糖尿病之血糖規(guī)范監(jiān)測課件

糖尿病血糖監(jiān)測規(guī)范

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糖尿病血糖監(jiān)測規(guī)范

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最新IDF數(shù)據顯示，我國糖尿病患者已超過1億，居世界首位我國糖尿病患病數(shù)居世界首位2精品課件最新IDF數(shù)據顯示，我國糖尿病患者已超過1億，居世界首位血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方案血糖儀的規(guī)范使用如何閱讀血糖數(shù)據目錄3精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方4精品課件4精品課件血糖監(jiān)測的重要性血糖監(jiān)測是糖尿病綜合治療中的一個重要組成部分，也是進行糖尿病管理的有效手段?有規(guī)律地進行血糖監(jiān)測有助于鼓勵患者積極地參與糖尿病管理為醫(yī)護人員提供數(shù)據以制定個體化降糖方案，評價降糖治療的效果，并指導治療方案的調整?5精品課件血糖監(jiān)測的重要性血糖監(jiān)測是糖尿病綜合治療中的一個重要組成血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方案血糖儀的規(guī)范使用如何閱讀血糖數(shù)據目錄6精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方常用血糖監(jiān)測方法1.自我血糖監(jiān)測(SMBG)：利用血糖儀測定“實時”末梢血糖?2.HbA1c：反映最近2~3個月平均血糖水平，是目前認可的長期血糖控制水平的“金標準”?3.糖化血清白蛋白(GA)：反映近期2~3周平均血糖水平，短期內血糖變化較HbA1c敏感?4.動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)：通過葡萄糖感應器監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度間接反映血糖水平，連續(xù)監(jiān)測3d血糖，提供連續(xù)?全面?可靠的全天血糖信息?需要注意的是，上述4種血糖監(jiān)測方法都不能用于診斷糖尿病，而是多用于糖尿病治療過程中血糖的監(jiān)測和評估?7精品課件常用血糖監(jiān)測方法1.自我血糖監(jiān)測(SMBG)：利用血糖儀8精品課件8精品課件血糖監(jiān)測的時間安排

全天血糖譜：（7段法）是較為理想的檢測時間具體如下◆三餐前+三餐后2小時+睡前

八點血糖：◆三餐前+三餐后2小時+睡前+凌晨3點

五點血糖：◆空腹+三餐后2小時+睡前9精品課件血糖監(jiān)測的時間安排9精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方案血糖儀的規(guī)范使用如何閱讀血糖數(shù)據目錄10精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方

1.空腹血糖：指隔夜空腹8小時以上，早餐前采血測定的血糖值(一般不超過早上7時)。中、晚餐前測定的血糖是餐前血糖，不能稱為空腹血糖。

2.餐前血糖：指早、中、晚餐前測定的血糖。

3.餐后2小時血糖：指早、中、晚餐從吃第一口飯時計時后2小時測定的血糖。

關于血糖監(jiān)測的幾個基本概念11精品課件關于血糖監(jiān)測的幾個基本概念11精品課件4.隨機血糖：一天中其他任何時間測定的血糖，如睡前、午夜等。

不同時點血糖監(jiān)測的意義：檢測空腹及餐前血糖，有利于發(fā)現(xiàn)低血糖；檢測三餐后2小時血糖，能較好地反映進食及降糖藥是否合適；檢測晚上睡覺前血糖，有助于指導加餐，防治夜間低血糖，保證睡眠安全；檢測凌晨1～3時的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)有沒有夜間低血糖，明確空腹高血糖的真正原因。12精品課件4.隨機血糖：一天中其他任何時間測定的血糖，如睡前、午夜13精品課件13精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）14精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）14精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）15精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）15精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）16精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）16精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）17精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）17精品課件中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）第2頁18精品課件中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）第2頁18精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）第3頁19精品課件中國2型糖尿病防治指南（2010版，第14頁）中國血糖監(jiān)測臨中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）第3頁20精品課件中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）第3頁20精品課件中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）第3頁21精品課件中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）第3頁21精品課件22精品課件22精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方案血糖儀的規(guī)范使用如何閱讀血糖數(shù)據目錄23精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方血糖儀的規(guī)范使用血糖監(jiān)測，第一滴血到底要不要？

末梢血糖監(jiān)測儀因其小巧、操作簡單、出結果快速、攜帶方便，已廣泛應用于臨床和家庭當中，但末梢血糖監(jiān)測時，選取第1滴血還是第2滴血作為檢測樣本，仍有爭議。認為應采用第1滴血學者認為：

第二滴血不會自然溢出（研究顯示：94.9%的糖尿病患者針刺后血液不會自然流出），須使用不同程度壓力擠壓，會導致有組織液等滲出，從而影響血糖值。認為應采用第2滴血學者認為：手部消毒不徹底或血液中混入消毒液等，會影響血糖值。24精品課件血糖儀的規(guī)范使用血糖監(jiān)測，第一滴血到底要不要？

末梢血糖監(jiān)測指南共識怎么說？2016年9月由衛(wèi)計委臨床檢驗中心和中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會聯(lián)合發(fā)布的《便攜式血糖儀臨床操作和質量管理規(guī)范中國專家共識》中指出：采血針穿刺皮膚后，輕壓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第1滴后，將第2滴血滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域。穿刺皮膚后勿過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結果偏差。《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2015年版）》建議：一次性吸取足量的血樣量。而2017美國糖尿病學會糖尿病醫(yī)學診療標準中尚未明確規(guī)范。25精品課件指南共識怎么說？25精品課件調查研究很重要！國內多項研究顯示：在手部清潔情況下，用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進行穿刺，避免用力擠壓，采用第一滴血和第二滴血與留取靜脈血做生化血糖監(jiān)測對比，均無統(tǒng)計學意義。通過更為精確地將血糖劃分不同區(qū)段，可觀察到血糖值不太高的情況下，第一滴血測定值更為接近實際血糖值；在血糖值過高時，第二滴血測定值更為可信。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，快速血糖測定有可能會高估患者實際血糖值，尤其在利用第二滴血時，有可能會造成對醫(yī)療決策制定的影響。26精品課件調查研究很重要！26精品課件建議：只要按規(guī)范操作，可以采用第一滴血進行血糖監(jiān)測。但是，在急危重癥、休克、末梢循環(huán)差等患者中，血糖過高、過低時，末梢血糖監(jiān)測應與靜脈血生化值、動脈血氣分析值相結合，避免臨床決策失誤。當然，醫(yī)務人員及患者要加強對末梢血糖監(jiān)測規(guī)范的學習，才能保證檢測結果的準確性。27精品課件建議：27精品課件此外，在使用血糖儀時應注意以下幾點：1.保證采血部位清潔。用75%酒精消毒，不要用碘酒或者碘伏消毒，否則血糖值會偏高；2.采手指血時，避免用力擠壓，否則會產生錯誤的低值結果。另外，應保證足夠的血量，如血量過少，顯示的結果也可能偏低；3.可選擇在無名指指尖兩側皮膚較薄處采血。此處血管豐富，而神經末梢則分布較少，采血時不僅不痛，且出血充分，不會因出血量的不足影響測定結果。采血前可先將上臂下垂10～15秒，使指尖充血。扎針后，輕輕推壓手指兩側至指前端1/3處，讓血慢慢溢出即可；4.測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方，因為此處內部為溫度傳感器；28精品課件此外，在使用血糖儀時應注意以下幾點：28精品課件

5.將檢測試紙插入儀器后，一定要在2min內完成操作過程。試紙開瓶后要在3個月內用完，否則對監(jiān)測結果有影響；6.靜脈抽血和指端采血都是創(chuàng)傷性操作，操作過程中要遵守無菌技術，并要作好采血前心理護理，特別是對老年人和兒童，情緒緊張會使腎上腺素分泌增加，血糖也可隨之增高，影響血糖值的準確性；7.儲藏試紙時不要溫度過高或放在冰箱內，應保持試紙干燥；8.在應用血糖儀時，還應注意該儀器保養(yǎng)、定期檢測。29精品課件5.將檢測試紙插入儀器后，一定要在2min內完成操作過30精品課件30精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方案血糖儀的規(guī)范使用如何閱讀血糖數(shù)據目錄31精品課件血糖監(jiān)測的目的及重要性血糖監(jiān)測的方法及時間點適合自己的檢測方*摘自《中國糖尿病護理及教育指南》第33頁糖尿病控制目標32精品課件*摘自《中國糖尿病護理及教育指南》第33頁糖尿病控制目標32*摘自《中國糖尿病護理及教育指南》第33頁糖尿病控制目標33精品課件*摘自《中國糖尿病護理及教育指南》第33頁糖尿病控制目標33末梢血糖和靜脈血糖的差異末梢血糖是用血糖儀檢測的毛細血管全