視語(yǔ)言是“多元共生的形態(tài)”，綜合運(yùn)用多種視聽(tīng)元素，進(jìn)行立體化信息編輯在現(xiàn)代電視片中是主流。符合人們的審美訴求。37"視覺(jué)引導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)加強(qiáng)視覺(jué)"的立體化編輯可以在短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化重點(diǎn)信息，同時(shí)文字圖表又將聲音內(nèi)容重點(diǎn)或一時(shí)無(wú)法講清的內(nèi)容明示于屏幕，增加信息的準(zhǔn)確度、強(qiáng)度和被理解速度。⑵

優(yōu)勢(shì)38⑶

注意事項(xiàng)要注意不能片面理解語(yǔ)言元素的多樣化表現(xiàn)。把技術(shù)提供的可能性轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)，其重要的催化劑是觀眾的需要，傳播效果的需要。

39結(jié)論現(xiàn)代電視編輯理念—即指現(xiàn)代電視所獨(dú)有的多元共生的、立體的、時(shí)空高度自由的聲畫(huà)藝術(shù)思維。作為電視編輯必須具備這樣的思維能力，有了這樣的思維，才能跟上時(shí)代的發(fā)展，創(chuàng)作出多姿多彩的電視作品。403、重視文字圖像的共時(shí)性傳播

以多元共生為基本形態(tài)的電視傳播，其傳達(dá)信息的方式主要為：①語(yǔ)言（以解說(shuō)詞為主）②圖像（有聲現(xiàn)場(chǎng)畫(huà)面）這依然是常規(guī)手段。41整個(gè)編輯過(guò)程是一種立體化的語(yǔ)言圖像綜合統(tǒng)籌的思維活動(dòng)。一方面，在編輯畫(huà)面時(shí)，除了依據(jù)結(jié)構(gòu)選擇合適的素材之外，還必須考慮到解說(shuō)詞內(nèi)容。另一方面，必須考慮如何使抽象理念或情緒視覺(jué)化，如何以最吻合的畫(huà)面形象組合完成意義、情緒的表達(dá)。424、重視電視“特技”的表現(xiàn)手段第一、電視特技概述

電視特技的含義

電視特技是指利用專門(mén)的設(shè)備和特殊的技巧來(lái)處理、組接畫(huà)面，從而產(chǎn)生特殊的畫(huà)面效果的一種特殊的造型手段。

20世紀(jì)初，法國(guó)人喬治·梅里愛(ài)無(wú)意之中把攝影機(jī)搖到相反的方向拍攝出意想不到的畫(huà)面效果后，電影特技攝影技術(shù)就開(kāi)始了，人們先是在攝影機(jī)上打主意，找到了倒拍、逐格拍攝等方法，后又在后期制作中創(chuàng)新，采用了多次曝光、疊、劃、透視合成及活動(dòng)遮片法等方法，逐步建立了模型電影，有專用的各種特技道具等，使特技攝影具備了更強(qiáng)的藝術(shù)表現(xiàn)力。43電視特技概述早期的電視特技是模仿電影特技的處理方法，把漸隱漸顯、劃、圈、疊化等電影技巧，利用電子技術(shù)搬到屏幕上來(lái)?？傊?，電影藝術(shù)創(chuàng)建的特技方法，被電視繼承了。

80年代之后，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)與電視結(jié)合，使特技制作越來(lái)越多樣化，花樣翻新，不但豐富了電視語(yǔ)言，而且也豐富和開(kāi)拓了節(jié)目制作者的藝術(shù)創(chuàng)造力。44電視特技概述運(yùn)用特技的目的，就是利用一切技術(shù)手段，將一切“不可能實(shí)際拍攝”的變成可能，把編劇、導(dǎo)演等節(jié)目制作人員的創(chuàng)作意圖，生動(dòng)形象地表現(xiàn)出來(lái)。如抹去演員身上的保險(xiǎn)帶，使演員在陡峭的山崖上輕舒猿臂，有如走平地，身上沒(méi)有半點(diǎn)礙眼之物。

45特技的作用字幕:強(qiáng)調(diào),提示與體現(xiàn).改變畫(huà)面節(jié)奏節(jié)約資金,縮短制作周期創(chuàng)造性和修補(bǔ)性體現(xiàn)高度的技術(shù)性,藝術(shù)再創(chuàng)造性豐富的經(jīng)驗(yàn)性46二、電視特技的種類

（一）攝像特技

1．鏡頭操作特技

鏡頭操作特技是通過(guò)操作攝像機(jī)鏡頭光圈大小、聚焦虛實(shí)以及停機(jī)再拍、定時(shí)拍攝而產(chǎn)生特殊效果。

2．鏡前加工特技

鏡前加工特技是通過(guò)在攝像機(jī)前面設(shè)置卡紙、繪畫(huà)、照片、模型、銀幕等而產(chǎn)生的特技，包括遮擋拍攝、模型拍攝、銀幕拍攝、合成拍攝等。

3．光學(xué)特技

利用特殊效果鏡頭，使畫(huà)面產(chǎn)生多像、柔光、暈光、星光等特殊造型效果，使節(jié)目?jī)?nèi)容形式更加吸引人。47（二）人工特技

人工特技效果是建立在模型攝影和特技道具上，常常在電視劇的制作中使用，最常見(jiàn)的就是雨、雪、霧、風(fēng)、煙、火、閃電和爆炸等。如雪，利用噴雪器將雪噴在鏡頭前面，使演員身上披滿雪花。

48（三）模擬電視特技

模擬電視特技是利用多機(jī)攝像與模擬電視特技系統(tǒng)的淡變、劃變、內(nèi)鍵、外鍵、色鍵等功能制成的特技，它是直接利用模擬電視信號(hào)來(lái)實(shí)現(xiàn)的特技效果，只能是各信號(hào)之間的相互取代，整個(gè)畫(huà)面的尺寸、形狀、方向和位置等是不能隨意改變的。

49（四）數(shù)字電視特技

數(shù)字電視特技是利用數(shù)字電視技術(shù)，將模擬電視信號(hào)變成數(shù)字信號(hào)后，注入存儲(chǔ)器中然后再取出來(lái)還原為模擬電視信號(hào)。改變?nèi)〕龅乃俣扰c方式就能改變電視信號(hào)的時(shí)間軸及像素的順序，因此改變了畫(huà)面的尺寸、形狀和位置等，實(shí)現(xiàn)了畫(huà)面的放大、縮小、翻轉(zhuǎn)、卷曲、翻頁(yè)以及產(chǎn)生三維空間運(yùn)動(dòng)的效果，給畫(huà)面帶來(lái)無(wú)限的創(chuàng)造力。50現(xiàn)代電視編輯理念思考題1.如何理解現(xiàn)代電視編輯理念？2.電視編導(dǎo)應(yīng)具備哪些素質(zhì)？3.電視有哪些特技？51

謝謝大家

2011.02.11.01.2452MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用122預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用123需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用129術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用131ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好133六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他