房缺術(shù)后患者護理查房

房間隔缺損術(shù)后患者護理查房查房內(nèi)容

病史匯報1

護理診斷2

護理措施3

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病史匯報

25床患者，年秀麗，女，25歲，一年前，無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，胸悶，，一年以來偶發(fā)心前區(qū)絞痛，持續(xù)數(shù)秒后可自行緩解，偶發(fā)夜間呼吸困難，由平臥位改為側(cè)臥位可緩解，無胸痛，咯血，端坐呼吸，日?；顒蛹绑w力勞動無影響。

2015年12月7日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心臟彩超顯示：先心房間隔缺損右心明顯增大，肺動脈高壓伴重度三尖瓣反流，輕度二尖瓣反流心包積液。2015年12月14日來我院就診。

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病史匯報

體格檢查：T：36.5°，P：64次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg，無心包摩擦音，心尖搏動位置正常，腹部平軟，下腹正中可見20cm陳舊手術(shù)疤痕?；颊咭鸦?，育有一男孩，配偶及子女體健，否認(rèn)家族遺傳史，無藥物過敏。

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病史匯報病史演變：9.16,16:00指導(dǎo)患者口服地高辛12月14日，9時，患者入院12月17日完善各項相關(guān)檢查12月24日回原病床12月23日手術(shù)12月25日尿管拔出

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病史匯報病史演變：9.16,16:00指導(dǎo)患者口服地高辛12月14日，患者以“先心房缺（繼發(fā)孔型）心功能Ⅰ級，肺動脈高壓”診斷入院。12月17日，患者完善各項相關(guān)檢查,遵醫(yī)囑吸氧，用藥，功能鍛煉，增強體質(zhì)。12月23日，患者全麻體外循環(huán)下心臟不停跳下行房間隔補片修補術(shù)，術(shù)后患者帶心包縱膈引流管各一根，尿管一根，留有深靜脈置管一根，帶氣管插管回心臟外科監(jiān)護室12月24日晨8：:00，患者拔除口插管，9:00回原床位。12月25日，拔除尿管。

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病史匯報

患者今日為術(shù)后第三天，現(xiàn)留有心包縱膈引流管各一根，頸內(nèi)靜脈置管一根。神志清楚，意識正常，生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物，監(jiān)測電解質(zhì)，血常規(guī)。口服地高辛，螺內(nèi)酯，卡托普利等強心利尿，擴血管等藥物。風(fēng)險評分Y：20，G：25，D：25，DVT：11，Z：50.

2護理診斷訪談結(jié)果與析1.清理呼吸道無效：與咳嗽咳痰無力有關(guān)2.疼痛:與術(shù)后切口有關(guān)3.活動無耐力：與術(shù)后肢體無力有關(guān)4.知識缺乏5.有管道滑脫的危險：與引流管較多有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：感染，急性左心衰

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護理措施訪談結(jié)果與析1.清理呼吸道無效：與咳嗽咳痰無力有關(guān)1.一般護理：保持適宜的溫濕度，病人采取半臥位，有利于呼吸和促進痰液的排出。2.每日兩次霧化吸入，指導(dǎo)患者家屬翻身拍背，指導(dǎo)患者有效咳嗽。3.患者床頭備負(fù)壓吸引