應(yīng)急救護項目研究報告

關(guān)注職工生命協(xié)同構(gòu)筑安全生產(chǎn)第二道防線——應(yīng)急救護培訓項目實施情況總結(jié)現(xiàn)場急救訓是為增強員的安全識，普逃生、救、互救、急救知識技術(shù)，提應(yīng)急救能力，把救工作前沿移到故現(xiàn)場，最大限度減少人員亡、財損失，保安全生和職工的命安全，構(gòu)筑安全生產(chǎn)的第二道防線，為構(gòu)建和諧社會、平安企業(yè)、幸福家庭，提供必要的保障。一、立項背景1我國的安全培訓工作起步了這么多年，培訓的體系也多效仿國外體系，但培訓的效果卻遠遠不如發(fā)達國家，每年工傷事死亡率仍高居不下。分析研究急救培訓不夠是重要原因之一。（一）安全培訓主要問題1管職。隨方、。訓對不，訓量待一步高多培知培化培。23機同以施略出的控制。運用論(ISO9000、OHSAS的核心思想)健全和完善安全培訓管理體系的各個要素，將各個要素串成一條線，是解決其實質(zhì)性問題的一種探索。過程控制就是在一個企業(yè)方案的實施過程中，能有計劃的組織、執(zhí)行、評估、改進。常說的PDA法則也是過程控制思想的一個體現(xiàn)。（二）對應(yīng)急救護認識不足任何工傷事故都會出現(xiàn)人員的傷亡、財產(chǎn)的損失、環(huán)境的破壞。任何工傷的急救必須盡量縮短時間。一般把傷后4分鐘稱“黃金時間四分鐘，10分稱“白金時間十分鐘；而在生產(chǎn)現(xiàn)場出現(xiàn)的工傷事故救援人員在上述時間是達不到現(xiàn)場的，因此需要把我們的職工培養(yǎng)成面對危險情況時能正確實施急救、互救、自救和逃生的急救員。這是美國等3先進國家的做法，是一條減少人員傷亡的捷徑，這也是保障集團公司安全生產(chǎn)、最大程度的保障職工利益、發(fā)展生產(chǎn)、構(gòu)建和諧兗礦的根本要求。（三）項目實施的基礎(chǔ)條件根據(jù)教學內(nèi)容以各種自然災(zāi)害和意外事故案例研究開發(fā)現(xiàn)場急救培訓場景劇，制作模具，編寫教材、拍攝影視專題片模擬教學；總結(jié)研發(fā)完善急救培訓體系。項目實施現(xiàn)有基礎(chǔ)、技術(shù)條件：現(xiàn)有培訓基地（教室3處，分別能容納80,150，200人；模擬人培訓系統(tǒng)（高級模擬人培訓系統(tǒng)1套；高級模擬人5具普通模擬人5具價值0萬元電教系統(tǒng)完（投影機5臺、移動幕布6個、音響3套、筆記本6個、攝像機1臺，相機3個，影像采編系統(tǒng)1套，價值75萬；培訓師資20人。二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟的發(fā),社會的進,人們的健康意識明顯提高。各種急危重癥意外傷害時有發(fā)威脅著人們的生命和健,意外傷害成危人類健的球公共生題國年因外害亡患者約0萬人,是民第4第5位也的。4危害人們生命安全的事故大多由于人的不安全行為引起，近年來發(fā)生的重特大事故8%左民。46％的件的應(yīng)急方法和措施了解十分有限，26.6％的人根本不了解；47.6％的人認為自己無法面對突發(fā)情況。大量事實表明，安全意識淡薄已經(jīng)成為引發(fā)事故的重要原因。素質(zhì)在培養(yǎng)，技能在培訓。實施安全生產(chǎn)培訓教育，是加大安全生產(chǎn)治本力度的一個重要方面，也是現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的必然要求，是提高全民安全素質(zhì)的必然要求。公眾急救知識的普及情況對降低突發(fā)事件和災(zāi)難發(fā)生時的傷殘,提高生存質(zhì)量起到重要作用。（一）我國應(yīng)急救護培訓的現(xiàn)狀近年來，隨著社會的不斷發(fā)展進,我國政府主管部門已經(jīng)開始重視急救知識的培訓工作。公眾急救知識的普及也是現(xiàn)代醫(yī)療健康保障體系的完善程度的重要標志2001年,中國紅十字會總會等15聯(lián)合發(fā)字開》,提出建立救護培及標;北求在28年奧運會召開之前使北京市民接受急救培訓的比例達到1/60而參加奧運會的志愿者必須經(jīng)過急救技能的培訓。急救知識的普及使公眾能得到及時、有效的現(xiàn)場自救和互救，為患者贏得寶貴的搶救時提高搶救成功率。但應(yīng)急救護培訓現(xiàn)狀仍不盡人意，主要表現(xiàn)為民眾對急救知5識培訓的認識不,缺乏職業(yè)的急救教育部門和隊教師未受過系統(tǒng)的正規(guī)化的訓,教學方法、教材、訓練器材不規(guī)范。1公眾對急救知識重要性認識不,急救意識有待提高當面臨突發(fā)事件時，大多數(shù)人都是旁觀，而真正會實施現(xiàn)場急救的人極少。為此，改善急救知識的宣傳途徑是很重要的，有學者支持要把急救知識融入學前教育，把急救知識列入義務(wù)教育，把急救知識納入崗前培訓來加大公眾對急救知識的重視程度。2缺乏完善的急救普及培訓體系在國外和我國香港特急救知識普及工作都是由經(jīng)過專業(yè)訓練、并且持有教師資格的急救培訓導(dǎo)師承,這些導(dǎo)師必須隨時了解國際急救知識、急救技能的最新標準和信,經(jīng)過一定時間必須接受有關(guān)部門的再培訓、資質(zhì)認證后再重新上崗。而目前我國公眾急救知識的普及缺乏固定的培訓機構(gòu)、統(tǒng)一的培訓模式和完善的管理機制。為此政府建立專業(yè)的急救知識培訓體系是勢在必行的。3蘇救,救識,。培訓結(jié)果不如人意很多成員經(jīng)培訓后并不敢真正實施現(xiàn)場急救，而有些成員經(jīng)培訓后，雖然實施了搶救但知識掌握并不牢固。據(jù)調(diào)查，6急救培訓中，二次培訓效果明顯優(yōu)于一次培訓者。但在二次培訓中仍有許多問題，而三次培訓的合格率又比二次培訓的要故應(yīng)進行反復(fù)多次定期培訓以提高熟練程度是非常重要的。進行了二次培訓后測試存在的問題也將在以后的再次復(fù)訓中加以改正。（二）國外應(yīng)急救護培訓的現(xiàn)狀上個世紀50至60年,西方國家首先建立了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇理論和技術(shù)體系口對口呼吸法,胸外心臟按壓配以體外電擊除顫,構(gòu)成了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素。有研究證實,在普及CPR知識的國家,每有10多第行CPR有為.%,而生后行CPR的率為,充分證實了“現(xiàn)場第一目擊者”及早施行有效CPR的重要性。急救培訓在歐美、日韓等國家都得到了積極地推行2003年美國心臟病協(xié)會公布的統(tǒng)計資料顯發(fā)生在院外的心源性猝死患者中,95%來不及到醫(yī)院救治而死在院外。美國西雅圖,1997-2001年在醫(yī)院外191例心跳驟停的急救中481人%)臟驟停時無他人在現(xiàn)場,該類病人存活率為零，而其余有他人在場的患者經(jīng)第一目擊者行CPR搶救后送醫(yī)院救治，大多數(shù)都復(fù)蘇成功。其復(fù)蘇成功率高的主要原因是全社區(qū)的參與和政府的大力支持以及對公眾進行CPR知識普及教育培訓;在公共場所配置非醫(yī)務(wù)專業(yè)人員使用的自動體外除顫7儀(AED)。在許多經(jīng)濟發(fā)達國家,醫(yī)學急救知識通常被政府列入常規(guī)教學課程,如美國已有5000萬人接受過專門的心肺復(fù)蘇初級救生培訓;法國主消員進行較CPR-BLS更多的救護。在國外的調(diào)查中顯示，學校除了將一般急救納入教學之外，還已經(jīng)拓展到心里急救，以應(yīng)對突發(fā)事件及暴力因素。綜上所述由于急救措施有待規(guī)范以及普及不夠我國的心臟驟停急救成功率不到1%，全的2%，而美國的拉斯韋加斯州更是已經(jīng)高達7%.當?shù)厝丝诿芗墓矆鏊紩胖眯呐K除顫器等急救設(shè)施，“而且法律規(guī)定18”為此，提高公眾的急救普及意識有著很大的意義，加大急救知識的宣傳力度，加強急救培訓，從而提高我國第一目擊者的搶救成功率，降低死亡率，減少不必要的損失。三、主要做法及經(jīng)驗（一主要做法1模擬等。其關(guān)鍵技術(shù)為創(chuàng)新培訓教學形式，制作模具搭建類似真實的事故現(xiàn)場模擬實戰(zhàn)，以達到突出的教學效果。其主要技術(shù)指標為創(chuàng)新模式、8制作場景及教學模具。研究開發(fā)針對集團公司各個行業(yè)的急救培訓教材主要內(nèi)容為事故現(xiàn)場的各種急救技術(shù)的綜述，關(guān)鍵技術(shù)為填補國內(nèi)外專業(yè)醫(yī)療教材內(nèi)容的高深與群眾性科普教材膚淺之間的空缺。以達到被培訓者徒手或利用現(xiàn)場材料在黃金時間進行有效的處置傷員，挽救更多人的生命。其主要技術(shù)指標為培訓教材必須經(jīng)醫(yī)療界專家審核、認可；群眾讀得懂、看的明白，教材經(jīng)正規(guī)出版社出版發(fā)行。研究開發(fā)現(xiàn)場急救培訓教材配套影像資料主要內(nèi)容為常見事故的現(xiàn)場救實操方式法；關(guān)技術(shù)在于合世界護新技能新方法，以情景劇形式引出種急救能的實操法，達抽象的理形象化，繁瑣的操作簡單化，模糊的概念直觀化。其主要的技術(shù)指標為實操技能達到國家標準、動作組成多樣化。研究開發(fā)現(xiàn)場急救培訓體系不同類型的現(xiàn)場急救培訓項目對培訓項目管理、參與人員及職責、培訓資源等的要求都有所不同。培訓項目可以按照培訓對象、培訓目的、培訓組織方式、培訓內(nèi)容、組織者來分類，有很多種：按照學員對象分：新員工上崗培訓、員工培訓、班組長培訓、區(qū)隊長培訓等；按照培訓目的分：崗前培訓、再就業(yè)培訓、安全生產(chǎn)月活動培訓等；按照培訓組織方式分：輪崗培訓、集中培訓、脫9產(chǎn)培訓等；按照培訓內(nèi)容分：現(xiàn)場急救理念培訓、現(xiàn)場急救技能理論培訓、現(xiàn)場急救技能操作培訓、現(xiàn)場急救技能復(fù)訓等；按照組織者分：集團公司組織、子公司組織、企業(yè)組織等。5形成；專業(yè)教材的編著；培訓模式的研究。主要創(chuàng)新點：創(chuàng)新了現(xiàn)場救護培訓是安全生產(chǎn)第二道防線理論；根據(jù)崗位工種的不同編著對應(yīng)的培訓教材；創(chuàng)新現(xiàn)場模擬教學形式；創(chuàng)新了送教上門的培訓方式。（二）主要經(jīng)驗課題組依托山東省紅十字會魯南救護培訓基地長期開展現(xiàn)場的、初級的、群眾性的衛(wèi)生救護培訓。授課內(nèi)容涉及工程救援、醫(yī)療救護、突發(fā)事件、心理健康輔導(dǎo)等廣泛領(lǐng)域。1用“請進來、走出去”的方式增進師資間的交流，積極開展優(yōu)秀課件、優(yōu)秀教師評比，推行師資隊伍優(yōu)勝劣汰制度，確保優(yōu)秀教師脫穎而出，實現(xiàn)師資隊伍的規(guī)范化、制度化管理。加強教學管理，統(tǒng)一教學大綱和質(zhì)量標準，規(guī)范課件制作，提升教學質(zhì)量。將課堂教學與現(xiàn)場實踐有機結(jié)合，使培訓工作組織上更加細化，管理上更加嚴格，教學上更加規(guī)范，安排上更加科學。102訂不同的培訓計劃，將理論教學與實踐相結(jié)合，現(xiàn)場講授與演練相結(jié)合，理論教學與日常生活相結(jié)合，理論教學與現(xiàn)場操作相結(jié)合，授課與考評相交叉。指導(dǎo)師資為企業(yè)職工講授安全生產(chǎn)過程中容易發(fā)生的火災(zāi)、中毒等一般事故的現(xiàn)場救援技能。組織策劃形式多樣的救護技能活動，實現(xiàn)了培訓形式的多樣化，編寫了相應(yīng)的培訓教材，為培訓提供堅實的理論基礎(chǔ)；策劃、編導(dǎo)影像資料，豐富教學模式。3場訓班的頻率，在培訓項目數(shù)、培訓課程次數(shù)及接受培訓人次等方面均有一定程度的增長。累計為各類企業(yè)培訓職工3萬余人次，為社會各界培訓救護師資1000余人次。4行的保證，體系是結(jié)構(gòu)化的，以管理培訓活動為目標的一個系統(tǒng)機制。它由策略層、運作層、項目層、教學層四個層面構(gòu)成，其中項目層是指培訓項目管理。它是培訓管理工作的一部分。培訓管理是面向整個培訓系統(tǒng)的，主要具有空間序列特征，體現(xiàn)為培訓策略、培訓規(guī)劃、培訓體系建設(shè)（培訓織、制度系、課體系、培資源管理培訓項目理等培訓目管理是向具體目來講的它更多地具有時序（流11程）特征。現(xiàn)場急救培訓規(guī)劃一般指年度培訓計劃，年度培訓計劃以實現(xiàn)培訓策略為目標，以各類培訓項目的實施為手段，年度計劃書則由年度培訓目標、培訓項目序列、預(yù)算組成。培訓項目則以單一項目的完成為目標以教學實施為手段?，F(xiàn)場急救培訓項目管理由四個子工作構(gòu)成。即培訓項目計劃、項目實施、項目督導(dǎo)、項目評估組成。教學管理基本上就是項目實施的主要部分，包括課程需求調(diào)查、課程開發(fā)、教學、教學評估等構(gòu)成?，F(xiàn)場急救培訓項目是有明確的教學目的、明確資源要求、具體操作過程的培訓活動組合，任何一個培訓項目必須具有明確的培訓對象、培訓目的、培訓組織方式、培訓內(nèi)容和組織者。四、培訓效果從2009-2012達0面：識根據(jù)我們的調(diào)查，職工對人的生命高度負責的態(tài)度和安全責任意識產(chǎn)生了根本轉(zhuǎn)變。10%的員工都能夠從思想上認識到急救知識的重要性，充分認識到“以人為本，安全第一”的責任，應(yīng)急救護要科學、有序的加以組織，以盡可能地挽救每一個生命。嚴格做好施工前、施工中、施工后安全分析成為一種工作常態(tài)。一個善于學習的民族才是優(yōu)秀的民族，這個民族才會永遠強大！學12習的方式有兩種，一種是從自己的經(jīng)驗、教訓中學習，另外一種是從別人的經(jīng)驗、教訓中學習，但對于安全生產(chǎn)，從自己的經(jīng)驗、教訓中學習成本是高的，因為那是自己親人血的慘痛代價，從別人的經(jīng)驗、教訓中學習成本是低的，別人用血淚告訴我們應(yīng)該怎樣做。如果我們每個人都能對生命滿敬畏，別人的命受到威的時候出援手，夠正確、有效地實施救治，使他的生命得到延續(xù)，那么我們每個人的生命之樹又多了一層重要的保護。1．學習掌握了實用的、正確的現(xiàn)場急救知識和技能在培訓之前，9%的員工對應(yīng)急救護知識不太了解，概念模糊，能夠知道的一點知識多來源于網(wǎng)絡(luò)，沒有真正實際學習和現(xiàn)場操作，感性認識不強，知識較凌亂、不系統(tǒng)。通過培訓之后：所有參加培訓的員工對應(yīng)急救護知識有了較多的了解，掌握了應(yīng)急救護的基本知識，學會了在遇到突發(fā)事件時積極施救的方法，基本能夠按規(guī)定步驟完成相關(guān)動作，能夠做到科學施救、規(guī)范施救，避免傷員遭受二次傷害，其中對心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷急救包扎掌握較好，并能夠在實踐中應(yīng)用。通過現(xiàn)場緊急救護培訓，一線的員工人人都能掌握現(xiàn)場救護知識、技能，針對生產(chǎn)、生活中突發(fā)的危重急癥、意外傷害，能在事發(fā)現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為礦井的安全生產(chǎn)、健康生活提供了必要保障。2意識得到提高，隱患危險源識別能力得到加強，對突發(fā)事件的應(yīng)對能力得13到加強。對于如何做好生產(chǎn)安全工作，82%的員工認為在實際工作中要熟記操作規(guī)程、有效識別作業(yè)現(xiàn)場安全隱患、牢記安全應(yīng)急預(yù)案、掌握應(yīng)急救護知識員5認好應(yīng)急救護知識，2%的員工認為要能夠有效識別作業(yè)現(xiàn)場安全隱患。總體來講，員工的安全意識得到提高，生產(chǎn)中能夠注意安全生產(chǎn)，學會了隱患識別，自覺做到不安全、不生產(chǎn)，如果發(fā)生危險，牢記安全應(yīng)急預(yù)案和掌握應(yīng)急救護知識就成為員工自救、互救的能力，避免災(zāi)害擴大蔓延，有效組織好生產(chǎn)和救助。參培單位把切實保護員工的生命安全作為培訓目標進一步增強了員工的自我防護意識和自救互救技能，真正體現(xiàn)了礦井“以人為本、關(guān)愛員工”的思想理念。3．提高了職工現(xiàn)場急救能力培訓前后的主要數(shù)據(jù)對比：煤礦職工創(chuàng)傷急救知識知曉率大大提高）年份208212

急救呼救心肺復(fù)蘇止血832 296 234942 881 930

包扎固定搬運354 168 182855 823 865完明（%）年份208

心蘇血 包扎0 734 612

固定 搬運746 67614212

0 944 923 983 913應(yīng)急救護培訓總體實施步驟嚴謹，教學規(guī)范，課堂生動，互動性較強，員工安全意識增強，急救措施清楚，操作方法正確，培訓效果顯著，達到了培訓的預(yù)期目的，受到員工和所在單位的一致好評，有力地促進了安全生產(chǎn)?，F(xiàn)場應(yīng)急救援培訓所教授的知識，不僅在生產(chǎn)災(zāi)害事故中能夠發(fā)揮作用，而且在日常生活中的意外事故中也能發(fā)揮作用，于己于人都是非常重要的一門知識，正是大家需求的，特別是創(chuàng)傷急救包扎、心肺復(fù)蘇術(shù)等技能，掌握得好，在關(guān)鍵時候可以挽救一個生命?，F(xiàn)場應(yīng)急救援培訓非常受歡迎，好評率100。希望以后能夠在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上擴展培訓內(nèi)容，普及更多實用的急救知識，多舉辦此類培訓，以加強員工自救、互救能力，促進企業(yè)安全生產(chǎn)。（二）典型案例1．2009年8月，某化工廠，在裝卸化工原料苯酚（石碳酸）時，不慎導(dǎo)致碳酸泄露現(xiàn)場有位運輸化原料的機（外省家司機，32歲過人（50歲，石炭酸泄露濺到現(xiàn)場的兩位同志身上。事故發(fā)生后，有人立即撥打120急救電話，救護車立即到達現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)一位外地的司機師傅未作任何處理在路邊焦急的等候著救護車，救護車立即把他送到醫(yī)院，在急診室給予急救，由于天氣炎熱，人們汗流浹背，同時石炭酸吸收的既快又多，傷者很快陷入神智不清的中毒狀態(tài)，導(dǎo)尿?qū)С鰜磲u油色的尿液（這是石炭酸吸收中毒后造成15機體溶血的表現(xiàn)入ICU吸過3近40多萬元。而另一位化工廠的師傅，第一時間跳到化工廠院子中央的水池內(nèi)，脫掉被石炭酸浸透的衣服，反復(fù)沖洗。后來在醫(yī)院總共住院5天，花費醫(yī)療費用4000多元而康復(fù)。事后對比兩人的傷情，司機2歲傷積1%過3近0元師，50燒積40%總共住院5天花費醫(yī)療費用0多元而康復(fù)，后者的年齡大，燒傷的面積大，而結(jié)果相差巨大，關(guān)鍵在于化工廠的師傅在現(xiàn)場實行了最正確、及時的自救，而正確、及時的自救得益于他經(jīng)過了現(xiàn)場急救的培訓。2．2012年9月，某小型化工廠的一車間內(nèi)的化工原料反應(yīng)釜內(nèi)的溫度探測儀被一塑料袋遮擋，使得該探測儀不能真實的反映該反應(yīng)釜的溫度，儀表不斷的報警，車間技術(shù)負責人立即停車，派人佩戴防毒面具進入到反應(yīng)釜內(nèi)排除故障5分鐘后故障排除而現(xiàn)場排除故障的技術(shù)人員摘下防毒面具在辦公室休息，這時他感到有點頭暈，在別人的勸說和陪同之下，他們步行到廠醫(yī)務(wù)室就診，在去往醫(yī)務(wù)室的路上，傷者突然暈倒，陪同的同志在作了緊急的判斷后，認為呼吸、心跳停止，他們立即在現(xiàn)場進行心肺復(fù)蘇，并且立即通知衛(wèi)生室，在急救員、醫(yī)務(wù)人員的全力配合下，胸外心臟按壓，電除顫，吸氧，氣管插管等高級生命支持下，傷者呼吸、心跳恢復(fù)，后又轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療，