別讓藥物“封殺”您的聽(tīng)力(全文)

精品文檔-下載后可編輯別讓藥物“封殺”您的聽(tīng)力(全文)中耳炎、高燒、藥物中毒、家族遺傳和發(fā)育畸形等等都可引起耳聾。其中藥物中毒是導(dǎo)致耳聾的重要原因。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院1997年1月至1998年6月對(duì)聾啞學(xué)校學(xué)生的調(diào)查顯示，上海4所聾啞學(xué)校共有學(xué)生245名，其中藥物引起的耳聾有175人，占71.4％。

哪些藥物可以導(dǎo)致耳聾

引起耳聾最常見(jiàn)的一類藥物是氨基苷類抗生素，它們包括：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、紫蘇霉素、阿米卡星、小諾米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。據(jù)對(duì)藥源性耳聾患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有83％的人是因使用氨基苷類抗生素引起的。在兒童、年老體弱或腎功能不全的病人中，使用這類抗生素若劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)就容易發(fā)生藥源性耳聾。這些藥物注射后在耳淋巴液中濃度相當(dāng)高，比其他部位高600倍，可引起耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞和聽(tīng)神經(jīng)損害，造成聽(tīng)力下降或耳聾。由于上述藥物對(duì)聽(tīng)力的危害最大，所以被稱為耳毒性抗生素。

除了氨基苷類抗生素外，大劑量使用紅霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素B、粘菌素、氯霉素和新生霉素等，也可發(fā)生聽(tīng)覺(jué)障礙甚至造成耳聾。

一些利尿藥也可以引起耳聾。利尿酸的耳毒性較大，其次是速尿及丁苯氧酸。腎功能不全的患者，或同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用其他耳毒性藥物的患者，使用上述利尿藥更易引起耳聾。另外，呋喃苯胺酸也能引起聽(tīng)力減退，但較以上幾種利尿藥輕一些。

在抗腫瘤藥物中，順鉑、長(zhǎng)春新堿、氮芥、乙雙嗎啉等亦能引起聽(tīng)覺(jué)障礙，導(dǎo)致不可逆的高頻聽(tīng)力喪失。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，這種聽(tīng)力喪失與藥物的劑量有明顯的關(guān)系。而卡鉑和α-二氟甲基鳥(niǎo)氨酸在低劑量應(yīng)用時(shí)也可導(dǎo)致聽(tīng)力減退，這種聽(tīng)力減退主要發(fā)生在低頻區(qū)，表現(xiàn)為耳鳴、頭暈和聽(tīng)力下降，嚴(yán)重的也可發(fā)生耳聾。

另外，長(zhǎng)期大量服用阿司匹林、心得安可引起耳鳴、耳脹、聽(tīng)力障礙；服用奎寧、氯喹也可導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)障礙。

預(yù)防藥源性耳聾的三個(gè)主要階段

預(yù)防藥源性耳聾，從母親做起

根據(jù)目前科學(xué)家的研究，藥物是否會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳中毒，與人體的“內(nèi)耳中毒易感性”有關(guān)。也就是說(shuō)，具有這種“內(nèi)耳中毒易感性”的人，盡管應(yīng)用耳毒性藥物的劑量不大，使用時(shí)間不長(zhǎng)，也有可能發(fā)生內(nèi)耳中毒，導(dǎo)致耳聾。這種“內(nèi)耳中毒易感性”是可以通過(guò)遺傳獲得的?？股刂旅@的遺傳屬于“線粒體遺傳”。它的特點(diǎn)是：①具有家族聚集性，即同一家族中可以有兩個(gè)或多個(gè)人發(fā)病。②全部為母系遺傳，耳聾的男性不會(huì)傳給女兒，也不會(huì)通過(guò)未患耳聾的女兒傳給外孫。家系中有耳聾患者的母親及所生養(yǎng)的子女，應(yīng)禁止使用具有耳毒性的藥物。

胎兒耳及聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育時(shí)間在母親妊娠第4周開(kāi)始，直到7個(gè)月完成。耳毒性抗生素均可經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)損害胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，而胎兒比出生以后的兒童對(duì)耳毒性藥物更為敏感。有許多先天性聾啞兒童，實(shí)際上并非遺傳原因造成，而是母親在懷孕期間使用耳毒性藥物所引起，因此妊娠期要注意預(yù)防感染性疾病的發(fā)生，更要盡量避免使用耳毒性藥物。

預(yù)防藥源性耳聾，從娃娃抓起

藥源性耳聾可以發(fā)生在各年齡段，但兒童更易發(fā)生。其原因一是兒童患發(fā)燒感冒和其他感染性疾病的機(jī)會(huì)比成人多得多；二是兒童內(nèi)耳及聽(tīng)神經(jīng)正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，對(duì)耳毒性藥物更為敏感。新生兒和低齡嬰兒由于腎臟發(fā)育不全，對(duì)藥物排泄能力差，更易發(fā)生藥物性耳聾。年齡越小，對(duì)耳毒性藥物越敏感。

兒童藥源性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會(huì)訴說(shuō)或表達(dá)不準(zhǔn)確，待家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，語(yǔ)言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，兒童藥源性耳聾重在預(yù)防，防止濫用對(duì)位聽(tīng)神經(jīng)（負(fù)責(zé)傳導(dǎo)平衡覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的神經(jīng)）有毒性作用的藥物，決不能將這類藥物作為預(yù)防性用藥，非用不可時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量和療程。給藥途徑也很重要，椎管內(nèi)給藥的危害性最大，其次為靜脈給藥、肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對(duì)安全。家庭中有藥物耳聾史，特別是屬于母系遺傳者，更應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量不用。

預(yù)防藥源性耳聾，老年人也不放松

人到老年，聽(tīng)力會(huì)逐漸減退。據(jù)調(diào)查，40歲以后高頻率的聽(tīng)閾就逐年提高（即對(duì)高頻音聽(tīng)力下降），50歲以后1000赫茲語(yǔ)言頻率以下的聽(tīng)閾也開(kāi)始變高，所以，老年人耳聾主要是對(duì)高頻率聲音的聽(tīng)力減退。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人聽(tīng)力障礙者約占老年人口的50％，其中有一半以上的人因藥物誘發(fā)或加重。這是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體免疫能力降低，易患各種感染、腫瘤等疾病，致使用藥(甚至多種藥物聯(lián)合應(yīng)用)的機(jī)會(huì)增多；老年人腎功能減退，對(duì)藥物的排泄功能減弱，藥物容易蓄積。在這種情況下，如果再使用耳毒性藥物，無(wú)疑是雪上加霜，會(huì)加重老年人的耳聾。因此，患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病和腎功能減退的老年人，要慎用具有耳毒性的藥物，必須