溺水急救和護(hù)理

溺水的急救和護(hù)理

定義溺水又稱淹溺，是指大量水液被吸入肺內(nèi)，引起人體缺氧窒息的危急病癥。常因失足落水或游泳時(shí)發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。淹溺的進(jìn)程很快，若搶救不及時(shí)一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡率達(dá)65%，超過25min，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。但是，若在1~2min內(nèi)得到正確救護(hù)，挽救成功率可以達(dá)到100%，因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)。早期的死亡原因

1.濕性溺死水、污泥、藻草類等物進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息；2.干性溺死因嗆水緊張、驚恐、寒冷等刺激，反射性的引起喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息和缺氧，還可發(fā)射性的引起心臟停博；3.淡水溺水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止；

4.海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；5.跳水時(shí)，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。6.發(fā)生溺水時(shí)，救護(hù)人員在水中尋找溺水者時(shí)間過久，使溺水者被救上岸時(shí)已經(jīng)喪失搶救時(shí)機(jī)而死亡臨床表現(xiàn)

溺水的環(huán)境及時(shí)間長(zhǎng)短，決定窒息后病癥的輕重。1.神經(jīng)系統(tǒng)煩躁不安、意識(shí)障礙、抽搐、牙關(guān)緊閉甚至昏迷2.呼吸系統(tǒng)口鼻充滿泡沫、泥沙或藻類，呼吸表淺，不規(guī)則甚至呼吸停止3.消化系統(tǒng)病人上腹部膨脹、隆起伴胃擴(kuò)張，有大量積水，可表現(xiàn)惡心、嘔吐。溺海水者，多有口渴4.循環(huán)系統(tǒng)面部青紫、腫脹、雙眼充血，四肢冰冷，脈搏細(xì)速、血壓下降，心律失常，心室顫動(dòng)或停搏5.泌尿系統(tǒng)少尿或無尿6.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)少數(shù)病人合并骨折或其他外傷溺水施救原則首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面；2.保持呼吸道通暢；3.倒出腹腔內(nèi)吸入物；4.迅速恢復(fù)有效呼吸。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)溺水的救護(hù)主要是控（倒）水和心肺復(fù)蘇（CPR），護(hù)士是控（倒）水和

(CPR)等各項(xiàng)急救技術(shù)實(shí)施中不可缺少的角色。清理呼吸道溺水者被救起后應(yīng)立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領(lǐng)、腰帶，暢通氣道倒（控）水方法1.抱腹法2.膝頂法3.肩頂法

抱腹法急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來膝頂法若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側(cè)，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出肩頂法(兒童常用）可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護(hù)者的肩頂住淹溺者的腹部，快步奔跑上下抖動(dòng)以達(dá)到排水的目的

注意：若“倒（控水）”效果不好，應(yīng)立即停止，避免因控水時(shí)間過長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇等搶救措施的進(jìn)行。心跳呼吸停止馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等心肺復(fù)蘇如呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對(duì)口呼吸、氣管插管、吸氧等保暖四肢做向心性按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。清醒者給熱飲料轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)1.心肺復(fù)蘇有效者，高流量氧氣吸入2.未恢復(fù)者，邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊搶救3.靜脈通道，及時(shí)用藥4.觀察生命體征的變化，做好觀察記錄5.注意保溫院內(nèi)救護(hù)