精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用課件

精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用寇耀時2016.4兒童用藥更需謹慎美國臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學家布勞幾童用藥時需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物?！钒l(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時貯藏的場所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當藥物過量時,兒童比成人有著更大的危險性,因為大部分過量的藥物會停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2現(xiàn)代教育理論認為，學生的學習活動是智力因素和非智力因素共同參與的過程，學習效果是這兩種因素共同作用的結(jié)果，而積極的情感能激發(fā)出濃厚的興趣，進而轉(zhuǎn)化為學習的動力和內(nèi)驅(qū)力。作為一名英語教師，除了注重知識的講解與指導，還要時時處處注意對學生進行積極的情感教育。為此，我注意了以下幾點：一、為人師表，以情治教，激發(fā)學生的學習興趣相信大家都有類似的體會：當我們剛穿上新衣服，或者當女老師剛換個新發(fā)型來到教室時，一般都會特別吸引學生的眼球，甚至會使學生精神振奮，那是因為我們教師的穿著打扮、言談舉止，甚至情緒都能向?qū)W生傳遞這樣或那樣的信息，使學生產(chǎn)生喜歡和不喜歡的情感。如果學生對某位教師不喜歡、不信任，甚至產(chǎn)生討厭、恐懼的心理，那么對他所教的課也不會產(chǎn)生興趣。所以，我一直努力去當一個有親和力的老師，并且要求自己在上課時做到四點：臉上微笑多一點，眼里賞識多一點，批評的話少說點，鼓勵表揚多說點！我堅信：和緩溫婉的語氣、協(xié)調(diào)自然的表情、信任的眼神、充滿鼓勵的注視、點頭和微笑以及灑脫自如的手勢等這些體態(tài)語和關(guān)懷性動作，都帶有濃厚的感情色彩，都是傳遞情感的渠道，并且能拉近師生之間的情感距離。曾經(jīng)有個叫李霞的同學考上大學后給我寫信說，因為我對她說過的鼓勵的話和注視她時那肯定的眼神，使得她一度暗下決心要把英語學得更好，不能讓我失望。并在信中寫到：“老師，因為你，我喜歡上了英語，并且報考了英語專業(yè)。”二、關(guān)愛學生，善用寬容，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系關(guān)愛學生，首先要把學生當人看。每個孩子都是有血有肉有感情的人，有著他們自己的喜怒哀樂，渴望得到別人的尊重和信任，從而獲得做人的快樂。每當接手一個新班級時，我都要求自己在第一時間，在見到學生之前就先熟悉一下全班每個同學的名字。上第一節(jié)課時，我一般要拿出整節(jié)課的時間挨個喊遍學生的名字，鼓勵他們站在講臺上做自我介紹，同時我做好筆錄，包括他們的興趣、愛好還有生日。在學生過生日的時候，我會讓全班學生在班上給他們唱生日快樂歌，并請當天過生日的學生當眾許下生日心愿，確立新的成長目標，讓學生們在互相監(jiān)督下快樂地成長、進步。“羅森塔爾效應”告訴我們：只要我們真心愛學生，并讓他們感受到這種愛，他們就能以極大的努力向著教師所期望的方向發(fā)展。關(guān)愛學生，還要學會寬容，要善待學生的失誤。在我看來，寬容就是平等，就是不擺出副高高在上的模樣，而是保持一顆平常心，與學生輕松愉快地交談，耐心溫和地解決出現(xiàn)的問題。其實，只要想到：學生還只是個孩子，我自己也曾是個孩子呢，這樣心就平了，氣就順了。比如說，講臺上，我講興正濃，講臺下，有一個學生卻睡意朦朧，我走過去，摸摸他的頭：“不舒服嗎？”他搖搖頭。“那是因為老師的催眠曲唱得太好了？”我幽了自己一默。他羞紅了臉，睜大了眼，挺直了腰?？傊?，在遇到問題時我盡力嘗試換位思考，并且小心翼翼、“拐彎抹角”地去啟發(fā)、去教育學生。這樣，學生即便做錯了事，也不必提心吊膽等著挨批;就算挨了批，感受到的卻仍然是老師對他深切的愛。另外，我覺得跟學生個別談話、個別輔導也是師生間進行情感聯(lián)絡(luò)的好方法。有的學生在英語學習中遇到思想認識方面或者是知識學習上的困難，我都會跟學生進行推心置腹的談話和耐心細致的輔導，及時解決學生的思想困惑和學習上的疑問，使學生感受到老師對他的特別關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛。我覺得作為一名教師，我們對學生的關(guān)愛是一種實實在在、真真切切的感情付出和行為實踐。只有用真心去了解學生，用真情去引導、感化學生，才能使他們從心底里喜歡教師，從而喜歡教師所教的學科，才能真正達到“l(fā)oveme，lovemydog”的境界。三、勤于鉆研，挖掘教材，寓積極情感教育于英語課堂教學之中教材是學生學習和教師教學的重要載體，隨著課程改革的深入，英語教材不斷更新，并側(cè)重了情感態(tài)度的培養(yǎng)，在高中英語教材中就滲透了感恩教育、立志教育、道德教育等內(nèi)容。作為英語教師，我覺得如果能勤于鉆研，深入理解，并挖拙其中的積極情感寓意，對于激發(fā)學生的興趣、培養(yǎng)學生優(yōu)良的道德和高尚的情操以及搞好英語教學能起到事半功倍的效果。比如，在學了Mothers'Day這一課后，我給學生們又補充了Fathers'Day的來歷，然后我要求學生每人為父母制作一張卡片，并在家長會時把這些卡片懸掛在教室內(nèi)。會后，家長們普遍反應這個活動搞得好，他們通過這張小小的卡片感到自己的孩子長大了，懂事了。在學Beijing2008，講到Olympics這個話題時，抓住學生對2008北京奧運會的關(guān)注，我以北京成功申辦奧運會為切入點，增強學生的民族自豪感和主人翁意識，同時，以奧運會精神鼓勵學生要有學好英語的毅力以及克服困難的意志和信心。總之，在英語教學中，教師要善于將積極情感因素和智力因素結(jié)合起來，使學生在和諧的情感體驗中，興趣盎然地參與語言學習，達到在發(fā)展中求愉快，在愉快中求發(fā)展的境界，從而真正提高英語教學效果?！包c撥”就是教師在學生已經(jīng)具備相關(guān)知識和技能的基礎(chǔ)上,巧妙而靈活地啟發(fā)誘導學生的教學活動?！包c撥”既是一種教學思想,又是一種教學方法,突出了學生的主體地位,把學習的主動權(quán)交給了學生，同時強調(diào)教師的“教”是點要撥疑、啟發(fā)誘導。通過教師的引導點撥,激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望,鼓勵學生積極參與，主動探求；通過教師的指導點撥,鍛煉學生思維,使學生茅塞頓開、思路暢通；通過教師的歸納點撥,促使學生完善知識體系，掌握科學的學習方法?！包c撥”也是一門藝術(shù)，要求教師功力深厚，具有敏銳的洞察力、靈活的應變力、思考上的摧生力、組織上的凝聚力、知識上的綜合力，能夠高瞻遠矚,區(qū)分主次，抓住關(guān)鍵，使學生受到點撥后，有效地提高學習效率。筆者就初中語文教學中，如何對學生施以點撥簡談自己的一點粗淺的體會。一、在理解課文內(nèi)容、培養(yǎng)學生學習能力上點撥初中語文教學中，許多課文初次讀來覺得內(nèi)容淺顯，結(jié)構(gòu)簡單，學生必定會很容易理解和掌握。教師并不需要下多大的工夫就可以完成一篇課文的教學。多年的語文教學工作使我認識到，這只是一種不成熟的認識。要想讓學生真正理解課文的內(nèi)容，準確把握課文的主旨，透徹地理解課文的結(jié)構(gòu)層次，語言的運用特色，教師還是必須要下一番研究的工夫，深入地鉆研課文，采用多種多樣靈活多變的教學方法，引導學生真正地、高效地學習好每一篇課文。在理解課文的同時，注重培養(yǎng)學生的學習能力，這就需要教師獨具匠心的教學點撥。二、在理解課文內(nèi)容上點撥學生的思路在語文教學中，點撥學生的思想，打開他們的思路，激發(fā)他們的感情，把他們引入到課文中，去接受感染，陶冶性情，培養(yǎng)品德，提高認識，受到思想品德教育；點撥學生去獨立思考，展開分析，進行比較，從而把握課文的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、寫作和語言的特點，在閱讀和寫作上使學生接受啟發(fā)，汲取營養(yǎng)，提高能力。對比點撥法是指教師在教學中，引導學生進行同異比較和前后對比，啟迪學生在比較分析中通過積極思考去獲取新知識的一種教學方法。事物總是要在對比中才顯出差異，學生在學習過程中所作的對比越多，知識就越牢固，辨別是非的能力就越強。這是因為兩種性質(zhì)相同或兩種性質(zhì)不同的對象同時或先后出現(xiàn)，由于大腦神經(jīng)過程興奮和抑制的相互誘導，可以提高感知效果。根據(jù)神經(jīng)過程的這一規(guī)律，我們便可以將對比作為誘導思索的媒介，通過對比點撥、啟迪學生的思維能力。三、在發(fā)掘教材思想內(nèi)容，開展思想教育過程中點撥初中階段的語文課本，許多課文都蘊涵著豐富的思想教育內(nèi)容，教師在引導學生學習語文知識的同時，應不失時機地發(fā)掘教材的思想因素，聯(lián)系學生的學習和生活實際，巧妙地利用教材中的思想素材，對學生進行思想教育，繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)教育中“文道統(tǒng)一”的教育思想。有些課文的主題思想較淺顯，學生稍加留意或多讀課文就自然受到作者的思想感染，從中受到教育。但有些課文的思想意義就比較含蓄，蘊涵在詞句中不容易理解，這就需要教師深挖和點撥，達到教育影響學生的目的。如學完了《得道多助，失道寡助》一文后，為了讓學生深刻領(lǐng)悟到“人和”的重要性，我在一次鋤草勞動前宣布：任務(wù)重，但不能拖，分組包干，哪組先完成任務(wù)哪組就先放學。勞動中，我暗中觀察：烈日當空，但學生誰也不偷懶，一向“不務(wù)正業(yè)”的學生也被同組同學監(jiān)督得不敢離場，隨時做“候補人員”和倒草工作……全班同學以最快速度趕在放學前完成了任務(wù)。這時候，我故意莫名其妙地問：“以前進行勞動，大家都拖拖拉拉，遲遲不能完成任務(wù)，今天為什么完成得這么快?”學生異口同聲地說：“老師，這是我們學習了《得道多助，失道寡助》后悟出的道理――團結(jié)一致，人心所向，即人和所起的作用”……看來，語文教材中所蘊含的思想教育在社會實踐點撥中得到了學以致用。這樣教師加以點撥，使學生對文中的思想內(nèi)容有了豁然開朗的感覺，使學生在語文學習的同時受到思想教育和感染。教師還聯(lián)系學生實際對學生進行教育，從而凸現(xiàn)課文的現(xiàn)實意義。四、在拓展學生的思維，延伸教學活動的過程中點撥青少年學生求知欲比較旺盛，在學習活動過程中，他們并不僅僅滿足于課堂上所接觸到的知識，而對課堂以外的知識必定懷有極大的好奇心和強烈的求知欲望，因此教師在教學過程中，應注意拓展學生的學習思維，抓住教學契機和激發(fā)點，把課堂教學延伸到課外。這就要求教師要善于抓住課文中的切入點，對學生進行點撥，撩撥起學生強烈的學習欲望，從而自覺投身于課外的學習活動之中。五、在進行養(yǎng)成教育中點撥所謂養(yǎng)成教育，就是通過培養(yǎng)學生自覺遵守紀律和生活制度的訓練，使他們形成自動控制的良好習慣。隨著時代的發(fā)展，學生的思想、思維品質(zhì)等也在不斷地發(fā)展，特別是獨生子女的增多已經(jīng)給教育帶來了不少新的難題，引起了一系列復雜的社會問題。教育作為培養(yǎng)人的社會活動，不僅要使學生掌握科學知識，還必須培養(yǎng)學生具有良好的個性品質(zhì)，特別是自控能力?？傊?，點撥式教學法的巧用既是一門科學，又是一門藝術(shù)。要真正做到在中學語文教學中巧用點撥式教學法，有待我們中學語文教師在日常教學工作中貫徹教學理論，聯(lián)系學生實際和時代特點，不斷探索，不斷總結(jié)，大膽創(chuàng)新，開辟出一條具有創(chuàng)新精神和時代特色的教學路子來，使學生各個方面的素質(zhì)都得到有效地提高和良好地發(fā)展。精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用精神藥物在兒童少年期精神1精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用寇耀時2016.4精神藥物在2兒童用藥更需謹慎美國臨床兒童和成人有許多生理上的差異,因此理學家布勞幾童用藥時需要更加慎重。例如(Bau),1978年在《臨床兒童血清白蛋白的結(jié)合能力與成人不精神病學雜同,兒童血中可含有較多的游離活性藥物?！钒l(fā)表2.兒童肝臟代謝藥物的速度為成人的兩兒童精神倍,因此在兒童,藥物的半衰期可縮短藥物應用指3·兒童從消化道吸收藥物與肌肉注射的吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射時吸收血流內(nèi)的速度是相同的。4.脂肪組織是藥物緩沖或暫時貯藏的場所,而兒童的脂肪組織較成人少70%因此,當藥物過量時,兒童比成人有著更大的危險性,因為大部分過量的藥物會停留在血流中Blau,S:].Clin.Psychiat.1978.39(10):766.2兒童用藥更需謹慎3兒童少年期精神藥物治療注意問題·嚴格掌握用藥指征,評估風險與收益使用前向家長或監(jiān)護人說明、告知藥代動力學影響藥物的作用藥物治療對認知、發(fā)育的副作用兒童少年期精神藥物治療注意問題4中樞神經(jīng)興奮劑中樞興奮劑主要治療注意力缺陷多動障礙(ADHD)哌甲酯(包括短效、中效和控釋劑)利他林(專注達)中樞神經(jīng)興奮劑5精神病藥典型抗精神病藥非典型抗精神病藥與典型抗精神病藥相比,非典型抗精神病藥在成人中治療精神分裂癥和其它精神障礙都更有效、更安全,促進了非典型抗精神病藥在兒童少年期精神障礙中的應用精神病藥6非典型抗精神病部分非典型抗精神病藥被慎用于治療兒童少年期精神障礙,使用時要權(quán)衡利弊臨床資料主要是小樣本的開放研究和病例報道治療兒童少年期精神障礙有較好的耐受性和療非典型抗精神病7新型非典型抗精神病藥的臨床應用兒童少年期精神分裂癥兒童少年期心境障礙(雙相障礙)兒童少年期其他精神障礙精神發(fā)育遲滯廣泛性發(fā)育障礙多動障礙品行障礙抽動障礙新型非典型抗精神病藥的臨床應用8利培酮對于精神分裂癥目前尚缺乏15歲以下兒童的足夠的臨床經(jīng)驗治療兒童少年期精神分裂癥的有效率、劑量、起效時等,國內(nèi)外資料各異·現(xiàn)有資料提示利培酮治療兒童少年期精神分裂癥有效,針對個例進行劑量調(diào)整可減少不良反應的發(fā)生率,影響其長期應用的主要限制因素可能是EPS和體重增加利培酮9利培酮治療少年期精神分裂癥起始劑量0.5mg/day日標劑量3mg/day有效劑量范圍1-6mg/day利培酮治療少年期精神分裂癥10奧氨平尚無在18歲以下人群中的研究情況奧氮平對兒童少年期精神分裂癥具有良好的療效。對于難治性患者奧氮平的療效可能不及氯氮平奧氮平主要的副反應是體重增加和嗜睡奧氨平11精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用課件12精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用課件13精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用課件14精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用課件15精神藥物在兒童少年期精神障礙中的應用課件16精神藥物在兒