連鎖門店日常管理技術

項目7連鎖門店日常管理技術

主要內容本項目主要介紹如何應對連鎖門店的日常管理，解決日常管理中的一些問題本項目共分三個技能點，一是門店安全措施，二是連鎖門店防損作業(yè)要求；三是如何處理顧客投訴。通過本項目的學習，使學生正確進行門店的安全管理，保障門店的安全運營，減少不必要的損失，當客戶投訴時，門店經營人員能夠合理處理。技能1連鎖門店安全管理措施關鍵詞

門店安全作業(yè)安全小組適用情景

適用門店管理人員采取有效措施保證門店的安全運營，減少不必要的損失。原價50.80元的海獅豆油，現價30.80元銷售。超市的低價促銷，引起周圍居民紛至沓來，由于預案估計不足，最終釀出事故。上海樂購超市三門店開業(yè)僅5分鐘，排隊購買低價豆油的數百名消費者便因擁擠而發(fā)生踩踏事件。雖然民警接報后趕到現場，迅速平息了事態(tài)，但依然有19名消費者被陸續(xù)送往附近醫(yī)院就診，其中15人被確診受傷，1人骨折。情境描述

專家建議

這是一起嚴重的安全事故，這樣的事情本來就是完全可以避免的，作為超市的管理人員，沒有考慮周全，缺乏安全管理的意識。在經營的過程中，必須把安全防范措施放在重要的位置，必須理解安全管理的重要性，實施安全作業(yè)管理，將安全事故降到最低點。技能描述

1安全管理的重要性2安全事故發(fā)生的主要原因3安全作業(yè)管理1安全管理的重要性⑴確保消費者購物安全。⑵提供員工工作的安全環(huán)境。⑶減少門店的財務損失。⑷維持良好的社區(qū)環(huán)境。2安全事故發(fā)生的主要原因⑴門店設備老化。⑵員工基本常識不夠。⑶員工警惕性不足。3安全作業(yè)管理⑴事前預防。在經營的過程中，事先制定好各項制度并做好各種預防措施，防范各種安全事故的發(fā)生。⑵事中處理。如果事故發(fā)生，必須按照事先設定預案，嚴格按照程序有序進行處理。⑶事后檢查。事發(fā)生后，一定要嚴肅檢查，以防類似的事情再度發(fā)生。管理升級——安全項目管理1消防安全管理:2防搶管理3防騙管理4停電的處理1消防安全管理1消防安全管理⑴事前預防①設立緊急出口及安全門，并隨時保持通楊，若該店無其他出口時，則大門口應保持暢通。②設置足夠的滅火器，依消防規(guī)定設于門店的明顯處，并定期保養(yǎng)及檢查各項消防設備。③定期召集門店全體員工，講解滅火設備的功能、使用方法，以及防火注意事項。④門店內一般禁止抽煙。⑤定期(如每半年一次)實施消防演習(含滅火器使用)。⑥隨時檢驗插座、插頭的絕緣體是否脫落、損壞。⑦打掃衛(wèi)生、清理垃圾時，應注意其中有無火種等易燃物。⑧電器、插座、馬達附近應經常清掃，不留雜物。⑨門店全體人員皆應知道總電源開關的位置及使用方法。⑩店內勿放易燃物，店內裝飾應選用耐火材料。⑵事中處理①

除電燈外,關掉所有電器設備。②立刻打119火警電話，并報告店長。③告如門店員工立即根據“安全管理小組”的編制執(zhí)行任務。④以疏散所有人員為第一優(yōu)先，立即疏散門店內顧客并迅速離開現場。⑤聽從總指揮或消防人員的指揮，保持鎮(zhèn)定，按平時消防演習搶救金錢、財務重要資料等，并迅速將現金及貴重財物轉移到安全位置。⑥將受傷的顧客及員工立即送醫(yī)院。⑦人身安全第一重要，不要因收集現金或救火而危及自身安全。⑧搶救的金錢、財物、重要資料要有專人負責看管，以防歹徒趁火打劫。⑨如有濃煙出現時，應在地上爬行，迅速離開現場；盡量避免開電器設備，不要用手或身體觸摸。⑩不要使用電梯，盡量由樓梯疏散。⑶事后檢討改善①離開門店后，到附近指定地點集合，并迅速清點人數。②未獲得消防人員許可，不可重新進人火災現場。③店長應及時向上級主管提出報告。④清點財物的損失，并編列清單。⑤配合公安、消防防單位，調查火災發(fā)生的原因。⑥事件損失評估、檢討并提出整改措施。

防搶管理

⑴容易遭歹徒搶劫的商店特征①商品堆放、陳列零亂，這等于告訴歹徒“這是一家疏于管理的店”，所以遭搶的可能性就比較大。②燈光暗談，賣場內一片昏暗，達是歹徒最喜歡的作案環(huán)境。③櫥窗亂貼海報，遮住了視野，使歹徒在作案時不太顯眼。④顧客稀少，服務員站在柜臺內，這是最容易遭劫的時候。⑤太多錢財外露，因為門店未設保險柜，現金(尤其是大鈔)直接存放于收銀機內，很容易引起搶劫。⑥店外馬路的岔路多，有容易逃走的路線。⑵事前預防①應隨時避免以上歹徒最容易下手的六種狀況的出現。②可裝置監(jiān)視器或安全系統(tǒng)。③建立投庫制度，應規(guī)定收銀機內的現金不得超過一定金額；超過則須投庫，收到大鈔則應立即投入保險柜內。④盡量保持店內的明亮度以及店內外的整齊、不凌亂。⑤大門、玻璃上不得張貼太多海報、POP，不得堆置太高的物品。⑥提高警覺，發(fā)覺可疑人物時，應盡快通知全體營業(yè)人員。⑦與警務機構或保安公司建立緊密合作關系，并張貼告示。⑧平時要對店員進行教育與訓練。⑶事中處理遇搶時應保持冷靜沉著，具體要注意以下七點：①不作任意的驚叫以及無謂的抵抗，以確保顧客和店員的人身安全為主要原則。②雙手動作應讓歹徒看得清楚以免歹徒誤解而造成傷害。③不必試圖說服歹徒。④為避免意外傷害，應告訴歹徒，倉庫、廁所或其他地方是否還有同伴。⑤在不影響人身安全的情況下，盡可能拖延時間，假裝合作。⑥可乘歹徒不備時，迅速按下報警器。⑦盡力記住歹徒的特征。⑷事后檢討改善①歹徒商開后應方即報警．并盡快通知連鎖企業(yè)總部有關人員。②小心保持犯罪現場的完整性．不要破壞歹徒雙手觸摸過的物品及設備的現場。③立即填好歹徒特征表。④將遇搶過程寫成報告，并呈送上級主管單位。⑸被搶之店往往很容易再度成為夕徒目標．故更須針對事前防范的各項重點檢查原有的缺陷。

防騙管理當今社會，騙人的花樣不斷翻新，騙子的騙術可謂千奇百怪，因而門店員工要隨時提高警惕，防止歹徒的詐騙。常見的案例有：要求兌換零錢、送貨、以物抵物，或是聲稱存放在寄物柜內的貴重物品失竊等等。⑴事前預防①店員應避免與顧客過于接近，以免發(fā)生意外。②不要背對或離開已打開的錢財放置處或保險箱。③視線不要離開已打開的錢財放置處或保險箱。④收到顧客所付錢財，應等確定顧客給付金額符合后，才可將錢放入錢財放置處。⑤收到顧客大鈔時，應注意鈔票上有無特別記號及辨識假鈔。⑥注意顧客以“零錢掉落法”及“聲東擊西法”騙取你已打開的錢財放置處或保險箱。⑦收款一定要按既定程序進行，且必須唱收唱討。⑧在便利店中，若門店店員只有一位，且進倉庫搬貨無法照顧到收銀機，那么除了熟客外，盡量不要離開賣場，并婉拒顧客。⑨對各種騙術手法，應實施在職訓練，以熟練防范技巧。⑵事中處理切記不可因人手不足，顧客擁入等原因，而自亂陣腳，疏忽了上述防范措施。⑶事后檢討改善作成示范個案，通報門店注意，避免再中圈套停電的處理

⑴事前預防①門店內應備有緊急照明燈、手電筒等應急照明工具。②掌握電力公司有計劃的停電信息，并做好各項準備。⑵事中處理①應迅速查明停電原因，以便作出相應的對策。②若長時間停電，應起用自動發(fā)電機，并立即與連鎖企業(yè)總部主管部門聯(lián)系。③若停電是在晚上，且時間很長，可考慮停止營業(yè)。④停電時收銀機無法打出發(fā)票，此時可利用空白紙張?zhí)钌腺徺I金額，請消費者下次來店時憑證兌換發(fā)票。⑤店長應立即將門店的保險箱和店長室鎖好。⑥收銀人員迅速將收銀機抽屜關好。⑦店長應迅速將人員分配至收銀臺附近及門店內，以保證現金及商品的安全。⑧以客氣的語調安撫顧客，并請顧客諒解因停電所帶來的不使。⑨指派副店長或其他人員兩人以上，在后門把關，以防止員工在此時發(fā)生不良行為⑶事后處理①檢查門店內外是否有異常的狀況②清查門店內的財物和商品。③待一切恢復正常之后再開始營業(yè)。1消防安全管理

⑴事前預防⑵事中處理⑶事后檢討改善。⑴事前預防①設立緊急出口及安全門，并隨時保持通楊，若該店無其他出口時，則大門口應保持暢通。②設置足夠的滅火器，依消防規(guī)定設于門店的明顯處，并定期保養(yǎng)及檢查各項消防設備。③定期召集門店全體員工，講解滅火設備的功能、使用方法，以及防火注意事項。④門店內一般禁止抽煙。⑤定期(如每半年一次)實施消防演習(含滅火器使用)。⑥隨時檢驗插座、插頭的絕緣體是否脫落、損壞。⑦打掃衛(wèi)生、清理垃圾時，應注意其中有無火種等易燃物。⑧電器、插座、馬達附近應經常清掃，不留雜物。⑨門店全體人員皆應知道總電源開關的位置及使用方法。⑩店內勿放易燃物，店內裝飾應選用耐火材料。⑵事中處理①除電燈外,關掉所有電器設備。②立刻打119火警電話，并報告店長。③告如門店員工立即根據“安全管理小組”的編制執(zhí)行任務。④以疏散所有人員為第一優(yōu)先，立即疏散門店內顧客并迅速離開現場。⑤聽從總指揮或消防人員的指揮，保持鎮(zhèn)定，按平時消防演習搶救金錢、財務重要資料等，并迅速將現金及貴重財物轉移到安全位置。⑥將受傷的顧客及員工立即送醫(yī)院。⑦人身安全第一重要，不要因收集現金或救火而危及自身安全。⑧搶救的金錢、財物、重要資料要有專人負責看管，以防歹徒趁火打劫。⑨如有濃煙出現時，應在地上爬行，迅速離開現場；盡量避免開電器設備，不要用手或身體觸摸。⑩不要使用電梯，盡量由樓梯疏散。⑶事后檢討改善①離開門店后，到附近指定地點集合，并迅速清點人數。②未獲得消防人員許可，不可重新進人火災現場。③店長應及時向上級主管提出報告。④清點財物的損失，并編列清單。⑤配合公安、消防防單位，調查火災發(fā)生的原因。⑥事件損失評估、檢討并提出整改措施。

2防搶管理⑴容易遭歹徒搶劫的商店特征⑵事前預防⑶事中處理⑷事后檢討改善⑴容易遭歹徒搶劫的商店特征①商品堆放、陳列零亂，這等于告訴歹徒“這是一家疏于管理的店”，所以遭搶的可能性就比較大。②燈光暗談，賣場內一片昏暗，達是歹徒最喜歡的作案環(huán)境。③櫥窗亂貼海報，遮住了視野，使歹徒在作案時不太顯眼。④顧客稀少，服務員站在柜臺內，這是最容易遭劫的時候。⑤太多錢財外露，因為門店未設保險柜，現金(尤其是大鈔)直接存放于收銀機內，很容易引起搶劫。⑥店外馬路的岔路多，有容易逃走的路線。。⑵事前預防①應隨時避免以上歹徒最容易下手的六種狀況的出現。②可裝置監(jiān)視器或安全系統(tǒng)。③建立投庫制度，應規(guī)定收銀機內的現金不得超過一定金額；超過則須投庫，收到大鈔則應立即投入保險柜內。④盡量保持店內的明亮度以及店內外的整齊、不凌亂。⑤大門、玻璃上不得張貼太多海報、POP，不得堆置太高的物品。⑥提高警覺，發(fā)覺可疑人物時，應盡快通知全體營業(yè)人員。⑦與警務機構或保安公司建立緊密合作關系，并張貼告示。⑧平時要對店員進行教育與訓練。⑶事中處理遇搶時應保持冷靜沉著，具體要注意以下七點：①不作任意的驚叫以及無謂的抵抗，以確保顧客和店員的人身安全為主要原則。②雙手動作應讓歹徒看得清楚以免歹徒誤解而造成傷害。③不必試圖說服歹徒。④為避免意外傷害，應告訴歹徒，倉庫、廁所或其他地方是否還有同伴。⑤在不影響人身安全的情況下，盡可能拖延時間，假裝合作。⑥可乘歹徒不備時，迅速按下報警器。⑦盡力記住歹徒的特征。⑷事后檢討改善①歹徒商開后應方即報警．并盡快通知連鎖企業(yè)總部有關人員。②小心保持犯罪現場的完整性．不要破壞歹徒雙手觸摸過的物品及設備的現場。③立即填好歹徒特征表。④將遇搶過程寫成報告，并呈送上級主管單位。⑸被搶之店往往很容易再度成為夕徒目標．故更須針對事前防范的各項重點檢查原有的缺陷。

3防騙管理⑴事前預防⑵事中處理⑶事后檢討改善⑴事前預防①店員應避免與顧客過于接近，以免發(fā)生意外。②不要背對或離開已打開的錢財放置處或保險箱。③視線不要離開已打開的錢財放置處或保險箱。④收到顧客所付錢財，應等確定顧客給付金額符合后，才可將錢放入錢財放置處。⑤收到顧客大鈔時，應注意鈔票上有無特別記號及辨識假鈔。⑥注意顧客以“零錢掉落法”及“聲東擊西法”騙取你已打開的錢財放置處或保險箱。⑦收款一定要按既定程序進行，且必須唱收唱討。⑧在便利店中，若門店店員只有一位，且進倉庫搬貨無法照顧到收銀機，那么除了熟客外，盡量不要離開賣場，并婉拒顧客。⑨對各種騙術手法，應實施在職訓練，以熟練防范技巧。⑵事中處理切記不可因人手不足，顧客擁入等原因，而自亂陣腳，疏忽了上述防范措施。⑶事后檢討改善作成示范個案，通報門店注意，避免再中圈套。4停電的處理⑴事前預防⑵事中處理⑶事后處理⑴事前預防①門店內應備有緊急照明燈、手電筒等應急照明工具。②掌握電力公司有計劃的停電信息，并做好各項準備。⑵事中處理①應迅速查明停電原因，以便作出相應的對策。②若長時間停電，應起用自動發(fā)電機，并立即與連鎖企業(yè)總部主管部門聯(lián)系。③若停電是在晚上，且時間很長，可考慮停止營業(yè)。④停電時收銀機無法打出發(fā)票，此時可利用空白紙張?zhí)钌腺徺I金額，請消費者下次來店時憑證兌換發(fā)票。⑤店長應立即將門店的保險箱和店長室鎖好。⑥收銀人員迅速將收銀機抽屜關好。⑦店長應迅速將人員分配至收銀臺附近及門店內，以保證現金及商品的安全。⑧以客氣的語調安撫顧客，并請顧客諒解因停電所帶來的不使。⑨指派副店長或其他人員兩人以上，在后門把關，以防止員工在此時發(fā)生不良行為⑶事后處理①檢查門店內外是否有異常的狀況②清查門店內的財物和商品。③待一切恢復正常之后再開始營業(yè)。實踐訓練1請你回答下列問題①為什么要強調連鎖門店的安全管理？連鎖門店發(fā)生安全事故的原因有哪些？②安全作業(yè)管理應從哪些方面著手？③如何才能做好消防、防搶、防騙和停電等安全管理？2實訓項目①調查學院周邊超市的安全情況，為其制定一套“安全管理措施”方案。技能2

門店防損作業(yè)

防損

門店措施關鍵詞適用情景

適用于連鎖門店管理者如何有效降低正常經營過程中不必要的損耗情境描述

境外有關統(tǒng)計資料顯示，在各類損耗中，88％是由員工作業(yè)錯誤、員工偷竊和意外損失所導致的，7％是顧客偷竊，5％則內部偷竊，其中尤以員工偷竊所遭受的損失為最大。以美國為例，全美全年由員工偷竊造成的損失高達4000萬美元，比顧客偷竊額高出5~6倍；再如臺灣省，員工偷竊的比率亦占60％之高。

技能描述損耗不僅造成社會資源的浪費，而且嚴重影響了連鎖門店的經濟效益。如何有效避免經營過程中的損耗是各連鎖企業(yè)普遍關注的課題，為最大限度地減少經營過程中不必要的損耗，作為門店管理者首先必須清楚損耗產生的原因。由于收銀員行為的不當所造成的損耗

⑴打錯了商品的金額。⑵收銀員與顧客借著熟悉的關系，故意漏掃部分商品或私自鍵入較低價格抵充。⑶收銀員因同事熟悉的關系而發(fā)生漏打、少算的情形。⑷由于價格無法確定而錯打金額。⑸對收銀工作不熟練。⑹對于未貼標簽、末標價的商品，收銀員打錯。⑺誤打后的更正手續(xù)不當。⑻收銀員虛構退貨而私吞現金。⑼商品特價時期已過，但收銀員仍以特價銷售由于作業(yè)手續(xù)上的不當所造成的損耗

⑴商品調撥的漏記。⑵商品領用未登記或使用無節(jié)制。⑶商品進貨的重復登記。⑷漏記進貨的帳款。⑸壞品末及時辦理退貨。⑹退貨的重復登記。⑺銷售退回商品末辦理進貨退回。⑻商品有效期檢查不及時。⑼商品條碼標簽貼錯。⑽新舊價格標簽同時存在。⑾POP或價格卡與標簽的價格不一致。⑿商品促銷結束后未恢復原價。⒀商品加工技術不當產生損耗由于驗收不當所造成的損耗⑴驗收時點錯數量。⑵門店員工搬人的商品未經點數，造成短缺。⑶僅僅驗收數量，未作品質檢查所產生的錯誤。⑷進貨的發(fā)票金額與驗收金額不符。⑸進貨商品末入庫。商品管理不當所造成的損耗

⑴未妥善保管進貨商品的附贈品。⑵進貨過剩導致商品變質。⑶銷售退回商品末妥善保管。⑷賣剩商品末及時處理，以致過期。⑸因保存商品的場所不當而使商品價值減損。⑹因商品知識不足而造成商品價值的減損。⑺姑息扒竊。

盤點不當所造成的損耗

⑴數錯數量。⑵看錯或記錯售價、貨號、單位等。⑶盤點表的計算錯誤。⑷盤點時遺漏品項。⑸將贈品記入盤點表。⑹因不明負責區(qū)域而作了重復盤點。

員工偷竊所造成的損耗

⑴隨身夾帶。⑵皮包夾帶。⑶購物袋夾帶。⑷廢物箱夾帶。⑸偷吃或使用商品。⑹將用于顧客兌換的獎品、贈品占為己有。⑺與親友串通，購物末結帳或金額少算。⑻利用顧客末取的帳單作為廢帳單退貨而私吞貨物⑼將商品高價低標，賣給親朋好友。7顧客不當的行為而造成的損耗。顧客不當的行為而造成的損耗

⑴隨身夾帶商品。⑵皮包夾帶。⑶購物袋夾帶。⑷將扒竊來的商品退回而取得現金。⑸顧客不當的退貨。⑹顧客將商品污損。⑺將包裝盒留下，拿走里面商品。⑻調換標簽。⑼高價商品混雜于類似低價商品中，便收銀員受騙因供應商不當而引起的損耗

⑴誤記交貨單位。⑵供應商套號，以低價商品目充高價商品。⑶混淆品質等級不同的商品。⑷擅自夾帶商品。⑸退貨商品夾帶商品。⑹換取商品時，收貨不確實。⑺暫時交一部分訂購的貨，而造成混亂。⑻與員工勾結實施偷竊。意外事件引起的損耗

⑴自然意外事件：水災、火災、臺風和停電等。⑵人為意外事件：搶劫、夜間偷竊和詐騙等管理升級——防損的有效措施1供應商出入管理⑴供應商進入門店必須先向后場登記，或領取出人證方能進入。⑵離開時經檢查，交回出入證方可放行。⑶供應商在賣場或后場更換壞品時，須有退貨單或先在后場取得提貨單主管批準后，方可退換。⑷供應商送貨后的空箱必須打開，紙袋則要折平，以免偷帶商品出店“⑸廠商的車輛離開時，需經門店工作人員檢查后，方可離開2員工出入管理員工上下班時，必須由規(guī)定的出入口出入。3員工購物管理⑴嚴禁員工在工作時間購物或預留商品。⑵員工購物必須在規(guī)定的專門收銀臺進行結帳。⑶員工在休息時間或下班后所購物品不能帶人賣場或作業(yè)現場休息區(qū)的衣物柜。⑷員工所購商品，應有發(fā)票和收銀條，以備警衛(wèi)或驗收入員檢查。4收銀機管理⑴避免收銀員使用退貨鍵或更正鍵來消除己登錄商品記錄。⑵收銀主管須注意各收銀臺的金額進度，如果發(fā)現異常情況要先停止該機臺檢查。⑶新進收銀員上機時務必要由資深收銀員陪同，防止由于緊張而發(fā)生錯誤。5外賓外送商品的管理⑴每日定時外送作業(yè)。⑵由專人打印外送單，并清點好商品。⑶由送貨人員接手將商品推至準備區(qū)。⑷送至顧客處所時，清點給顧客并請顧客簽收回執(zhí)。⑸顧客臨時性要求送貨，一定要先結帳付款后，將送貨單由店長或保安核準后可外送。技能3處理顧客投訴處理技巧

關鍵詞

顧客

投訴適用情景

適用于連鎖門店營銷人員以管理人員處理顧客投訴的各項事宜。情境描述

2001年7月，在顧客服務中心收到這樣一個投訴，顧客楊某在買完單時無意中發(fā)現，他的小票上多錄入了2件他并沒有購買的商品，與此同時，跟隨他身后買單的家人，也發(fā)現小票上多錄入了2件并沒有購買的商品。楊某當時非常氣憤地跑到顧客服務中心，大罵：“你們這簡直是詐騙犯！”，而且一直嚷嚷：“如果不對這件事做出合理解釋，我就投訴到消協(xié)”。并口口聲聲說：“要炒掉這樣的員工，要狠狠地處罰她”。聞訊而來的主管馬上拿過電腦小票進行核實，發(fā)現情況確實如此，而且錯誤出自同一個收銀員。主管立即向顧客道歉，并將楊某引至自己的辦公室內，并倒水安慰他們。待他們冷靜后，主管再次對收銀員工作的失誤進行誠懇的道歉和檢討，并答應就此事要對該收銀員進行嚴肅的處理和教育。當時商場正在進行有獎促銷活動，主管就多給了幾張抽獎券給顧客，并說“這次差錯是我們工作中的一次失誤，我們一定會引以為誡，提高我們員工的工作質量，希望您能繼續(xù)支持和相信我們商場?！痹谥鞴艿哪托慕忉屜?，楊某才慢慢地消了氣，并主動說：“算了，也不要炒掉她了，現在找一份工作也不容易，但要好好教育她，不能再出現這樣的失誤，否則對你們商場的聲譽影響太壞了?！奔寄苊枋?對商品的投訴⑴價格過高。⑵質量差。⑶標示不符。⑷商品缺貨。2對服務的投訴⑴門店工作人員態(tài)度差。⑵收銀作業(yè)不當。⑶現有服務作業(yè)不當。⑷服務項目不足。3對安全和環(huán)境的投訴⑴意外影響⑵環(huán)境因素管理升級——處理投訴的程序1保持心情平靜。2有效傾聽。3運用同情心。4表示歉意。5分析顧客投訴原因。6提出解決方案。7執(zhí)行解決方案。。8檢討。實踐訓練:1請你回答下列問題①顧客投訴有哪幾種類型？②各種類型的投訴產生的原因是什么？2實訓項目①情境模擬：一同學扮演投訴顧客，另一同學扮演銷售人員，感受處理投訴事件。②通過模擬訓練，討論應怎樣解決顧客的投訴？MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現磁共振現象BlochPurcell1971發(fā)現腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數百至數千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數十至數千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數：層厚、層距、層數、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內、髓外硬膜內、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產生嚴重后果外科手術部位感染占院內感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內（如有人工植入物則為術后1年內）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內（如有人工植入物★則術后1年內）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數SSI數感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐浴）對有指征者未用抗生素預防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用130預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數量污染手術：清除已經污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用131需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用137術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用139ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好141六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！?。】咕貞谇衅で?5～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數指南建議24小時內停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數小時從十數小時到數十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數次或數天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現磁共振現象BlochPurcell1971發(fā)現腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現人體磁共振成像的條件:人體內氫原子核是人體內最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數百至數千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數十至數千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產生圖像的序列名產生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快