消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件

消化道腫瘤

的合理診療與

預(yù)防保健消化道腫瘤

的合理診療與

預(yù)防保健1消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件2消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件3消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件4胃癌好發(fā)因素三餐不定時(shí)（不吃早餐和暴飲暴食使胃癌發(fā)生率較正常人高1.3倍）腌制、熏制食品（每日攝入30g，患癌幾率增加15-38%）幽門螺桿菌感染慢性胃炎，胃潰瘍遺傳和基因：胃癌病人有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較正常組高4倍胃癌好發(fā)因素三餐不定時(shí)（不吃早餐和暴飲暴食使胃癌發(fā)生率較正常5大腸癌好發(fā)因素久坐辦公室者：1.6倍高發(fā)過(guò)度的動(dòng)物脂肪、動(dòng)物蛋白因素長(zhǎng)期缺乏新鮮蔬菜和水果、纖維素因素結(jié)腸有息肉（家族或非家族）潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸血吸蟲肉芽腫大腸癌好發(fā)因素久坐辦公室者：1.6倍高發(fā)6癌癥性格內(nèi)向型：表面上逆來(lái)順受，毫無(wú)怨言，內(nèi)心卻怒氣沖天，痛苦掙扎；情緒抑郁，好生悶氣。找不到宣泄，小事也糾纏不清，大事更焦慮不安，放不下，多指男性。好斗型：爭(zhēng)強(qiáng)好勝，急躁易怒，完美主義，潔癖，多指女性。癌癥性格內(nèi)向型：表面上逆來(lái)順受，毫無(wú)怨言，內(nèi)心卻怒氣沖天，痛7慢性胃病到胃癌生活中常見的慢性胃病有慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃息肉、功能性消化不良等。癥狀：慢性胃病大多無(wú)明顯癥狀。部分有消化不良的表現(xiàn)，包括上腹飽脹不適，特別是在餐后、無(wú)規(guī)律上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等。病因：慢性胃病到胃癌生活中常見的慢性胃病有慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂8病因不良生活習(xí)慣幽門螺桿菌感染藥物刺激遺傳因素腸液反流精神因素慢性胃病病因不良生活習(xí)慣幽門螺桿菌感染藥物刺激遺傳因素腸液反流精神因92005年Marshall和Warren因H.pylori

發(fā)現(xiàn)被正式授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

2005年Marshall和Warren因H.py10慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜的腺體由于炎癥等原因，導(dǎo)致腺體減少。其發(fā)病率隨年齡的增大而明顯增多。慢性萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為：上腹不適或疼痛、可伴有打嗝、反酸、惡心、嘔吐、不思飲食等。慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜的腺體由于炎癥等原因，11慢性胃病離胃癌到底有多遠(yuǎn)？正常胃炎胃潰瘍胃息肉萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生早癌進(jìn)展期癌轉(zhuǎn)移癌輕度異型增生低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變中度重度高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變慢性胃病離胃癌到底有多遠(yuǎn)？正常胃炎胃潰瘍胃息肉萎縮性胃炎腸上12消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件13消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件14消化道腫瘤的癥狀早期往往沒有特別的癥狀，進(jìn)食感覺不暢，食欲減退，消化不良，吃東西沒胃口，飯量減少；腹脹、腹部不適，經(jīng)常腹瀉或者便秘。食管癌：進(jìn)食哽噎感，進(jìn)行性吞咽困難。胃癌：腹痛、惡心嘔吐、嘔血黑便、體重下降。結(jié)直腸癌：便血、腹痛、便秘，腹部腫塊。消化道腫瘤的癥狀早期往往沒有特別的癥狀，進(jìn)食感覺不暢，食欲減15為什么要做胃、腸鏡檢查？首先，為疾病檢查提供了依據(jù)，為確診患者的疾病提供了直接證據(jù)。其次，為疾病治療提供依據(jù)。通過(guò)對(duì)癥下藥，使治療更具有針對(duì)性，使患者早日康復(fù)！最后，胃腸鏡檢查可解除患者的心理負(fù)擔(dān)。有些患者懷疑自己得胃癌或腸癌，通過(guò)內(nèi)鏡檢查就可排除胃癌以明確診斷。為什么要做胃、腸鏡檢查？首先，為疾病檢查提供了依據(jù)，為確診患16鋇餐檢查能取代內(nèi)鏡檢查嗎？鋇餐檢查對(duì)胃下垂、食管裂孔疝等方面優(yōu)于胃鏡檢查，但對(duì)胃炎、小潰瘍、小息肉、早期胃癌的診斷遠(yuǎn)不及胃鏡檢查。內(nèi)鏡可從不同角度用肉眼直觀檢查，并可取胃腸粘膜組織作病理切片以進(jìn)一步確診，同時(shí)還可進(jìn)行內(nèi)鏡下各種治療，如注藥、注射、止血、切息肉等。鋇餐檢查能取代內(nèi)鏡檢查嗎？鋇餐檢查對(duì)胃下垂、食管裂孔疝等方面17超聲、CT檢查能代替內(nèi)鏡嗎？超聲、CT檢查腹部肝、膽、胰、脾等實(shí)質(zhì)性器官的病變有較高的診斷價(jià)值，而對(duì)胃腸道疾病的診斷有很大的局限性，故超聲、CT檢查不能作為內(nèi)病檢查的重要手段和診斷依據(jù)，更不能代替內(nèi)鏡檢查！超聲、CT檢查能代替內(nèi)鏡嗎？超聲、CT檢查腹部肝、膽、胰、脾18抽血檢查能代替內(nèi)鏡嗎？抽血主要是檢查腫瘤標(biāo)志物，但有些早期腫瘤、分化程度不高的腫瘤可能不分泌腫瘤標(biāo)志物，有些炎癥也可能引起腫瘤標(biāo)志物增高，因此盲目相信血液結(jié)果可能導(dǎo)致延誤診治。抽血檢查能代替內(nèi)鏡嗎？抽血主要是檢查腫瘤標(biāo)志物，但有些早期腫19胃鏡檢查為什么還要取胃粘膜活檢？胃鏡猶如人的眼睛可以窺見胃腔全貌，并可通過(guò)活檢鉗在有病變的部位取活檢。病理科醫(yī)生可根據(jù)活檢組織切片進(jìn)行細(xì)胞和組織學(xué)觀察診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。胃粘膜病變比較復(fù)雜（包括非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生、糜爛、潰瘍、癌變等），胃鏡檢查加上胃粘膜活檢組織病理檢查是最可靠的檢查手段。胃鏡檢查為什么還要取胃粘膜活檢？胃鏡猶如人的眼睛可以窺見胃腔20胃腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)（1）藥物過(guò)敏。（2）消化道出血。（3）消化道穿孔。（4）心肺意外。（5）院內(nèi)感染，檢查后發(fā)熱。（6）其他：腹脹、咽痛等不適癥狀，下頜關(guān)節(jié)脫臼等。發(fā)生率低于萬(wàn)分之一胃腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)（1）藥物過(guò)敏。發(fā)生率低于萬(wàn)分之一21對(duì)胃腸鏡檢查的恐懼來(lái)自于哪里怕痛苦：胃鏡檢查的主要不適感在于咽喉部的不適及惡心，在檢查過(guò)程中盡量放松，配合醫(yī)生的操作，大部分人都能耐受胃鏡檢查。腸鏡檢查過(guò)程中因注氣和腸鏡插入可能引起腹脹和腹痛，有便意感，此時(shí)放松腹部，經(jīng)醫(yī)生吸去一部分氣體后可以減輕痛苦。反應(yīng)特別大的可選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查。怕麻煩：普通胃鏡檢查的時(shí)間一般在10分鐘左右，篩查15分鐘左右，腸鏡檢查的時(shí)間一般在10-20分鐘左右。怕餓：胃鏡檢查前一般禁食6-8小時(shí)，檢查后禁食2小時(shí)，腸鏡檢查前一般禁食4-6小時(shí)，可含服糖減少饑餓感。對(duì)胃腸鏡檢查的恐懼來(lái)自于哪里怕痛苦：胃鏡檢查的主要不適感在于22胃腸鏡篩查的時(shí)間為什么比常規(guī)檢查時(shí)間長(zhǎng)胃腸鏡篩查針對(duì)的是有腫瘤高危風(fēng)險(xiǎn)的病人醫(yī)生必須仔細(xì)尋找有無(wú)病變通過(guò)染色進(jìn)一步判斷病變情況對(duì)各個(gè)容易病變的位置進(jìn)行活檢，進(jìn)行病理檢查不放過(guò)任何一個(gè)腫瘤，達(dá)到腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的目的。胃腸鏡篩查的時(shí)間為什么比常規(guī)檢查時(shí)間長(zhǎng)胃腸鏡篩查針對(duì)的是有腫23消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件24消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件25消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件26消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件27消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件28哪些良好習(xí)慣可以防癌勞逸結(jié)合充足睡眠注意個(gè)人衛(wèi)生和家居環(huán)境衛(wèi)生講究飲食調(diào)養(yǎng)：進(jìn)食柔軟、容易消化的食物，每餐定時(shí)，禁煙、酒及辛辣食物。保持大便通暢保持樂(lè)觀精神定期體檢哪些良好習(xí)慣可以防癌勞逸結(jié)合29消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件30消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健課件31胃腸保健的六字訣水：多喝水，潤(rùn)腸通便。軟：人到中年以后，胃腸功能下降，應(yīng)該選用熟軟食，有利于胃腸消化吸收。粗：常吃富含粗纖維素食物，如玉米、青菜、芹菜、海帶和香蕉等，有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。排：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，使腸中常清。動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天早晚慢跑、散步，有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)揉：每天早晚及午后用兩手相疊揉腹?？纱龠M(jìn)腹腔血液循環(huán)，促使大便通暢。胃腸保健的六字訣水：多喝水，潤(rùn)腸通便。32春天來(lái)了，您如何關(guān)心胃？首先不要空腹食辣：空腹食辣過(guò)多，會(huì)刺激胃粘膜，使其充血水腫、糜爛，甚至出血，加重胃病病情。其次，不要做空腹族：不吃早餐對(duì)胃?jìng)O大，同時(shí)容易的膽結(jié)石。備些餅干、面包、麥片、牛奶等