誰是艾滋病的易感人群

...v.誰是艾滋病的易感人群?人們經(jīng)過研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群，又稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，承受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。1.男性同性戀患者男性同性戀者，包括雙重性生活者(指既有同性戀又有異性戀者)占全部艾滋病病人的70%～76%，在美國為75%。這類人的性關(guān)系混亂，常常大量使用非法的性刺激藥物。與性活動頻繁而未發(fā)生艾滋病的男性同性戀者相比，發(fā)病的男性同性戀者具有較多的性伙伴，他們習(xí)慣于每周與5～10個不同的性伴侶發(fā)生性行為，有些人的性伙伴甚至更多，他們不但較多地使用非法藥物，而且常有性病和腹瀉病史，也就是說，艾滋病與同性戀現(xiàn)象密切相關(guān)。同性戀現(xiàn)象在西方社會已十分普遍，僅美國就有大約800萬男性同性戀者，占美國成年男子總數(shù)的1／10左右，在西方一些國家的軍營和監(jiān)獄中，同性戀的發(fā)生率尤其高，但終身同性戀者僅占國家總?cè)丝诘?%。但是另有研究發(fā)現(xiàn)，同性戀這種獨(dú)特的現(xiàn)象，在世界各地均有發(fā)生)不同文化背景中同性戀者所占的比例相差無幾。中國的同性戀現(xiàn)象在多年隱藏之后也逐漸有所披露。據(jù)說，在，公認(rèn)的同性戀活動場所就有50多處，除公園外，廁所、綠草地、街心花園、公共浴池及某些酒吧、舞廳，也是同性戀者的活動場所。終究有多少同性戀者尚不好答復(fù)，據(jù)一個經(jīng)常出入此場所的“內(nèi)行人〞說，光他“見面眼熟〞的就有1000多。對我國同性戀者的多性伴侶現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：在XX調(diào)查了96名同性戀男子，平均每個人的同性性伴侶為7人，肛交和口交發(fā)生率分別為81%和60%。由于我國的傳統(tǒng)道德觀念；許多同性戀者都已結(jié)婚或正準(zhǔn)備結(jié)婚，雖然他們并不愿意過異性戀生活。對的51名男性同性戀者作問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中的31人(占61%)有婚姻史；職業(yè)構(gòu)成比例為：51人中，大專以上學(xué)歷者14人；工人15人，行政干部14人，科技文藝工作者5入，農(nóng)民及其他職業(yè)17人；年齡最大者70歲，最小者22歲。由同性戀行為染上艾滋病的實(shí)例在我國也有報(bào)導(dǎo)：1989年4月，協(xié)和醫(yī)院從一位梅毒病人的血清中檢出艾滋病毒，經(jīng)調(diào)查，該男性患者有同性戀史，曾與外國人發(fā)生過同性戀行為：這是從中國大陸同性戀者中發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病病毒感染者，且因種種原因，曾與此人有過密切性接觸的同性戀者均未找到。據(jù)報(bào)導(dǎo)，美國舊金山“娛樂區(qū)〞的同性戀者血清艾滋病病毒抗體陽性率從1978年的不到1%上升到1980年的25%，1986年又劇增到65%。在西方其他國家的同性戀者中艾滋病發(fā)病情況也與美國相似，丹麥、芬蘭、西德、英國、盧森堡等國的同性戀者中，艾滋病抗體陽性率為60%～100%；在瑞典、挪威為70%；在比利時、希臘、西班牙、意大利等國為50%。在同性戀者中，有如此高的艾滋病感染率，難怪人們稱艾滋病是“同性戀瘟疫〞。同性戀者易患艾滋病的原因，一是可能因?yàn)橥詰僬呤褂脕喯跛猁}吸入作性刺激劑，而亞硝酸鹽又是一種免疫抑制劑，使同性戀者免疫力異常，艾滋病毒易侵入和使人發(fā)?。欢且蛑蹦c粘膜比其它組織更容易受損和出血，精液中的艾滋病毒趁機(jī)侵入受傷部位，進(jìn)入同性戀者血液循環(huán)中；據(jù)有人分析；男性同性戀者被動的一方發(fā)生卡波濟(jì)氏肉瘤的危險(xiǎn)性比主動的一方大，三是因同性戀者過度的性放縱而造成大量精液流失，引起機(jī)體缺鋅，由鋅的缺失而造成機(jī)體免疫功能下降。四是因同性戀者的性濫，常伴發(fā)其他性病。如梅毒、淋病、軟下疳等，由于性病引起皮膚、粘膜受損出血，增加了艾滋病的感染時機(jī)。五是相當(dāng)一局部同性戀者，又是靜脈吸毒成癮者，因而增加了艾滋病的另一感染時機(jī)。所以說男性同性戀者是第一個最大的艾滋病傳染易感人群。2.吸毒者經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15%～17%，主要是因?yàn)樗麄冊谖具^程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭，而其中被艾滋病毒污染的注射器具無疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播，使吸毒者成為第二個最大的艾滋病危險(xiǎn)人群。濫用成癮性藥物和毒品是艾滋病多發(fā)和流行的一個重要原因。在歐美使用毒品的風(fēng)氣盛行并逐漸蔓延到亞洲(特別是泰國)，據(jù)美國國家毒品濫用問題研究所最近作出的調(diào)查報(bào)告指出，在全美國2.4億人口中，約有1億人非法使用過毒品，有3000萬到4000萬人經(jīng)常使用一種或多種毒品，另有200萬人經(jīng)常使用迷幻藥，而迷幻藥可直接抑制免疫系統(tǒng)的功能。在亞洲的泰國，估計(jì)有10萬靜脈吸毒者，其中75%在曼谷。有不少吸毒者同時又是同性戀者或其他性淫亂者，艾滋病在這些危險(xiǎn)因素重疊者中發(fā)病更多。美國吸毒人群中艾滋病抗體陽性者約40萬人之多，男性為女性的兩倍，另外據(jù)報(bào)導(dǎo)，與男性吸毒者有性接觸史的婦女，艾滋病發(fā)病率比一般人群高30多倍，說明因吸毒而引起的艾滋病發(fā)病率之高。但在不同地區(qū)，因社會文化、風(fēng)俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一樣。美國大局部艾滋病人來自男性同性戀者和雙性戀人，而在歐洲來自吸毒的艾滋病患者較多，比方因注射吸毒成癮者而受感染的在意大利特別高，在羅馬、馬蘭等大城市中，估計(jì)約為20%～70%。據(jù)1986年的資料，在意大利有51%的艾滋病是來自注射吸毒者；在西班牙48%的艾滋病患者來自吸毒者，瑞典為32%～42%，而在美國那么為17%。由于吸毒者使用未消毒的針頭，還可染上其他傳染病如乙型肝炎等，并對免疫功能造成直接損害作用，從而使吸毒者更易成為艾滋病的攻擊者。3。血友病患者第三大易感人群為血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右，美國略高，這一比例為1%～3.6%，西班牙為0.2%。血友病病人之所以易感染上艾滋病，因?yàn)檠巡∈且环N因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如果不輸入外源性凝血因子Ⅷ，那么病人可以在受輕微外傷后就流血不止。據(jù)報(bào)導(dǎo)，凝血因子Ⅷ主要存在于治療血友病的血液制品凍干濃縮制劑中。而這種凍干濃縮制劑是近年的產(chǎn)品，暴露于傳染性病原體的危險(xiǎn)性較大，每一批號濃縮劑來自2000至5000個不同供血者的血漿，目前在美國約有6%～8%的供血者帶有艾滋病毒，故有許多例子證明用美國生產(chǎn)的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，承受這種因子Ⅷ治療的A型血的血友病人，血清艾滋病抗體陽性率高達(dá)60%～90%。在我國大陸曾有數(shù)例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的報(bào)導(dǎo)；在XX的一次調(diào)查中，有71.2%的感染者為血友病患者。另外，根據(jù)對血友病的檢測分析，普通血友病患者本身機(jī)體中淋巴細(xì)胞成份已有輕度失調(diào)，這種免疫功能本身就有輕度異常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。4.承受輸血或血液制品者除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品(濃縮血細(xì)胞、血小板、冷凍新鮮血漿)的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。首次報(bào)告的與輸血相關(guān)的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒承受了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。最近，有人總結(jié)了美國18例與輸血有關(guān)的艾滋病病例的資料，這18例患者從承受輸血到臨床病癥出現(xiàn)的時間為10～43個月(平均24.5個月)出現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤的時間是在受血后16個月。這18例艾滋病病例分別承受了濃縮血細(xì)胞(16例)、冷凍血漿(12例)、全血(9例)和血小板(8例)。在調(diào)查中至少發(fā)現(xiàn)8名供血者屬于艾滋病危險(xiǎn)人群。所以受血者受染與否與供血者是否艾滋病人或是否屬艾滋病危險(xiǎn)人群有關(guān)。另據(jù)XX衛(wèi)生檢疫所在1986年9月至1989年期間對我國進(jìn)口的10批丙種球蛋白進(jìn)展艾滋病毒檢測，其中有8份(80%)艾滋病抗體陽性，這說明使用進(jìn)口丙種球蛋白者也可成為艾滋病毒感染對象。5.與高危人群有性關(guān)系者與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。同性戀的易感性在前面已提過，這里主要講一下與高危人群有異性性關(guān)系者對艾滋病的易感性。有許多例子可以證明艾滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報(bào)告過兩例非靜脈吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒有輸血史，但是她們都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關(guān)系是在男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無病癥的艾滋病同樣有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播的易感人群。另據(jù)我國10個省市性病及艾滋病感染聯(lián)合調(diào)查組最近報(bào)導(dǎo)，對性病高危人群中的2687人進(jìn)展了分析統(tǒng)計(jì)，男性1027名，占38.2%，女性1660名，占61.8%、15～29歲年齡組的2119名，占78.9%，平均年齡24.3%歲。在2687名被調(diào)查者中，發(fā)現(xiàn)性病患者885例，以淋病為主(占74.3%)，女性患病率(34.0%)，是男性(16.0%)的2.1倍，2687人中，艾滋病抗體雖然全部陰性，但是為艾滋病發(fā)病危險(xiǎn)人群。如有艾滋病流行，這批人將為主要發(fā)病對象。6.艾滋病的其他高發(fā)人群艾滋病從理論上說任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上，艾滋病雖可發(fā)生于任何年齡階段，但事實(shí)說明90%以上發(fā)生于50歲以下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個年齡組，即20～40歲的成人組和嬰幼兒組。據(jù)從美國對21726例艾滋病的分析中可看出，發(fā)病率以中青年為主，20～49歲占89%，其中30～39歲占47%。在扎伊爾病人中，平均患病年齡為33.6歲，其中3/4的病人在20～39歲之間。這說明青少年在艾滋病發(fā)病者中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多為男性，但是統(tǒng)計(jì)數(shù)字說明女性患者正在增加，男女性別比例已由1985年的4：1下降到1988年的3：1，在1987年～1988年間女性患者增加了80%，那么，青少年患艾滋病的危險(xiǎn)因素有哪些呢？低年齡組(20歲以下)主要因使用血制品和承受輸血而感染。據(jù)報(bào)導(dǎo)在15～16歲因承受輸血或血制品患者的比例為72%，但隨著年齡增長，這個比例那么下降，到17～19歲降為20%；但是因性行為而染上艾滋病的那么隨年齡的增加而增加，從13～14歲的9%上升到15～16歲的24%和17～18歲的69%，而20～24歲的男性患者中，90%以上是由于性接觸而染上艾滋病的，其中36%的患者是因同性戀行為而感染，有7%還有靜脈注射毒品史。在女性中，最常見的原因是異性戀接觸(約占44%)；其次為靜脈注射毒品成癮者(占28%)，但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中，有28%的人其配偶為男性靜脈注射毒品成癮者。由于性別、民族或種族的不同，青少年艾滋病的發(fā)病率及發(fā)病原因也不同。在美國13～19歲年齡組中艾滋病發(fā)病率男性(18／百萬)為女性(4／百萬)的4.5倍，黑人患者(27／百萬)和拉丁美洲人患者(25／百萬)分別為白種人(7／百萬)的3