麻醉的分類與麻醉恢復(fù)期的護(hù)理

麻醉的分類及麻醉恢復(fù)期的護(hù)理粵北人民醫(yī)院手術(shù)室王韶莉1廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類麻醉恢復(fù)室的任務(wù)復(fù)蘇期的監(jiān)測麻醉復(fù)蘇評分標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)室內(nèi)的風(fēng)險防范2廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉（Anesthesia、Narcosis）：指用藥物或其它方法，使病人整個機(jī)體或機(jī)體的一部分暫時失去感覺，以達(dá)到無痛的目的基本概念3廣東省粵北人民醫(yī)院消除手術(shù)所致的疼痛和不適感覺保障手術(shù)病人的安全為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件麻醉的基本任務(wù)4廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類全身麻醉：吸入、靜脈、基礎(chǔ)部位麻醉：椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)（叢）阻滯局部麻醉：表面、局部浸潤、區(qū)域阻滯、靜脈局部麻醉復(fù)合麻醉：不同藥物的復(fù)合、不同方法的復(fù)合、特殊方法的復(fù)合5廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類麻醉恢復(fù)室的任務(wù)復(fù)蘇期的監(jiān)測麻醉復(fù)蘇評分標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)室內(nèi)的風(fēng)險防范6廣東省粵北人民醫(yī)院基本概念麻醉后恢復(fù)室（PACU）又稱為麻醉后監(jiān)護(hù)治療室，是對麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位為什么要建立麻醉恢復(fù)室

7廣東省粵北人民醫(yī)院研究證明術(shù)后死亡病例中有一半以上發(fā)生在術(shù)后第一個24小時。手術(shù)結(jié)束并不意味麻醉藥的作用完全消退，這些殘留于體內(nèi)的麻醉藥物仍然需要一段時間才能被代謝清除，因此術(shù)后恢復(fù)期對病人的精心觀察和及時的對癥處理顯得格外重要。建立麻醉后監(jiān)護(hù)室的意義在于讓術(shù)后病人平穩(wěn)渡過高風(fēng)險期提供保障為什么要建立麻醉恢復(fù)室？8廣東省粵北人民醫(yī)院手術(shù)室中當(dāng)日全麻病人未蘇醒，部位麻醉術(shù)后未清醒者或出現(xiàn)意外可能影響生命者監(jiān)護(hù)和治療在蘇醒過程中出現(xiàn)的生理紊亂患者蘇醒后無異常，送入病房，如病程危重者需要進(jìn)一步加強(qiáng)治療則進(jìn)入ICU恢復(fù)室的基本任務(wù)9廣東省粵北人民醫(yī)院患者姓名、年齡、診斷麻醉方式及手術(shù)方法以和手術(shù)中意外情況所用麻醉藥肌松藥和鎮(zhèn)痛藥的種類和方法術(shù)中生命體征情況，有無險情和嚴(yán)重在病情變化術(shù)中的特殊處理術(shù)中出入量包括出血量、尿量、輸液量等各種引流管或?qū)Ч芸赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥麻醉醫(yī)師向PACU護(hù)士交班內(nèi)容

10廣東省粵北人民醫(yī)院神志清醒，定向力恢復(fù)，能辦認(rèn)時間、地點(diǎn)、完成指令動作。肌張力恢復(fù)正常。無急性手術(shù)或麻醉并發(fā)癥。例如呼吸道水腫，惡心嘔吐等血壓心率改變不超過術(shù)前靜息值20%，并穩(wěn)定在30分鐘以上。心電圖正常，無明顯心律失常呼吸通暢，保護(hù)性吞咽、咳嗽反射恢復(fù)，不需要口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在術(shù)前正常范圍，面罩吸O2不低于70mnHg，SpO2不低于95%尿量大于25ml/hr凡復(fù)蘇室內(nèi)用過鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥要觀察30分鐘以上

恢復(fù)室患者離室標(biāo)準(zhǔn)

11廣東省粵北人民醫(yī)院麻醉的分類麻醉恢復(fù)室的任務(wù)復(fù)蘇期的監(jiān)測麻醉復(fù)蘇評分標(biāo)準(zhǔn)恢復(fù)室內(nèi)的風(fēng)險防范12廣東省粵北人民醫(yī)院腦功能是通過術(shù)后病人蘇醒情況平評估。常用昏迷評分法-Glasgow評分

評分

睜眼

言語反應(yīng)

運(yùn)動反應(yīng)

1.

不睜眼

無反應(yīng)

無反應(yīng)

2.

疼痛刺激時睜眼

不理解、無意識發(fā)音

去腦強(qiáng)直

3.

呼喚睜眼

不確切、不能交談

去皮質(zhì)狀態(tài)

4.

自由睜眼

可交談、言語紊亂

有疼痛躲避反應(yīng)，但不定向

5.

對答切題

能推避疼痛刺激

6.

聽從言語命令運(yùn)動正常14分，7分為昏迷，3分為腦死亡

意識水平13廣東省粵北人民醫(yī)院呼吸過程就是給全身組織輸送氧氣排出二氣化碳的過程呼吸的頻率、節(jié)律、利用聽診器聽兩肺呼吸音不但可以清楚呼吸是否規(guī)律并能了解通氣是否良好脈搏氧飽和度測定，是反應(yīng)血紅蛋白和氧結(jié)合的程度，以及機(jī)體的氧合狀況，是最簡便監(jiān)測病人氣飽和度和通