VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用

護(hù)理查房負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD)的應(yīng)用與護(hù)理護(hù)理查房目的1.熟悉VSD的原理機(jī)制。2.掌握VSD適應(yīng)癥。3.了解VSD的優(yōu)點(diǎn)。4.掌握VSD護(hù)理要點(diǎn)及常見問(wèn)題。負(fù)壓封閉引流（VSD）定義：負(fù)壓封閉引流（VSD）：利用負(fù)壓封閉引流護(hù)創(chuàng)材料覆蓋，封閉整個(gè)創(chuàng)面腔隙，同時(shí)將引流管與負(fù)壓源連接，使創(chuàng)面處于一個(gè)全封閉負(fù)壓引流狀態(tài)，以促進(jìn)創(chuàng)面腔隙內(nèi)滲液，液化的壞死組織及時(shí)排除體外，斂合創(chuàng)面及腔隙，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機(jī)會(huì)，加快創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)。VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥

1、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；

2、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征；

3、普外科：腹腔內(nèi)感染、部分消化道漏、急性重癥胰腺炎、各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、直腸癌Miles根治術(shù)后引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流；

4、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無(wú)法植皮的；

5、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡……

適應(yīng)癥：禁忌癥：癌性潰瘍傷口、活動(dòng)性出血傷口

大面積皮膚損傷開放性骨折糖尿病足壓瘡

燒燙傷

VSD的應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國(guó)ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。

概念：

用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。VSD的作用原理和效果病例1：開放性粉碎性骨折VSD的作用原理和效果X線片VSD的作用原理和效果術(shù)后X線片：VSD的作用原理和效果術(shù)后圖片：全封閉，杜絕了交叉感染的發(fā)生。VSD的作用原理和效果術(shù)后一天：

術(shù)后一周：負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出物，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。不需要換藥！VSD的作用原理和效果更換前：雖然術(shù)前顯示軟組織損壞嚴(yán)重，但并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膿性分泌物VSD的作用原理和效果更換術(shù)中：內(nèi)側(cè)傷口已閉合，創(chuàng)面肉芽紅潤(rùn)，即使是裸露的肌腱也沒(méi)有壞死的跡象。VSD的作用原理和效果更換術(shù)后：VSD的作用原理和效果病房：VSD的作用原理和效果病例2，壓瘡患者男性，診斷：多發(fā)性骨髓瘤并截癱，壓瘡;在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已換藥5個(gè)月。VSD的作用原理和效果本院換藥后月余后：VSD的作用原理和效果大腿已經(jīng)形成流注性膿腫VSD的作用原理和效果大腿裝VSDVSD的作用原理和效果臀部裝VSDVSD的作用原理和效果裝好后：VSD的作用原理和效果更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：VSD的作用原理和效果治療一個(gè)半月后，改用局部換藥：VSD的作用原理和效果病例3，燒燙傷VSD的作用原理和效果清創(chuàng)去痂后：VSD的作用原理和效果安裝VSD：VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：VSD的作用原理和效果撤除VSD后創(chuàng)面情況：VSD的作用原理和效果植皮一次成功：VSD的作用原理和效果病例4，糖尿病足，細(xì)菌培養(yǎng)：真菌VSD的作用原理和效果術(shù)中清創(chuàng)后VSD的作用原理和效果安裝VSD本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)

VSD治療開放性骨折，使骨折的治療提高一個(gè)新的臺(tái)階，以往對(duì)于開放性粉碎骨折，往往將骨折閉合后等待無(wú)感染或者先上外固定架治療再選用內(nèi)固定，加重了病人痛苦，延長(zhǎng)了病人住院時(shí)間，增加了病人住院費(fèi)用，使用VSD可以一期使用內(nèi)固定物，術(shù)后只需要觀察有無(wú)漏氣，在肢體腫脹及腫脹消退時(shí)間上，均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)VSD通過(guò)增加毛細(xì)血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)迅速，覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設(shè)計(jì)，避免了交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；VSD外膜是透明的，通過(guò)外膜可以對(duì)傷口局部情況及時(shí)觀看；多管道設(shè)計(jì)可以在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異常分泌物，或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異?？梢越o予敏感藥物持續(xù)沖洗；本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn)負(fù)壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境；減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活）；全方面引流去除了細(xì)菌培