腰腿痛的簡單辨析和處理

腰腿痛的診斷和治療煙臺(tái)療養(yǎng)院醫(yī)療康復(fù)中心劉利德腰腿痛多發(fā)

疼痛門診占20.21%疼痛病房占35.71%

原因繁多病情復(fù)雜

療效難以保證

診斷困難

為確保療效

必須診斷明確

從繁多的病因復(fù)雜的病情中辨析發(fā)病規(guī)律選擇有效的治療方法1、辨別清楚腰腿痛的科室歸屬，避免延誤診治2、針對(duì)疼痛的原因及病情特點(diǎn)，采取特效安全的治療方法3、知曉病人全身狀況，確保治療安全

各臨床科室均有引起腰腿痛的疾病，只有辨別清楚腰腿痛的科室歸屬，才能將到疼痛科就醫(yī)而不屬于疼痛科治療的腰腿痛病人正確地轉(zhuǎn)到相關(guān)科室，避免延誤治療。

辨別清楚腰腿痛的科室歸屬

避免延誤診治

針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法

1）明確產(chǎn)生疼痛的原因以便采用對(duì)因治療。神經(jīng)阻滯療法是治療疼痛的有效措施，同時(shí)還可打破病情發(fā)展的惡性循環(huán)，為治愈疾病提供條件。但是實(shí)踐證明，尚有不少病例，神經(jīng)阻滯的鎮(zhèn)痛效果不持久，必須明確病因，采取對(duì)因治療，才能從根本上解除疼痛。針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法

⑴急性感染引起的疼痛，必須積極有效的抗感染治療，才能徹底永久地解除疼痛。針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法

（2）肌筋膜疼痛綜合癥（MFPS）◆范圍局限，痛點(diǎn)明確：病史短者痛點(diǎn)注射消炎鎮(zhèn)痛液或激光治療，病史長者再加用針刀療法，均配用NSAIDs?！舴秶鷱浬ⅲ袋c(diǎn)不明確者：采用中藥汽療，SSP，范圍局限查到壓痛點(diǎn)后，再用注射和/或針刀療法。針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法

（3）脊神經(jīng)后支卡壓綜合征（SPRCS）：腰腿痛不過膝，小關(guān)節(jié)外緣投影處壓痛，放射至臀或股后可確立診斷。可行阻滯療法、針刀療法、冷凍療法、射頻療法等治療。

針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法

（4）小關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征（FJDS）：有外傷史，腰屈曲到某一固定角度受限且疼痛加重，小關(guān)節(jié)投影處叩擊痛。行小關(guān)節(jié)內(nèi)注射，針刀行關(guān)節(jié)腔減壓，再行手法矯治。針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法

（5）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）：綜合治療：可行中藥汽療，針刀松解，手法矯治，NSAIDs和特殊藥物（火把花根，轉(zhuǎn)移因子，SASP，MTX）治療以及功能鍛煉等。針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法（6）痛風(fēng)：急性發(fā)作期：秋水仙堿、消炎痛；非發(fā)作期：減少尿酸生成藥——?jiǎng)e嘌呤加速尿酸排泄藥——丙磺舒針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法

2）分析疼痛特點(diǎn)，確定病變位置。對(duì)于需要注射藥物或針刀松解治療的腰腿痛疾病，只有對(duì)病變準(zhǔn)確定位，才能確保治療到位，收到針到病除的效果。僅舉三種疾病為例：針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法（1）腰椎間盤突出癥：首先根據(jù)病人疼痛的分布區(qū)域和體征確定受累的脊神經(jīng)，再沿該脊神經(jīng)徑路尋找病變，符合規(guī)律可明確診斷并確定病變位置。根據(jù)X-線平片或CT片測量準(zhǔn)確定位，穿刺到位后將膠原酶溶液集中注射到椎間盤突出的部位，收到滿意的溶盤效果。針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法（2）神經(jīng)根炎：確診、定位方法和程序同椎間盤突出癥，只是CT發(fā)現(xiàn)的病變是變粗的神經(jīng)根，注射的藥物是消炎鎮(zhèn)痛液。針對(duì)疼痛的原因及特點(diǎn)

采取特效安全的治療方法（3）神經(jīng)根粘連：溶盤術(shù)后或神經(jīng)根炎側(cè)隱窩注射后，疼痛消失或緩解，但約60%的病人仍有酸脹、麻木等不適，甚至近20%的病人