第3章 壓力和差壓測(cè)量

第3章壓力和差壓測(cè)量3.1壓力和差壓的基本概念3.2液柱式壓力計(jì)3.3彈性元件及彈性壓力表3.4壓阻、壓電式壓力計(jì)3.5壓力計(jì)的選擇、安裝和校準(zhǔn)2023/7/3013.1壓力和差壓的基本概念一、基本概念1.壓力的定義垂直而均勻地作用在單位面積上的力，即物理學(xué)中常稱(chēng)的壓強(qiáng)。2023/7/3022.壓力的表示方法由于參照點(diǎn)不同，在工程上有幾種不同表示方法：(1)絕對(duì)壓力(pi)

:被測(cè)介質(zhì)作用在容器表面積上的全部壓力(2)大氣壓力(pd):由于地球表面空氣柱重量形成的壓力，隨地理緯度、海拔高度及氣象條件而變化(3)表壓力(pb):

pb=pi-pd，壓力測(cè)量?jī)x表的指示值(4)真空度(負(fù)壓，pz)：絕對(duì)壓力小于大氣壓力時(shí)，表壓力為負(fù)值，其絕對(duì)值為真空度。即：pz=pd–pi(5)差壓(壓差)：任意兩處壓力之差2023/7/303各種壓力表示法之間的關(guān)系：絕對(duì)零壓力絕對(duì)壓力1大氣壓力表壓力絕對(duì)壓力2負(fù)壓力(真空度)差壓pb=pi-pdpz=pd–pi絕對(duì)壓力32023/7/304溫標(biāo)的傳遞3.壓力的計(jì)量單位

壓力是力和面積的導(dǎo)出量。國(guó)際單位制中，

力F的單位——牛頓(N)，

面積S的單位——米2(m2)，

壓力p單位——牛頓/米2(N/m2)常用單位：帕斯卡或帕(Pa)（1Pa＝1N/m2）、工程大氣壓(kgf/cm2)、毫米水柱(mmH2O)、毫米汞柱(mmHg)

2023/7/305特點(diǎn)：原理：

基于重力平衡原理。將被測(cè)壓力轉(zhuǎn)換為液柱高度或平衡重物的重量來(lái)測(cè)量。(2)

測(cè)量范圍寬，如單活塞壓力計(jì)測(cè)量范圍達(dá)0.04～2500MPa、精度高(±0.01%)、性能穩(wěn)定可靠;如液柱式壓力計(jì)、活塞式壓力計(jì)。二、壓力檢測(cè)的常用方法1.重力平衡法(1)

適用于測(cè)量正壓、負(fù)壓和絕對(duì)壓力，測(cè)壓上限高，用作校驗(yàn)儀表；(3)

結(jié)構(gòu)復(fù)雜，成本較高。2023/7/3062.彈性力平衡法原理：特點(diǎn)：利用彈性元件彈性變形的特性，變形產(chǎn)生的彈性力與被測(cè)壓力相平衡，測(cè)變形即可知壓力。(1)

可測(cè)壓力、負(fù)壓、絕對(duì)壓力和壓差；(2)

類(lèi)型多，應(yīng)用廣。如彈簧管式壓力計(jì)、波紋管差壓計(jì)等。2023/7/3073.物性測(cè)量法應(yīng)變式、壓電式、電容式壓力傳感器等原理:在壓力作用下，測(cè)壓元件的某些物理特性會(huì)發(fā)生與壓力成確定關(guān)系的變化。被測(cè)壓力直接轉(zhuǎn)換為各種電參量測(cè)量。分類(lèi):2023/7/3084.機(jī)械力平衡法原理：特點(diǎn)：將被測(cè)壓力經(jīng)變換元件轉(zhuǎn)換成一個(gè)集中力，用外力與之平衡，通過(guò)測(cè)量外力得到被測(cè)壓力。(2)

可達(dá)較高的精度；(1)

多用于電動(dòng)和氣動(dòng)組合儀表中；(3)

結(jié)構(gòu)復(fù)雜，成本較高。2023/7/309根據(jù)流體靜力學(xué)原理，流體內(nèi)的某一點(diǎn)的靜壓力，由這一點(diǎn)的高度、流體的密度和外加壓力決定。一般是采用充有水或水銀等液體的玻璃U形管、單管或斜管進(jìn)行壓力測(cè)量的，其結(jié)構(gòu)形式如圖所示。3.2液柱式壓力計(jì)p=gh+pd一、U型管壓力計(jì)一般常由一支U型玻璃管構(gòu)成。充液介質(zhì)：水銀、水、酒精等p0

p0

p1

p0

a）在U型管兩端同時(shí)通大氣，而未接被測(cè)壓力時(shí)，U型管兩邊管內(nèi)的液面高度相等。

b）當(dāng)將U型管的一端接入被測(cè)壓力p1后，如果p1大于p0，則U型管兩邊管內(nèi)的液面就會(huì)產(chǎn)生高度差，這個(gè)液柱的高度差就反映了U型管兩端所受壓力的差值。2023/7/3011被測(cè)壓力用表壓p=p1-pd表達(dá)，則有：由于一旦U型管內(nèi)的充入介質(zhì)確定，則、g均為常數(shù)。所以h可以直接反映被測(cè)壓力p的大小，此即為U型管測(cè)壓的基本原理。應(yīng)用范圍:適用于低壓、負(fù)壓和壓力差，讀數(shù)誤差可達(dá)1mm，測(cè)低壓相對(duì)誤差較大。二、單管壓力計(jì)1.原理：同U型管壓力計(jì)2.結(jié)構(gòu)：杯徑較管徑大得多

3.特點(diǎn)：由于杯徑>>管徑，所以h1>>h2,則hh1,即：杯內(nèi)的液位變化可忽略不計(jì)。一次性讀數(shù)，使用方便。而U型管壓力計(jì)要兩次讀數(shù)。4.應(yīng)用范圍：測(cè)量低壓、負(fù)壓和差壓5.讀數(shù)誤差：0.5mm，較U型管好，三、斜管壓力計(jì)1.結(jié)構(gòu)：將單管壓力計(jì)的玻璃管制成斜管2.表壓：p=Lgsin3.特點(diǎn)：靈敏度高，誤差較單管壓力計(jì)小四、液柱測(cè)壓中應(yīng)考慮的問(wèn)題1、誤差

a）主要的測(cè)量誤差是讀數(shù)誤差。直接讀：1mm左右，光學(xué)放大鏡輔助讀：

0.05mm左右

b）其它影響測(cè)量結(jié)果的因素：①充液密度（如充液不純，實(shí)際密度與理論密度不符）②標(biāo)尺刻度誤差③毛細(xì)管的吸附作用（對(duì)微壓有影響）④使用的地點(diǎn)及環(huán)境溫度影響等（地點(diǎn)影響g，溫度易影響工作液體的脹、縮而致使h變化），必要時(shí)應(yīng)作修正。⑤應(yīng)垂直安裝，否則引入附加誤差。2、正確選擇充液介質(zhì)①測(cè)低壓充低密度介質(zhì)（可使h大）②測(cè)高壓充高密度介質(zhì)（否則冒頂）③要避免充液與被測(cè)介質(zhì)有化學(xué)反應(yīng)3、常用的標(biāo)尺材料：

玻璃、鋼、銅4、讀數(shù)的位置（見(jiàn)右圖）

1）眼與液柱面水平

2）水銀柱讀凸部

3）水讀凹部3.3彈性元件及彈性壓力表利用彈性元件受壓變形的原理。用指針或刻度尺給出壓力示值感受壓力，產(chǎn)生變形(核心部分)調(diào)整儀表的零點(diǎn)和量程將彈性元件的變形進(jìn)行變換和放大彈性元件變換放大機(jī)構(gòu)指示機(jī)構(gòu)調(diào)整機(jī)構(gòu)彈性壓力表組成：被測(cè)壓力2023/7/3017一、測(cè)壓彈性元件1.常用彈性元件：彈簧管、彈性膜片、波紋管彈簧管單圈彈簧管多圈彈簧管原理：被測(cè)壓力作用于彈性元件時(shí)，彈性元件產(chǎn)生變形，即彈性元件將壓力轉(zhuǎn)換成位移?？蓽y(cè)量正、負(fù)壓，但一般不測(cè)差壓彈性特性是自由端的位移量與所加壓力的關(guān)系。2023/7/3018彈簧管放大圖當(dāng)被測(cè)壓力p增大時(shí)，彈簧管撐直，通過(guò)齒條帶動(dòng)齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)，從而帶動(dòng)電位器的電刷產(chǎn)生角位移。2023/7/3019

彈性膜片彈性特性是中心位移與壓力的關(guān)系。平膜片波紋膜片撓性膜片測(cè)力彈簧2023/7/3020波紋管彈性特性是封閉端位移與壓力的關(guān)系。（1）使用應(yīng)在線(xiàn)性段，可內(nèi)加螺旋彈簧改善特性（2）用波紋管作彈性元件的壓力計(jì)，一般用于測(cè)量較低壓力或壓差。注意2023/7/30212.材料彈性元件常用的材料有銅合金、彈性合金、不銹鋼等，不同的材料適用于不同的測(cè)壓范圍和被測(cè)介質(zhì)。近年來(lái)隨著新材料的出現(xiàn)和發(fā)展，半導(dǎo)體硅材料得到了更多的應(yīng)用。2023/7/3022結(jié)構(gòu)工作過(guò)程接頭自由端拉桿扇形齒輪中心齒輪指針偏轉(zhuǎn)指示壓力消除兩嚙合齒輪間隙，減小儀表變差調(diào)整儀表機(jī)械零點(diǎn)改變機(jī)械傳動(dòng)的放大系數(shù)，調(diào)整儀表量程被測(cè)壓力二、彈簧管壓力計(jì)（波登管）2023/7/3023特點(diǎn)

結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便，價(jià)格低；測(cè)壓范圍寬，可測(cè)量負(fù)壓、微壓、低壓、中壓和高壓，應(yīng)用廣泛；精確度可達(dá)±0.1級(jí)。優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：只能就地指示，是現(xiàn)場(chǎng)直讀式儀表。2023/7/3024三、波紋管差壓計(jì)

結(jié)構(gòu)

測(cè)量機(jī)構(gòu)：波紋管(1、10)、量程彈簧組(11)和扭力管(6)等2023/7/30252023/7/30自動(dòng)檢測(cè)技術(shù)及儀表控制系統(tǒng)26工作過(guò)程

差壓信號(hào)低壓波紋管自由端帶動(dòng)連桿右移擋板推動(dòng)擺桿扭力管逆時(shí)針偏轉(zhuǎn)芯軸逆時(shí)針轉(zhuǎn)顯示機(jī)構(gòu)壓力傳感器的外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)2023/7/3027

在測(cè)壓點(diǎn)附近的壓力敏感件上面，附帶有將位移變換為輸出電信號(hào)的裝置，通過(guò)電信號(hào)的傳輸，將壓力指示和記錄下來(lái)。四.彈性測(cè)壓計(jì)信號(hào)的遠(yuǎn)傳方式采用電遠(yuǎn)傳方式常用的轉(zhuǎn)換方式：電位器式、霍爾元件式、電感式、差動(dòng)變壓器式。2023/7/3028電位器式彈性元件的輸出位移變?yōu)殡娢黄骰瑒?dòng)觸點(diǎn)的位移，被測(cè)壓力的變化就轉(zhuǎn)換成電位器阻值的變化。特點(diǎn)：原理：將電位器與其它電阻組成一個(gè)電橋，當(dāng)電位器阻值變化時(shí)，電橋輸出電壓就變化。簡(jiǎn)單、線(xiàn)性輸出較好，但滑線(xiàn)電位器易磨損腐蝕，結(jié)構(gòu)可靠性較差。2023/7/3029霍爾元件式原理：霍爾效應(yīng)：霍爾元件圖霍爾效應(yīng)原理圖B霍爾電勢(shì)VH控制電流I-++-基于半導(dǎo)體材料的霍爾效應(yīng)，將自由端的位移通過(guò)霍爾元件轉(zhuǎn)換成電壓信號(hào)輸出。2023/7/3030SN霍爾元件輸出的電勢(shì)對(duì)應(yīng)于自由端位移，給出被測(cè)壓力值。特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、靈敏度高，壽命長(zhǎng)。對(duì)外部磁場(chǎng)敏感，耐振性差。局部放大圖見(jiàn)右圖2023/7/30313.4壓阻、壓電式壓力計(jì)壓力傳感器：能夠檢測(cè)壓力值并能提供遠(yuǎn)傳信號(hào)的裝置。結(jié)構(gòu)形式：壓阻式、壓電式、應(yīng)變式、電容式、光電式、光纖式等許多種。2023/7/3032二、壓阻式壓力傳感器原理：基于半導(dǎo)體材料的“壓阻效應(yīng)”——當(dāng)半導(dǎo)體的某一軸向受外力作用時(shí)，原子點(diǎn)陣排列規(guī)律發(fā)生變化，導(dǎo)致載流子遷移率及密度的變化，從而引起電阻率的變化。結(jié)構(gòu)：用集成工藝直接在硅平膜片上按照一定晶向制成擴(kuò)散壓敏電阻。工作原理：硅平膜片在微小變形時(shí)有良好的彈性特性，當(dāng)硅片受壓后，它的變形使擴(kuò)散電阻的阻值發(fā)生變化。其相對(duì)電阻變化可表示為：其中，πe為壓阻系數(shù)，σ為應(yīng)力。2023/7/3033測(cè)量電路-電橋：特點(diǎn):靈敏度高，頻率響應(yīng)高；結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，可小型化；可用于靜、動(dòng)態(tài)壓力測(cè)量；應(yīng)用廣泛，測(cè)量范圍寬，可測(cè)低至10Pa的微壓到高至60MPa的高壓；精度高±0.2%～±0.02%。R1R2R3R4IS2023/7/3034二、壓電式壓力傳感器壓電效應(yīng)：壓電材料受到外力作用時(shí)，不僅幾何尺寸發(fā)生變化，而且內(nèi)部極化，表面上還會(huì)有電荷出現(xiàn)，形成電場(chǎng)；當(dāng)外力去除后，材料回復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)的現(xiàn)象。在彈性范圍內(nèi)，壓電元件產(chǎn)生的電荷量與作用力之間呈現(xiàn)線(xiàn)性關(guān)系：Q=kSp

式中，Q為電荷量；k為壓電常數(shù)；S為作用面積；p為壓力。工作原理：壓電材料（石英、壓電陶瓷、鈦酸鋇）的壓電效應(yīng)將被測(cè)壓力轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。動(dòng)態(tài)壓力檢測(cè)中常用傳感器，不適宜測(cè)量緩變化的壓力和靜態(tài)壓力。2023/7/3035結(jié)構(gòu)：電荷量經(jīng)放大可轉(zhuǎn)為電壓或電流輸出。測(cè)量一般配有電荷放大器，以增加輸出?？赏ㄟ^(guò)更改壓電元件改變測(cè)量范圍。可以通過(guò)疊加壓電元件以提高靈敏度。特點(diǎn):可作動(dòng)態(tài)測(cè)量，不適合于靜壓力和慢變化的壓力的測(cè)量,體積小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，工作可靠；頻率響應(yīng)高，不需外加電源；測(cè)量范圍寬，可測(cè)100MPa以下的壓力；測(cè)量精度較高。2023/7/3036三、應(yīng)變式壓力傳感器組成：應(yīng)變?cè)?彈性元件應(yīng)變?cè)墓ぷ髟恚簩?dǎo)體和半導(dǎo)體的應(yīng)變效應(yīng)。應(yīng)變效應(yīng)：即導(dǎo)體和半導(dǎo)體材料發(fā)生機(jī)械變形時(shí)，其電阻值將發(fā)生變化。實(shí)際的電阻應(yīng)變片通常是一根電阻絲被彎曲而并行地排成柵形，貼在基板上成為電阻柵。2023/7/3037應(yīng)變?cè)c彈性元件的裝配：采用粘貼式或非粘貼式，在彈性元件受力變形時(shí)，應(yīng)變?cè)舶l(fā)生形變，其電阻值將有相應(yīng)的改變。2023/7/30彈性元件可根據(jù)被測(cè)介質(zhì)和測(cè)量范圍的不同而采用各種型式。常見(jiàn)有圓膜片、彈性梁、應(yīng)變筒等。38測(cè)量方法：

R1,R2是靜態(tài)特性相同的應(yīng)變?cè)迟N在彈性元件的適當(dāng)位置上，R3,R4是另一對(duì)電阻，分別接入電橋的4個(gè)臂，則電橋的輸出信號(hào)可以反映被測(cè)壓力的大小。2023/7/3039四、電容式壓力傳感器測(cè)量原理：將彈性元件的位移轉(zhuǎn)換為電容量的變化。平行板電容器的電容量：

ε為電容極板間介質(zhì)的介電常數(shù)；A為兩平行板相對(duì)面積；d為兩平行板間距。實(shí)際測(cè)量中，大多采用保持其中兩個(gè)參數(shù)不變，而僅改變A

或d

一個(gè)參數(shù)的方法，把參數(shù)的變化轉(zhuǎn)換為電容量的變化。故有變極距式電容壓力傳感器和變面積式電容壓力傳感器。2023/7/3040結(jié)構(gòu)：變極距式變面積式2023/7/3041五、振頻式壓力傳感器工作原理：利用感壓元件本身的諧振頻率與壓力的關(guān)系，通過(guò)測(cè)量頻率信號(hào)的變化來(lái)檢測(cè)壓力。型式：振筒、振弦、振膜和石英晶體諧振。振筒式壓力傳感器由振筒組件和諧振電路組成。其感壓元件本身具有一定的固有頻率，當(dāng)筒壁受壓后，固有頻率相應(yīng)改變：特點(diǎn)：體積小，輸出頻率信號(hào)，重復(fù)性好，耐振；精確度高，為±0.1%和±0.01%；測(cè)量范圍寬；適于氣體測(cè)量。2023/7/3042六、集成式壓力傳感器集成化傳感器。如以壓阻式壓力傳感器為基礎(chǔ)的集成傳感器可同時(shí)檢測(cè)差壓、靜壓和溫度。(通過(guò)多路轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)和模/數(shù)轉(zhuǎn)換后由微處理器進(jìn)行相應(yīng)的處理和顯示)2023/7/30433.5壓力表的選擇、安裝和校準(zhǔn)一、壓力表的選擇

選擇選擇合適的儀表主要根據(jù)生產(chǎn)過(guò)程提出的要求，結(jié)合各類(lèi)壓力表的特點(diǎn)綜合考慮。一般涉及類(lèi)型、測(cè)量范圍和測(cè)量精度等方面。

應(yīng)滿(mǎn)足生產(chǎn)過(guò)程的要求，要了解被測(cè)介質(zhì)情況、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境及生產(chǎn)過(guò)程對(duì)儀表的要求，如信號(hào)是否需要遠(yuǎn)傳、控制、記錄或報(bào)警等。類(lèi)型的選擇1）在測(cè)穩(wěn)壓時(shí)，最大被測(cè)壓力不超過(guò)測(cè)量上限值的2/3；2）在測(cè)脈動(dòng)壓力時(shí)，最大被測(cè)壓力不超過(guò)上限值的1/2；3）在測(cè)量高壓時(shí)，最大被測(cè)壓力不超過(guò)上限值的3/5。4）一般，壓力的最小值應(yīng)不低于被測(cè)量上限值的1/3。根據(jù)被測(cè)壓力的最大值和最小值計(jì)算出儀表的上下限后，要按壓力儀表的標(biāo)準(zhǔn)系列選定量程。我國(guó)壓力儀表測(cè)量范圍的標(biāo)準(zhǔn)系列是：0～1、1.6、2.5、4、6、10nkPa（n為整數(shù)）等。測(cè)量范圍（量程）

根據(jù)被測(cè)壓力的大小及在測(cè)量過(guò)程中被測(cè)壓力變化的情況來(lái)選取，選取儀表量程要留有余地。2023/7/3045應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)允許的最大測(cè)量誤差來(lái)確定儀表的精度。一般在滿(mǎn)足生產(chǎn)要求的情況下，盡可能選用精度較低、價(jià)廉耐用的壓力表?？紤]被測(cè)介質(zhì)的性質(zhì)，如溫度、壓力、粘度、腐蝕性、易燃易爆程度等；注意儀表安裝使用時(shí)所處的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境條件，如環(huán)境溫度、電磁場(chǎng)、振動(dòng)等。測(cè)量精度其它例題：有一壓力容器在正常工作時(shí)壓力范圍為0.4～0.6MPa，要求使用彈簧管壓力表進(jìn)行檢測(cè)，并使測(cè)量誤差不大于被測(cè)壓力的4%，試確定該表的量程和精度等級(jí)。解：由題意可知，被測(cè)對(duì)象的壓力比較穩(wěn)定，設(shè)彈簧管壓力表的量程上限為L(zhǎng)上，則根據(jù)最大工作壓力有：根據(jù)最小工作壓力有：

根據(jù)儀表的量程系列，可選用量程范圍為0～1.0MPa的彈簧管壓力表。2023/7/3047由題意，被測(cè)壓力的最大絕對(duì)誤差為：要求所選儀表的最大引用誤差為：按照儀表的精度等級(jí)，可選擇1.5級(jí)的壓力表。2023/7/3048二、壓力檢測(cè)系統(tǒng)包括測(cè)取壓力的取壓口、傳遞壓力的引壓管路和測(cè)量?jī)x表設(shè)置取壓口的原則：選擇能反應(yīng)被測(cè)壓力真實(shí)情況的取壓口。a）要選擇被測(cè)介質(zhì)直線(xiàn)流動(dòng)的管段部分，不可選擇管路拐彎、分叉、死角或其它易形成漩渦的地方；b）在保證加工方便和不堵塞的情況下，取壓孔徑盡可能小，使流體受到的擾動(dòng)小，避免在孔內(nèi)形成渦流；1、取壓口的選擇2023/7/3049c）測(cè)量流動(dòng)介質(zhì)壓力時(shí)，應(yīng)使取壓口與流動(dòng)方向垂直；d）測(cè)量液體壓力時(shí)，取壓口應(yīng)在管道下部，使導(dǎo)壓管不積存氣體，測(cè)量氣體時(shí)，取壓口應(yīng)在管道上部，使導(dǎo)壓管內(nèi)不積存液體。2023/7/30502、引壓管路的鋪設(shè)

鋪設(shè)原則：a)引壓管的內(nèi)徑一般為6～10mm，長(zhǎng)度不得超過(guò)50～60m。更長(zhǎng)距離時(shí)要使用遠(yuǎn)傳式儀表。b)引壓管路水平敷設(shè)時(shí)，要保持一定的傾斜度，以避免引壓管中積存液體或氣體，并有利于它們的排出。當(dāng)被測(cè)介質(zhì)為液體時(shí)，引壓管向儀表方向傾斜；當(dāng)被測(cè)介質(zhì)為氣體時(shí)，引壓管向取壓口方向傾斜。傾斜度一般大于3%～5%。c)當(dāng)被測(cè)介質(zhì)容易冷凝或凍結(jié)時(shí)，引壓管路需保溫措施。d)在取壓口與儀表之間要裝切斷閥，以便設(shè)備檢修時(shí)使用，切斷閥應(yīng)靠近取壓口。2023/7/30512023/7/30523、測(cè)壓儀表的安裝

安裝原則：①壓力計(jì)應(yīng)安裝在易于觀測(cè)和檢修的地方，儀表安裝處盡量避免振動(dòng)和高溫。②對(duì)于特殊介質(zhì)應(yīng)采取必要的防護(hù)措施。③壓力計(jì)與引壓管的連接處，要根據(jù)被測(cè)介質(zhì)情況，選擇適當(dāng)?shù)拿芊獠牧?。④?dāng)儀表位置與取壓點(diǎn)不在同一水平高度時(shí)，要考慮液體介質(zhì)的液柱靜壓對(duì)儀表示值的影響。2023/7/3053測(cè)壓儀表出廠前需進(jìn)行檢定，使之符合精度等級(jí)要求。使用中的儀表則應(yīng)定期進(jìn)行校驗(yàn)，以保證測(cè)量結(jié)果有足夠的準(zhǔn)確度。三、測(cè)壓儀表的校準(zhǔn)(1)靜態(tài)校準(zhǔn)在靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)條件下，采用一定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)的校準(zhǔn)設(shè)備，對(duì)儀表重復(fù)進(jìn)行全量程逐級(jí)加載和卸載測(cè)試，獲得各次校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，以確定儀表的靜態(tài)基本性能指標(biāo)和精度。校驗(yàn)方法：1）將被校表與標(biāo)準(zhǔn)表的示值在相同條件下進(jìn)行比較；2）將被校表的示值與標(biāo)準(zhǔn)壓力比較。溫度205C，濕度80%，大氣壓力76080mmHg，且無(wú)振動(dòng)沖擊的環(huán)境精度是被較儀表的3～5倍常用的校準(zhǔn)設(shè)備：液柱式壓力計(jì)、活塞式壓力計(jì)、配有高精度標(biāo)準(zhǔn)表的壓力校驗(yàn)泵其允許絕對(duì)誤差要小于被較表的允許絕對(duì)誤差的1/3～1/5主要用于校驗(yàn)0.25級(jí)以上的精密壓力表，及各種工業(yè)用壓力表2023/7/3054舉例：活塞式壓力校準(zhǔn)系統(tǒng)

原理：手輪推動(dòng)工作活塞擠壓工作液，當(dāng)此壓力與測(cè)量活塞及砝碼的重力相平衡，活塞柱在某一平衡位置，從而測(cè)得工作液的壓力，該壓力同時(shí)傳入被校儀表，觀察儀表示值，看其是否與測(cè)量活塞上砝碼荷重一致。砝碼(2)動(dòng)態(tài)校準(zhǔn)對(duì)用于動(dòng)態(tài)壓力測(cè)量的傳感器或測(cè)壓系統(tǒng)必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)校準(zhǔn)，以確定其動(dòng)態(tài)特性參數(shù)，如頻率響應(yīng)函數(shù)、固有頻率、阻尼比等。產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)壓力信號(hào)的裝置：1）穩(wěn)態(tài)周期性壓力信號(hào)源電磁式、機(jī)械式正弦壓力發(fā)生器2）非穩(wěn)態(tài)壓力信號(hào)源激波管1）穩(wěn)態(tài)校準(zhǔn)正弦壓力校準(zhǔn)裝置產(chǎn)生按正弦規(guī)律變化的壓力，標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)壓力傳感器與被校壓力傳感器同時(shí)測(cè)量正弦變化的壓力，比較標(biāo)準(zhǔn)與被校傳感器的輸出，可以得到被校壓力傳感器的幅頻特性與相頻特性。電磁式正弦壓力校準(zhǔn)裝置2）非穩(wěn)態(tài)校準(zhǔn) 整個(gè)試驗(yàn)裝置包括激波管、氣源、測(cè)量和記錄部分。

激波管校準(zhǔn)裝置MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線(xiàn)圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以L(fǎng)armor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線(xiàn)圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線(xiàn)，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線(xiàn)及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿(mǎn)意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線(xiàn)膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對(duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用128預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用129需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用135術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用137ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好139六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類(lèi)桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線(xiàn)圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以L(fǎng)armor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（s