患者身份識別整改措施

患者身份識別整改措施患者身份識別措施為認(rèn)真落實患者安全目標(biāo)，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院臨床工作實際，開展落實《就診者身份確認(rèn)制度》活動，經(jīng)研究決定特制定本實施方案：一、指導(dǎo)思想通過落實《就診者身份確認(rèn)制度》活動，提高我院醫(yī)務(wù)人員的安全意識，健全規(guī)章制度和措施，進(jìn)一步落實醫(yī)患溝通和查對制度，改進(jìn)醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、工作目標(biāo)嚴(yán)格貫徹落實患者安全目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范風(fēng)險，消除醫(yī)療護(hù)理隱患，更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。成立實施安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下：組長：陶豐副組長：韓憲云程學(xué)玲成員：宋紀(jì)花田芳趙玲馮莉韓萍臧姚遠(yuǎn)三、具體目標(biāo)（一）、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；（二）、保證用藥的安全；（三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑；四、主要措施目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。1.在標(biāo)本采集、給藥前等給類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。第1頁共7頁2.實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作?；颊呱矸葑R別制度與程序1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。2、病情危重、意識障礙患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。3、護(hù)士在為病人使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對。4、有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。5、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。6、門診、病房之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）當(dāng)病人被收治住院時，使用病人標(biāo)識腕帶對病人身份進(jìn)行24小時隨身標(biāo)識。標(biāo)識應(yīng)記載病人姓名、病人編號等重要信息，并保證對病人身份能進(jìn)行準(zhǔn)確快速識別。病人腕帶標(biāo)識必須不怕水及酒精擦拭。（2）在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集，必須核對病人標(biāo)識腕帶以確定病人身份。除特殊情況外，對標(biāo)識信息無法辨別或標(biāo)識丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換標(biāo)識腕帶。（3）在病人住院治療期間，值班、護(hù)理和工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查病人腕帶，確保病人隨身佩帶，確保病人標(biāo)識腕帶上記載的信息足夠清晰并可以辨認(rèn)。患者身份識別措施1、在醫(yī)療護(hù)理活動中，對新生兒、手術(shù)、昏迷、神志不清、意識障礙、無自主能力的重癥患者以及高齡（≥75歲）、語言及聽力障礙的患者必須使用識別腕帶。2、佩戴腕帶應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)明患者的相關(guān)信息，包括姓名、科別、床號、性別、年齡、住院日期等，填寫完畢后需由雙人核對（醫(yī)護(hù)人員—患者、醫(yī)護(hù)人員—家屬、醫(yī)師—醫(yī)師、護(hù)士—護(hù)士、護(hù)士—醫(yī)師），確認(rèn)無誤方可給患者佩戴。第2頁共7頁3、按照腕帶標(biāo)識制度要求使用腕帶，新生兒、手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無自主能力的危重患者或語言、聽力障礙的患者使用腕帶標(biāo)識識別患者身份。4、各項操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，必須執(zhí)行不少于四種以上的患者識別方法，如反問式查對、查看腕帶標(biāo)識、查對床頭卡信息等，確認(rèn)患者身份無誤后方開始操作。患者身份識別制度為了科學(xué)準(zhǔn)確識別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對住院患者實行雙重身份識別，即實行腕帶標(biāo)識和床頭牌識別管理。具體如下：1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種診療操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種患者身份識別的方法，如：姓名、性別、住院號等，不得單獨使用患者床位號或病房號核對患者。2、實施有創(chuàng)（包括介入）診療活動前，實施者要親自告知病人或家屬，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，以確保對正確的病人實施正確的操作。3、U、新生兒科/室、手術(shù)病人、意識不清、無自主能力的患者、不同語種語言交流障礙的病人入院即使用“腕帶”，作為實施搶救、輸血、輸液等各項診療、護(hù)理活動時辨識病人的有效手段。腕帶內(nèi)容包括病人科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型。新生兒腕帶內(nèi)容包括床號、母親姓名、新生兒性別等。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親視病人佩戴。4、手術(shù)前一天，各病區(qū)分管護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑查對手術(shù)患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工作人員在病房接病人時核對病歷及腕帶的內(nèi)容，并與患者或家屬核對，無誤后方能接走。進(jìn)入手術(shù)室與巡回護(hù)士再次核對，無誤后方能進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)開始前，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對，術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)持手術(shù)病人接送卡及病歷與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開。5、急診科U、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時，由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室。兩科室醫(yī)護(hù)人員交接病歷，同時在床邊第3頁共7頁交接病人的病情及護(hù)理情況，交接完畢，雙方分別在“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”及“患者轉(zhuǎn)入交接記錄本”簽字后方可離開。6、職能部門（醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部）履行督導(dǎo)職能，并有記錄。第二篇：患者身份識別制度1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。4.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬、溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。5.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。7.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息9.腕帶"原則上佩帶在病"左手".患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損10、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、的患者識別措施，交接程序與登記制度。10、在檢驗、放射CT、超聲、放射治療、等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者第4頁共7頁11、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。第三篇：患者身份識別制度為了科學(xué)準(zhǔn)確識別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對住院患者實行雙重身份識別，即實行腕帶標(biāo)識和床頭牌識別管理。具體如下：1、住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌，對全院范圍內(nèi)的住院患者、急診搶救患者、急診留觀患者均使用腕帶標(biāo)識，精神科患者實行圖片信息、姓名識別。床頭牌及腕帶標(biāo)識作為各項診療、手術(shù)操作時辨識患者的身份識別手段。2、管床護(hù)士在患者入院時更換床頭牌、為患者佩戴腕帶?；颊呱矸菪畔ɑ颊叩牟^(qū)、床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、護(hù)理級別、飲食等。3、在標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、手術(shù)等各類診療操作前及患者轉(zhuǎn)科交接時，尤其是急診、病房、手術(shù)室U、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度核對腕帶標(biāo)識，至少同時使用姓名、年齡兩項患者身份識別方法且由患者向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名，新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，確保醫(yī)療安全。4、使用護(hù)士移動站的病區(qū)，均使用電子條碼腕帶，未開通護(hù)士移動站的病區(qū)使用塑料腕帶。5、對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無名患者，亦使用“腕帶”標(biāo)識對患者實行身份識別，如需住院治療，則對其實行腕帶標(biāo)識和床頭牌識別管理。6、患者佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，注意手部血運情況。一條腕帶只限一位患者住院期間佩戴且一律佩戴在左手，作為病人個人信息的主要標(biāo)識，確保其處于可以隨時辨識的狀態(tài)，不得隨意摘取、涂改、轉(zhuǎn)借、遮蓋。出院時由護(hù)士為患者剪除腕帶并銷毀。7、患者轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時床頭牌信息隨時更換，保證信息的準(zhǔn)確性。患者身份識別制度一、醫(yī)務(wù)人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入和有創(chuàng)診療前必須至少同時使用兩種以上識別患者的方法。常用標(biāo)識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標(biāo)識。二、第5頁共7頁二、建立“腕帶”識別標(biāo)示卡。目前對手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及重危病人實施。急診科病人戴綠色腕帶，手術(shù)病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產(chǎn)科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。三、三、絕對臥床患者，應(yīng)有標(biāo)識在床頭；隔離病人床頭有黃色標(biāo)志。四、四、建立關(guān)鍵流程識別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與U之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、與U之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運有專人負(fù)責(zé)，并有具體交接記錄文書。住院重?；颊叩结t(yī)技科室檢查，由床位醫(yī)生陪同，急診科重危患者到醫(yī)技科室檢查，由急診科護(hù)士陪同。五、五、在實施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護(hù)士應(yīng)主動與患者（或家屬）溝通，再次確認(rèn)患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認(rèn)患者的手段，并將此過程在醫(yī)療文件中有所體現(xiàn)。六、六、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護(hù)士與麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）之間應(yīng)有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料到手術(shù)室。七、七、手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作在患者進(jìn)入手術(shù)場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術(shù)，手術(shù)或操作醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)或操作部位作恰當(dāng)?shù)臉?biāo)示，例如在手術(shù)部位附近用藍(lán)色標(biāo)志筆標(biāo)上“Yes”Y），并主動邀請患者（或家屬）參與認(rèn)定，在術(shù)前小結(jié)（病程錄）中有記錄。八、各種有創(chuàng)診療、手術(shù)當(dāng)患者在手術(shù)臺上準(zhǔn)備接受手術(shù)前，要“暫?！贝_認(rèn)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)對患者的身份（兩種標(biāo)識）、手術(shù)部位、手術(shù)第6頁共7頁方式、關(guān)鍵性檢查結(jié)果及各種簽字手續(xù)履行等情況進(jìn)行再一次核查，確認(rèn)無誤后各自應(yīng)在相關(guān)醫(yī)療文件上簽字，否則不得實施手術(shù)。衛(wèi)生院患者身份識別改進(jìn)措施為了進(jìn)一步減少醫(yī)療安全隱患