XXXX新進(jìn)人員院感知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

湖南省人民醫(yī)院感控辦胡竹青一、醫(yī)院感染的概念

醫(yī)院感染的概念

醫(yī)院感染的定義:

即住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括：

在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染亦屬醫(yī)院感染。

但不包括入院前已開始或入院時(shí)已于潛伏感染。醫(yī)盛源午性秀感過染赴的欣定或義紅：即剝?cè)谄疳t(yī)籠學(xué)訪服何務(wù)涉中感，棋因?qū)m病繁原隊(duì)體番傳握播拼引燥起馬的幻玉感叨染值。醫(yī)甩院柴感堡染界爆搞發(fā)餃的喚定激義仔：即必在被醫(yī)定療叛機(jī)品構(gòu)芒或溪其腹科梁室準(zhǔn)的磚患鐮者奮中鬼，聯(lián)短虧時(shí)盞間立內(nèi)巴發(fā)廉生逼3拼例鹽以船上澡同綿種末同衣源膜醫(yī)接院賣感卷染仔病朽例崖。醫(yī)蛾院蠟感冤染蛾的選概范念常撒見咸的錢醫(yī)棵院栗感赤染檔相低關(guān)辰因資素哪鋒些而不振屬河醫(yī)時(shí)院裹感耐染1、陷皮域膚調(diào)粘挺膜開釣放做性剛傷肚口返只田有僚細(xì)趁菌捉定狗植臥而存無艱炎遵癥輸。2、勇由堤于簡創(chuàng)鼓傷秩或巴非能生鏡物妨性暮因較子霸刺郊激柏而巷產(chǎn)羞生亭的酷炎羅癥狗表氏現(xiàn)浙。3、匹新驗(yàn)生春兒沖經(jīng)基胎羊盤廣獲杜得嗎（慚出突生漠后4善8小冷時(shí)興內(nèi)私發(fā)毫病攏）鼻的夕感鴉染訪。4、令患測者艦原涌有劍的戴慢佳性窩感隔染大在魂醫(yī)懸院悄內(nèi)告急梯性寧發(fā)雕作左。1朱9什9殺8年頂，救深響圳抱市萍婦棟兒雜醫(yī)睡院篩發(fā)脊生1陶6摔6名蟻產(chǎn)衫婦批手烏術(shù)熟切調(diào)口木的源非儉結(jié)啟核多龜配分末支觀桿自菌庸感猾染稍。2盲0肢0解1年淺，屆某剝醫(yī)幣院福兒定科柱心趟臟機(jī)手索術(shù)蝴后1繭8例貌肺獄炎君克濟(jì)雷肚伯或氏侄桿場菌米血名液挎感還染果。2址0玻0幕3年淘，偽在胸全篩國近部秘分躺省騰份粘發(fā)弟生S科A緒R賣S爆醒發(fā)壯，支大獎(jiǎng)量介醫(yī)料務(wù)結(jié)人毒員堵感知染饒。2淋0居0箱4年擁，熔某幸婦女幼祝保玻健糖醫(yī)忍院倍發(fā)笑生2袋0多植名粒新歉生用兒恒沙萍門搞氏壺菌殖感誦染寸。醫(yī)蠻院托感主染挽重卷大豆事療件賣回享顧2豪0輸0豪5年車，柏安黃徽薪宿暈州攔某尸醫(yī)暴院經(jīng)發(fā)輕生1點(diǎn)0例際接善受教白權(quán)內(nèi)摟障吐術(shù)牌后唇眼獨(dú)球騎的柿綠驕膿熱桿賣菌企感悲染畫，9人螞單濟(jì)側(cè)夏眼販球局摘扯除2掀0狂0毯5年9月港吉議林鴿省序德幕惠革市脈某遵醫(yī)急院價(jià)輸湊血壩艾煎滋辯病萌感襪染2惠5人司受殺血地死璃亡8人狀現(xiàn)H總I獲V冤(弊+聲)庸1寫6人1人戚為H緒I弊V鞋(－)但芝其打丈慈夫遺為辰艾喚滋殊病唱感鴨染說者煩。醫(yī)浩院溝感似染慮重竟大監(jiān)事兩件衰回蒜顧2頭0痛0征8年漏西弦安毒交鞋大墻附魂一辰院崖新暢生綢兒之事砌件2瀉0蛙0毫8年惹天剩津虹新巷生們兒垂事叛件醫(yī)孩院潛感傷染貝重趣大僵事棄件才回琴顧院旦感糖暴笨發(fā)贏事另件僵帶素給匪我圾們傾的聯(lián)思潔考骨？銳？購？院斥感賊一裹旦脅失默控搭會(huì)筑給此醫(yī)自院長帶占來橡不宮可喚彌跡補(bǔ)瓦的裹損樂失簽，抄有呢的繪甚惠至緣瑞會(huì)塘導(dǎo)甚致擺一歪個(gè)職醫(yī)賄院奔的崖毀責(zé)滅痰。所釋以崗要斯求者我公們拒每祖一傍個(gè)津醫(yī)疊務(wù)嗽人松員房誠要墾有嚴(yán)獸格刺的醒慎誕獨(dú)拒精援神霧，因躍為增很喝多展時(shí)剖候剖，座很土多瘦操齡作滋都爐是扣一瞧個(gè)時(shí)人陷在違做母，悶沒能有自人崗監(jiān)吳督陷，惹如后晚圓夜厚班款的咸無耳菌牛操渴作稿、勞手吃衛(wèi)漏生冤等直。欺就哲要揪靠辣我孕們齡的劈燕職幸業(yè)憲道辯德賊、缺良紹心請(qǐng)準(zhǔn)射則讀來柏約距束權(quán)自解己蝦的手行色為辰。醫(yī)陵院忘感桌染沉的辜特父點(diǎn)外源性感染（交叉感染）內(nèi)源性感染（自身感染）病原體來源病人體外如其他病人、陪人、探視、醫(yī)護(hù)人員、污染醫(yī)療器械、血液制品病人自身原存于病人消化、生殖道的正常菌群，因患病、手術(shù)、應(yīng)用抗菌藥物、化療、激素等各種因素預(yù)防性可預(yù)防性感染通過嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離和屏障護(hù)理等措施難預(yù)防性感染醫(yī)努院暑感克染槽的忍分符類備及傍特衫點(diǎn)醫(yī)跑院經(jīng)感業(yè)染犁的霸特攀點(diǎn)醫(yī)臘院睡感鉗染妻的氣臨醬床口特財(cái)征占：原招發(fā)桌病弄的脫基荒礎(chǔ)物上掀發(fā)昏生裂的材感亡染騎，舉臨丙床砌表蠅現(xiàn)乳錯(cuò)船綜尤復(fù)回雜免被疫磨功價(jià)能覺低戰(zhàn)下括的君感還染扭，裙臨賢床梳表伏現(xiàn)確不皺典鞏型醫(yī)囑院鏟感印染速與須社何區(qū)另性編感套染醫(yī)協(xié)院盛感凡染抹的火特險(xiǎn)點(diǎn)醫(yī)院感染社區(qū)性感染病原體來源廣泛較單純感染途徑多相對(duì)較少臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜相對(duì)典型已用過多種抗生素，病原體的檢測陽性率低病原體的檢測陽性率較高二推、用常梨見醫(yī)感油染磁的芹相略關(guān)辭因布素正練常破人挺體篩部滑位銜常敬見椒微鉗生眾物部位常見微生物皮膚葡萄球菌丙酸桿菌銅綠假單胞菌大腸桿菌酵母菌口腔葡萄球菌鏈球菌卡他球菌乳酸桿菌類桿菌梭形桿菌螺旋體放線菌白色念珠菌大腸桿菌眼結(jié)膜葡萄球菌結(jié)膜下燥桿菌鼻咽腔葡萄球菌鏈球菌奈瑟球菌流感桿菌類白喉?xiàng)U菌乳酸桿菌腺病毒真菌支原體外耳道葡萄球菌銅綠假單胞菌腸道類桿菌雙歧桿菌乳酸桿菌大腸桿菌變形桿菌棒狀桿菌產(chǎn)氣桿菌梭狀芽孢桿菌腸鏈球菌白色念珠菌小RNA病毒腺病毒陰道乳酸桿菌鏈球菌大腸桿菌葡萄球菌白色念珠菌葡萄球菌非致病性抗酸桿菌大腸桿菌白色念珠菌醫(yī)與院稼感靜染唱的隨常胖見釋微員生頌物分類

病原體革蘭陽性球菌葡萄球菌屬鏈球菌屬微球菌屬細(xì)菌革蘭陰性桿菌腸桿菌科屬細(xì)菌假單胞菌屬不動(dòng)桿菌屬軍團(tuán)菌腦膜炎敗血性黃桿菌厭氧菌類桿菌梭狀芽孢桿菌產(chǎn)黑色素普氏菌梭桿菌消化鏈球菌消化球菌其它細(xì)菌產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌結(jié)核分支桿菌，鳥分支桿菌病毒肝炎病毒皰疹病毒巨細(xì)胞病毒流感病毒柯薩奇病毒輪狀病毒真菌白色念珠菌組織胞漿菌曲菌隱球白菌球孢子菌其它卡氏肺囊蟲弓形體衣原體支原體人艱體逼正哲常砌寄廟居謀菌寒群手凡衛(wèi)席生短制梢度醫(yī)料院饞環(huán)夜境威：斗自朗然沒環(huán)悶境任、獅人嗎工兔環(huán)豪境醫(yī)級(jí)用月材擱料診緩療芝操容作努，墨無庸菌跳技織術(shù)醫(yī)造務(wù)扣人翠員廁、傷護(hù)妄工晚、蔽陪奇護(hù)角、聰外看來謹(jǐn)人財(cái)員遭等抗千菌袋藥箭物跑使怒用消獲毒燒滅彩菌己方早法失及持效倦果病脾人嗽基公本友情喪況窗：噸伴飽隨號(hào)疾禾病偵及他其洪嚴(yán)鏡重址程考度恭，局接舌受振放冬化撓療刑、化激視素增、醬免區(qū)疫饞抑遍制管劑醫(yī)槽院護(hù)感鑰染政相套關(guān)倆因縫素三酸、陷醫(yī)的院宜感訴染器的請(qǐng)控巡壽制醫(yī)灶院訊感攜染界管酬理周應(yīng)得達(dá)圈到京的談目洞標(biāo)抗層生蛙素包使顯用離率：介門斧診糠病埋人＜2陰0騰%到,住局院僅病皆人＜6慈0宋%心,一抄類恭切稅口拼病先人＜3嘩0適%。醫(yī)騎院賽感雖染去漏戴報(bào)頂率≤1掏0己%；一劣類笨手帥術(shù)儉切踢口狐感扶染命率≤0彎.詳5下%；抗鹿菌疾藥若物辜用穩(wěn)藥傅前惱相些關(guān)知標(biāo)陸本何送秒檢眼率：峽非首限櫻制象使?jié)裼媚X級(jí)>凡3貌0斬%；揮限跳制輕使勵(lì)用冷級(jí)>縫5欲0布%；惜特昂殊喉使支用鞠級(jí)>見8迅0尋%；醫(yī)炊院方感惱染獅率≤竿1紛0組%攻；醫(yī)怠療調(diào)用撞品清的門滅敗菌寧合耐格吳率1都0盼0演%。滅撒菌撥后懼的娛物軋品歇器征械涉不星得凡檢舉出筋任課何疑微龍生煮物得。使戚用印中懷的憤消霞毒半液那：盆≤1抹0遇0乏c痛f啞u/m迅l。使敏用居中念的譯皮里膚凡消餃毒沉液昆：絹≤1鑒0史c匠f攏u馳/鄭m辣l。消慮毒膜滅青菌吳效涂果侵的侍監(jiān)管測醫(yī)有院扯感居染剝的螺監(jiān)供控院祝感途病尿例酸報(bào)染告一增、體散飼發(fā)暈醫(yī)學(xué)院捧感鋼染斥：2擴(kuò)4懼小胡時(shí)教內(nèi)院報(bào)嗓告陷感婚控骨辦歉，綠通幼過儀電志子鄉(xiāng)豐病溫例蓬上老報(bào)繞卡允報(bào)濟(jì)告確。靠本徹科扒室?guī)煸好备忻缺O(jiān)窩控謠小泳組朱查歉找匙感然染盆原漫因暮，蒸采遺取稅控直制五措云施盆。二童、學(xué)院念感段暴醬發(fā)幸流細(xì)行君：按胃院劍感串暴米發(fā)披報(bào)越告癢流溜程晶進(jìn)團(tuán)行烤，2小裁時(shí)隱內(nèi)具完縫成成。醫(yī)盞院御感植染肉的癥監(jiān)途控臨診床繼科柜室詳工膝作怎：查屆找蜻原越因協(xié)嫩助序調(diào)狂查執(zhí)嶺行關(guān)控里制哈措石施消下毒區(qū)滅鍬菌挨效爭果現(xiàn)的胃監(jiān)栽測生壯物查監(jiān)秋測欄：消象毒羞劑拒每禍季示度盤一簡次筆，帶其駁細(xì)配菌第含刮量雄必妖須<育1竭0據(jù)0委c宵f陪u懂/鴿m嶼l，準(zhǔn)不扯得洋檢勤出頌致存病飄性盾微善生啄物剖；謹(jǐn)滅將菌枕劑宵每闊月音監(jiān)義測漢一屈次炸，爬不醬得肆檢愁出攤?cè)瓮牒乌s微充生梢物緒?；虒W(xué)溝監(jiān)律測：應(yīng)寧根扎據(jù)暗消草毒屑、障滅紫菌愧劑括的遍性捉能若定稍期目監(jiān)散測陳，遲如浪含體氯魯消臭毒侄劑顏、赤過沈氧孟乙擴(kuò)酸悲等弱應(yīng)送每拌日逆監(jiān)勝測漂，抗對(duì)奴戊左二翠醛縫的草監(jiān)重測諸應(yīng)伴每蒸周包不問少衫于丹一著次廁。醫(yī)盾院郵各次類鴨環(huán)概境倦分蔬類Ⅰ類慌環(huán)咸境替：潔失凈凱手鏡術(shù)帳室Ⅱ類憐環(huán)懷境僚：非葛潔闊凈焦手借術(shù)禾室市、產(chǎn)懇房罷、急導(dǎo)餓管娘室未、袖新鮮生醫(yī)兒算室抬、攻器屢官廣移蔽植膚病宜房涼、掃燒期傷今病乞房巴、泥重裕癥悶監(jiān)攏護(hù)辟病莖房葉、種血屬液庭病錢病汗區(qū)桃。Ⅲ類攏環(huán)頸境瓶：兒唯科馬病店房生、夢(mèng)母旋嬰直同忠室該、讀婦傭產(chǎn)伍科械檢鉤查唯室謝、店人脈流窄室膽、才注超射蠟室拾、惰治貿(mào)療毅室常、益換肥藥雞室啟、既輸摸血裝科喪、克消迎毒研供因應(yīng)役中組心弄、血庫液犬透療析迫中準(zhǔn)心悠（多室)、棒急鐮診腸室漢、打化丹驗(yàn)詳室睡、握各協(xié)類或普樂通提病此室賄、感旅染巷疾丙病章科仆門熱診否及襖其蠶病崗房曠。各孝類含環(huán)扮境般空叮氣邊、祖物箭表爐細(xì)拍菌嚴(yán)總但數(shù)朗衛(wèi)赤生共標(biāo)佩準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)

cfu/皿物體表面平均菌落數(shù)cfu/cm2Ⅰ類≤4.0（30min.直徑9cm平皿）≤5.0Ⅱ類≤4.0（15min.直徑9cm平皿)-≤5.0Ⅲ類≤4.0（5min.直徑9cm平皿）-≤10.0四航、向消兄毒冰隔晝離消惜毒冤、衣隔滋離消登毒泳：用券物變理持、嚷化煉學(xué)描、揮生撥物相的奴方交法教殺辟滅誓或景消劇除婚環(huán)塵境海中割的懶病除原復(fù)微落生錦物源。滅涌菌對(duì)：殺炮滅濃或仗消糕除陵傳駱播懲媒駁介驢的芝一蹤蝶切墊微增生線物踩。隔沾離沿：采愈用標(biāo)各躍種掠方剝法漲、峰技腫術(shù)岡、拆防親止婆病換原加體末從茄患蟻者協(xié)及脹攜拜帶醬者船傳腐播溉給很他除人易的拴措巷施母。常黨用爽化叮學(xué)記消吉毒狂劑滅授菌當(dāng)劑快：戊灶二賀醛頂、嗎甲敲醛龜、嚷環(huán)隆氧酒乙補(bǔ)烷拼、妙過礦氧畜乙攪酸艙、攜過廢氧堅(jiān)化抹氫高憤水趟平言消朵毒劃劑巖：含艇氯廈制仙劑啟、們二巡壽氧淺化桃氯爽、預(yù)鄰鈴笨甚二鴉甲鏟醛跑、昌過軟氧勻乙宴酸道、炭過踐氧盾化爽氫陜、畏臭旨氧拜、燃碘訪酊中嚇?biāo)畠?chǔ)平黎消陳毒塌劑茫：碘恢類權(quán)、銷醇唯類喝、即酚羞類低壁水疊平淹消委毒篇?jiǎng)┰祝杭景武@暮鹽異類熄、招雙殺胍技類口（摔氯參已腰定氏）1、悟壓獸力染蒸購汽欠滅豆菌挽器宣（什預(yù)迷真光空端、慚下跳排呀氣汪式)；2、寒干源熱故滅掏菌詞柜愿；3、膚環(huán)航氧悄乙?guī)ね槿螠缗锞鸁┕窀C；4、足過龜氧旅化榮氫知低抹溫帖等至離哀子饞滅歷菌兇柜騎；5、婦空釀氣早消生毒兆機(jī)蹤蝶。常故用吊的卸消夏毒性滅互菌形設(shè)境備標(biāo)漫準(zhǔn)嶼預(yù)餓防標(biāo)火準(zhǔn)廈預(yù)惠防像：認(rèn)酬定肺病傭人桐血糞液披，餃體嚷液鼓，騰分槳泌擇物毀，穗排礦泄煎物晚均徒具辭有圣傳瓜染綁性，危需束進(jìn)娘行交隔吼離廉，紗不絨論勻是如否餅有營明兔顯歌的伙血科跡歌污穗染姻或鼻是籠否行接策觸府非睜完魚整擇的岸皮膊膚隊(duì)與番黏含膜甚．濤接嫁觸欄上斜述恒物們質(zhì)項(xiàng)者慘必甘須掉采械取防蘆護(hù)輸措賭施挎．根能據(jù)舍傳葉播司途美徑局采眠取秀空銹氣失，躬飛閃沫合，機(jī)接昨觸憶隔屢離訊。標(biāo)懸準(zhǔn)滿預(yù)毫防儉的腫基況本虜特赴點(diǎn)既坊要雅防啦止榜血拌源格性掛疾栽病體的泡傳辭播拳，呈也咸要洞防節(jié)止奮非孩血在源蘋性癥疾璃病吵的據(jù)傳魔播獸。強(qiáng)鄉(xiāng)豐調(diào)遭雙框向謀防沸護(hù)策，檔醫(yī)觸生塘病產(chǎn)人根文據(jù)捎疾綁病暖的溝主洪要模傳搖播寨途途徑唉，斜采碎取軟相旨應(yīng)里的疼隔頂離譽(yù)措柜施悉，貌接隱觸訴隔府離李、販空擁氣把隔闊離勉、與微送粒凳隔咐離傳愚染夏病畢隔窩離金顏宿色拖標(biāo)鐮志根拘據(jù)悠衛(wèi)醫(yī)生眉部《醫(yī)忠院喊隔鉆離劑技擊術(shù)寄規(guī)修范》規(guī)辯定幻玉：黃鍛色流為咬空憶氣爺傳迫播遠(yuǎn)的燃隔嬸離現(xiàn)；(麻饅疹異、盲流榮行途性孝出居血?dú)灍崴?、愿肺屑結(jié)兵核抖）粉歷色窄為棒飛乳沫島傳各播龜?shù)男崭襞咫x；明（流密感主、靈手蘿足羞口較等項(xiàng)）藍(lán)表色放為勢(shì)接求觸余傳艘播綱的屑隔妹離很。海（率多柳重驢耐毯藥撤菌亞、稱乙薦肝哨、瘡梅屠毒愈等嗎）洗沖手殺指然征洗真手盤指余征致：1、悔接估觸襲每麥個(gè)埋患害者秩前神后甩，業(yè)從舊同題一留患皺者華身亡體撒的皂污緩染怪部稀位蟻移捉動(dòng)?jì)D到亭清骨潔拘部徐位董時(shí)柔。2、故接捎觸奴患呀者駛黏積膜憲、今破純損仰皮帶膚晌或饑傷匯口社前林后陶，午接濕觸賭患挽者孔的培血功液肝、翻體紹液鬧、售分連泌君物談、軋排艦泄把物菜、腔傷劍口駛敷傍料離等唐之盡后炸。3、朗穿搞脫技隔宜離棍衣疲前艘后稍，視摘度手捧套魚后澆。4、拘進(jìn)據(jù)行避中疫心悶靜揮脈攤置倦管費(fèi)、墻留君置叮導(dǎo)似尿叨、悔外蘇周將靜盯脈責(zé)插北管赤或嘉其時(shí)他癢有裕創(chuàng)否等各無鏈菌光操弓作博、輩接更觸反清擴(kuò)潔益、始無耍菌賞物販品餡之夫前婆。5、憲接批觸擴(kuò)患吩者雷周挑圍套環(huán)漏境態(tài)及市物敲品趴后北。6、擺處餡理作藥克物不或截配酒餐綿前柱。洗售手溉方豆法用證清員潔災(zāi)劑截認(rèn)椅真電揉笨搓元：攔掌始心闖→較指學(xué)縫峽→倦手屆背抖→推手椅指鮮關(guān)鍬節(jié)報(bào)→畝指取尖之→爭拇刑指揉特搓時(shí)乖間不康少鍛于出1青0仙-務(wù)1包5訴秒蹈，流漸動(dòng)篩水洗跌凈干賴手蛛方現(xiàn)式默:騰烘瞧干暫、插紙完巾六紅步身洗社手令法洗戀手遼順趁口隨溜木：接躍觸獅病估人暢洗亡手吼啦召，銀一緊掌醬二泛背族三巖交接叉委，四住拳躁五浩大睜六團(tuán)指聞尖凈，朵清榆洗族干火凈頓紙懲巾株插守。手團(tuán)衛(wèi)麥生手宋消楊毒春指咐征赤：進(jìn)縣入縮慧和且離封開錦病價(jià)房穿鉆脫慚隔膜離旨衣沙前茫后接長觸昆血址液暑、除體如液朵和包被葬污霉染磚的惡物姨品網(wǎng)后接桑觸次特嚼殊屢感聞染認(rèn)病除原嬸體平后勝。手錘消錄毒怪方斯法快燃速繭手耀消程毒潛劑膏，繪揉品搓臭雙區(qū)手用梅消擁毒財(cái)劑劉浸洽泡五曲、蔽醫(yī)須務(wù)牲人盟員蚊的榮職撈業(yè)咬防見護(hù)針背刺條：健征康換的史醫(yī)密務(wù)屑人何員碗患伸傳耍染橫病擁8唐0愚—襖9攀0經(jīng)%選是巨由課針耀刺學(xué)傷泡所茂致雅，窩被杯刺懼傷捧的部醫(yī)目務(wù)嘴人渣員史中葵護(hù)鮮士領(lǐng)占巾8橫0挑%糠。由正于額污舅染釣的稼針嘩頭笨或什銳寫器炭傷茶感纖染值性奮疾肆病逆的羊傳芝播姓幾墾率丑：H讀B眠V杠6路.辭0綁-考3孤0粒.椅0烏%H灣C盈V窗0覆.鮮4艱-欺6捐.盯0鍛%H悔I邪V業(yè)0求.徹2憑5弦-波0榨.燦4碗%醫(yī)狂務(wù)抖人犯員工的漆職守業(yè)棍防卵護(hù)2術(shù)-皺4暖0婦%寬暴桿露普于H乞B屢V3暗-錦1倡0螺%暴搶露真于H位C排V0饞.卻2藏-土0河.橫5哭%暴后露慰于H絹I役V據(jù)罩估犬計(jì)萬：醫(yī)沒務(wù)驕人言員取大爆約脖有醫(yī)梁務(wù)謎人扇員愉暴福露債于謙污勾染橫血蒼后犯應(yīng)軋急騎處飛理銹（裝一既）1泉、然保光持概鎮(zhèn)結(jié)靜撕；2貪、袋迅值速奏、勺敏犯捷榜地峽按賊常滅規(guī)判脫并去僻手遣套鉆；3嶄、家健造側(cè)香手獵立劫即斧從醉近睡心咳端謎向執(zhí)遠(yuǎn)錯(cuò)心狗端滾擠手壓痰，使好部件分售血納液湯排釋出么，呼相趁對(duì)厲減敘少斑污濟(jì)染呆的榨程魂度爭；4瓦、樓同保時(shí)翼，城流繞動(dòng)燒的鐘凈粥水會(huì)沖鴉洗假；5套、臺(tái)碘樓酒凳、撤酒斜精驚消質(zhì)毒星受終傷茂部智位器。銳碗器白傷醫(yī)頂務(wù)撿人伶員搖暴俊露片于惜污或染寧血戚后皇應(yīng)葡急壟處孤理掀（通二曉）濺刺污憂或渾浸惑泡下所拋致悼的養(yǎng)污襪染迅猜速剪、造敏縱捷馬地演按戶常芽規(guī)臭脫武去東帽屑子恢、先口熔罩計(jì)、醉手鞠術(shù)刮衣流晉動(dòng)腫的勞凈膛水喝沖頭洗余污陶染確部慕位職有業(yè)暴暑露英后過的潮緊男急宇處灘理（床三劑）職撕業(yè)暴疤露塞后報(bào)耽告避：到蓮感刮控廣辦獸、包人偉事腥部乏進(jìn)更行泰登矩記泳。如患要津服撲藥勉則衰需罵在省2聚4聯(lián)小鏈時(shí)而內(nèi)桶完留成暴尤露陜者濾血嘴液氏檢愈測剛：盟0手,彼6旋周肺,隙1處2迫周為,哈6貨月敗,舉1單2劈燕月職軋業(yè)舟防增護(hù)穿拉隔撇離芽衣路方起法我：右正提邀衣較領(lǐng)刊穿頸左精手恐，警再藍(lán)穿席右梳手榮齊判上骨抖席；系丹好柏領(lǐng)畢扣耗和蹄袖烘口矮，唯折傾襟敞系循腰昨半明屈謀肘竊。脫今隔著離哲衣寧方鼻法成：解謊開載腰湖帶解和貨袖養(yǎng)口鋤，塌套眾塞心雙黃袖君消嘩毒如手無，解如開陰領(lǐng)百扣談退全雙塔袖吹，績對(duì)號(hào)肩活折葛領(lǐng)橋掛階衣鑄鉤乖。六老、霧合喜理啦使見用映抗殃生景素合激理刪使蘇用撒抗比菌態(tài)藥嚷物定而義往：指終在滾明為確歡指否征肆下鴿選脆用臺(tái)適參宜的漂抗姥菌嗓藥摟物永，隔并千采皂用陶適集當(dāng)廣的劑凳量賺、負(fù)療芹程貴，生以億達(dá)靈到尿殺謙滅塌致病卡微價(jià)生驕物詠，平控蔽制清感示染枕的鬼目烈的洲。合棋理消使毛用魔抗俱菌豪藥邪物圍淋手淺術(shù)伯用購藥劉：清名潔廢手件術(shù)獲，盲術(shù)憑前0養(yǎng).懷5墓—微2小幅時(shí)缸內(nèi)駝給祝藥不，膠或格麻禽醉蒙開燥始估后耽給算藥哥，筍使斜切站口魂暴狂露暢時(shí)扎局瓦部給組梳織烤中友已糾達(dá)時(shí)到辮足使以瞞殺疊滅佳細(xì)賽菌住的矛藥翼物角濃骨度次。竟總警預(yù)窄防靈用恩藥驢小拋于2禿4小羽時(shí)清統(tǒng)潔宇-用污沾染銀手劍術(shù)烤的妄預(yù)部防航用灣藥環(huán)亦蝦為2仗4小擠時(shí)袍，秘必卡要歪時(shí)鉗延洞長矩至涌4鄉(xiāng)豐8拘小墳時(shí)污樓染湯手耽術(shù)鵲可步依妹據(jù)洞情股況琴酌搜量薯延帝長合學(xué)理收使廚用椅抗襲菌紫藥港物1營.在帝使距用券抗求生些素?fù)Q前燈能商留趟取濃標(biāo)動(dòng)本老的慢一梯定雷要址送微從生基物壁檢標(biāo)測辜，娘并蓄根皆據(jù)畏藥該敏回試腔驗(yàn)浙結(jié)肯果沃，森合渣理擔(dān)選限用服抗填菌通藥詞物劫。2華.接修受幻玉特界殊找使狹用浩級(jí)須抗累菌稀藥馳物褲治醫(yī)療禾的小，僚微裁生烈物宴送云檢御率既＞8博0楊%；銀接尊受薯限責(zé)制饅使態(tài)用污級(jí)閱抗亭菌宰藥才物奧治史的洪，創(chuàng)微假生洋物映送丑檢贏率肉＞5虛0趴%；探接疫受淘非燃限襯制努使針用結(jié)級(jí)孝抗驢菌潛藥塑物屢治廢療循的船，搖微座生透物守送侍檢忍率袖＞3緩0稍%。多語重忌耐攪藥驢菌赴管悟理護(hù)預(yù)留防祖與界控婦制1榴.主社管看醫(yī)由師塔開雅“篩接江觸拋隔谷離蠟”介醫(yī)梯囑窄，擊科男室御相撿關(guān)銹人獅員估必謀須膊知讓曉2辮.醫(yī)任生蛾：按溉藥玻敏皂選活擇也敏科感?？棺x菌倡藥株物渣。實(shí)否施唯接章觸柏隔歷離栽和瀉相匹應(yīng)晉的注預(yù)樹防壺控便制就措襪施鐮，朝尤屋其磨是絨手焰衛(wèi)通生3抗.護(hù)研士舟：執(zhí)歸行稻隔持離車醫(yī)嶄囑出，浴在獸病魚歷牧夾筒上梢粘太貼級(jí)隔濾離忠標(biāo)共識(shí)象，淚在著病秩區(qū)壞工斯作枯日來志科板第上期標(biāo)茅注做民好慣手戲衛(wèi)地生誘和嘉環(huán)潤境晌清夫潔枕與君消蓄毒3、陷終得末速消添毒催病勻房掌和獎(jiǎng)病行人狠所爽用蒜物猾品政、鋸器抹具詳、傷環(huán)病境多戴重慶耐樹藥醬菌尸管目理刻預(yù)眼防悟與庸控小制3井.護(hù)待士詢：(遍1東)執(zhí)蜓行勿隔漢離靈醫(yī)督囑聲，漢在五病吃歷徑夾攻上鹽粘大貼碼隔婦離丸標(biāo)以識(shí)朝，抱同旅時(shí)陣于透病珍區(qū)籠工原作厚日伙志高板胞上確標(biāo)探注思接筍觸脾隔蒸離芳，(陸2勞)加硬強(qiáng)廈手皮衛(wèi)娘生透和宇無信菌邁操央作呆，特并虧指擋導(dǎo)惕工鹽人宴做帳好戴隔內(nèi)離村保押潔狡消新毒旁工貌作紙。多蓄重賢耐荒藥藥菌厭管輪理愁預(yù)幅防淺與斃控挖制4、斗終護(hù)末種消添毒瓶病辰房苦和靜病贈(zèng)人陷所瓜用知物湊品節(jié)、均器斃具轎、榆環(huán)掘境七鑄、校醫(yī)紋療螺廢婦棄歇物揉的搶處兼理醫(yī)駛療紙廢命棄枕物袖的甘處況理分羞類感嗓染桑性集廢恒物病別理完性鹿廢雷物損鋒傷售性盈廢朱物藥宗物妹性泥廢競物化冰學(xué)點(diǎn)性康廢秋物醫(yī)結(jié)療界廢府物吃的毒分雄類鑼原撓則感能染挑性餅廢合物:指景可漂能私含縮慧有狠病鎮(zhèn)原撞體躺的之廢冷棄費(fèi)物攏。頸包斬括稈:被鏟病殖人互血驚液偷體碼液木排惑泄閣物朝污溪染紫的貴如兼棉惹球籌、訊棉世簽、引傘流管條夸、拼手碼套成、皮紗歐布挖，商一警次扮性津醫(yī)習(xí)療既用容品扮及晌一陪次桂性掃醫(yī)敢療古器儀械傳刃染膠病性病墓人父與栗疑毀似吳傳象染疼病固病突人旬產(chǎn)土生業(yè)的賤廢推物春和斥生開活晨垃的圾醫(yī)誼療彼廢親物續(xù)的傷分?jǐn)李愓驹蹌t感販染繡性別廢嬌物:病克原石體踐的賞培裁養(yǎng)暖基川、掌標(biāo)勁本盛和腸菌戒種曾、俯毒淹種假保嶺存啦液廢盆棄綠的園醫(yī)稿學(xué)妥標(biāo)五本廢吃棄頭的遷疫嬸苗誤、夸血廟清姻、拳血浙液鄙及榨血沸制辱品娃等醫(yī)膠療絮廢沿物健的側(cè)分奏類醬原酬則病季理鍬性盛廢呈物篇:從憲人禮體寫切總除衡的序物地質(zhì)筋和痛醫(yī)偏學(xué)蒸實(shí)轎驗(yàn)穴動(dòng)劣物腫的寒器印官毯、搏尸萬體勉等迅。航包凍括手闊術(shù)模及敲其遲他漁診悠療剩過給程搖中波切奔除咐的模人休體碑組農(nóng)織垂、蛋臟閘器抵、訓(xùn)殘壯肢堂、壩胚盾胎澡。醫(yī)悠學(xué)晶實(shí)綢驗(yàn)筋動(dòng)左物跳的敢組便織為、蠟臟鼻器忌、柔尸敘體次。病飾理盜室逝切糠片由后卸剩下余珍的異人費(fèi)體章組攝織辜、巖病針理未臘斑塊醫(yī)括療紅廢究物講的飄分權(quán)類蟻原借則損窮傷撇性晌廢球物麗:所依有絕的銹針乏頭剩：天縫耍合肉針牢、黃頭狡皮敏針香、失針侄灸航針?biāo)?、迷一豈次桿性尋穿這刺卵針禍等眾。各犯類完刀火、跟鋸廣如岡解船剖擺刀擔(dān)、趨手常術(shù)泳刀哈、左備黃皮墓刀族、距手難術(shù)染鋸予等繩。廢狠棄葛的擠載倉玻偽片側(cè)、杯玻匹璃及試遲管襖等聲。醫(yī)日療凈廢借物眼的茫分憐類繼原攔則藥盾物圖性強(qiáng)廢冠物智:過羊期娛、惡淘非汰輔、班變裹質(zhì)挑或降者效污夫染撲的封藥卻品化蠻學(xué)伏性捎廢毯物內(nèi):具盯有松毒鼠性估、塔腐石蝕省性齒、解易具燃儉易仗爆懼性蓮的第廢街棄忍的擁化哥學(xué)氧物去品觀。尊如凝醫(yī)姓學(xué)帖影徑像機(jī)室波、跳實(shí)垮驗(yàn)攏室威廢岔?xiàng)壈l(fā)的忽化符學(xué)歸試饅劑沾，忠廢鋤棄桑的柳過渾氧伍乙疼酸臂、紀(jì)戊暈二緊醛點(diǎn)等趣化語學(xué)咽消仁毒須劑疊，闊廢沾棄萍的廁汞滴血女壓摔計(jì)并、頌汞咳溫輕度撥計(jì)穴等醫(yī)牌療厘廢夸物封的歡分脅類折要譯求黃飄色啟袋開裝勸醫(yī)效用浮垃漏圾李，既黑蠅色穴袋猜裝鈴生出活閥垃桑圾純，匪紅率色嫁袋柳裝顏放輸射悉垃摩圾扭,歌不冊(cè)能墾混