牙體缺損、牙列缺損與牙列缺失課件

stomatology口腔科學stomatology口腔科學牙列缺損與牙列缺失牙體缺損

&牙列缺損牙體缺損&目標與要求掌握

·牙列缺損、牙列缺失、無牙頜的概念·牙體修復熟悉·保存牙科:傳統(tǒng)冠內(nèi)修復術,粘結牙科(嵌體與高嵌體),冠外修復與橋·修復體:可摘局部義齒,全口義齒,即刻修復義齒，覆蓋義齒目標與要求掌握熟悉牙列缺失dentitiondeletion牙弓內(nèi)無天然牙無牙頜edentulousjaw口內(nèi)無天然牙牙列缺損與牙列缺失牙列缺損dentitiondefect牙弓內(nèi)一些天然牙缺失牙列缺損與牙列缺失牙列缺失dentitiondeletion牙弓內(nèi)無天然牙牙牙齒傾斜移位,對牙伸長,牙間隙,

關系紊亂，牙周創(chuàng)傷，等牙列缺損與牙列缺失的影響牙列缺損與牙列缺失牙齒傾斜移位,對牙伸長,牙間隙,關系紊亂，牙周創(chuàng)咀嚼功能減退或喪失發(fā)音障礙影響臉部外形與美觀影響顳下頜關節(jié)牙列缺損與牙列缺失的影響牙齒傾斜移位,對牙伸長,牙間隙,

關系紊亂，牙周創(chuàng)傷，等牙列缺損與牙列缺失咀嚼功能減退或喪失發(fā)音障礙影響臉部外形與美觀影響顳下頜關節(jié)牙傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科適應癥:

齲洞修復;牙體異常的美學矯正(如形狀,位置,大小,遮色);粘結瓷或金屬到牙齒上;粘貼冠或橋;折裂修復體的修復保存牙科檢查、診斷與治療計劃牙列缺損與牙列缺失傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科適應癥:齲洞修復;牙體異常的優(yōu)點:

減少牙體預備（因為減少了修復體因機械固位或穩(wěn)定的需要）；減少微滲漏；壓力傳遞更好；增加了美學治療的選擇傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科保存牙科檢查、診斷與治療計劃牙列缺損與牙列缺失優(yōu)點:減少牙體預備（因為減少了修復體因機械固位或穩(wěn)定的需要嵌體/高嵌體:金屬、陶瓷或樹脂材料保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科檢查、診斷與治療計劃牙列缺損與牙列缺失嵌體/高嵌體:金屬、陶瓷或樹脂材料保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修OnlayInlay牙列缺損與牙列缺失保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科檢查、診斷與治療計劃嵌體/高嵌體:金屬、陶瓷或樹脂材料OnlayInlay牙列缺損與牙列缺失保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–嵌體牙列缺損與牙列缺失嵌體牙列缺損與牙列缺失高嵌體牙列缺損與牙列缺失高嵌體牙列缺損與牙列缺失貼面，冠，橋冠外修復體牙列缺損與牙列缺失保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科檢查、診斷與治療計劃貼面，冠，橋冠外修復體牙列缺損與牙列缺失保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復貼面陶瓷貼面

---用于改善前牙外形的美學修復體牙列缺損與牙列缺失冠外修復體保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科檢查、診斷與治療計劃貼面陶瓷貼面---用于改善前牙外形的美學修復體牙列缺損貼面牙列缺損與牙列缺失貼面牙列缺損與牙列缺失冠(全冠/部分冠)用于修復牙體缺損或種植體的牙冠部

牙列缺損與牙列缺失冠外修復體保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科檢查、診斷與治療計劃冠(全冠/部分冠)用于修復牙體缺損或種植體的牙冠部牙橋天然牙缺失時，修復方式可以為：可摘局部義齒、固定橋、種植牙。牙列缺損與牙列缺失冠外修復體保存牙科傳統(tǒng)冠內(nèi)修復–充填粘結牙科檢查、診斷與治療計劃橋天然牙缺失時，修復方式可以為：牙列缺損與牙列缺失冠外修復體修復體的類型◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPDfixedpartialdenture(fixedprosthesis,固定局部義齒)

是利用缺失牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連接成為一個整體，借黏固劑黏固于基牙上，患者不能自行摘戴的修復體。(Retainerconnectwithponicandfixtoabutment)由于其基本結構與一般橋梁的結構類似,又稱固定橋(fixedbridge)。牙列缺損與牙列缺失修復體的類型◆固定局部義齒Fixedpartiald◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPD牙列缺損與牙列缺失修復體的類型◆固定局部義齒Fixedpartialdentureremovablepartialdentures，RPD(可摘局部義齒):是利用口內(nèi)余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助義齒的固位體及基托等部件取得固位和穩(wěn)定，用以修復缺損的牙列，患者可自行摘戴的一種修復體。

◆

可摘局部義齒Removablepartialdentures，RPD牙列缺損與牙列缺失修復體的類型removablepartialdentures，RPD◆

固定-可摘局部義齒Fixed-removablepartialdentures牙列缺損與牙列缺失修復體的類型◆固定-可摘局部義齒Fixed-removablepa◆

種植局部義齒Implantalpartialdentures牙列缺損與牙列缺失修復體的類型◆種植局部義齒Implantalpartialden組成ComponentsRetainer固位體Pontic橋體Connector連接體◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPDAbutment基牙AbutmentPreparationEdentulousRidgeRigidconnector(solderingorcasting)Non-rigidconnector(attachmentorjoint)牙列缺損與牙列缺失組成ComponentsRetainer固位體Ponticrigidlyfixedbridge雙端固定橋

/completefixedbridge;fixed-fixedbridge完全固定橋

semi-fixedbridge半固定橋/brokenstressbridge應力中斷式橋

free-endfixedbridge單端固定橋/cantileverbridge懸臂固定橋compoundfixedbridge復合固定橋類型Types牙列缺損與牙列缺失◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPDrigidlyfixedbridge雙端固定橋/coFixed-removablecombinedbridge固定可摘聯(lián)合固定橋bar-attachmenttelescopiccrownretainerUceka-attachment

ballattachmentEasyResilientAttachment牙列缺損與牙列缺失◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPD類型TypesFixed-removablecombinedbridgImplantfixedbridge種植體固定橋adhesivefixedbridge粘結固定橋牙列缺損與牙列缺失◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPD類型TypesImplantfixedbridge種植體固定橋ad適應證Indications缺牙數(shù)目Numberofteethmissing缺牙位置Areaofteethmissing基牙情況Conditionofabutmentteeth咬合關系Occlusion缺牙處牙槽嵴情況Conditionof

edentulousalveolarridge患者年齡與口腔衛(wèi)生Ageandoralhygiene余留牙情況Conditionof

themaintainedteeth牙列缺損與牙列缺失◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPD適應證Indications缺牙數(shù)目Numberof特點Features咬合力-基牙-牙周組織有效咀嚼舒適無異物感無功能障礙需要切割較多牙體組織不易自我清潔適應證嚴格優(yōu)點Advantages固位良好支持良好舒適無異物感無功能障礙美觀方便穩(wěn)定良好牙列缺損與牙列缺失◆

固定局部義齒Fixedpartialdentures,FPD特點Features咬合力-基牙-牙周組織有效咀嚼舒適無異組成Components◆

可摘局部義齒Removablepartialdentures,RPDArtificialteethBaseplateMajor

Connector

DirectRetainer

IndirectRetainer

Occlusalrestclasp

Minor

Connector牙列缺損與牙列缺失組成Components◆可摘局部義齒Removabl分類Classification

牙

粘膜

牙和粘膜義齒所利用的天然支持組織牙列缺損與牙列缺失◆

可摘局部義齒Removablepartialdentures,RPD分類Classification牙粘膜牙和粘膜

第一類(牙弓兩側后牙缺失，遠中為游離端、無天然牙存在)牙弓缺隙(fromKennedyE)

第二類(牙弓單側后牙缺失，遠中為游離端、無天然牙存在)

第三類(牙弓單側后牙缺失，且缺隙近遠中均有天然牙存在)

第四類(前牙連續(xù)并跨越中線，天然牙在缺隙的遠中)牙列缺損與牙列缺失分類Classification◆

可摘局部義齒Removablepartialdentures,RPD第一類(牙弓兩側后牙缺失，遠中為游離端、無天然牙存在)臨床修復步驟ClinicalProcedure初印模Preliminaryimpressions復診Secondclinicalvisit精細印模Masterimpressions義齒試戴Thetraildenture終義齒戴入Finaldentureinsertion牙列缺損與牙列缺失◆

可摘局部義齒Removablepartialdentures,RPD臨床修復步驟ClinicalProcedure初印模Pr優(yōu)點Advantages切割牙體組織少lesscutdentaltissue容易制作和修改easytofabricateandamend容易清潔easytoclean牙列缺損與牙列缺失◆

可摘局部義齒Removablepartialdentures,RPD優(yōu)點Advantages切割牙體組織少lesscut◆

全口義齒Completedentures牙列缺損與牙列缺失◆全口義齒Completedentures牙列缺損與Retention(固位)是指義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力。如黏性食物、義齒的重量及與開口有關的力量等。Stability（穩(wěn)定）是指義齒對抗水平和轉(zhuǎn)動的力量，防止義齒側向和前后向脫位。如果義齒不穩(wěn)定，在說話和咀嚼時則會側向移位或翹動。固位與穩(wěn)定RetentionandStabilityOcclusion（咬合關系）AssessmentofocclusalcontactandsupportAmeasureofthefreewayspace(inter-occlusalclearance)牙列缺損與牙列缺失◆

全口義齒CompletedenturesRetention(固位)是指義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力影響固位的因素：吸附力、表面張力、邊緣封閉與大氣壓力、倒凹的機械鎖結、口周肌力穩(wěn)定應具備的條件：良好的固位、良好的咬合關系、合理的排牙、正確的基托磨光外形、正確地定位平面、頜面部肌肉協(xié)調(diào)RetentionandStability◆Completedentures牙列缺損與牙列缺失影響固位的因素：吸附力、表面張力、邊緣封閉與大氣壓力、倒凹的◆

覆蓋義齒Overdentures是指義齒基托覆蓋在天然牙、已治療的牙根或種植體上，并由它們支持的一種可摘局部或全口義齒。牙列缺損與牙列缺失