第10章-病人清潔的相關(guān)護(hù)理

11-1第十章

清潔衛(wèi)生的護(hù)理

本章重點(diǎn)難點(diǎn)掌握口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)敘述口腔護(hù)理常用漱口溶液及作用熟練掌握口腔護(hù)理技術(shù)熟悉頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、晨晚間護(hù)理的目的、操作步驟及注意事項(xiàng)案例分析患者，女性，56歲，肺癌手術(shù)后，現(xiàn)病情不良，不能進(jìn)食，處于淺昏迷狀態(tài)，請(qǐng)問對(duì)于該患者，我們應(yīng)該怎么對(duì)病人進(jìn)行清潔護(hù)理？案例分析1、患者神志呈昏迷狀態(tài)2、患者沒有自理能力3、患者肺癌手術(shù)后4、不能進(jìn)食

第一節(jié)口腔護(hù)理1手術(shù)、禁食昏迷病人無自理能力2飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少機(jī)體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多分解糖類產(chǎn)酸增多4口臭口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎鼻飼病人

生活不能自理者禁食、昏迷、高熱口腔護(hù)理適應(yīng)證

大手術(shù)后及口腔疾患者口腔護(hù)理目的

保持口腔清潔、濕潤、舒適,預(yù)防并發(fā)癥防止口臭、牙垢,增進(jìn)食欲觀察口腔特色氣味,協(xié)助診斷口腔護(hù)理自理能力狀況口腔保健知識(shí)口腔衛(wèi)生狀況11-5口腔護(hù)理評(píng)估口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異常氣味；有無活動(dòng)性義齒病人自主活動(dòng)能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護(hù)理的程度病人對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度口腔護(hù)理

名稱濃度作用

氯化鈉溶液0.9%清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液輕度抑菌,除臭過氧化氫溶液1%～3%抗菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清潔口腔,廣譜抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑,抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染氯己定溶液0.01%清潔口腔,廣譜抗菌常用漱口溶液口腔護(hù)理常用藥西瓜霜含片：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用?？谇蛔o(hù)理

口腔護(hù)理準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備

3.用物準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn),愿意合作◆治療盤內(nèi)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等◆外用藥：按需準(zhǔn)備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆口腔護(hù)理技術(shù)

口腔護(hù)理操作流程核對(duì)解釋→安置體位→頭向一邊或側(cè)臥，床頭抬高15°，頸下鋪巾，放彎盤（彎盤彎部朝向患者）觀察口腔→擦口唇、漱口（昏迷患者禁忌），壓舌板、手電筒觀察口腔擦洗口腔→左外側(cè)→右外側(cè)→左上內(nèi)→左上咬合面→左下內(nèi)→左下咬合面→左頰部→右上內(nèi)→右上咬合面→右下內(nèi)→右下咬合面→右頰部→上硬腭→舌面→舌下→口唇

口腔護(hù)理操作流程漱口涂藥→潰瘍涂藥：錫類散或冰硼散或西瓜霜真菌感染涂藥：制霉菌素口唇干裂：潤唇膏或液體石蠟整理記錄→口腔護(hù)理

1.操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。

2.擦洗硬腭和舌面時(shí)避免過深，引起惡心

禁忌漱口3.昏迷病人張口器從臼齒處放入棉球干濕適中

4.血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)、包裹血管鉗前端

5.有義齒應(yīng)取下，浸泡于冷開水中

6.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。

注意事項(xiàng)口腔護(hù)理11-2

第二節(jié)床上洗發(fā)自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)頭發(fā)衛(wèi)生狀況◆頭發(fā)的分布、長度清潔狀況，有無光澤◆頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無分叉

◆頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹◆病人是否臥床，有無肢體活動(dòng)受限

◆自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力

◆梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助病人及家屬對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程度護(hù)理評(píng)估床上洗發(fā)目的＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染

＊

促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝＊促進(jìn)病人舒適，建立良好的護(hù)患關(guān)系.用物準(zhǔn)備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等＊水壺(內(nèi)盛40~42℃水)、量杯、污水桶操作流程核對(duì)解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護(hù)耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄

—馬蹄形墊洗發(fā)

床上洗發(fā)洗發(fā)技術(shù)床上洗發(fā)操作中觀察病情變化,如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷

揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi),保護(hù)衣領(lǐng)和床單注意事項(xiàng)床上洗發(fā)

第三節(jié)床上擦浴顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤度.污垢及氣味皮膚狀況評(píng)估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤度，污垢及氣味床上擦浴護(hù)理技術(shù)【適應(yīng)癥】

病情較重、長期臥床、無生活自理能力、活動(dòng)受限者【目的】1.保持皮膚清潔與舒適。2.預(yù)防皮膚感染、預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.刺激皮膚血液循環(huán)、增強(qiáng)排泄功能。4.活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。

床上擦浴護(hù)理技術(shù)【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備了解床上擦浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，貴重物品妥善存放。3.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)浴室溫度24℃±2℃

。床上擦浴護(hù)理技術(shù)【用物準(zhǔn)備】

■治療車上備臉盆.足盆各一只.水桶兩只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治療盤內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣、褲和被服■另備便器及便器巾,屏風(fēng)床上擦浴護(hù)理技術(shù)【操作流程】

核對(duì)解釋