泰州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)規(guī)范

...wd......wd......wd...泰州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)視局實(shí)施發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)DB3212/DB3212泰州市地方標(biāo)準(zhǔn)ICSB泰州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)視局實(shí)施發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)DB3212/DB3212泰州市地方標(biāo)準(zhǔn)ICSB目次前言…………Ⅱ1、范圍………………………12、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件…………13、術(shù)語和定義………………14、服務(wù)要求…………………25、基本服務(wù)…………………66、服務(wù)流程…………………117、服務(wù)管理…………………138、服務(wù)評(píng)估…………………16前言本標(biāo)準(zhǔn)按GB/T1.1—2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1局部：標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)造和編寫》的規(guī)定編寫。本標(biāo)準(zhǔn)由泰州市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)視局提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：泰興市民政局、泰興市市場監(jiān)視管理局、泰興市康惠護(hù)養(yǎng)院本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李寶泉、葉斌、黃備戰(zhàn)、印建華、錢振興、蘆云杰、鞠志慧、丁新民養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了泰州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合模式下的服務(wù)要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)管理和服務(wù)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于泰州市行政區(qū)內(nèi)，經(jīng)批準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。2標(biāo)準(zhǔn)性引用文件以下文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。但凡不注日期的引用文件，其最新版本〔包括所有的修改單〕適用于本文件。GB/T1.1-2009標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1局部：標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)造和編寫規(guī)則GB/T10001.1-2012公共信息圖形符號(hào)第1局部：通用符號(hào)護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2011］21號(hào)GB/T29353-2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)GB50763-2012無障礙設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)MZ/T039-2013老年人能力評(píng)估JGJ122-1999老年人建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)和與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作兩種方式。其中，自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老床位數(shù)量為100張以下，應(yīng)就近與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，并設(shè)立康復(fù)區(qū)，有條件的可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，養(yǎng)老床位數(shù)100－200張的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)在院內(nèi)設(shè)立醫(yī)務(wù)室和護(hù)理站等衛(wèi)生設(shè)施，并設(shè)立康復(fù)中心，養(yǎng)老床位數(shù)量到達(dá)200張以上的可申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)心醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)融合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)于不具備自建條件但有醫(yī)療服務(wù)需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可與符合要求的外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，委托外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安康咨詢、門診就醫(yī)、醫(yī)生巡診、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)。3.2醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)是通過提供醫(yī)療保健和養(yǎng)老護(hù)理雙向服務(wù)功能，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供個(gè)性化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。其中，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)包括生活照料服務(wù)、心理關(guān)心服務(wù)和休閑娛樂服務(wù)等，醫(yī)療保健服務(wù)包括安康教育服務(wù)、安康管理服務(wù)、疾病診治服務(wù)和康復(fù)護(hù)理服務(wù)等。3.2.1為確保老年人享有舒適、清潔、安全的日常生活而提供的服務(wù)，服務(wù)范圍包括衛(wèi)生照料、日常起居照料、助餐、助浴等。3.2.2由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員采用專門的康復(fù)及護(hù)理理論、技能和措施，使老年病、傷、殘者的剩余機(jī)能得到最大限度的恢復(fù)，并且?guī)椭夏耆税l(fā)揮剩余機(jī)能，預(yù)防繼發(fā)殘疾的發(fā)生。3.2.為老年人提供疾病預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健等方面的安康知識(shí)普及和專業(yè)安康咨詢服務(wù)。3.2.為老年人建立安康檔案，制定安康跟蹤方案，提供安康評(píng)估、安康督導(dǎo)等服務(wù)。3.2.由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士為老年人提供常見病、慢性病等疾病的診治、預(yù)防服務(wù)和急救服務(wù)。3.2.6心理關(guān)愛根據(jù)老年人的心理特征和需求，為其開展安康心理咨詢和開展心理咨詢服務(wù)，緩解或解決老年人心理問題，挖掘老年人自身潛能。4服務(wù)要求4.1人員要求4.1.1人員資質(zhì)4.14.1.1.24.1.1.4.1.1.44.1.1.54.1.1.6餐飲工作人員均應(yīng)持有A4.1.2人員要求4.1.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站〔a〕醫(yī)務(wù)室——至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)≥2人的，至少應(yīng)含有1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。——至少有1名注冊護(hù)士。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位到達(dá)100張以上時(shí)，每增加100張床位，至少增加1名注冊護(hù)士。——養(yǎng)老護(hù)理員按需配備?！渌帉W(xué)、醫(yī)技人員按需配備。〔b〕護(hù)理站——至少有2名注冊護(hù)士，其中至少有1名具有主管護(hù)師以上職稱。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位到達(dá)100張以上時(shí)，每增加100張床位，至少增加1名注冊護(hù)士?！辽儆?名康復(fù)治療專業(yè)人員?！垂ぷ餍枨笈鋫漯B(yǎng)老護(hù)理員，注冊護(hù)士與養(yǎng)老護(hù)理員之比為1:2.5。4.1.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)養(yǎng)融合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)——綜合醫(yī)院應(yīng)至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師，至少有3名具有5年以上工作經(jīng)歷的醫(yī)師；配備以老年病科及全科為主的專職醫(yī)師，并至少有神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、營養(yǎng)科等?？频膶Ｂ毣蚣媛氠t(yī)師；每增加10張床位，至少增加一名專職或兼職醫(yī)師?！B(yǎng)老護(hù)理員與自理老人的比例不宜低于1:10，與介助老人的比例不宜低于1:6，與介護(hù)老人的比例不宜低于1:3?！看仓辽倥鋫?.7名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中注冊護(hù)士至少0.4名/床，并至少有1名副主任護(hù)師?！獞?yīng)配備與所開展業(yè)務(wù)相應(yīng)的藥師、技師、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師、心理咨詢師等?！祻?fù)醫(yī)院應(yīng)至少有1名具有副高職稱以上的康復(fù)醫(yī)師。——老年病醫(yī)院至少有1名副高職稱以上的老年病科?？漆t(yī)師?！嗅t(yī)醫(yī)院應(yīng)至少有3名中醫(yī)師，中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)的比例不低于60%。——臨終關(guān)心醫(yī)院應(yīng)至少有1名具有5年以上臨終關(guān)心工作經(jīng)歷的醫(yī)師。——護(hù)理院應(yīng)適當(dāng)提高養(yǎng)老護(hù)理人員配比比例。4.1.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議雙方的人員配置應(yīng)滿足提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)的需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)分別符合《泰州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指引》中的要求。4.1.3人員職責(zé)4.1.3.1醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)管理人員應(yīng)全面負(fù)責(zé)相關(guān)機(jī)構(gòu)行政管理、經(jīng)營運(yùn)行和隊(duì)伍建設(shè)等管理工作，指導(dǎo)、監(jiān)視和檢查服務(wù)質(zhì)量及各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，確保醫(yī)養(yǎng)融合相關(guān)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作在法律允許范圍內(nèi)正常進(jìn)展。4.1.3.2養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)展醫(yī)學(xué)性養(yǎng)老護(hù)理工作，可觀察醫(yī)學(xué)性身體指標(biāo)，能正確測量血壓、體溫、脈搏等，并負(fù)責(zé)提供生活照料、休閑娛樂、安全防護(hù)、協(xié)助醫(yī)療護(hù)理等各項(xiàng)服務(wù)。高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)負(fù)責(zé)提供心理關(guān)心服務(wù)，并對(duì)初、中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)展基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作培訓(xùn)。4.1.3.3醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，為老年人提供疾病診治、安康教育指導(dǎo)和心理關(guān)心服務(wù)，并進(jìn)展周期性巡診。4.1.3.4護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)提供老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)生開展疾病檢查診治和安康教育指導(dǎo)工作。4.1.3.5康復(fù)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)提供康復(fù)護(hù)理和心理關(guān)心服務(wù)。4.1.3.6心理咨詢師應(yīng)負(fù)責(zé)提供心理關(guān)心服務(wù)，進(jìn)展心理慰藉和疏導(dǎo)。4.1.3.7營養(yǎng)師應(yīng)提供營養(yǎng)會(huì)診和營養(yǎng)咨詢服務(wù)，并編制營養(yǎng)食譜。4.1.3.8廚師和餐飲工作人員應(yīng)負(fù)責(zé)提供膳食服務(wù)。4.2場地要求4.2.1通用場地要求4.2.1.1服務(wù)場地的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合JGJ122-1999的標(biāo)準(zhǔn)，無障礙設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50763-2012的標(biāo)準(zhǔn)，并能滿足提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的需求。4.2.1.2場地使用應(yīng)有專人管理，由責(zé)任人登記場地使用情況，并定期巡查。4.2.1.3 建筑布局需嚴(yán)格按照養(yǎng)老及醫(yī)療功能作系統(tǒng)規(guī)劃，醫(yī)療區(qū)鋪設(shè)防滑、防噪音的地面，病房及走廊墻面使用方便清洗和消毒的材料，墻角采用防塵設(shè)計(jì)。4.2.2具體場地要求4.2.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站a〕醫(yī)務(wù)室——使用面積不少于30平方米?！辽僭O(shè)有診室、治療室、處置室、換藥室、注射室。——每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。其中治療室、處置室的使用面積各不少于10平方米，換藥室、注射室的使用面積各不少于5平方米；如設(shè)觀察室，其使用面積不少于15平方米；如設(shè)康復(fù)室，相應(yīng)增加使用面積不少于50平方米。——應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，與治療區(qū)域隔開。b〕護(hù)理站——使用面積不少于30平方米?！辽僭O(shè)有治療室、處置室、換藥室、注射室，每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。——應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，與治療區(qū)域隔開。4.2.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)養(yǎng)融合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)——開展服務(wù)用房應(yīng)為獨(dú)立樓房?！看矁羰褂妹娣e不少于5平方米，每床間距不少于1米。每個(gè)病室以2-4人間為宜?！块g病房應(yīng)設(shè)置衣物儲(chǔ)藏空間和無障礙衛(wèi)生間?！髟\室獨(dú)立設(shè)置，使用面積各不少于10平方米。——住院檢驗(yàn)室使用面積不少于40平方米。——假設(shè)有中藥房、西藥房和藥庫，應(yīng)分開設(shè)置?！祻?fù)醫(yī)院的康復(fù)治療室使用面積應(yīng)不少于200平方米?！R終關(guān)心機(jī)構(gòu)應(yīng)配置臨終關(guān)心室，使用面積應(yīng)不少于30平方米。——設(shè)有室內(nèi)、室外活動(dòng)區(qū)域?！O(shè)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，與治療區(qū)域隔開?！簝?nèi)綠化率至少到達(dá)35%。4.2.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議雙方的場地配建應(yīng)滿足提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)的需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)分別符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指引》中的要求。4.3設(shè)施設(shè)備要求4.3.1通用設(shè)施設(shè)備要求4.3.1.1應(yīng)配備相應(yīng)的醫(yī)療診治設(shè)備、急救設(shè)備。4.3.1.2應(yīng)配備可滿足服務(wù)需求的無障礙設(shè)備，如無障礙電梯、步行器、輪椅等。4.3.1.3公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有公共衛(wèi)生間。4.3.1.4老年人居室應(yīng)有冷暖設(shè)備，采用防滑地板，地面加防護(hù)墊，墻角加護(hù)角，坐便器邊及走廊設(shè)有扶手，床兩側(cè)有護(hù)欄，防止墜床和跌倒。老年人使用的家具應(yīng)符合JGJ122-1999附錄A老年人設(shè)施基礎(chǔ)參數(shù)要求。4.3.1.5老年人床位應(yīng)配備呼叫對(duì)講系統(tǒng)、床檔、防護(hù)墊和床頭照明燈。4.3.1.6衛(wèi)生間及浴室應(yīng)設(shè)安全扶手和緊急呼叫按鈕。4.3.1.7居室及通道應(yīng)配備消防器材、應(yīng)急照明燈和低位照明燈。4.3.1.8安全電源開關(guān)應(yīng)選用防漏電式按鍵開關(guān)，上下離地宜為1.00-1.20米。4.3.1.9假設(shè)設(shè)有康復(fù)訓(xùn)練室和理療室，應(yīng)配備相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練器材和理療設(shè)備。4.3.1.10假設(shè)設(shè)有室內(nèi)活動(dòng)場所，應(yīng)配備電視、音響、健身器材、休閑棋牌類用品、書籍報(bào)刊等。4.3.1.11假設(shè)設(shè)有公共洗滌場所，應(yīng)配有洗衣機(jī)、消毒設(shè)備等。4.3.1.12餐廳應(yīng)布局合理，桌椅結(jié)實(shí)，地面防滑，總餐位數(shù)與自理老年人總數(shù)相適應(yīng)。4.3.1.13標(biāo)識(shí)符號(hào)應(yīng)符合GB/T10001.1通用符號(hào)的規(guī)定。4.3.1.14安全疏散通道應(yīng)設(shè)有安全指示標(biāo)志。4.3.1.15應(yīng)對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)展持續(xù)完善和及時(shí)維護(hù)、確保設(shè)施設(shè)備處于完好有效狀態(tài)，滿足提供服務(wù)的需要。4.3.2具體設(shè)施設(shè)備要求4.3.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站設(shè)備要求〔a〕醫(yī)務(wù)室——基本設(shè)備：診桌、診椅、診床、診察凳、方盤、脈枕、紗布罐、聽診器、眼底鏡、血壓計(jì)、體溫表、注射器、身高體重計(jì)、視力卡、視力燈箱、壓舌板、藥品柜、空氣消毒機(jī)、處置臺(tái)、器械柜、血糖測定儀、霧化吸入器、出診箱、輪椅、輸液椅、候診椅、醫(yī)用冰箱、污物桶。——設(shè)置康復(fù)室的，至少配備與康復(fù)需求相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備?！_展中醫(yī)藥服務(wù)的，還應(yīng)當(dāng)配備脈枕、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀等等?！本仍O(shè)備：至少配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、供氧設(shè)備、吸痰器、開口器、牙墊、口腔通氣道、簡易呼吸器。——安康教育、辦公和通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備。〔b〕護(hù)理站——基本設(shè)備：診桌、診椅、診察凳、方盤、脈枕、紗布罐、聽診器、眼底鏡、火罐、刮痧板、血壓計(jì)、體溫表、身高體重計(jì)、血糖測定儀、體外除顫設(shè)備、治療車、藥品柜、空氣消毒機(jī)、處置臺(tái)、輪椅、輸液椅、醫(yī)用冰箱、污物桶?！部到逃⑥k公和通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備，有診療護(hù)理記錄及文件保存條件。4.3.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦醫(yī)養(yǎng)融合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備要求——基本設(shè)備：至少配備治療車、護(hù)理車、病歷車、藥品柜、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、生化分析儀、分光光度計(jì)、供氧裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、空氣消毒機(jī)、體重秤〔輪椅稱〕、體溫表、翻身枕、顯微鏡、洗衣機(jī)、灌腸器、自動(dòng)洗胃機(jī)、高壓滅菌設(shè)備、電冰箱等?！R床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)與其他合法機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)設(shè)備?！本仍O(shè)備：至少配備心臟除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備、呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、搶救車?！祻?fù)設(shè)備：至少配備與收治對(duì)象康復(fù)需求相適應(yīng)的康復(fù)治療設(shè)備。其中，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)分別配備針對(duì)運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、認(rèn)知語言治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的康復(fù)治療設(shè)備?！嗅t(yī)醫(yī)院應(yīng)配備煎藥設(shè)備，包括煎藥機(jī)、包裝機(jī)、儲(chǔ)藥器等?！δ軠y評(píng)設(shè)備：關(guān)節(jié)功能評(píng)定裝置、肌力計(jì)、血壓計(jì)、心電圖機(jī)、腦血流圖儀、X光機(jī)、血糖測定儀、脈搏血氧儀?！〈财骄鶈卧O(shè)備：床1張，床墊1.2條，被子1.2條，褥子1.2條，被套2條，床單2條，枕芯2個(gè)，枕套4個(gè)，床頭柜1個(gè)，暖水瓶1個(gè)，面盆2個(gè)，痰盂1個(gè)，病員服3套。——信息化設(shè)備：自動(dòng)化辦公設(shè)備。——安康教育設(shè)備：安康教育宣傳欄、安康教育影像設(shè)備和安康檔案管理有關(guān)設(shè)備?！渌簯?yīng)當(dāng)有與開展的醫(yī)療保健和養(yǎng)老護(hù)理業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備。4.3.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議雙方的設(shè)施設(shè)施配備應(yīng)滿足提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)的需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)分別符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指引》中的要求。4.4環(huán)境衛(wèi)生要求4.4.1服務(wù)提供的環(huán)境應(yīng)符合JGJ122-1999第3章環(huán)境設(shè)計(jì)要求。4.4.2室內(nèi)居室環(huán)境優(yōu)雅舒適，床位布局合理，燈光照度應(yīng)柔和。4.4.3室內(nèi)活動(dòng)場所宜配備房間空氣調(diào)節(jié)設(shè)施，保持空氣流通。4.4.4室內(nèi)外活動(dòng)場所應(yīng)布置合理，定時(shí)消毒，清潔整齊。5基本服務(wù)5.1 基本服務(wù)總則5.1.2醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)均應(yīng)為老年人提供安康教育、安康管理、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、生活照料、心理關(guān)心和其他服務(wù)工程。5.1.35.1.4基本服務(wù)為推薦性服務(wù)工程，具體服務(wù)內(nèi)容應(yīng)與老年人及其監(jiān)護(hù)人協(xié)商，遵從老年人及其監(jiān)護(hù)人的意愿。5.2安康教育服務(wù)5.2.1通用服務(wù)要求5.2.1.1安康教育服務(wù)應(yīng)有完整的服務(wù)記錄，需有專人及時(shí)收集、整理、妥善保管安康教育素材、記錄，包括文字、圖片和影音文件；5.2.1.2安康咨詢服務(wù)需由醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)專業(yè)人員提供，并到達(dá)相應(yīng)的頻次。5.3.1.3老年人滿意率應(yīng)至少到達(dá)80%。5.2.2服務(wù)內(nèi)容5.2.2.1安康知識(shí)普及——統(tǒng)一制作和發(fā)放安康教育宣傳資料，如安康教育折頁、安康教育處方和安康手冊等。安康教育資料的內(nèi)容應(yīng)包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)藥常識(shí)、慢性病防治等基本安康知識(shí)，以及老年人常見疾病的預(yù)防保健知識(shí)。安康教育資料普及頻次至少為12次/年?！诎部到逃摇⒗夏耆嘶顒?dòng)室設(shè)置安康教育宣傳欄，并根據(jù)季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新。安康教育宣傳欄數(shù)量至少為1個(gè)，內(nèi)容更新頻次至少為6次/年。——定期舉辦老年人安康知識(shí)講座，引導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)安康知識(shí)，掌握預(yù)防疾病的措施及必要的安康技能。安康知識(shí)講座舉辦頻次至少為12次/年，每次不少于30人。5.2.2.2安康咨詢服務(wù)——在各種衛(wèi)生宣傳日、安康主題日、節(jié)假日，開展特定主題的安康教育宣傳活動(dòng)和老年人安康咨詢活動(dòng)，由相關(guān)專業(yè)人士為老年人開展疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理、老年期營養(yǎng)、心理安康指導(dǎo)等方面的信息咨詢，咨詢服務(wù)頻次至少為9次/年。5.3安康管理服務(wù)5.3.1通用服務(wù)要求5.3.1.1老年人電子安康檔案建檔率應(yīng)到達(dá)95%以上，要求內(nèi)容準(zhǔn)確，信息完整，檔案合格率應(yīng)到達(dá)90%以上。假設(shè)有提供醫(yī)養(yǎng)融合分級(jí)護(hù)理方案的，還需包含相關(guān)檔案資料，資料內(nèi)容見6.2.4。5.3.1.2安康檔案需長期保存，并及時(shí)準(zhǔn)確更新記錄，每年進(jìn)展一次全面安康檢查。5.3.1.3 安康跟蹤方案需明確跟蹤的目標(biāo)、方法和時(shí)間，制定相關(guān)內(nèi)容、途徑、手段和頻率。需對(duì)安康跟蹤方案予以階段性效果評(píng)價(jià)和年度效果評(píng)價(jià)，修正和調(diào)整相關(guān)方案。老年人出院，需將安康檔案交付家屬，留拷貝文件存檔。5.3.1.4 老年人滿意率應(yīng)至少到達(dá)80%。5.3.2 服務(wù)內(nèi)容5.3.2.1 安康檔案管理——為入住老年人建立電子安康檔案，采集老年人生活習(xí)慣、病史、常見安康指標(biāo)等方面的數(shù)據(jù)。——及時(shí)更新老年人周期性體檢安康檔案信息內(nèi)容，并提供針對(duì)性安康教育指導(dǎo)。5.3.2.2 安康跟蹤方案——通過安康檔案信息與安康體檢數(shù)據(jù)所采集的相關(guān)信息，制定安康跟蹤方案。安康跟蹤方案包括醫(yī)療跟蹤和生活跟蹤，其中醫(yī)療跟蹤包含安康醫(yī)療情況的評(píng)估調(diào)整優(yōu)化及復(fù)查、復(fù)診等，生活跟蹤包含運(yùn)動(dòng)跟蹤、心理跟蹤、環(huán)境跟蹤等?！ㄟ^多種方式監(jiān)測方案的執(zhí)行狀況，掌握老年人的身體變化和安康狀況，定期督導(dǎo)、復(fù)查和評(píng)估，以不斷調(diào)整和修訂方案，使老年人身體得到有效的安康管理。5.4 疾病診治服務(wù)5.4.1通用服務(wù)要求5.4.1.1 疾病診治服務(wù)應(yīng)由取得執(zhí)業(yè)許可證的自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，或委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。5.4.1.2 藥品的安全使用、驗(yàn)收、儲(chǔ)存等管理工作由藥劑師或醫(yī)師負(fù)責(zé)，藥品出、入庫要嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品須經(jīng)檢驗(yàn)合格前方可出、入庫。5.4.1.3醫(yī)療用物定人保管、定時(shí)核對(duì)消毒、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)。毒麻藥品貴重儀器專人管理，定期檢查；藥品做到內(nèi)用藥和外用藥分類放置、標(biāo)簽清楚、賬卡物相符、定時(shí)清點(diǎn)登記。5.4.1.4 應(yīng)在老年人入住后48小時(shí)內(nèi)為其建立入院安康檔案，并定期記錄。記錄應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，簽章完整，安康檔案合格率應(yīng)到達(dá)80%以上。5.4.1.5 老年人滿意率應(yīng)至少到達(dá)80%。5.4.2服務(wù)內(nèi)容5.4.2.1 疾病治療服務(wù)——為老年人提供一般常見病、多發(fā)病診療和慢性病治療服務(wù)。——根據(jù)老年人護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視并有記錄，監(jiān)護(hù)患病老年人情況，巡視頻次至少為2次/天?！獏f(xié)助老年人用藥，以免誤服、漏服。護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理員要仔細(xì)觀察老年人服藥后的反響，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。——自建醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)的還應(yīng)針對(duì)老年人常見病提供多種相關(guān)醫(yī)療服務(wù)?！蛔栽O(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)確定定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院，并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。5.4——為老年人開展年度體檢，并針對(duì)老年人實(shí)際情況提供個(gè)性化體檢，年度體檢完成率應(yīng)到達(dá)100%?！獙?duì)醫(yī)療用物和公共場所定時(shí)消毒，防止機(jī)構(gòu)內(nèi)疾病感染爆發(fā)。——適當(dāng)采取預(yù)防性措施，監(jiān)測及控制傳染病的爆發(fā)流行。5.4——為老年人提供急癥救護(hù)服務(wù)，應(yīng)為需緊急搶救的危重老年人開通綠色通道?！丛O(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)確定定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院，并建立應(yīng)急救助通道?！槍?duì)無能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼120或通知上級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車接老年人到醫(yī)院搶救,并通知家屬。在救護(hù)車到達(dá)之前，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情進(jìn)展必要的處理措施。5.5康復(fù)護(hù)理服務(wù)5.5.1 5.5.15.5.15.5.15.5.15.5.2 5.5.2——指導(dǎo)和協(xié)助老年人正確服用藥物，使用拐杖、步行器、支架、輪椅等助行器具?！u(píng)估老年人功能障礙情況，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾的發(fā)生。老年人功能障礙評(píng)估頻次至少為1次/月?！獮橛行枰睦夏耆颂峁┌üδ苡?xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、言語聽力訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。——獨(dú)立開辦醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)的還應(yīng)針對(duì)老年人失能情況，提供運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、認(rèn)知語言治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療服務(wù)。5.5.2——老年護(hù)理服務(wù)包括排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、精神護(hù)理、晨間/晚間護(hù)理、術(shù)前/術(shù)后護(hù)理，針對(duì)老年人身體機(jī)能實(shí)際情況提供個(gè)性化的分級(jí)護(hù)理方案?！獓?yán)密監(jiān)測老年人情況，調(diào)整護(hù)理方案。護(hù)理方案至少兩個(gè)月更新一次。5.6生活照料服務(wù)5.6.1 5.6.15.6.1.25.6.1.35.6.1.4入院后Ⅱ°壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0，Ⅰ°5.6.25.6.2.1衛(wèi)生——幫助服務(wù)對(duì)象刷牙、洗臉、洗腳、洗澡、洗頭、梳頭、修剪指〔趾〕甲，應(yīng)根據(jù)老年人身體狀況和意愿選擇適宜的洗澡、洗頭方式?！〞r(shí)提醒老年人如廁、保持大小便通暢；尿潴留或便秘、腹瀉的老年人排便、排尿，實(shí)施人工排便，清洗、更換尿布，清理生活垃圾和污穢物，做好大小便失禁的護(hù)理。——為不能自理的老年人清洗皮膚、會(huì)陰部等?！夏耆松钣闷返那逑春拖尽?.6.2——為老年人的居室通風(fēng)，調(diào)節(jié)居室溫度、濕度、亮度?！獮槔夏耆说木邮冶?，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，桌面、門窗、地面及墻壁清潔無積灰?！砝夏耆说囊挛?、床上用品，清潔平整床鋪、定期翻曬床單、更換床單、被褥。——協(xié)助不能自理的老年人穿脫衣服，保持老年人的衣著得體、清潔、舒適。——定時(shí)協(xié)助老年人翻身，更換體位，預(yù)防壓瘡?！獮槔夏耆颂峁┮挛锏募腥∷拖捶?wù)。——協(xié)助老年人熨燙衣服。5.6.2——協(xié)助老年人用餐，清理餐后垃圾，清洗、消毒餐具?！獮槔夏耆伺渲貌俗V、制作營養(yǎng)餐，照顧不同老年人的飲食習(xí)慣，尊重少數(shù)民族飲食習(xí)俗，或遵醫(yī)囑配餐。應(yīng)選擇容易吞咽的食物，協(xié)助鼻飼老年人用餐要以防食物返流引起窒息及吸入性肺炎?！獮槔夏耆擞啿?、送餐。5.6.2.4助浴服務(wù)——協(xié)助老年人淋浴、盆浴等〔足浴、藥浴〕?！獏f(xié)助老年人外出洗浴的，應(yīng)選擇有資質(zhì)的公共洗浴場所或有公用沐浴設(shè)施的服務(wù)機(jī)構(gòu)。5.7心理關(guān)心服務(wù)5.7.15.7.15.7.1.2 心理關(guān)心可以從群體和個(gè)體兩方面著手。群體服務(wù)主要包括：組織老年人娛樂、體育、文化、心理保健講座等集體活動(dòng)(見5.2.2.2和5.8.2.1)；個(gè)體服務(wù)主要包括：訪視和訪談、心理咨詢、心理危機(jī)處理等5.7.15.5.7.2——為當(dāng)前醫(yī)療條件下尚無治愈希望的臨終病人及其家屬提供心理照護(hù)服務(wù)?！獙?duì)臨終病人的心理照護(hù)服務(wù)應(yīng)根據(jù)臨終病人經(jīng)歷的五個(gè)心理反響階段〔即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、承受期〕的心理變化開展心理照護(hù)服務(wù)?！獙?duì)臨終病人家屬的心理照護(hù)服務(wù)以情緒疏導(dǎo)和情感表達(dá)為主，協(xié)助病人家屬與病人共同面對(duì)病況?！R終心理照護(hù)服務(wù)人員應(yīng)掌握基本心理服務(wù)技巧，具體技巧包括耐心傾聽、坦誠溝通、情感同理、積極鼓勵(lì)等。5.7.2——對(duì)需要心理關(guān)心服務(wù)的老年人定期進(jìn)展評(píng)估，有記錄，有防范措施?！贫ㄐ睦?精神支持服務(wù)危機(jī)處理程序，通過評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，有處理措施并有記錄?！鲃?dòng)尋求心理咨詢服務(wù)的老年人實(shí)行預(yù)約登記制度，按預(yù)約先后順序?yàn)槔夏耆颂峁┬睦碜稍兎?wù)?！ㄆ跒槔先碎_展心理咨詢講座。5.7.2——服務(wù)內(nèi)容包括開展與老年人晚年生活相關(guān)的家庭關(guān)系、人際交往、娛樂休閑、興趣學(xué)習(xí)、剩余價(jià)值發(fā)揮等開展性需求的心理指導(dǎo)服務(wù)，以幫助老年人挖掘自身潛力，提高自我認(rèn)識(shí)的能力?！考径戎辽贋槔夏耆私M織一次情感交流和社會(huì)交往活動(dòng)或講座，滿足老年人情感交流和社會(huì)交往的需要?！磕曛辽俳M織1個(gè)老年人心理互助小組，其中組員不少于8人，開展小組活動(dòng)不少于5次，每次不少于50分鐘。6服務(wù)流程6.1 服務(wù)流程總則6.1.16.1.26.2醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)流程6.2.1服務(wù)接待建立醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)接待平臺(tái)，及時(shí)承受客戶的咨詢及預(yù)訂信息，接待流程為：——了解老年人及相關(guān)第三方基本需求?！涗浄?wù)對(duì)象基本情況及服務(wù)需求?！榻B服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供的服務(wù)內(nèi)容?！獮榉?wù)對(duì)象匹配適宜的服務(wù)人員?！哟脚_(tái)收到客戶的服務(wù)需求信息時(shí)，做好記錄，并及時(shí)給予反響。6.2.3根據(jù)服務(wù)方案擬定服務(wù)協(xié)議并簽訂,服務(wù)協(xié)議主要條款包括但不限于：——機(jī)構(gòu)名稱、住所、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式；——老年人及其代理人和老年人制定的經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式；——當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)；——服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式；——服務(wù)期限和地點(diǎn)；——協(xié)議變更、解除與終止的條件；——違約責(zé)任；——意外傷害責(zé)任認(rèn)定和爭議解決方式；——當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容。6.2.4建立個(gè)人安康將服務(wù)過程中形成的文件、記錄、協(xié)議、合同等及時(shí)匯總、分類和歸檔，為老年人建立個(gè)人安康檔案。檔案資料包括但不限于：——病史、過敏史、家族病史等；——體格檢查報(bào)告；——醫(yī)養(yǎng)融合分級(jí)護(hù)理服務(wù)方案表；——提供的各項(xiàng)醫(yī)療和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)記錄；——階段性老年人安康評(píng)估報(bào)告；——醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)協(xié)議。6.2.5 6.2.56.2.56.2.56.2.56.2.6 建立服務(wù)對(duì)象定期評(píng)估溝通制度，以促進(jìn)服務(wù)改進(jìn)。服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)詳見本標(biāo)準(zhǔn)第8條中要求。7服務(wù)管理7.1服務(wù)管理總則7.1.1應(yīng)建立與其業(yè)務(wù)相對(duì)應(yīng)的部門，明確各部門和崗位的工作職責(zé)和權(quán)限。7.1.2所有服務(wù)工程均應(yīng)制定服務(wù)流程或程序，流程應(yīng)簡潔、明了、完整，各環(huán)節(jié)接口明確、銜接嚴(yán)密。7.1.3管理制度應(yīng)符合國家法律法規(guī)要求，職責(zé)明確。7.1.4應(yīng)建立良好的溝通渠道、明確溝通的方式和時(shí)機(jī)。7.1.5應(yīng)建立科學(xué)合理的服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于資源管理、制度管理、安全與風(fēng)險(xiǎn)管理。7.2資源管理。7.2.1 7.2.1——應(yīng)建立工作人員選聘、考核、任免、獎(jiǎng)懲等相關(guān)管理制度?！獞?yīng)明確每一崗位的人員職責(zé)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并在工作中貫徹落實(shí)?！獞?yīng)建立工作人員的人事檔案，隨時(shí)更新及完善檔案內(nèi)容?！獞?yīng)建立養(yǎng)老服務(wù)人員與醫(yī)療服務(wù)人員的工作對(duì)接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的有效融合。——對(duì)合作型醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老，應(yīng)與外部醫(yī)療/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，通過雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制或外派全科醫(yī)生、護(hù)士/養(yǎng)老護(hù)理員走進(jìn)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)人力資源共享。7.2.1——應(yīng)建立健全培訓(xùn)管理制度?！獞?yīng)確保養(yǎng)老人員和醫(yī)護(hù)人員定期參加崗位培訓(xùn)、輪訓(xùn)。——假設(shè)開展醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有能力進(jìn)展培訓(xùn)的，應(yīng)委托有培訓(xùn)能力、培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)人員進(jìn)展培訓(xùn)?！c養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員開展醫(yī)療保健服務(wù)培訓(xùn)。——增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展護(hù)理人員針對(duì)性培訓(xùn)。7.2.2 應(yīng)公開與機(jī)構(gòu)服務(wù)相關(guān)的信息，公開的形式應(yīng)便于老年人和相關(guān)人員查