垂體腺瘤患者個案護(hù)理

垂體腺瘤患者個案護(hù)理第1頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月知識點回顧：

一、垂體腺瘤：

蝶鞍區(qū)常見的良性腫瘤，

腦下垂體位于蝶鞍區(qū)內(nèi)，

垂體具有復(fù)雜和重要的內(nèi)分泌功能。

第2頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床表現(xiàn)1、功能性垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：

PRL型：表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育。

GH型：表現(xiàn)為巨人癥、面容改變、肢端肥大癥。

ACTH型：表現(xiàn)為高血壓、向心性肥胖、滿月臉。

TSH型：表現(xiàn)為饑餓、多食、多汗、畏寒、情緒煩躁。促性腺激素腺瘤：表現(xiàn)為性欲下降。2、頭痛3、視力視野障礙4、其他神經(jīng)和腦損害5、腫瘤壓迫垂體柄和下丘腦，可能出現(xiàn)尿崩癥和下丘腦功能障礙，累及第三腦室，可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥。另外可能出現(xiàn)癲癇、腦脊液漏和嗅覺障礙。第3頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月三、相關(guān)檢查

1、內(nèi)分泌檢查

2、影像學(xué)檢查（1）CT（2）MRI四、治療要點1、手術(shù)治療

（1）經(jīng)額顳入路垂體瘤切除術(shù)（2）經(jīng)口鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)

2、放射治療

適于手術(shù)不徹底或可能復(fù)發(fā)的垂體腺瘤

及原發(fā)腺癌或轉(zhuǎn)移病例。3、藥物治療第4頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月案例分析：

基本情況：

床號：35床姓名：

陽某某

性別：男年齡：27

職業(yè)：不詳右利手入院時間：2015-01-0717:00負(fù)責(zé)醫(yī)生：黃某家庭情況：家屬積極配治療(已婚)病史來源：本人自訴可信度可靠第5頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月入院狀況：■意識清，言語流利■體溫：36.0℃脈搏：66次/分

呼吸：20次/分血壓：118/70mmHg■雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼球活動正常，粗測視野正常■肢體活動自如，生理反射存在，病理反射未引出■無嘔吐，無抽搐，無二便失禁輔助檢查：頭顱MRI示：鞍區(qū)巨大占位

以頭痛、頭暈5天擬診鞍區(qū)占位性病變：垂體腺瘤？上呼吸道感染收入我院。第6頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月診療計劃：完善常規(guī)檢查：

三大常規(guī)、肝、腎功能、凝血功能、心電圖、胸片、蝶鞍CT、垂體激素等檢查擇期手術(shù)詳細(xì)告知患者及其家屬病情和診療計劃第7頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月治療：患者完善各項檢查于2015-01-15行垂體瘤切除術(shù)+視神經(jīng)減壓術(shù)患者于2015-01-17轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，予一級護(hù)理根據(jù)患者術(shù)后情況，予以甘露醇、呋塞米、地塞米松、血凝酶、醒腦靜、納美芬、腦肌苷肽、維生素、蘭索拉唑靜脈輸入、霧化吸入治療第8頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前護(hù)理診斷：【一】焦慮/恐懼/預(yù)感性悲哀■相關(guān)因素：與垂體腺瘤診斷和擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：平穩(wěn)病人和家屬心態(tài)，減輕恐懼或焦 慮狀況，接受疾病的現(xiàn)實■護(hù)理措施：①介紹責(zé)任醫(yī)生的技術(shù)水平②介紹同類成功病例的情況③以病人為中心，營造人文氣氛 ④給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?/p>

第9頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【二】睡眠形態(tài)紊亂

■相關(guān)因素：與心理及環(huán)境改變有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：保證充足睡眠，提高睡眠質(zhì)量■護(hù)理措施：①保持安靜，溫濕度適宜，氣氛溫馨

②聽輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力

③

對家屬健康指導(dǎo)，予心理支持

④必要時使用藥物第10頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【三】知識缺乏■相關(guān)因素：與對疾病不了解有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：了解疾病相關(guān)知識，明確手術(shù)目的■護(hù)理措施：①通俗地講解疾病類型，處置目的及注意事項 ②告知可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施

③幫助家屬學(xué)會特殊照料方法和技巧第11頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護(hù)理診斷【一】并發(fā)癥

（1）腦脊液鼻漏

■護(hù)理措施：

①去枕平臥一周，頭部左右活動范圍在30度內(nèi)

②嚴(yán)密觀察鼻腔填充物完整性及滲出液色、質(zhì)、量

③防止顱內(nèi)壓增高

④一周后拔出鼻腔紗條，做好健康宣教第12頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）尿崩癥

■護(hù)理措施：

①嚴(yán)密觀察病人的意識，生命體征

②觀察尿的色、質(zhì)。用量杯準(zhǔn)確測量飲水量及尿量。

記錄24小時出入量

③定時測量尿比重，檢查電解質(zhì)的變化

④飲食指導(dǎo)

⑤心理護(hù)理第13頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【二】低效性呼吸形態(tài)

■相關(guān)因素：與全麻插管刺激有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：病員在術(shù)后12-24小時內(nèi)能夠有效呼吸。

■護(hù)理措施：①持續(xù)吸氧（1-2L/min），面罩吸氧

②指導(dǎo)用口有效呼吸，縮嘴呼吸及腹式呼吸

③密切觀察病員呼吸頻率、節(jié)律、深度吸音的變化及血氧飽和度

第14頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【三】舒適的改變

■

相關(guān)因素：與臥床，活動受限，鼻腔填塞有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：減少刺激，增強(qiáng)舒適度■護(hù)理措施：

①床單位整潔

②環(huán)境安靜

③協(xié)助床上活動

④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

⑤濕紗布敷在口唇部第15頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【四】疼痛

■相關(guān)因素：與手術(shù)切口有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：病員疼痛減輕或緩解■護(hù)理措施：①與病員交流，分散注意力緩解疼痛②應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥并觀察效果③心理護(hù)理第16頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【五】焦慮■相關(guān)因素：與并發(fā)癥的出現(xiàn)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)■

預(yù)期目標(biāo)：緩解焦慮程度■護(hù)理措施：①同術(shù)前

②講解手術(shù)成功，現(xiàn)重要術(shù)后并發(fā)癥的防治【六】睡眠形態(tài)紊亂■相關(guān)因素：與術(shù)后體位有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：睡眠質(zhì)量有所改善■護(hù)理措施：①同術(shù)前②拔出紗條后有鼻塞，在鼻腔內(nèi)滴入呋喃西林

液，使鼻腔保持濕潤第17頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【七】有電解質(zhì)紊亂的危險

■相關(guān)因素：與尿崩癥和進(jìn)食有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：病員水電解質(zhì)酸堿平衡■護(hù)理措施：①禁食水期間遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)

②監(jiān)測離子

③嚴(yán)密觀察病情，如脫水癥狀

④飲食指導(dǎo)第18頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【八】有便秘可能性■

相關(guān)因素：

與臥床有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：排便通暢■護(hù)理措施：①囑病員多進(jìn)粗纖維飲食

②順時針按摩腹部，關(guān)元、氣海、神闕穴位 的按摩

③必要時使用通便藥第19頁，課件共20頁，創(chuàng)作于2023年2月【九】潛在并發(fā)癥：感染，體溫失調(diào)

■相關(guān)因素：與手術(shù)有關(guān)■預(yù)期目標(biāo)：病員術(shù)后并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理■護(hù)