麻醉的分類(lèi)與麻醉恢復(fù)期的護(hù)理

麻醉的分類(lèi)及麻醉恢復(fù)期的護(hù)理粵北人民醫(yī)院手術(shù)室王韶莉1廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類(lèi)麻醉恢復(fù)室的任務(wù)復(fù)蘇期的監(jiān)測(cè)麻醉復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)防范2廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉（Anesthesia、Narcosis）：指用藥物或其它方法，使病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體的一部分暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的基本概念3廣東省粵北人民醫(yī)院消除手術(shù)所致的疼痛和不適感覺(jué)保障手術(shù)病人的安全為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件麻醉的基本任務(wù)4廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類(lèi)全身麻醉：吸入、靜脈、基礎(chǔ)部位麻醉：椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)（叢）阻滯局部麻醉：表面、局部浸潤(rùn)、區(qū)域阻滯、靜脈局部麻醉復(fù)合麻醉：不同藥物的復(fù)合、不同方法的復(fù)合、特殊方法的復(fù)合5廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類(lèi)麻醉恢復(fù)室的任務(wù)復(fù)蘇期的監(jiān)測(cè)麻醉復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)防范6廣東省粵北人民醫(yī)院基本概念麻醉后恢復(fù)室（PACU）又稱(chēng)為麻醉后監(jiān)護(hù)治療室，是對(duì)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，繼續(xù)治療直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位為什么要建立麻醉恢復(fù)室

7廣東省粵北人民醫(yī)院研究證明術(shù)后死亡病例中有一半以上發(fā)生在術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)。手術(shù)結(jié)束并不意味麻醉藥的作用完全消退，這些殘留于體內(nèi)的麻醉藥物仍然需要一段時(shí)間才能被代謝清除，因此術(shù)后恢復(fù)期對(duì)病人的精心觀察和及時(shí)的對(duì)癥處理顯得格外重要。建立麻醉后監(jiān)護(hù)室的意義在于讓術(shù)后病人平穩(wěn)渡過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)期提供保障為什么要建立麻醉恢復(fù)室？8廣東省粵北人民醫(yī)院手術(shù)室中當(dāng)日全麻病人未蘇醒，部位麻醉術(shù)后未清醒者或出現(xiàn)意外可能影響生命者監(jiān)護(hù)和治療在蘇醒過(guò)程中出現(xiàn)的生理紊亂患者蘇醒后無(wú)異常，送入病房，如病程危重者需要進(jìn)一步加強(qiáng)治療則進(jìn)入ICU恢復(fù)室的基本任務(wù)9廣東省粵北人民醫(yī)院患者姓名、年齡、診斷麻醉方式及手術(shù)方法以和手術(shù)中意外情況所用麻醉藥肌松藥和鎮(zhèn)痛藥的種類(lèi)和方法術(shù)中生命體征情況，有無(wú)險(xiǎn)情和嚴(yán)重在病情變化術(shù)中的特殊處理術(shù)中出入量包括出血量、尿量、輸液量等各種引流管或?qū)Ч芸赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥麻醉醫(yī)師向PACU護(hù)士交班內(nèi)容

10廣東省粵北人民醫(yī)院神志清醒，定向力恢復(fù)，能辦認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)、完成指令動(dòng)作。肌張力恢復(fù)正常。無(wú)急性手術(shù)或麻醉并發(fā)癥。例如呼吸道水腫，惡心嘔吐等血壓心率改變不超過(guò)術(shù)前靜息值20%，并穩(wěn)定在30分鐘以上。心電圖正常，無(wú)明顯心律失常呼吸通暢，保護(hù)性吞咽、咳嗽反射恢復(fù)，不需要口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在術(shù)前正常范圍，面罩吸O2不低于70mnHg，SpO2不低于95%尿量大于25ml/hr凡復(fù)蘇室內(nèi)用過(guò)鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥要觀察30分鐘以上

恢復(fù)室患者離室標(biāo)準(zhǔn)

11廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類(lèi)麻醉恢復(fù)室的任務(wù)復(fù)蘇期的監(jiān)測(cè)麻醉復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)防范12廣東省粵北人民醫(yī)院腦功能是通過(guò)術(shù)后病人蘇醒情況平評(píng)估。常用昏迷評(píng)分法-Glasgow評(píng)分

評(píng)分

睜眼

言語(yǔ)反應(yīng)

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

1.

不睜眼

無(wú)反應(yīng)

無(wú)反應(yīng)

2.

疼痛刺激時(shí)睜眼

不理解、無(wú)意識(shí)發(fā)音

去腦強(qiáng)直

3.

呼喚睜眼

不確切、不能交談

去皮質(zhì)狀態(tài)

4.

自由睜眼

可交談、言語(yǔ)紊亂

有疼痛躲避反應(yīng)，但不定向

5.

對(duì)答切題

能推避疼痛刺激

6.

聽(tīng)從言語(yǔ)命令運(yùn)動(dòng)正常14分，7分為昏迷，3分為腦死亡

意識(shí)水平13廣東省粵北人民醫(yī)院呼吸過(guò)程就是給全身組織輸送氧氣排出二氣化碳的過(guò)程呼吸的頻率、節(jié)律、利用聽(tīng)診器聽(tīng)兩肺呼吸音不但可以清楚呼吸是否規(guī)律并能了解通氣是否良好脈搏氧飽和度測(cè)定，是反應(yīng)血紅蛋白和氧結(jié)合的程度，以及機(jī)體的氧合狀況，是最簡(jiǎn)便監(jiān)測(cè)病人氣飽和度和通