山亭區(qū)手足口病防治

2023/7/301手足口病防治

2023/7/302年份發(fā)病率重癥率病死率2013年66758830%↓421740.%↓10941.29%2012年95647910107266全國(guó)手足口病概況2012年1月1日-12月19日據(jù)省疾控中心雷主任透露有相當(dāng)數(shù)量的自動(dòng)出院病例？

2013年手足口病發(fā)病高峰要晚于去年2—3周，由于天氣氣溫低2023/7/303全市截止3013年6月5日手足口病疫情概況區(qū)市名稱2013年發(fā)病數(shù)重癥數(shù)2013年發(fā)病率1/10萬(wàn)2012年發(fā)病數(shù)重癥數(shù)2012年發(fā)病率1/10萬(wàn)增減%棗莊市12911234.41296134.62-0.62

市中區(qū)314158.13293054.726.24

薛城區(qū)88122.47151038.56-41.72

嶧城區(qū)164744.66138037.8917.87

臺(tái)兒莊區(qū)116341.17207074.06-44.41

山亭區(qū)177037.82262056.34-32.88

滕州市432025.51245114.4776.33

不詳縣00*00**2023/7/3042013年山亭區(qū)手足口病

發(fā)病預(yù)測(cè)2013年山亭區(qū)手足口病例發(fā)病人數(shù)較2012年數(shù)量多的可能性大出現(xiàn)重癥病例可能性大是否有死亡病例不預(yù)測(cè)2023/7/305總綱病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷治療

預(yù)防控制日常防控

消毒2023/7/306Hand-foot-mouth-disease,HFMD又稱:手足口綜合征1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。大多數(shù)患者癥狀輕微（應(yīng)有隱性感染者）。由一組腸道病毒引起的丙類傳染性疾病(2008年5月2日)全年散發(fā),夏季高發(fā)概述2023/7/307引起手足口病病原體有“一伙病毒”(非獨(dú)行大盜)、給實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)帶來麻煩1.腸道病毒68、69、70、71（RNA)2.C病毒A組16、4、5、7、9、10（RNA)3.C病毒B組2、5、13（RNA)ECHO13（DNA）以EV71及CVA16型較為常見。實(shí)際上不同的病原體引起的疾病不應(yīng)劃歸同一種疾病病原學(xué)2023/7/308腸道病毒71型（EV71）是普通抗原,也是超抗原!（可作為免疫刺激）主要感染兒童既是引起手足口病的病毒之一、可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、是引起重癥EV71感染的病毒病原學(xué)2023/7/309病原學(xué)柯薩奇病毒A16（Cox16）是引起手足口病的病毒之一，可感染成年人、兒童、所引起手足口病多為自限性、一般病程為7天、大部分病情輕。對(duì)藥物具有抗性，75%酒精，5%來蘇對(duì)腸道病毒沒有作用，對(duì)乙醚，去氯膽酸鹽等不敏感病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。對(duì)紫外線及干燥環(huán)境敏感!對(duì)各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活!病毒在環(huán)境溫度56℃可被迅速滅活!

2023/7/3010病原學(xué)腸道病毒理化共性：耐酸在PH3.5仍然穩(wěn)定,胃酸不能有效殺死，體質(zhì)差、胃酸分泌不足易發(fā)病。對(duì)紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。2023/7/3011流行病學(xué)傳染源包括患者流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要主要傳染源。2023/7/3012流行病學(xué)傳播途徑該病傳播方式多樣，糞口途徑為主要途徑接觸傳播包括直接和間接以通過人群密切接觸傳播為主。大人的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。結(jié)論：手足口病傳染性強(qiáng)2023/7/3013流行病學(xué)易感人群人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%~95%隱性感染者目前比例約為90%2023/7/3014流行病學(xué)流行特征地域分布：手足口病分布極廣泛，全球流行時(shí)間分布：四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見人群分布：普遍易感、隱性感染比例高傳染途徑：容易實(shí)現(xiàn)該病傳染性強(qiáng)，短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行，常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。2023/7/3015臨床表現(xiàn)普通病例多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。潛伏期：多為2-10天，平均3-5天病程一般為7-10天2023/7/3016臨床表現(xiàn)重癥病例少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等各系統(tǒng)受損出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征2023/7/3017臨床表現(xiàn)分類1、普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。2、重癥病例：（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。2023/7/3018實(shí)驗(yàn)室及物理檢查血常規(guī)血生化檢查血?dú)夥治瞿X脊液檢查病原學(xué)檢查：CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒

，是否為引起疾病的病原體任然值得判定。因人體正常情況下攜帶多種腸道病原體。血清學(xué)檢查：急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高

2023/7/3019臨床表現(xiàn)可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例特征尤其3歲以下的患者持續(xù)高熱不退。精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循環(huán)不良。高血壓。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。高血糖。2023/7/3020確診病例。臨床診斷病例具有下列之一者即可確診1、腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2、分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3、急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。診斷2023/7/3021診斷臨床診斷1、在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。2、發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病2023/7/3022治療一般治療：原則注意隔離，避免交叉感染適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。重癥病例對(duì)癥支持治療繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療2023/7/3023縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出關(guān)班或關(guān)園的建議，并出具書面預(yù)防控制措施建議書，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)做好兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的健康教育和居家兒童的健康觀察。出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；預(yù)防控制2023/7/3024預(yù)防控制現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時(shí)，縣（區(qū)）級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置1．流行病學(xué)調(diào)查做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及時(shí)對(duì)手足口病例流調(diào)，追蹤密切接觸者并做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，減少續(xù)發(fā)發(fā)病，一旦密切接觸者發(fā)病應(yīng)按病例處理。在手足口病防控工作工作中要獲取到并利用好有價(jià)值的流調(diào)信息。暴發(fā)疫情指一周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。2023/7/3025預(yù)防控制